社区糖尿病高危人群管理模式探讨

随着我国国民经济飞速发展,人民生活水平迅速提高,我国的疾病谱发生了重大的变化,包括糖尿病在内的慢性非传染性疾病成为重要的公共卫生问题。我国不仅糖尿病患者众多,更值得关注的是还存在大量的糖尿病前期人群。糖尿病前期人群即指葡萄糖调节受损（IGR）者,葡萄糖调节受损是发展成糖尿病的危险阶段。而在此阶段进行合理的早期干预,     

社区糖尿病高危人群自我管理模式效果评价

目的探讨社区糖尿病高危人群管理的有效模式与方法。方法通过社区健康档案筛选出宝山大场辖区内106名糖尿病高危对象,将他们随机分成两组,即强化管理A组和一般管理B组,每组53例。A组通过发放宣传资料、举行糖尿病专题讲座,同时由社区医生定期随访;B组通过发放宣传资料及现场咨询活动。对两组人群分别进行登记在册管理,管理期1年,评价管理前后两组对象的糖尿病知识、行为的变化及糖尿病转化率。结果糖尿病转化率A组为4.35%,B组为18.60%,差异显著(P0.05)。结论对糖尿病高危人群的早期管理是一项低成本、富有成效的防治措施。通过对糖尿病高危对象进行健康教育、规范化管理,对社区糖尿病的1、2级预防是可行的,并值得进一步推广。     

服务场所高危人群社区干预效果评价

女性性工作者一直是艾滋病预防与控制的重点人群。服务场所高危人群社区干预课题主要研究如何在目前的社会经济状况下最大可能的为女性性工作者创造有利于行为改变的支持环境 ,如何通过发掘女性性工作者社区中可利用的资源 ,如利用她们的管理者 (妈咪 )作为教育者、宣传者 ,即采取中介干预模式对目标人群———女性性工作者进行有效地和可持续性地干预 ,达到提高女性性工作者对ＨＩＶ/ＡＩＤＳ认知水平 ,提高避孕套使用率的目的。这里我们对这种干预模式的效果进行了评价。1　研究方法1 1　研究对象　选取某市服务场所相对集中的某镇作为干…     

社区高血压患者及高危人群综合干预效果评价

目的 探讨北京市社区高血压患者及其高危人群规范化管理及其效果。方法 以干预社区中自愿参与规范化管理的高血压患者及其高危人群作为干预对象,通过问卷调查、体格测量及血生化检查进行危险分层后,按照《中国高血压防治指南2005》进行随访和规范化管理。结果 高血压患者干预后的收缩压均值明显下降(Z=-7.624,P<0.001),舒张压均值也明显下降(Z=-6.717,P<0.001),均低于干预前;高血压患者干预后按医嘱规律服药率为68.9%,明显高于干预前的62.7%(χ²=7.538,P=0.006);高血压患者干预后每日吸烟率明显低于干预前(χ²=7.021,P=0.008)、饮酒率明显低于干预前(χ²=-7.280,P=0.007),而体力活动率明显高于干预前(χ²=8.959,P=0.003);干预后高血压患者对高血压危险因素等相关知识的知晓率明显提高;高血压高危人群的血压均值和相关知识知晓率经过干预均无明显改善。结论 干预后,社区高血压人群各项指标均有改善,规范化管理是降低高血压患者心脑血管病发病的重要措施。     

成都地区社区医生慢性心衰管理模式研究

目的增强社区医务人员在心衰患者防治管理中的作用,探讨符合成都社区医疗特点的医务人员管理心衰管理模式。方法入选新都、苏坡社区的符合研究条件的社区医务人员进行集中培训/远程指导/临床指导。每月1次,内容为心衰相关知识。观察时间为3年,观察心衰问卷合格率、医生的临床实践水平、患者的依从性和患者的满意度等指标。结果 55名社区医务人员接受了培训,培训前后问卷合格率明显增加(27.27%和80.00%,P0.05)、社区医生的临床实践水平:社区医生诊断心衰正确率(51.28%和87.18%,P0.05)、β受体阻滞剂使用率(13.74%和56.14%,P0.05)、β受体阻滞剂靶剂量的使用率(3.71%和16.88%,P0.05)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)使用率(17.55%和52.24%,P0.05)、靶剂量的使用率(5.26%和20.677%,P0.05)均明显提高。社区患者的依从性(10.45和20.33,P0.05)和满意度(41.20%和96.49%,P0.05)也明显提高。结论对社区医生进行慢性心衰疾病管理培训可显著提高社区医务人员的心衰相关知识和临床处理心衰能力,也可提高慢性心衰患者对社区医生的依从性和满意度。集中培训/远程指导/临床指导的培训方式,具有可操作性,可作为成都地区社区医生慢性心衰管理的培训方式。     

北京市石景山区社区脑卒中高危人群血压干预效果评价

目的了解北京市石景山区社区脑卒中高危人群的血压干预效果。方法对石景山区参与2010年10~12月"北京市社区脑卒中筛查及防控项目"中筛查发现的663名45~95岁脑卒中高危人群在2013年每季度随访一次,由石景山区疾控中心统一对社区医生进行规范化随访管理培训,社区医生制定适宜的个体化随访管理方案,分析干预后血压控制率,血压变化平均水平。结果干预前高血压患病率为38.76%。收缩压、舒张压分别下降4.5、1.4 mm Hg,血压下降有统计学意义(t值分别为8.368、3.760,P值均为0.000);男性与女性的收缩压、舒张压下降幅度差别均有统计学意义(t值分别为-2.178、-1.465、P值分别为0.019、0.014)。不同文化程度者下降幅度有统计学意义(t=2.428,P=0.015)。干预前高血压控制率为61.22%,干预后为84.91%,两者相比有统计学意义(χ2=51.556,P=0.000)。结论社区干预可降低社区脑卒中高危人群的血压平均水平,提高高血压控制率。     

社区家庭访视对心血管疾病高危人群的效果评价

目的 探讨社区家庭访视对于改善社区心血管疾病高危人群健康知识以及健康行为的效果。方法 采用整群随机抽样的方法在社区选取100名具有心血管危险因素的居民作为研究对象,干预组和对照组各50名。对照组采用常规健康教育的方式,干预组在常规健康教育方式的基础上,进行6个月的家庭访视,比较两组对象的干预效果。结果 与对照组相比,干预组在相关知识知晓率、行为改变率及相关指标方面均改善（P<0.05）,但对于舒张压两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 家庭访视可提高社区心血管高危人群的健康知识和健康责任感,促进其行为的改变,改善其不良生活习惯,降低心血管疾病的发病率。     

上海市某社区高血压高危人群综合干预效果评价

【目的】评价上海市社区高血压高危人群综合干预实施效果,为在社区推广、开展干预提供依据。【方法】于2015年10至2017年2月,对上海市青浦区徐泾社区招募200名高血压高危人群实施综合干预。对干预前后高血压健康知识、不良生活行为进行问卷调查,进行体检和实验室检测。【结果】经过15个月干预,高血压高危人群对高血压知识知晓状况明显提高,血压、血糖、血脂、血尿素氮以及血肌酐水平明显改善,体质指数(BMI)均值及肥胖、每日食盐摄入量、高盐膳食以及缺乏有氧运动的比例均明显下降,降幅分别为0.45、5.5%、0.45 g、10.5%和22.0%(P0.05);吸烟、过量饮酒干预前后无明显变化;超重比例干预后较干预前上升5.5%(P0.05)。【结论】综合干预可以提高高危人群高血压知识的知晓率,改善健康水平,控制高血压行为危险因素。     

北京市社区脑卒中高危人群血压干预效果的评价

目的 了解北京市45-79岁社区脑卒中高危人群的血压干预效果.方法 2011年5月至2012年4月对北京市7604名45-79岁社区脑卒中高危人群每月随访-次,由社区医生制定个体化的随访管理方案,分析干预后血压平均水平、高血压控制率、脑卒中发病率.结果 干预前高血压患病率为64.1％.干预后,收缩压、舒张压分别下降2.9、1.5 mm Hg,血压下降明显(t值分别为-20.987、-15.494,P值均为0.000);前四次随访血压下降幅度最大;收缩压下降幅度表现为高年龄组下降幅度大(F=14.287,P=0.000),男性高于女性(t=-2.885,P=0.004),郊区人群高于城区(t=5.314,P=0.000),初中及以下文化程度者下降幅度大(t=-6.943,P=0.000);舒张压下降幅度表现为低年龄组人群下降幅度大(F=22.864,P=0.000),男性高于女性(t=-2.259,P=0.024),初中以上文化程度者下降幅度大(t=2.428,P=0.015).干预后高血压控制率由67.7％上升到87.9％,明显升高(χ²=324.595,P=0.000).脑卒中发病率为2.7‰,郊区人群明显高于城区(χ²=5.293,P=0.021).结论 社区干预可降低脑卒中高危人群的血压平均水平,提高高血压控制率,进而降低脑卒中发病率;以早期血压干预效果好,其中男性血压下降明显.     

社区女性骨质疏松症高危人群自我管理模式的效果评价

目的探讨社区女性骨质疏松症高危人群自我管理模式的效果。方法选取六榕街社区骨质疏松症高危人群538人,随机分为干预组与对照组,干预组进行28个月的自我管理,对照组进行常规健康教育,比较两组的健康知识知晓率、健康行为形成率和生活质量方面的不同。结果干预组进行自我管理后健康知识知晓率、健康行为形成率均较干预前显著提高,且明显高于对照组(p<0.05)。生活质量评分中有6个维度得分比干预前升高,且显著高于对照组(p<0.05)。结论自我管理模式可以提高骨质疏松症高危人群的健康知识知晓率、促进建立良好的生活行为方式,改善骨质疏松症高危人群的生活质量,值得在社区中推广。     

社区糖尿病患者及高危人群综合干预效果

目的评价社区糖尿病患者及高危人群综合干预效果,为社区糖尿病防治工作提供科学依据。方法在2个自然村内选择确诊的2型糖尿病患者102人和符合标准的糖尿病高危人群161人,以村为单位分为干预组(糖尿病患者52人、高危人群81人)和对照组(糖尿病患者50人、高危人群80人),干预组进行系统的综合干预1a,对照组不进行任何干预。干预前后进行问卷调查、医学体检和生化指标检测。结果干预组糖尿病患者和高危人群糖尿病诊断标准知晓率、体重控制率、饮食控制率、体育锻炼率、定期测量血糖率比干预前均明显提高,分别为71.43%,61.22%,85.71%,75.51%,75.51%;53.62%,59.42%,37.68%,43.48%,73.91%,;糖尿病患者按医嘱服药率为81.63%;空腹血糖、糖化血红蛋白等指标均明显下降,对照组无明显变化。结论健康教育和综合行为危险因素干预对糖尿病有一定效果,应加强以社区为主的糖尿病健康知识宣传和综合行为危险因素干预。     

糖尿病及高危人群社区强化干预效果观察

[目的]探索采用强化干预、一般干预2种干预模式,对糖调节异常者、超重/肥胖者和糖尿病患者进行干预的效果。[方法]从1998年参加华阳社区40岁以上人群代谢综合征流行病学基线调查,2003年参加复查的对象中,筛选出符合糖调节异常、超重/肥胖、糖尿病诊断标准的对象,随机分成两组,分别进行强化干预和一般干预,观察两组空腹血糖、体重指数、血压等指标。[结果]糖调节异常者强化干预组105人,干预前、后空腹血糖差值d=0.79,t=6.92,P<0.01;一般干预组81人,干预前、后空腹血糖差值d=0.05,t=0.44,P>0.05。强化干预组干预前、后差值明显大于一般干预组,差异有统计学意义。[结论]通过社区强化干预可降低糖尿病人及其高危人群的血糖水平。     

慢性心力衰竭社区疾病管理模式探索

目的:了解社区慢性心力衰竭人群现状,结合其特点,制定详细的慢性心力衰竭社区管理方法,以期为此病综合防治提供新路径。方法:选取2015年6月-2016年6月来社区诊治的200例慢性心力衰竭患者,采用慢性心力衰竭社区疾病管理方法,对其实施自我管理、健康教育、药物治疗及生活方式干预等,观察比较干预前、后患者基本指标控制情况及一般情况。结果:干预后患者血压控制率、心率控制率较之干预前,差异显著(P0.05);干预前,患者定期测量脉搏率、戒烟率、慢性心力衰竭知识知晓率、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)使用率、定期测量血压率及β-受体阻滞剂使用率较之干预后,均低于后者(P0.05)。结论:开展慢性心力衰竭社区疾病管理,患者从中可获益,乃为一种行之有效的管理模式。     

健康教育在艾滋病高危人群中的应用效果

目的探讨健康教育在艾滋病高危人群中的应用效果。方法选择该辖区1200例艾滋病高危人群为研究为研究对象,调查其艾滋病健康知识知晓情况,并对其进行艾滋病知识健康宣教,比较干预前后该组人群的健康知识知晓情况。结果通过健康教育后,该组艾滋病高危人群在艾滋病的含义、传播途径、防治知识等方面较干预前有了提高,与干预前差异具有统计学意义,P<0.05。结论健康教育有助于提高艾滋病高危人群的健康知识知晓率,控制艾滋病扩散。     

艾滋病高危人群干预效果评价

目的研究如何在高危人群中开展有效的艾滋病干预活动。方法对北京市20多家娱乐场所内提供性服务的小姐开展干预活动,在干预前后对她们的艾滋病相关知识态度行为情况进行问卷调查。结果干预前后调查对象对艾滋病的预防知识有了更加正确的认识（P〈0.01）;对自己职业的危险性有了一定的认识;与客人发生性关系时每次使用安全套的比例明显上升（P〈0.01）。结论有效的干预活动可提高高危人群对艾滋病传播途径和防治措施的认识及自我保护意识。     

社区管理模式在糖尿病防治中的应用效果

目的了解社区服务站糖尿病新型管理模式在糖尿病防治中的应用效果。方法对罗星街道辖区1 465例糖尿病患者新型管理模式实施前后糖尿病发现率、血糖控制率、规范用药率、防治知识知晓率及正确行为形成率等进行分析。结果管理模式实施后,糖尿病发现率上升了37.40%,血糖及糖尿病防治知识知晓率、规范用药率和血糖控制率分别上升16.08%、20.49%、20.65%和17.19%(P0.05)。结论社区服务站糖尿病新型管理模式在提高糖尿病患者检出率、防治知识知晓率、规范用药率、血糖控制率,并使患者形成良好行为习惯方面效果显著。     

通过社区医生强化社区慢性心衰患者管理的效果评价

目的通过三级医院心血管专科医师对社区医生的干预,强化成都社区慢性心衰患者的管理,探讨针对社区慢性心衰患者进行管理的有效措施。方法 2007年1月至2012年6月对成都市新都和苏坡社区医院的医生进行培训,比较干预前后社区医生慢性心衰防治知识测试合格率、临床实践水平、患者遵医行为及就医情况的变化。结果社区医生在干预前慢性心衰防治知识测试合格率为27.27%,干预后为72.73%,差异有统计学意义(P0.01)。社区医生心衰诊断正确率由干预前的51.28%提高到87.19%;β受体阻滞剂及ACEI/ARB使用率分别提高至56.14%及52.24%;这两类心血管保护药物的使用达标率也明显提高(P0.05)。社区慢性心衰患者的遵医行为得到改善,到社区医院就诊次数明显增加,至三级医院住院人次明显减少(P0.05)。结论三级医院心血管专科医师对社区医生进行培训干预,是强化社区CHF患者管理的一项有效措施。     

医院-社区联动个案管理模式在尘肺病患者中的应用

<正>尘肺病属于慢性进展性疾病,目前无法根治^[1]。患者生活质量低,康复治疗配合度差,经济负担沉重^[2]。目前个案管理研究主要集中在糖尿病^[3]、儿童哮喘^[4]等疾病。本研究将医院-社区联动个案管理模式引入到尘肺患者的治疗及护理过程,探讨应用效果。1 对象与方法1.1 对象选取2019年3—9月我院收治的尘肺病患者128例,年龄60～81岁。纳入标准：(1)符合《职业性尘肺病的诊断》(CBZ70—2015)标准,     

社区健康教育对大肠癌高危人群应用效果研究

目的探讨社区健康教育对大肠癌高危人群防治大肠癌知识和生活行为方式的影响。方法 124例大肠癌高危人群随机分为实验组64例与对照组60例。对照组仅在住院时行防治大肠癌知识宣教;实验组增加社区健康教育,定期评价其防治大肠癌知识水平,及时纠正不健康的生活方式并予指导。结果实验组防治大肠癌相关知识的知晓率明显高于对照组（P〈0.05）,生活行为方式得分明显高于对照组（P〈0.001）。结论实行社区健康教育,能有效提高大肠癌高危人群防治大肠癌的知识水平,促进他们建立良好的生活行为方式。     

连续性助产管理模式在高危妊娠产妇中的应用效果

目的 探讨连续性助产管理模式在高危妊娠产妇中的应用效果。方法 选取2020年8月至2023年8月新泰市人民医院产科收治的高危妊娠产妇110例为研究对象。在年龄、孕周、合并症等基线资料组间均衡可比的原则下,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组各55例。对照组采用常规管理方法,观察组采用连续性助产管理。比较两组产妇的分娩方式、产程时间、妊娠结局及新生儿Apgar评分。结果 观察组产妇的自然分娩率高于对照组,且剖宫产率低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇的第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇的产后出血发生率与新生儿宫内窘迫发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇的新生儿出生后1min与5min的Apgar评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在高危妊娠产妇中开展连续性助产管理模式可有效缩短产程,提高自然分娩率,并对产妇与新生儿的健康安全有积极保障作用,适合应用在高危妊娠产妇助产管理中。