隧道式对口拖线引流术治疗半马蹄型肛瘘的临床观察

半马蹄型肛瘘病程周期长,临床较难治愈。我科专题组自2000年1月至2002年4月采用隧道式对口拖线引流术治疗30例半马蹄型肛瘘,并设对照组30例用传统的切开引流术治疗。对照分析两组结果,隧道式对口拖线引流术组从手术时间、组织损伤、愈合时间等方面均优于切开引流组。现报告如下。     

拖线法治疗婴幼儿低位单纯性肛瘘21例

婴幼儿肛瘘多属低位单纯性肛瘘,常规切开扩创术亦多能取效,然婴幼儿肛门括约肌尚未完全发育,若创面过大易引起后遗症.上海市南汇区光明中医医院1996年~2002年采用拖线法治疗本病21例,均治愈.随访2年以上,均无复发.拖线法治疗婴幼儿肛瘘具有疗效确切,病程短,痛苦小,后遗症少的特点.现将治疗情况报道如下.     

缝合术在不同类型肛瘘术中的运用

肛瘘又称肛管直肠瘘,是肛肠科的常见病,主要表现为肛门硬结,局部反复溃烂、流脓、疼痛、瘙痒等,一旦形成肛瘘,很难自行愈合。目前,治疗肛瘘的有效方法为手术治疗,针对不同的肛瘘类型可以采用切开术、切除术、切开挂线、拖线引流、腔内置管冲洗、部分缝合等方式。由于肛瘘的手术方式、缝合方法的不同,导致肛瘘术后的疼痛、出血、肛门缺损畸形等有较大的差异。本文将对缝合术在不同类型的肛瘘中的运用进行阐述。     

高位复杂性肛瘘挂线疗法的最新进展

肛瘘是肛管或直肠下段同肛门之间或邻近组织、器官之间,因病理性原因形成的不正常通道。高位复杂性肛瘘,又称难治性肛瘘,病情复杂,容易复发。对于肛肠科医生来说,一直是个棘手的问题。现临床上多采用挂线疗法,挂线的作用机制多认为,慢性切割,异物刺激,引流及标志。挂线方法及分类多种,从线的作用可分为虚线、实线、 浮线、拖线。挂线疗法在高位复杂胜肛瘘应用有所不同,综述如下。     

内口超声刀、顶端旷置及隧道式拖线术治疗后蹄铁型肛瘘

蹄铁型肛瘘是指肛瘘形成后蔓延至肛门两侧,包围肛管,形成蹄铁状的一种半环形复杂瘘。因其瘘管半环形围绕肛管,管道行径复杂,导致手术复杂而困难。传统的肛瘘切开引流术或挂线术损伤大,愈合时间长,术后复发率较高,并且常会留有肛门畸形、溢液甚至肛门失禁等严重后遗症。我科采用内口超声刀、顶端旷置和隧道式拖线术治疗蹄铁型肛瘘,取得了良好的疗效。通过观察2004年3月～2005年9月采用本法治疗的45例后蹄铁型肛瘘患者,发现该术式具有患者痛苦小、肛门外形完整、肛门功能正常及愈合时间短等优点。     

沙袋压迫法在复杂性肛瘘拖线术后的应用

复杂性肛瘘拖线术主要不直接切开支管皮肤肌肉和过多切除周围组织，最大限度地避免了肛门周围组纵的损伤，有效地保护了肛门直肠正常的形态和功能。而沙袋压迫法应用在引流创面及环形线撤除拖线后。促使创面闭合。2000年2月-2005年11月我们对286例“肛瘘拖线术”术后患者配合应用创面沙袋压迫法治疗，现将其临床观察结果和护理体会报告如下。     

小儿肛瘘的临床治疗与护理

目的：观察手术治疗小儿肛瘘疗效。方法：采用一次性切开或切开挂线治疗，进行疗效分析。结果：本组87例采用一次性切开治疗5例，切开挂线治疗82例。86例经1次手术治愈，术后1～3年随访62例，61例无复发，无肛门功能异常。结论：手术治疗小儿肛瘘疗效确切可靠，治愈率高。     

小儿肛瘘手术治疗——附48例报告

目的观察手术治疗小儿肛瘘的疗效。方法通过临床针对低位肛瘘及高位肛瘘分别采取一次切开及一次切开合挂线术,观察其疗效。结果本组48例患者均一次手术治愈,术后随访半年无复发,无肛门功能异常及后遗症。结论手术治疗小儿肛瘘疗效确切可靠,但应根据小儿肛瘘的不同而选择适当的手术方式。     

隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘的疗效评价

目的:探究单纯性肛瘘患者使用隧道式拖线术治疗的实际效果。方法:高、低位患者分别平均随机分为42、50例的对照组以及实验组,比较2组的治愈率以及治疗时间。结果:高位单纯性肛瘘患者使用隧道式拖线术的治疗时间为24.92±8.06d,对照组治疗时间为33.40±11.63d;低位单纯性肛瘘患者使用隧道式拖线术的治疗时间为21.73±8.42d,对照组治疗时间为32.08±11.28d。高位单纯性肛瘘患者使用隧道式拖线术的治愈例数为41例,对照组治愈例数为42;低位单纯性肛瘘患者使用隧道式拖线术的治愈例数为49例,对照组治愈例数为48例。结论:隧道式拖线术对于单纯性肛瘘患者具有很好的治疗效果,可以显著降低治疗时间。     

隧道式拖线术治疗复杂性肛瘘患者的临床效果观察

目的:探讨隧道式拖线术治疗复杂性肛瘘患者的临床效果.方法:把我院从2014年2月至2017年2月收治的120例复杂性肛瘘患者作为此次研究对象,随机把患者分为治疗组及对照组,对照组应用切开或挂线法治疗,治疗组应用隧道式拖线术治疗,比较两组患者临床效果.结果:治疗组治愈时间与治疗费用均要显著少于对照组(P<0.05);治疗组临床总有效率是100%,对照组临床总有效率是96.7%,组间临床治疗效果对比无显著差异(P>0.05).结论:复杂性肛瘘患者应用隧道式拖线术治疗能够获得显著临床效果,能够显著减少患者康复时间与治疗费用,值得临床推广.     

肛瘘手术护理

肛瘘是肛管或直肠下端与肛门周围皮肤间的感染性管道.多由直肠肛管周围脓肿破溃或切开引流后形成.肛瘘有内口、外口,内口多位于齿线附近,外口位于肛周皮肤上,可有多个外口.     

隧道式拖线术治疗59例难治性肛瘘的临床研究

目的探讨隧道式拖线术治疗难治性肛瘘的临床效果。方法将118例肛瘘患者随机分为两组,观察组59例采用隧道式拖线术手术方法治疗,对照组59例采用切开或切除术方法进行治疗。并观察两组治愈率、治愈时间、术前术后生活质量评分等指标。结果观察组的治愈时间和支管治愈时间均少于对照组（P〈0.05）,观察组的主管治愈时间、患者一次性治愈率、总治愈率、药比与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组住院总费用较对照组低（P〈0.05）,观察组在手术前、后肛管最大收缩压、肛管静息压与对照组相比较均差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组括约功能积分及治疗的信心满意度积分在患者治疗后和随访3个月时均与对照组相比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论隧道式拖线术操作简单,明显缩短患者愈合天数、降低总费用,提高患者生活质量,并能保护肛管括约肌的功能。     

低位切开高位挂浮线治疗高位复杂性肛瘘

肛瘘尽管目前手术方法较多,如切开挂线术、切缝内口引流术、瘘管旷置术等,但均存在一定的局限性。笔者自2004年1月——2007年6月对高位复杂性肛瘘患者30例采用低位切开高位挂浮线手术治疗,取得了满意的效果,现总结如下。     

低位单纯性肛瘘的临床治疗体会

肛瘘是常见的肛门直肠疾病,肛瘘是肛门周围脓肿破溃后的继发病,也是脓肿破溃或切开排脓未行一次性根治术或根治术后复发,脓腔逐渐缩小,并与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道,内口多位于齿状线附近,外口位于肛周皮肤处.     

低切高挂结合浮线引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究

目的:采用低切高挂结合浮线引流术治疗高位复杂性肛瘘,从创面面积、愈合时间、肛门功能等多方面与传统低位切开高位旷置术进行对比,科学验证了低切高挂结合浮线引流术具有创伤小,愈合时间短、保护肛门功能的优点。方法:80例高位复杂性肛瘘患者,随机分为两组,治疗组40例,对照组40例。治疗组采用低切高挂结合浮线引流术,对照组采用传统低位切开高位旷置术。从总体疗效、创面面积、愈合时间、肛门功能等方面进行对比研究,评价临床疗效。结果:治疗组在治愈率、创伤面积、平均愈合时间等方面均较优于对照组,肛门功能保护方面两种术式无明显差异。结论:采用低切高挂结合浮线引流术治疗高位复杂性肛瘘,可减轻手术创伤,缩短术后病程,有效保护肛门功能,与传统低位切开高位旷置术相比,具有显著的优越性。     

复杂性肛瘘切除术的改良

以前治疗肛瘘是将瘘管全部切开,高位性者将肛门括约肌浅部切开,深部挂线。伤口愈合需30～50天甚至长达2个月。1982年以来,我们对50例患者采用改良的肛瘘捷径手术。病程1～16年。弯曲瘘11例,马蹄瘘39例。内口均在截石位6点齿线以上。疗程只需20～26     

复杂肛瘘手术方法对比观察

目的探讨不同手术方法治疗复杂性肛瘘的临床疗效和优点。方法回顾性分析2000年3月~2004年12月复杂性肛瘘患者135例,分别进行切开挂线术、切缝内口引流术、瘘管摘除缝合术、瘘管旷置术等不同手术方法的处理。结果随访5~10个月(平均7.2个月),切开挂线术37例,复发1例,平均愈合时间(20.224±5.24)d;切缝内口引流术32例,复发3例,平均愈合时间(22.84±6.66)d;瘘管摘除缝合术34例,复发5例,平均愈合时间(25.56±7.51)d;瘘管旷置术32例,复发6例,平均愈合时间(30.43±10.72)d。结论低位复杂性肛瘘多采用切缝内口引流术、瘘管摘除缝合术;高位复杂性肛瘘多采用切开挂线术、瘘管旷置术。     

隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘的临床研究

目的:评价隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘的疗效和安全性。方法:采用前瞻性、多中心、随机、对照的临床试验设计方案。244例高位和低位单纯性肛瘘患者分为治疗组和切开(挂线)法对照组。以愈合时间、治愈率、临床症状和生活质量积分等作为主要的观测指标;采用肛门直肠测压法进行安全性评价;并对两种手术方法的卫生经济学评价指标进行比较。结果:低位和高位单纯性肛瘘患者的治愈率在治疗组和对照组之间比较差异无统计学意义。低位单纯性肛瘘治疗组平均愈合时间为(22.26±8.67)d,对照组为(31.41±11.39)d;高位单纯性肛瘘治疗组平均愈合时间为(24.73±8.15)d,对照组为(32.20±12.60)d;两组比较均有统计学差异。低位和高位单纯性肛瘘治疗组患者临床症状积分除括约肌功能积分明显低于对照组外(P<0.05,P<0.01),其余各项症状积分和总积分两组比较均无统计学差异。低位单纯性肛瘘患者各项生活质量积分两组间比较均无明显差异;高位单纯性肛瘘治疗组生活质量括约肌功能积分和对治疗的信心积分均明显优于对照组(P<0.05),其余各项积分两组间比较则无统计学差异。卫生经济学评价结果显示,治疗组住院总费用要低于对照组(P<0.01)。低位和高位单纯性肛瘘治疗组肛管最大收缩压在治疗前后无明显变化;而对照组治疗后的肛管最大收缩压较治疗前有所降低,且较治疗组治疗后低,差异有统计学意义。结论:隧道式拖线术治疗单纯性肛瘘可以缩短病程、降低住院费用、提高患者生活质量,并能保护肛管括约肌的功能。     

主管切开支管引流治疗复杂性肛瘘18例

复杂性肛瘘是肛肠外科常见病之一,它具有2个以上外口,且瘘道弯曲复杂,深度多超过外括约肌浅层以上。传统的治疗方法主要是切开挂线术,但其具有痛苦大、愈合时间长、瘢痕重、易复发等缺陷,致患者难于接受。笔者近1年来采用主管切开支管对口引流治疗复杂性肛瘘18例,取得满意效果,     

传统切开挂线、置管拖线引流在高位复杂性肛瘘中的临床观察

目的通过观察分析传统切开挂线、置管拖线引流在高位复杂性肛瘘中的临床疗效。方法选取2017年9月—2018年6月于陕西中医院大学附属医院肛肠一科就诊的高位复杂性肛瘘住院患者60例,根据随机分组将其划分为对照组和治疗组,各组为30例,对照组患者采用传统切开挂线术,治疗组采用置管拖线引流术治疗,比较两组患者创面愈合时间,创面分泌物情况,进行临床观察。结果患者术后治疗组的愈合时间,术后7天、13天及21天的分泌物评分均少于对照组,且差异明显(P0.05)。结论对高位复杂性肛瘘患者的治疗,根据其病情,选用置管拖线引流术,相对于传统切开挂线疗法,效果更为确切,缩短治愈时间,更好保护肛门功能,在临床中值得推广和应用。