超微针刀治疗上斜方肌肌筋膜疼痛综合征的临床效果

目的 观察超微针刀治疗上斜方肌肌筋膜疼痛综合征的临床疗效。方法 选取2017年7月至2018年6月嘉兴市中医医院针灸科符合标准的上斜方肌肌筋膜疼痛综合征患者60例作为研究对象,随机分为治疗组与对照组,每组各30例,治疗组采用超微针刀治疗,每3天1次,3～5次为1个疗程,对照组采用温针治疗,每2天1次,8次为1个疗程。治疗结束后比较两组的视觉模拟评分（VAS）、疼痛评定指数（PRI）及现时疼痛强度（PRI）。结果 治疗后治疗组的VAS评分为（2.27±0.61）分,低于对照组的（3.63±0.71）分,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后治疗组的PRI评分为（4.10±1.23）分,低于对照组的（5.50±1.60）分,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后治疗组的现时疼痛强度（PPI）积分为（1.07±0.24）分,低于对照组的（1.67±0.33）分,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超微针刀治疗上斜方肌肌筋膜疼痛综合征可有效减轻患者的疼痛,缓解症状,且优于温针治疗。     

肌筋膜疼痛综合征的诊断

肌筋膜疼痛综合征（Myofacial Pain Syndrome）包含一般性和特殊性两个概念。一般性概念包括与肌肉压痛有关的、任何软组织起源的区域性肌肉疼痛症候群,牙科医师们常常使用。特殊性概念是指由激痛点所引起的肌筋膜疼痛症候群,是指肌肉里局部性的过度激活,强烈地调整到中枢神经系统的功能,从而导致某个局部肌肉疼痛。     

肌筋膜疼痛综合征的治疗

对肌筋膜疼痛综合征的治疗,首先考虑并处理活化激痛点的原因,指认并矫正任何的持续性因子（通常与活化激痛点的原因不相同）,帮助患者恢复和保持正常的肌肉功能,然后才是在激痛点上做一些治疗程序。     

肌筋膜和骨骼肌的疼痛——肌筋膜综合征

肌筋膜综合征(Myofascial syndrome,MS)可因全身各处的肌肉及筋膜疼痛而致劳动能力丧失,它是人体疼痛最常见的原因之一,据1989年Romanoff等调查报告的统计表明,占美国疼痛门诊病人的30％。过去的命名比较混乱,如肌纤维组织炎,类风湿性肌炎,急、慢性肌劳损或痉挛,其特征为触痛和疼痛的部位均在骨骼肌和筋膜鞘上。     

肌筋膜疼痛综合征的治疗研究进展

肌筋膜疼痛综合征(MPS)是一种常见的慢性骨骼肌肉疾病,其特征常伴有肌筋膜触发点的产生.MPS是导致慢性和持续性局部疼痛的主要原因.本文就MPS治疗的最新研究进行综述,为MPS的临床诊疗提供参考.     

冲击波肌筋膜疼痛触发点治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的疗效观察

目的:探讨运用冲击波在肌筋膜触发点(MTrP)治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征(颈肩MPS)的疗效。方法:选取连州市人民医院2018年8月—2019年7月康复门诊收治的颈肩肌筋膜疼痛综合征患者30例,进行体外冲击波治疗,分析患者治疗前、治疗后1周、治疗后2周后的VAS评分,临床症状、体征评价量表以及临床疗效的统计学差异。结果:经治疗后患者疼痛均可缓解,VAS疼痛评分明显低于术前,临床症状、体征及临床疗效明显优于治疗前,且治疗后2周的疗效优于治疗前1周,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:冲击波肌筋膜触发点治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征疗效较好,值得临床推广。     

肌筋膜疼痛综合征的诊断与治疗

肌筋膜疼痛综合征（MPS）是引起肌肉疼痛的重要原因,由于MPS的诊断标准不一致,影响文献数据的可比性及流行病学调查,因此需要统一诊断标准。在治疗上,相对西医的注射和药物口服疗法外,中医治疗肌筋膜疼痛综合征采用针刺、推拿、针刀、热敏、中药外用等多种治疗方法,疗效显著,具有一定的优势。     

体外冲击波疗法治疗肌筋膜疼痛综合征研究进展

肌筋膜疼痛综合征是临床常见的慢性肌肉疼痛综合征之一,其发病机制尚不明确,临床上对于该病的诊断及治疗尚无统一的标准,目前对于肌筋膜疼痛综合征的治疗手段多样,大体可分为侵入性治疗和非侵入性治疗,主要有针灸、药物治疗、激痛点注射、推拿、体外冲击波、超声波、冷冻疗法等,或单独或多种治疗方法联合应用,多取得了显著的临床效果。该病复发率高,严重影响患者的日常生活质量,临床上一般采用多种治疗方式联合应用,相对于单一治疗方式有其独特的优势,治疗效果显著,且不易复发,可明显减轻患者疼痛,因此针对不同患者及疾病发展情况应选择适宜的治疗方式。体外冲击波疗法目前已广泛应用于治疗肌筋膜疼痛综合征,并取得良好的临床疗效;其通过传导作用将能量逐层传递,降低病变肌筋膜自发电活动;不仅可以改善肌筋膜触发点区域的血液循环状态,降低肌张力,还可促进损伤肌筋膜的修复;同时体外冲击波疗法还可提高肌肉的机械痛阈。文章将对体外冲击波疗法治疗肌筋膜疼痛综合征的可能机制及治疗效果做一综述。     

调平康片对伴焦虑症状高血压患者血浆5-HT、NE影响的研究

目的:观察调平康片对伴焦虑症状高血压患者血浆5-HT、NE的影响。方法:将通过清洗期符合标准的110名患者采用简单随机法分为两组。治疗组55人给予调平康片加洛活喜,对照组55人给予安慰剂加洛活喜,28天为1疗程。结果:治疗组血浆5-HT与本组治疗前比较,差异非常显著(P<0.01),与对照组比较,差异显著(P<0.05);治疗组的NE含量与本组治疗前比较及与对照组比较,均差异显著(P<0.05)。结论:调平康片能降低患者血浆5-HT、NE含量,直接改善患者焦虑症状。     

按摩结合电刺激对盆底肌筋膜疼痛综合症的治疗效果研究

目的 分析按摩结合电刺激对盆底肌筋膜疼痛综合征的治疗效果。 方法 选取2018年5～8月期间在我院治疗的盆底肌筋膜疼痛综合征患者30例,对患者采取按摩结合电刺激治疗,对比患者治疗前后疼痛程度及盆底表面肌电变化。结果30例患者治疗后总有效率为96.67%,治疗后腰部疼痛VAS评分较治疗前明显降低,患者治疗后前静息、后静息平均波幅低于治疗前,快速收缩、10 s持续收缩平均波幅均高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 按摩结合电刺激治疗盆底肌筋膜疼痛综合征,患者疼痛程度明显减轻,盆底肌协调功能恢复,取得让人满意效果。     

经皮病变肌筋膜离断术结合药物治疗肌筋膜疼痛综合征40例疗效观察

目的：探讨经皮病变肌筋膜离断术结合药物治疗肌筋膜疼痛综合征(MPS)的临床疗效。方法选择2014年5月至2015年5月期间我院疼痛科和康复医学科收治的80例MPS患者,按照数字随机法分成观察组和对照组各40例,对照组给予小针刀结合曲安奈德、维生素B12及利多卡因注射治疗,观察组给予经皮病变肌筋膜离断术结合曲安奈德、维生素B12及利多卡因注射治疗,疗程均为15 d,观察治疗前、治疗3个月时的视觉模拟评分(VAS)、临床疗效评分(JOA)变化及压痛点个数改变情况。结果治疗前观察组VAS评分为(6.68±1.38)分,对照组为(6.42±1.43)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月后两组患者VAS评分均显著降低,观察组患者VAS评分明显低于对照组[(2.23±1.43)分vs (3.81±2.12)分],差异有统计学意义(P<0.05);治疗前观察组临床症状、体征、日常生活和总分分别为(5.02±1.23)分、(2.07±0.95)分、(10.48±2.41)分、(17.57±2.87)分,对照组分别为(4.96±1.18)分、(2.08±1.02)分、(10.41±2.54)分、(17.45±2.97)分,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月后,观察组临床症状、体征、日常生活和总分分别为(2.02±1.01)分、(1.67±0.78)分、(5.12±1.76)分、(8.81±1.78)分,对照组分别为(2.87±1.02)分、(1.86±0.85)分、(6.89±1.89)分、(11.62±2.06)分,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组JOA各项评分及总分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前观察组患者腰部压痛点为(4.31±0.53)分,对照组为(4.27±0.48)分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月两组患者腰部压痛点均明显减少,组间比较差异有统计学意义[(2.45±1.33)分vs (2.87±1.08)分,P<0.05],观察组患者腰部压痛点少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮病变肌筋膜离断术结合曲安奈德、维生素B12及利多卡因注射治疗MPS较小针刀疗效更佳,值得在临床上进行推广应用。     

郁星菖志汤对脑卒中后抑郁大鼠脑组织NE、5-HT水平的影响

目的:探讨中药郁星菖志汤对脑卒中后抑郁的作用机制。方法:建立脑卒中后抑郁大鼠模型,用酶联免疫法检测郁星菖志汤、氟西汀对受试大鼠脑组织NE、5-HT含量的影响。结果:模型组与空白对照组比较,NE、5-HT水平显著降低;郁星菖志汤组、氟西汀组与模型组比较,均有显著性差异(P<0.005);郁星菖志汤组与氟西汀组比较,无显著性差异(P>0.005)。结论:郁星菖志汤能显著提高脑卒中后抑郁大鼠脑组织NE、5-HT水平。     

冠心病并抑郁患者血浆NPY、NE、DA、5-HT的变化及其临床意义

目的探讨冠心病合并抑郁障碍患者血浆神经肽Y、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺水平的变化及其临床意义。方法66例经选择性冠状动脉造影确诊为CHD的住院病人，通过Zung抑郁自评量表问卷调查分为抑郁障碍组（抑郁组，36例）和对照组（不伴抑郁障碍，30例）。统计其年住院次数及年住院天数，并分别运用放射免疫法和免疫荧光法检测患者血浆NPY和NE、DA、5-HT的含量。结果①与CHD患者比较，合并抑郁障碍的CHD患者年住院次数及年住院天数均明显增多，具有统计学差异（P〈0．05）；②与CHD患者比较，合并抑郁障碍的CHD患者血浆NPY、NE、DA水平均显著增高，具有统计学差异（P〈0．05）；血浆5-HT水平均显著降低，具有统计学差异（P〈0．05）。结论①合并抑郁障碍的CHD患者年住院次数及天数明显增加，应引起临床医生尤其是心血管医师的高度重视；②血NPY、NE、DA、5-HT的异常增加可能参与了改变CHD患者抑郁障碍的发生发展过程。     

调平康片对伴焦虑症状高血压患者血浆5-HT、NE影响的研究

目的：观察调平康片对伴焦虑症状高血压患者血浆5-HT、NE的影响。方法：将通过清洗期符合标准的110名患者采用简单随机法分为两组。治疗组55人给予调平康片加洛活喜,对照组55人给予安慰剂加洛活喜,28天为1疗程。结果：治疗组血浆5-HT与本组治疗前比较,差异非常显著（P〈0.01）,与对照组比较,差异显著（P〈0.05）;治疗组的NE含量与本组治疗前比较及与对照组比较,均差异显著（P〈0.05）。结论：调平康片能降低患者血浆5-HT、NE含量,直接改善患者焦虑症状。     

三叶青提取物解热作用及对大白鼠下丘脑5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺含量的影响

目的探讨三叶青提取物(ETR)对酵母致大白鼠发热和下丘脑5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)含量的影响,为其解热降温机理作用提供科学依据。方法用荧光分光光度计在365、385、325 nm处为激发波长,以485、480、375 nm为发射波长,测定5-HT、NE和DA含量。结果给药组大白鼠在给予三叶青提取物后1 h体温显著下降,下丘脑组织中5-HT、NE和DA含量明显低于空白对照组。结论三叶青提取物对酵母致发热大白鼠有明显的解热作用,其解热作用与影响体温调节中枢介质5-HT、NE、DA的含量有关。     

5-羟色胺及其突触后1A受体对慢性应激大鼠情绪和认知的影响

目的:研究5-羟色胺(5-HT)及其突触后1A受体(5-HT1A)在应激适应中的作用.方法:使用对氯苯丙胺(p-PCA)将大鼠体内5-HT耗竭,并使用5-HT1A受体激动剂8-OH-DPAT及拮抗荆WAY100635,研究慢性应激、5-HT及其突触后5-HT1A受体等对大鼠在高架十字迷宫、强迫游泳和水迷宫测试中行为的影响.结果:应激后5-HT耗竭大鼠比正常大鼠在高架十字迷宫实验中开臂停留时间较少,闭臂停留时间较多;强迫游泳实验中不动时间较长;在水迷宫测试的第3,4天,逃离潜伏期明显增加,测试时在目标象限停留时间和穿越原平台位置次数明显减少.8-OH-DPAT能显著减少5-HT耗竭大鼠及5-HT耗竭应激大鼠焦虑和抑郁水平,上述作用则能被WAY100635阻断.在水迷宫实验中,8-OH-DPAT及WAY100635对大鼠找到平台的平均潜伏期、在目标象限的时间和穿越平台的次数无明显影响.结论:5-HT耗竭大鼠应激时更容易产生抑郁和焦虑症状,并易导致学习、记忆等认知功能受损,时应激适应能力下降.突触后5-HT1A的激活能够缓解5-HT耗竭及5-HT耗竭应激大鼠的焦虑和抑郁症状,促进对慢性应激的适应,但其对大鼠的学习记忆等认知功能无明显影响.     

Understanding of myofascial trigger points

Objective To investigate the current practice of myofascial pain syndrome (MPS) including current epidemiology, pathology, diagnosis and treatment.

Datasources The data analyzed in this review were mainly from relevant articles without restriction on the publication date reported in PubMed, MedSci, Google scholar. The terms “myofasial trigger points” and “myofacial pain syndrome” were used for the literature search.

Studyselection Original articles with no limitation of research design and critical reviews containing data relevant to myofascial trigger points (MTrPs) and MPS were retrieved, reviewed, analyzed and summarized.

Results Myofascial pain syndrome (MPS) is characterized by painful taut band, referred pain, and local response twitch with a prevalence of 85% to 95% of incidence. Several factors link to the etiology of MTrPs, such as the chronic injury and overload of muscles. Other factors, such as certain nutrient and hormone insufficiency, comorbidities, and muscle imbalance may also maintain the MTrP in an active status and induce recurrent pain. The current pathology is that an extra leakage acetylcholine at the neuromuscular junction induces persistent contracture knots, relative to some hypotheses of integration, muscle spindle discharges, spinal segment sensitization, ect. MTrPs can be diagnosed and localized based on a few subjective criteria. Several approaches, including both direct and supplementary treatments, can inactivate MTrPs. Direct treatments are categorized into invasive and conservative.

Conclusion This review provides a clear understanding of MTrP pain and introduces the most useful treatment approaches in China.

     

慢性应激对大鼠海马区5-HT2AR及其mRNA表达的影响

目的:探讨慢性应激对大鼠海马区5-HT2A受体及其mRNA表达的影响。方法:选择open-feild法评分相近的20只成年SD大鼠随机分为对照组和模型组。应用分养和长期不可预见的中等强度应激造成大鼠抑郁模型,以免疫组化法和原位杂交法检测大鼠海马5-HT2AR及其mRNA的表达。结果:(1)模型组体重增长14d时明显低于对照组。(2)模型组水平活动和垂直活动于第7天后明显降低;糖水消耗量于第14天后明显减少。(3)模型组海马5-HT2AR及其mRNA表达均低于对照组(均P<0.01)。结论:慢性应激能诱发大鼠轻度抑郁,其机制与海马5-HT2AR及其mRNA的低表达有关。