中药浴联合足底穴位按摩对糖尿病足患者局部组织中bFGF的影响分析

目的探讨中药浴联合足底穴位按摩对糖尿病足患者局部组织中bFGF的影响分析。方法选取80例糖尿病足患者作为研究对象,按照随机数字表的方法分为观察组和对照组,各40例。对照组患者予以常规的饮食和降血糖治疗,观察组患者在此基础上加以中药浴联合足底穴位按摩治疗,分别对2组患者的临床疗效、中医症状分级量化表、英国糖尿病足部神经筛查量表积分及踝肱指数进行客观比较,同时观察2组患者治疗前后的局部组织中血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)。结果经比较,观察组与对照组的临床总有效率分别为92.50%和72.50%,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗前,2组患者的中医症状评分、足部神经筛查及踝肱指数差异不具有统计学意义(P> 0.05)。治疗后,观察组患者的中医症状评分、足部神经筛查及踝肱指数改善水平更显著于对照组,与治疗前和对照组比较差异显著(P <0.05),而对照组患者治疗前后的中医症状评分比较差异明显(P <0.05),但足部神经筛查及踝肱指数改善治疗前后比较不具有统计学意义(P> 0.05);此外,观察组患者治疗后的局部组织中bFGF表达水平与治疗前及对照组比较差异显著(P <0.05)。结论中药浴联合足底穴位按摩治疗糖尿病足患者的临床疗效确切,有助于提高足部神经传导功能,改善局部炎症水平,故具推广优势。     

中药内服、外用治疗糖尿病足早期的临床研究

目的:观察内服健脾清化颗粒与外用温通散对糖尿病足早期的临床疗效。方法:随机、双盲、安慰剂对照临床研究,中药组20例予健脾清化颗粒口服及温通散熏洗足部,对照组20例予安慰剂,用法同前,共治疗16周,观察两组临床总疗效、糖代谢指标、足部感觉异常(VAS评分)、踝/肱比指数(ABI)及神经电生理检测的变化。结果:中药组临床总有效率(89.47%)明显高于对照组(36.84%),差异有显著性意义(P<0.01)。中药组FPG、PPG均升高,对照相组FPG稍增加,两组HbA1C均有所下降,但差异均无统计学意义(P<0.05)。中药组在改善肢端麻木感、疼痛感、冷感、感觉减退诸症和踝肱比指数等方面明显优于对照组(P<0.01),同时各条神经传导速度及诱发电位波幅均有所提高,对照组仅部分神经传导速度及诱发电位波幅有所改善,组间比较,仅腓肠神经传导速度改善有显著性差异(P<0.05)。结论:健脾清化颗粒、温通散内外合治对糖尿病足早期患者疗效佳,是比较规范、有效的糖尿病足早期中医综合防治方案,值得临床推广。     

红景天乳膏治疗2型糖尿病周围神经病变临床研究

目的:观察红景天乳膏对2型糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)临床症状、足部感觉震动阈值、神经传导速度等相关因素改善情况。方法:将92例2型糖尿病周围神经病变患者随机分为对照组和治疗组各46例。对照组给予规律口服降糖药物或胰岛素降糖治疗,根据所选病例个体差异给予必要药物进行降压、调脂等对症治疗。治疗组在对照组治疗的基础上给予红景天乳膏治疗,日1次,两组均以4周为1个疗程。观察两组患者临床疗效,足部感觉震动阈值及神经传导速度的变化。结果:对照组有效率为37.0%,治疗组有效率为95.7%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后足部感觉震动阈值均明显降低(P0.05),组间比较差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MCV)、感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)均明显提高(P0.05),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:红景天乳膏可以明显改善DPN患者的临床症状,降低足部感觉震动阈值,提高神经传导速度。     

自拟通络活血止痛汤联合西医治疗糖尿病足的临床疗效分析

目的评价自拟通络活血止痛汤联合西医治疗糖尿病足的整体临床疗效。方法选择2014年6月—2017年6月收治治疗的196例糖尿病足患者,按照1:1比例分为两组。参照组98例糖尿病足患者接受常规西药治疗,实验组98例糖尿病足患者加行自拟通络活血止痛汤治疗。对比两组糖尿病足患者的临床疗效以及治疗期间神经传导速度变化情况。结果治疗前两组糖尿病足患者神经传导速度相关指标对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后相同指标再次进行对比,实验组均优于参照组且差异有统计学意义(P<0.05)。另外,组间治疗总有效率对比,实验组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟通络活血止痛汤+西医治疗糖尿病足在治疗效果以及神经传导速度改善方面更具优势,具有推行价值。     

糖足康洗剂足熏洗对早期糖尿病足患者血清IGF-1的影响

目的:观察糖足康洗剂足熏洗对早期糖尿病足患者血清胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)的影响。方法:选取2015年8月至2016年4月于无锡市中医医院内分泌科住院治疗的早期糖尿病足患者38例,随机分为治疗组18例和对照组20例。两组患者均给予基础治疗,治疗组另给予糖足康洗剂进行足熏洗,对照组另给予温白开水加入色素,使之与中药原液色、质相似,加入足浴器进行足熏洗,两组均每次熏洗30 min,每日2次,60 d为1个疗程,疗程结束后观察并比较两组疗效。结果:治疗组治疗后血清IGF-1、右腓总神经运动传导速度、感觉阈值优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),对照组治疗前后IGF-1、右腓总神经运动传导速度、感觉阈值差异无统计学意义(P0.05),且治疗组治疗后血清IGF-1、右腓总神经运动传导速度、感觉阈值优于对照组(P0.05);两组治疗前后右踝肱指数比较,无统计学差异(P0.05);治疗组有效率83.3%,对照组有效率40.0%,两组有效率比较有统计学意义(P0.05)。结论:糖足康洗剂足熏洗治疗可以有效增加早期糖尿病足患者血清IGF-1含量,提高神经运动传导速度,降低足部感觉阈值,提高临床疗效。     

糖尿病足方联合综合护理治疗早期糖尿病足临床研究

目的:观察糖尿病足方联合综合护理治疗早期糖尿病足的临床效果。方法:将98例早期糖尿病足患者随机分为2组,对照组49例给予温水泡足联合常规护理进行干预,观察组49例给予糖尿病足方内服联合温水泡足、综合护理进行治疗。比较2组患者治疗前后足部功能相关指标与血糖变化,比较2组患者护理质量与总体临床疗效。结果:总有效率观察组为91.84%,对照组为73.47%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组足部神经筛查评分均较治疗前降低(P<0.05),踝肱指数、动脉血管内径较治疗前增大(P<0.05);且观察组各项指标改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗后,2组空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组FBG、PBG水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者遵医行为、饮食控制、生活习惯等护理质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:糖尿病足方治疗联合综合护理干预,可增加糖尿病足患者治疗依从性,改善血糖水平与足功能,提高临床疗效。     

中西医结合防治早期糖尿病足疗效观察

目的:观察中西医结合对早期糖尿病足的治疗效果。方法:选取240例早期糖尿病足患者,按随机数字表法分为空白组、西药组、中西医结合组。空白组仅单纯控制血糖,西药组在空白组基础上给予甲钴胺胶囊,中西医结合组在西药组的基础上,辨证给予内服降糖方,外用中药熏洗。观察并比较3组一般情况、踝肱指数、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2h BG)等指标。结果:与空白组比较,西药组、中西医结合组总有效率较高,差异均有统计学意义(P 0.05)。与西药组比较,中西医结合组总有效率较高,差异有统计学意义(P 0.05)。与同组治疗前比较,3组FBG、P2hBG、Hb A1c显著降低,差异均有统计学意义(P 0.05)。治疗后,空白组、西药组及中西医结合组FBG、P2hBG、HbA1c比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,与空白组比较,西药组及中西医结合组踝肱指数显著升高,差异均有统计学意义(P 0.05);中西医结合组踝肱指数显著高于西药组(P 0.05)。结论:中西医结合治疗早期糖尿病足能明显改善症状,有良好的临床疗效,值得临床推广。     

黄芪桂枝五物汤加减治疗早期糖尿病足的临床疗效分析

目的分析黄芪桂枝五物汤加减治疗早期糖尿病足的临床疗效。方法选取2015年3月—2018年3月早期糖尿病组患者46例,分为对照组组和观察组各23例,对照组组患者实施基础治疗,观察组患者在对照组基础治疗基础上加用黄芪桂枝五物汤,对比两组患者的足部症候治疗效果、双足感觉震动阈值、感觉神经和运动神经的传导速度、全身与足部症候评分。结果观察组患者的临床疗效(91.30%)高于对照组患者(65.22%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组患者双足感觉震动阈值测定结果明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组患者的感觉神经和运动神经的传导速度高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组患者全身与足部症候评分明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论在治疗早期糖尿病足中,使用黄芪桂枝五物汤加减治疗,有良好的临床疗效。     

中药沐足与穴位按摩联合常规疗法治疗0级糖尿病足临床研究

目的:观察在常规疗法和护理措施基础上加用中药沐足与穴位按摩治疗0级糖尿病足的临床效果。方法:选择164例0级糖尿病患者作为研究对象,随机分成观察组、对照组各82例。2组均采用常规基础疗法和护理措施进行干预,观察组加用中药沐足联合穴位按摩进行治疗。2组患者均持续干预6个月。治疗前后测量踝肱指数、足部压力感觉阈值、足部震动感觉阈值,治疗后评定足部麻木评分与疼痛评分,比较2组患者的临床效果。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组,疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。观察组踝肱指数、足部压力感觉阈值、足部震动感觉阈值均较治疗前升高(P0.01),对照组上述指标治疗前后比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组踝肱指数、足部压力感觉阈值、足部震动感觉阈值均高于对照组(P0.01)。观察组治疗6个月后的麻木、疼痛评分均低于对照组(P0.01)。结论:在常规治疗和护理措施基础上加用中药沐足与穴位按摩治疗0级糖尿病足患者,可显著减轻患者足部的麻木感及疼痛感,改善压力觉与震动觉减退,对0级糖尿病足的发生发展有一定的二级预防作用。     

针灸治疗糖尿病周围神经病变50例

目的评价针灸治疗肝肾亏虚、痰瘀阻络型糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法:将100例患者随机分为观察组、对照组,每组50例,给予2组糖尿病基础治疗。观察组同时给予针灸治疗,每天治疗1次,每周治疗5天休息2天,共治疗4周。对照组口服弥可保片,500μg/次3次/d,服药4周。观察2组治疗前后密歇根糖尿病神经病变积分(MDNS)、双侧胫神经的感觉神经传导速度(SNCV)和运动神经传导速度(MNCV)。结果:总有效率观察组为74.0%对照组为62.0%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2 hPBG)治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。MDNS积分及双侧胫神经运动神经传导速度、感觉神经传导速度治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。结论:针灸治疗DPN疗效确切,能明显改善DPN患者症状,提高下肢胫神经传导速度;疗效优于西药弥可保。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

股骨头坏死病因的相关因素分析

目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)病因的相关因素。方法:纳入CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,由数据库工程师从数据库中导出资料,包括患者的性别、年龄、病因、受伤类型、饮酒史(饮酒年限、饮酒频率、饮酒量)、激素应用史(激素应用时间、原发病类型、激素应用途径、激素种类)。结果:本研究共纳入病因资料完整的ONFH患者1290例。创伤性239例(18.53%),酒精性692例(53.64%),激素性359例(27.83%)。男1011例(78.37%),女279例(21.63%)。男性患者中创伤性138例(13.65%)、酒精性653例(64.59%)、激素性220例(21.79%),女性患者中创伤性101例(36.20%)、酒精性39例(13.98%)、激素性139例(49.82%);男性中酒精性比例最高,女性中激素性比例最高。1290例中,年龄≤30岁169例,激素性71例(42.01%);年龄31~40岁254例,酒精性146例(57.48%);年龄41~50岁324例,酒精性202例(62.35%);年龄51~60岁319例,酒精性185例(58.00%);年龄61~70岁158例,酒精性67例(42.41%);年龄≥71岁66例,创伤性和酒精性均为25例(各占37.88%)。受伤类型资料完整的创伤性ONFH患者144例,股骨颈骨折126例(87.50%)。饮酒史资料完整的酒精性ONFH患者544例,男性537例(98.71%),年龄41~50岁者172例(31.62%),饮酒年限6~10年149例(27.39%),饮酒次数5次≤每周饮酒<6次与每周饮酒≥7次均为127例(各占23.35%),每周饮酒量3001~3500 mL 222例(40.81%)。激素应用史资料完整的激素性ONFH患者210例,男112例(53.33%)、女98例(46.67%);激素应用时间14~10950 d,中位数365 d;原发病中免疫系统疾病50例(23.81%),比例最高,其余依次为皮肤、泌尿及血液系统等疾病;激素应用途径,口服125例(59.50%);激素应用种类,强的松68例(32.38%),比例最高,其余依次为地塞米松、甲强龙、泼尼松龙等。结论:酒精、激素、创伤仍是排在前3位的ONFH发病诱因;酒精性ONFH患者,多数饮酒时间>5年,每周饮酒次数>5次;激素性ONFH患者,激素应用时间中位数为365 d,应用途径主要是口服,排在前3位的药物为强的松、地塞米松、甲强龙,原发病主要为免疫、皮肤、泌尿、血液系统疾病;创伤性ONFH患者受伤类型以股骨颈骨折为主。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。     

《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变

目的:探讨《中华人民共和国药典》(一部)中石斛药材的演变。结果:1963年版《中华人民共和国药典》中石斛来源为兰科石斛属Dendrobium植物的新鲜或干燥茎;1977—2000年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛或铁皮石斛;2005年版《中华人民共和国药典》石斛来源为金钗石斛、铁皮石斛或马鞭石斛;2010年版《中华人民共和国药典》石斛的来源为金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛,铁皮石斛也从石斛项下都单列出来。讨论:石斛药材基源的变化、铁皮石斛的单列体现出石斛用药的科学性。但铁皮石斛与石斛的性味、功效一致,值得商榷;DNA条形码、分子标记技术等新方法可以应用到石斛药材的鉴别中。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

姜黄根茎不同部位的理化指标分析

目的：研究姜黄根茎不同部位外在物理性状和内在化学成分的差异,为姜黄药材的等级划分提供数据基础。方法：在姜黄道地产区收集样品,每份样品按母姜、子姜一级、子姜二级进行分类,分别测定根茎的长度、宽度、厚度、质量、颜色值［明亮度（L*）、红绿度（a*）和黄蓝度（b*）］及双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素、挥发油含量。结果：不同部位姜黄根茎的长度、宽度、厚度、质量、折干率差异较大,其中宽度、厚度、质量在鲜品和干品间差异均有统计学意义;子姜二级的折干率显著低于母姜与子姜一级。姜黄不同部位颜色值表现出相同的变化趋势,姜黄鲜品断面颜色值a*的变异系数最大,颜色值b*次之,颜色值L*最小,姜黄干品粉末颜色值b*的变异系数最大,颜色值L*、a*变异系数较小。姜黄不同部位的姜黄素类成分含量存在差异,子姜一级的双去甲氧基姜黄素、去甲氧基姜黄素、姜黄素含量均高于母姜和子姜二级。结论：综合以上指标,姜黄子姜一级的理化品质最佳。     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。