高血压脑出血脑疝72例手术疗效分析

[目的]探讨高血压脑出血脑疝的手术效果和影响因素。[方法]72例双侧瞳孔散大高血压脑疝的患者,按出血部位分组并接受手术治疗,于手术后半年进行格拉斯哥评分(GCS)。[结果]全组恢复良好6例,中残11例,重残10例,植物生存9例,死亡36例,其中皮层出血组预后最好,小脑组最差,其差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]高血压脑出血性脑疝的手术疗效与出血部位密切相关,皮层出血所致的晚期脑疝应积极手术治疗,预后较佳;小脑出血致晚期脑疝,手术意义不大;壳核及内囊内侧出血导致的晚期脑疝经手术治疗仍有可能挽救生命。另外,快速准确的诊断,恰当的术式选择和围手术期处理是救治成功的必要保证.     

高血压脑出血患者死亡危险因素研究

[目的]探讨高血压脑出血患者死亡的危险因素,为高血压脑出血的防治提供参考依据。[方法]用lo-gistic回归分析2001年1月～2008年3月高血压脑出血患者入院时性别、年龄、高血压年数、脑出血量、出血部位、入院24h最高体温、入院时意识状态、血压、发病季节、术前GCS评分、临床分级、手术时机、手术方法等对病死率的影响。[结果]328例患者中死亡63例,病死率为19.2%（63/328）;logistic回归分析结果显示,高血压脑出血患者术前GCS评分、脑出血量、入院时最高体温、入院意识状态及高血压年数为高血压脑出血死亡的预防因素。[结论]高血压脑出血患者术前GCS评分、脑出血量、入院24h内最高体温与入院时意识状态可能是高血压脑出血死亡的主要危险因素。     

软通道微创治疗高血压脑出血术后再出血原因分析

目的 探讨软通道治疗高血压脑出血术后再出血的原因.方法 回顾分析我科近2年来确诊为高血压脑出血并接受软通道微创治疗患者125例,调查术后有无再出血,分析可能影响术后再出血的因素.结果 手术时间选择、术前血压及术后血压波动和术后再出血有关.结论 软通道微创治疗高血压脑出血与术后再出血无关,而手术时间、术前血压及术后血压波动是再出血的危险因素.     

1 596例脑出血临床分析研究

[目的]探讨不同发病原因脑出血的临床特点。[方法]研究分析1596例脑出血的发病原因与年龄、出血部位、并发症和预后的关系。[结果]有明确病因者1401例(87.78%),病因不明者195例(12.22%)。其中,中老年患者常见原因是高血压(83.92%),青年患者脑出血以不明原因(48.73%)和脑血管异常(17.26%)多见;高血压最常见的出血部位是基底节出血(91.06%);脑血管异常多见的出血部位是脑叶出血(82.35%);血液系统疾病和高血压合并内科疾病出现并发症几率较高(分别为26.32%,21.74%);血液系统疾病引起的脑出血预死亡率最高(73.68%)。[结论]脑出血的病因以高血压最常见,不同发病年龄病因不同;高血压最常见的出血部位是基底节,脑血管异常多见的出血部位是脑叶出血;血液系统疾病引起的脑出血出现并发症几率高,预后不良。     

术中超声引导下微创手术在急性高血压脑出血急救中的应用价值

<正>高血压脑出血是临床较为常见的一种脑血管疾病,具有发病率高、致残率高、病死率高的"三高"特点,是导致我国老年人死亡的首位原因。一直以来,高血压脑出血的临床治疗难度都较大,特别是有深部血肿形成的患者,治疗更是棘手。对于高血压脑出血患者而言,在提高手术疗效的同时最大程度降低手术创伤是治疗的关键[1]。目前,国际上对高血压脑出血的手术治疗方法较多,但对于何种手术方式最为理想还没有统一的结论。开颅血肿清除术是治疗高血压脑     

PPAR-γ/Nrf2和米诺环素对脑出血保护作用的研究进展

<正>脑出血是致残、致死的重要原因，在中国发病率很高，家庭、社会负担都很沉重。脑出血是脑实质的原发非外伤性出血，因出血部位的不同，致残、致死率也不尽相同，最常见的出血部位在脑深部，其次是脑叶。脑出血的常见原因有动脉瘤、血管畸形、血液系统疾病及凝血、抗凝机制障碍等，其中以高血压脑出血最为常见[1]。脑出血的一系列临床表现包括：偏瘫失语、意识障碍、吞咽困难、呕吐等，给患者的生活质量带来极大的困扰。迄今为止，针对脑出血仍然缺乏有效的治疗方法，手术和保守治疗未见明显统计学差异[2-6]。现将近年来PPAR-γ/Nrf2和米诺环素对脑出血保护作用研究进行综述，归纳如下。     

高血压脑出血手术治疗临床疗效分析及评价

[目的]探讨高血压脑出血手术治疗临床疗效。[方法]采用频数匹配对照的临床实验方法,回顾性分析近5年来收住院高血压脑出血病例328例,其中170例高血压脑出血手术治疗患者的资料,行大骨瓣开颅血肿清除术89例,直切口小骨窗开颅血肿清除术43例,钻孔血肿抽吸引流术38例。观察3组患者手术疗效与保守治疗疗效,并比较与入院时GCS评分、出血量、脑疝的关系。[结果]患者入院时GCS评分6～12分,幕上血肿30～80ml,幕下血肿﹥10ml,手术组疗效优于内科保守组疗效。单侧瞳孔散大,手术组优于保守组。[结论]GCS为6～12分的中、幕上血肿30～80ml,幕下血肿10～15ml,特别在单侧瞳孔散大情况下则应首选手术治疗。至于手术时机及手术方式应遵循"个体化"原则。     

小骨窗显微镜下治疗高血压基底节区脑出血临床分析

[目的]探讨小骨窗显微镜下手术治疗高血压基底节脑出血的手术要点及临床疗效。[方法]选取我院2008年3月～2010年3月48例高血压基底节区脑出血患者(血肿量30～60ml;均未出现脑疝征象)作为研究对象,采用小骨窗显微镜下经外侧裂入路血肿清除术。[结果]48例患者术后24h内复查头颅CT示:血肿清除率90%以上41例,占85.4%,80%以上100%;再出血2例,占4.2%,出血量均﹤10ml;死亡3例,年龄均在60岁以上,死亡率为6.3%;存活者随访6个月,日常生活能力恢复良好(ADLⅠ～Ⅲ级)37例,占82.2%%。[结论]小骨窗显微镜下经侧裂手术治疗高血压基底节区脑出血创伤小,术中显露充分,血肿清除彻底,术后神经功能恢复良好,致残率、致死率均较低,临床疗效肯定。     

高血压脑出血血肿碎吸治疗的全程综合护理

高血压脑出血是临床上的常见病多发病,死亡率致残率均高,发病后一月内死亡率达32%~55%,其中一半以上的患者在48小时内死亡[1]。脑出血手术不但能消除血肿,防止血肿进一步增大直接引起的脑损伤,还可防止血肿本身释放的各种毒性物质引起的脑水肿[1]。我院于2000年开展了CT下定位、锥颅、血肿碎吸治疗高血压脑出血手术。我们配合进行了全程综合护理,现将护理体会总结如下。1资料与方法1.1临床资料本组病例21例,其中男16例,女5例,年龄在40~73岁之间,平均年龄59岁,基底节区出血17例,顶叶出血2例,额顶叶部出血2例,5例破入脑室系统。1.2方法经脑C…     

微创穿刺引流术治疗高血压脑出血186例疗效观察

高血压性脑出血年发生率大约为14～15/10万,约占脑血管疾病的1/3,死亡率却占脑血管疾病的首位,多发生于50～60岁有高血压动脉硬化的患者,保守治疗的死亡率仍高达40%～70%[1].寻找有效的手术治疗方法,提高治愈率,减少残死率极为重要.微创手术成为目前高血压脑出血治疗的发展方向[2].对血肿进行微创手术治疗,用最小的创伤、较短的时间、彻底地清除出血,以改善患者的预后和生存质量.笔者自2006年3月～2009年12月共收治318例高血压性脑出血患者,其中186例行微创手术,疗效满意,现报道如下.     

高血压脑出血继续出血的临床观察

目的分析高血压脑出血继续出血的原因及治疗方法。方法分析笔者所在科室收治的144例高血压脑出血患者的临床资料,并进行疗效评估。结果13例继续出血患者中,8例立即采取手术治疗,5例脑室外引流。结果11例死亡,1例重残;1例轻残。结论24h严密观察病情,对继续出血者,实现早期复查CT,早期手术,是降低脑出血病死率的关键。     

高血压脑出血术后再出血的病因及防治

目的 探讨高血压脑出血术后再出血的病因及防治措施.方法 回顾性分析126例高血压脑出血行手术治疗患者的临床资料.结果 术后再出血18例,存活12例,死亡6例.再出血患者超早期手术、出血量大、手术粗暴、术中止血不彻底、术后血压控制不理想波动范围比较大的情况高于同期手术患者,再出血多发生于术后24h内.存活患者按高血压脑出血ADL分级法：Ⅰ级1例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例,Ⅳ级3例,Ⅴ级4例.死亡6例,再出血患者预后不理想.结论 高血压脑出血术后再出血的病因较多,针对导致再出血的病因分析,早期采取积极的预防措施,可减少高血压脑出血的发生.再出血主要原因为超早期手术、出血量大、手术粗暴、术中止血不彻底及术后血压控制不理想.针对病因早期防治是减少和避免再出血的关键因素.     

高血压脑出血的护理体会

目的探讨高血压脑出血的护理体会及其效果。方法随机选取到我院治疗高血压脑出血患者129例,在其治疗过程中实施相应护理,对临床资料进行回顾性分析。结果在接受保守治疗的98例患者中,治疗后CT检查发现患者出血灶消失吸收转化为正常等密度41例,转化为低密度软化灶为32例,25例出现梗死;剩余31例患者均接受手术治疗。患者出院后对治疗效果评价为,完全康复患者72例,出现偏瘫患者49例,死亡8例,康复率55.8%。结论在高血压脑出血患者的治疗中,需要针对患者的具体情况采取相应的护理措施,提高患者的治疗效果。     

杞菊地黄汤结合西药治疗妊娠期高血压的临床效果

正妊娠期高血压若不及时治疗可导致胎盘早剥、早产和产后出血,甚至进展为子痫造成妊娠终止,对孕妇和胎儿的生命健康安全造成较大威胁[1-2]。治疗妊娠高血压的有效途径是及时降低患者血压,缓解血管痉挛状态,预防相关并发症的发生[3]。近年来,中西医结合理念逐渐被运用于妊娠期高血压的治疗,丰富了妇产科临床的治疗手段[4]。本研究以纠正并接受治疗的妊娠期高血压患者为研究对象,观察了西医治疗辅以杞菊地黄汤辩证治疗对妊娠高血压患者疗效     

高血压脑出血微创手术治疗患者实施综合护理服务的效果观察

目的:研究并分析对高血压脑出血微创手术治疗患者实施综合护理服务的效果。方法:收集高血压脑出血患者共57例,根据患者入院日期的单双号数分为27例对照组和30例观察组,两组患者均接受微创手术治疗,对照组患者接受常规护理,观察组在此基础上加入综合护理,将两组患者的临床效果进行观察和对比。结果:观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,P0.05。结论:在接受了微创手术治疗的高血压脑出血患者的护理过程中,采用综合护理服务能够有效提高治疗的效果,改善患者预后,值得推广应用。     

高血压脑出血手术治疗的适应证及其临床护理观察

目的研究高血压脑出血手术治疗的适应症,并且分析其临床护理的注意事项。方法对2008年1月至2010年1月48例在我院进行手术治疗的高血压脑出血患者进行回顾性的研究,分析高血压脑出血手术治疗的适应证以及护理方法。结果去骨瓣减压术的适应症:出血的量比较大,病情比较危重,出血的部位里内囊外部比较近;小骨窗微创开颅手术的适应症:出血量不足50ml,临床症状比较轻;脑室引流术的适应症:脑室铸形出血者。48例患者中治愈者为33例,好转者为8例,未愈者为7例。结论准确的掌握手术适应症,熟练的掌握手术技巧,以及对患者手术前后的护理是提高患者治愈率的关键。     

微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理方法分析

目的：对应用综合护理干预模式对接受微创穿刺引流术治疗的高血压脑出血患者在围手术期内实施护理的临床效果进行研究分析。方法：抽取92例患有高血压脑出血的患者病例,将其分为对照组和干预组,每组46例,两组患者均采用微创穿刺引流术进行治疗。对照组患者在围手术期实施常规护理;干预组患者在围手术期内实施综合护理干预。结果：干预组患者高血压脑出血症状治疗效果明娃优于对照组;出现不良反应的例数明显少于对照组。结论：应用综合护理干预模式对接受微创穿刺引流术治疗的高血压脑出血患者在围手术期内实施护理的临床效果非常明显。     

高血压脑出血术后再出血原因分析及防治对策

目的：对高血压脑出血术后再出血原因进行分析,并探讨有效的防治对策。方法：选取我院2014年5月至2016年4月间行高血压脑出血手术治疗患97例,术后再出血有14例,对其临床资料进行回顾性分析,总结原因与防治对策。结果：高血压脑出血术后再出血发生率为14.4%（14/97）,其原因主要有手术时机不佳、手术操作过不当以及血压控制以及凝血障碍。结论：高血压脑出血术后再出血原因是多方面的,选择合理手术时机、做好手术中操作以及血压控制,可以有效预防术后再出血的发生,对保障患者生命安全有着重要意义。     

高血压脑出血术后并发消化道出血的预防护理

目的探讨高血压脑出血术后并发消化道出血的预防护理效果。方法选择2015年12月-2017年12月在天津市环湖医院接受高血压脑出血手术治疗的60例患者为研究对象,按照入院顺序前30例为对照组,后30例为观察组。两组均给予常规护理模式,观察组在常规护理基础上给予预防护理模式,观察两组出血发生率、住院时间以及护理满意度。结果观察组的消化道出血发生率为6.7%,低于对照组的26.7%;观察组住院时间短于对照组,观察组的平均治疗费用少于对照组;观察组的护理满意度为90.0%,高于对照组的66.7%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论高血压脑出血术后实施消化道出血的预防护理,能够降低患者的消化道出血发生率,改善患者的治疗满意度以及降低住院时间、平均治疗费用。     

微创穿刺术加尿激酶治疗超早期高血压脑出血

高血压脑出血 (HICH)是严重威胁人类健康的常见急症 ,单纯内科治疗总体疗效不佳 ,30d死亡率达 5 2 % [1 ] ,相当部分HICH患者手术治疗能提高疗效 ,在神经内、外科已达成共识[2 ] 。常规开颅手术在抢救生命、减少死亡率方面取得较大进展 ,但在致残率、提高生存质量方面进展不大。本文主要讨论对于符合手术适应症的超急性期高血压脑出血患者 ,采用微创穿刺术加尿激酶超早期血肿清除的疗效 ,并对其可能的机制进行相应的探讨。1　材料与方法1.1　研究对象　选择 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 3年 1月经我院急救中心接诊符合手术适应症的高血压脑…