南京市HIV感染者及艾滋病患者抗病毒治疗依从性及影响因素研究

目的 了解南京市接受抗病毒治疗(ART)的HIV感染者及艾滋病患者(HIV/AIDS)的ART依从性及其影响因素,为提高HIV/AIDS人群的ART依从性提供参考。方法 2014年5－6月在南京市第二医院接受免费高效抗反转录病毒治疗(HAART)的HIV/AIDS作为研究对象,收集一般人口学、ART情况及社会支持与歧视等信息,利用logistic回归分析HAART依从性的影响因素。结果 共调查HIV/AIDS 276例,以依从性支持评价中心的依从性指数为评价标准,调查发现总体依从性良好252例,占91.3%。经单因素及多因素分析显示,提醒服药(OR=0.13,95%CI:0.04~0.37)、年龄较大者(OR=0.52,95%CI:0.31~0.89)服药依从性较好;而存在ART副作用(OR=4.11,95%CI:1.35~12.56)、WHO分期较诊断时降低(OR=3.56,95%CI:1.37~9.21)和吸烟(OR=5.38,95%CI:2.00~14.45)是影响依从性的危险因素。结论 南京市HIV/AIDS人群ART依从性整体情况较好,为进一步巩固提高,对存在ART副作用、无提醒服药、吸烟、年龄较小、病情减轻的患者加强服药依从性教育。     

HIV/AIDS合并梅毒患者 临床特征及长期抗病毒治疗研究

[摘要]　目的　探讨HIV/AIDS合并梅毒患者临床特征及长期抗反转录病毒治疗（anti-retroviral therapy, ART）的病毒学、免疫学效果以及梅毒复发和/或再感染情况。方法?收集2017年1月1日—2019年12月31日在首都医科大学附属北京佑安医院进行初始ART的HIV/AIDS患者的基本信息和实验室检测数据,分析患者的临床特征及其ART后病毒学、免疫学效果以及梅毒复发及再感染情况。结果?共纳入728例HIV合并梅毒感染者,其中99.6%为男性,97.7%为同性性传播感染者,ART时间中位数为950（691,1217） d,从诊断到开始ART的中位时间为15.5（8.0,41.0） d,诊断至开始ART时间≥180 d以上的患者占14.7%（107/728）。经过治疗,患者CD4+ T淋巴细胞计数增加了242（130,369）个/μl,99.3%（723/728）的患者HIV载量控制在400拷贝ml以内。经足量、规律驱梅治疗6～12个月后,梅毒复发和/或再感染率为18.4%（134/728）。结论?HIV/AIDS合并梅毒患者经长期ART后病毒学、免疫学效果良好,梅毒的复发和/或再感染率较高,梅毒足量规则治疗的同时,加强性健康宣教和定期随访复查至关重要。     

抗病毒药物预防HIV母婴传播的研究进展

人类免疫缺陷病毒母婴传播的致病机制研究已有所进展。HIV母婴传播大部分发生在分娩时和产后哺乳时，因此，中断这种传播主要针对围产期和哺乳期，采取的措施有抗病毒治疗、选择性剖宫产和避免母乳喂养。从用药方案和药物安全性两方面综述了抗病毒药物预防HIV母婴传播的最新研究及进展。     

我国儿童HIV感染者抗病毒治疗效果评估

儿童HIV感染者处于生长发育时期,相较于成人抗逆转录病毒治疗(ART)时间更久,治疗失败对生命质量的影响相较于成人更严重。尽管我国儿童ART工作已取得一定成效,但儿童HIV感染者仍然面临进一步提高生存率和长期生存质量等问题。本文就我国儿童HIV感染者ART效果研究的文献进行综述。     

黔东南州HIV感染者抗病毒治疗后病毒载量结果分析

目的:分析黔东南州接受抗病毒治疗艾滋病病人病毒载量检测结果,评价抗病毒治疗的效果。方法:收集2017年黔东南州接受国家免费抗病毒治疗患者6个月后的AIDS血浆,用PCR-荧光法进行HIV-1RNA病毒载量测定。结果:共检测艾滋病患者1591例,病毒完全抑制率为70.08%,男性为67.25%,女性为76.02%,差异有统计学意义(P<0.01);0～20岁为95.24%,20～50岁为72.39%,≥50岁为64.16%,差异有统计学意义(P<0.01)。病毒学失败率为10.94%,男性为12.06%,女性为8.58%,差异有统计学意义(P<0.05);0～20岁为0.00%、20～50岁为8.73%、≥50岁为16.04%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:艾滋病抗病毒治疗女性治疗效果明显高于男性;年龄越大,病毒完全抑制率越低,病毒学失败率越高,中老年人(≥50岁)更容易出现病毒学失败。     

浙江省台州市新报告成年HIV感染者中HCV合并感染研究

目的 了解浙江省台州市2009-2012年新报告成年HIV感染者中合并感染HCV的情况, 分析HIV/HCV合并感染者中血浆HCV病毒载量水平。 方法 对2009-2012年浙江省台州市新报告的572例成年HIV感染者检测HCV抗体, 并对HCV抗体阳性的标本进行HCV RNA定量检测。 结果 共有42例HCV抗体检测阳性, HIV感染者中HCV合并感染率为7.3%(95%CI: 5.2%~9.5%)。46~86岁HIV感染者的HCV合并感染率显著低于18~45岁年龄组(OR=0.12, 95%CI: 0.02~0.58);高中及以上文化程度的HIV感染者HCV合并感染率显著低于小学及以下文化程度者(OR=0.13, 95%CI: 0.02~0.78);经血传播HIV感染者HCV合并感染率显著高于异性传播HIV感染者(OR=49.46, 95%CI: 13.71~178.48);同性传播HIV感染者HCV合并感染率则低于异性传播HIV感染者(OR=0.11, 95%CI: 0.01~0.86)。42例HIV/HCV合并感染者中33例(78.6%)血浆HCV病毒载量在检测限以上, HCV复制相对活跃, 其中HBsAg阳性者血浆HCV RNA检出率(100%)显著高于HBsAg阴性者(75.7%)(P=0.002)。9例(21.4%)血浆HCV病毒载量则低于检测下限(5.0×10² IU/ml), 处于相对抑制状态。单因素logistic回归分析未发现HIV/HCV合并感染者HCV相对抑制率与其社会人口学特征、HIV传播途径、CD₄⁺T淋巴细胞计数等有关联。 结论 浙江省台州市HIV感染者中HCV感染率较高, 多数HIV/HCV合并感染者血浆HCV病毒载量也较高, 其对病情进展影响有待持续观察。     

直接抗病毒药物清除HCV后肝细胞肝癌发生风险因素的调查研究

目的　通过前瞻性队列研究,探索慢性丙型肝炎（chronic hepatitis C, CHC）患者接受直接抗病毒药物（direct-acting antiviral agents, DAAs）治疗获得持续病毒学应答（sustained virologic response, SVR）后肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma, HCC）发生的高危因素,为HCC的精准诊疗提供依据。方法　以2015年10月起来我中心就诊的、符合抗病毒治疗指征的CHC患者为研究对象,采用全口服DAAs治疗12～24周,以获得SVR（定义为停药12周后HCV RNA低于最低检测下限）为进入队列的起始时间,之后每12周进行1次随访,通过腹部彩超及AFP对HCC进行监测,终点为明确HCC诊断（增强核磁共振或肝活检）。采用COX比例风险模型分析HCC相关高危因素。结果　最终纳入506例患者,46.2%（234例）为男性,平均年龄（49.1±11.8）岁、身体质量指数（23.7±3.3）kg/m2、HCV RNA定量为（6.1±1.2）log10 IU/ml,肝硬化患者占16.2%（82例）,基因1b型占73.3%（371例）,中位随访时间36.6个月,HCC的累积1、2、3年新发率分别为1.2%、 3.5%、5.9%。COX比例风险模型分析提示合并糖尿病、年龄≥55岁、血小板低于正常值下限以及合并肝硬化（LSM＞17.5 kPa）为HCC新发的高危因素。结论　DAAs治疗不能完全避免HCC的发生,获得SVR后仍须对具有高危因素的个体进行严密的HCC监测。     

69例HIV感染者/艾滋病患者抗病毒治疗效果分析

目的 评价HIV感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)抗病毒治疗效果,为抗病毒治疗提供依据.方法 采用回顾性队列研究方法,对江都区2006年3月-2012年12月加入治疗的69例HIV/AIDS进行随访观察,观察截止于2013年12月.记录随访期间患者CD4+T细胞计数和病毒载量检测数据,及死亡、退出治疗等情况.结果 治疗1年后病毒抑制比例为68.85％;随着治疗时间的延长,CD4+T细胞计数逐渐增长,治疗3年较治疗前平均增长266/mm3;治疗前后CD4+T细胞计数变化差异均有统计学意义(P值均＜0.01);治疗3年生存率为92.74％.结论 HIV/AIDS抗病毒治疗效果较理想,早发现早治疗、扩大治疗覆盖面、提高患者服药依从性可提高治疗效果.     

心理健康因素对HIV感染者抗病毒治疗依从性的影响

目的 探索心理健康因素对人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者抗病毒治疗依从性的影响,为后期制定提高抗病毒治疗依从性的策略提供科学依据.方法 采用方便抽样的方法抽取调查对象,采用问卷调查法对调查对象的社会支持系统、艾滋病压力、焦虑和抑郁情绪以及应对方式进行心理健康测试...     

常用的抗病毒药物

抗病毒药物是一类用于治疗病毒感染的药物。就像抗生素治疗细菌感染一样．特定的抗病毒药物对特定的病毒起作用。目前大多数的抗病毒药物是用于对抗肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒以及甲型和乙型流感病毒。     

中国部分地区人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者合并感染HBV或/和HCV的研究进展

分析德宏傣族景颇族自治州（简称“德宏州”）人类免疫缺陷病毒（HIV）双阳性夫妻合并丙型肝炎病毒（HCV）感染特征和影响因素。

利用2016—2019年德宏州新报告的HIV双阳性夫妻病例疫情卡片,收集不同性别配偶的一般人口学信息、接触史、HCV感染情况等资料,探究HIV双阳性夫妻特征和合并HCV感染的情况。

纳入的160对HIV双阳性夫妻中,有46例（28.8%）男性、14例（8.8%）女性HIV感染者合并感染HCV。单因素分析显示,HIV确诊年龄<40岁、景颇族、缅甸籍、未接受系统教育、农民和有注射毒品史的男性配偶合并HCV感染率更高;HIV确诊年龄<40岁、景颇族和缅甸籍的女性配偶合并HCV感染率更高。男性配偶的多因素logistic回归分析显示,景颇族（OR=3.76,95%CI：1.14~12.39）和注射毒品史（OR=29.46,95%CI：2.42~358.42）会增加HCV合并感染率。

德宏州HIV双阳性夫妻HCV合并感染率较高,应针对民族特异性因素和HIV双阳性夫妻不同性别配偶的暴露特点,制定有效的干预策略以减少疾病负担。

     

HIV对HIV/HCV共感染患者丙型肝炎病程进展的影响

目的 探讨HIV感染对HIV/HCV共感染患者病情进展的影响及免疫机制。方法 研究对象为28例HIV/HCV共感染者及12例HCV单独感染者。外周血生化检测及超声Fibro-Scan评估肝脏功能及纤维化程度,采用PCR-荧光探针法检测外周血HCV病毒载量,运用流式细胞技术检测外周血Treg/CD₄⁺T淋巴细胞百分率。结果 HIV/HCV共感染组ALT及碱性磷酸酶(ALP)水平分别为(76.16±81.248)U/L、(24.507 1±8.194)g/L,明显高于HCV单独感染组［(27.475 0±13.985) U/L、(16.966 7±7.189)g/L］,差异具有统计学意义,P值分别为0.012、0.009。HIV/HCV共感染组患者肝脏纤维化指标E值为5.950 0~5.825 0 Kpa,与 HCV单独感染患者(5.150 0~1.050 0 Kpa)相比有升高趋势,P=0.077。HIV/HCV共感染者、HCV单独感染者HCV载量及病毒清除率分别为(6.476 8~5.343 4)lg copy/ml及32.14%、(1.699 0~2.681 5)lg copy/ml及75.00%,HIV/HCV共感染组HCV载量明显高于HCV单独感染组,HCV清除率低于HCV单独感染组,P值分别为0.012及0.032。HIV/HCV 共感染组Treg/CD₄⁺T淋巴细胞百分率为(7.460 0%~2.287 5%),高于HCV单独感染组(5.965 0%~2.105 0%),差异有统计学意义(P=0.032)。并且Treg/CD₄⁺T淋巴细胞百分率与HCV载量具有明显相关性(ρ=0.350,P=0.027),而HCV载量与肝脏纤维化程度E值存在相关性(ρ=0.487,P=0.001)。结论 HIV/HCV共感染加速丙型肝炎病情进展,而Treg细胞与丙型肝炎病情进展相关。     

云南省140例HIV／AIDS患者抗病毒治疗效果和耐药检测分析

[目的]观察接受中国现行一线艾滋病抗病毒药物治疗的HIV／AIDS患者,在治疗1年内免疫学应答、病毒载量抑制效果,以及耐药性产生的情况。[方法]入组既往未接受过抗病毒治疗的HIV／AIDS患者140例,观察治疗0月、6月、12月CD41淋巴细胞计数（CD4）、病毒载量（vL）,对治疗后VL〉1000拷贝／ml的患者进行耐药检测。[结果]入纽患者治疗前的CD4平均值为164个／μl,在治疗6个月和12个月分别上升至327个／μl和377个／μl。基线VL〈1000拷贝／ml的患者比例为2．1％,治疗6个月和12个月后,分别上升至94．7％和94．4％。基线样本的耐药性检测未发现主要耐药突变位点。治疗6个月时有7例患者VL〉1000拷贝／ml,耐药检测未发现耐药突变位点。治疗12个月时有7例VL〉1000拷贝／ml,其中3例同时出现了对核苷类药物和非核苷类药物不同程度的耐药。[结论]云南省使用现行一线抗病毒治疗方案取得了良好的治疗效果。抗病毒治疗1年时,2．4％的患者出现了抗HIV药物耐药。出现耐药时需要及时更换抗病毒治疗方案,避免耐药位点的累积导致交叉耐药,保障抗病毒治疗疗效。     

心理干预对新确诊HIV/AIDS患者接受抗病毒治疗意愿的影响

目的　探讨心理干预对新确诊HIV/AIDS患者接受抗病毒治疗意愿的影响。方法　随机抽取2014年12月30日—2018年12月30日在我中心新确诊的HIV/AIDS患者240例作为研究对象，采用随机数表法分为实验组和对照组各120例，实验组实施心理干预，对照组实施常规护理干预，对比2组患者干预前后心理健康变化及抗病毒治疗意愿。结果　新确诊HIV/AIDS患者抑郁发生率为59.58%，焦虑发生率为59.17%；干预后，2组患者抑郁自评量表（self-rating depression scale, SDS）、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale, SAS）得分和抑郁、焦虑发生率均比干预前显著降低（P均＜0.05），且干预后实验组SDS、SAS得分和抑郁、焦虑发生率均显著低于对照组（P均＜0.05）；干预后，实验组接受抗病毒治疗人数比例（97.5%）显著高于对照组（85.0%），差异有统计学意义（χ2=11.742，P=0.001）。结论　心理干预能提高新确诊HIV/AIDS患者抗病毒治疗的意愿，值得临床采纳推广。     

红河州HIV/HCV合并感染者HCV基因亚型多样性及种系进化研究

目的探讨云南省红河州地区HIV/HCV合并感染者HCV基因亚型多样性及种系进化情况,为本地区HIV/HCV合并感染者合理的抗病毒治疗提供科学依据,同时监测该类患者体内的HCV是否存在遗传进化的新变异。方法扩增55名红河州内HIV/HCV合并感染的HCV病毒载量阳性的丙型肝炎患者C/E1和NS5B 2个基因位点,通过测序分析和种系进化分析以明确研究对象所感染的HCV病毒的基因型和亚型。结果综合2个外显子序列分析,结果显示红河州HIV/HCV合并感染患者的HCV以3b亚型最多见(40.0%),其次是3a(20.0%)、6a(16.4%)、6n(12.7%)、1b(9.1%)、双重感染(1.8%)。课题组做本地区HCV基因亚型遗传进化分析时发现红河州地区流行的6a亚型毒株序列均与越南的HCV 6a亚型毒株的参考序列丛集。结论 HCV 6a亚型是越南和红河州内静脉吸毒人群(intravenous drug uses,IDUs)中高流行的病毒亚型,由于与越南接壤,红河州可能是HCV 6a亚型通过静脉吸毒途径由越南传入中国流行的一个传入点,进而再传入昆明或中国的其它地区。     

对于结核艾滋病双重感染患者不同治疗方式死亡率的Meta分析

目的 比较不同阶段实施高效抗反转录病毒(HAART)治疗的结核、艾滋病双重感染者的死亡情况,为治疗提供进一步的证据支持.方法 通过对Pubmed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)等数据库进行文献检索,查找针对结核、艾滋病双重感染患者早期进行ART治疗以及晚期进行ART治疗的临床随机对照试验.采用固定效应模型对所纳入的文献进行Meta分析,并对其发表偏倚进行评估.结果 共纳入7篇临床对照试验研究的文献进行分析.患者死亡率的总体OR值为0.64(95％CI:0.50～0.82),表明早期ART治疗组的死亡率低于晚期ART治疗组(P＜0.05).结论 对双重感染患者早期进行ART治疗能够明显降低其死亡率.     

Assessing the association between platelets and immune recovery in HIV/HBV co-infected patients: A long-term cohort in Asia

BackgroundPrevious studies have reported that platelet count is associated with the progression of liver disease caused by hepatitis B virus (HBV), but there have been no reports on whether platelet count is associated with immune recovery in HIV/HBV co-infected patients.MethodsA retrospective analysis was conducted on 167 HIV-infected patients whose continuously highly active antiretroviral therapy (HAART) strategy was lamivudine +tenofovir+ efavirenz, of which 75 were HIV/HBV co-infected patients and 92 were HIV mono-infected patients. The biochemical examination results and demographic characteristics of all patients before HAART were collected, and routine blood test results (including platelet count) and immune cell count (including CD4 cells count) after all time points of HAART were obtained. All patients were observed until 72 months. CD4 cells count of 350 or 500 cells/μl 72 months after HAART served as the boundary for judging the immune reconstruction effect.ResultsThe basic characteristics of HIV/HBV co-infected patients and HIV mono-infected patients were matched. All patients had a good viral response (HIV RNA <20 copies/ml, HBV DNA < 100 copies/mL) and immune response during HAART. The platelets with poor immune recovery in HIV/HBV co-infected patients were also maintained at an apparent lower level than that in patients with good immune recovery. However, this phenomenon was not found in HIV mono-infected patients. The platelet level at many time points after HAART therapy in HIV/HBV co-infected patients can predict the effect of immune recovery at 72 months after HAART.ConclusionThe platelet counts of HIV/HBV co-infected patients were correlated with CD4 counts during the follow-up of HAART. These results suggest that the mechanisms associated with thrombocytopenia may be involved in the regulation of immune recovery after treatment in HIV/HBV co-infected patients.     

丙型肝炎直接抗病毒药物的发展现状

慢性丙型肝炎的标准化治疗方案为聚乙二醇IFN联合利巴韦林,但其疗效欠佳,而口服直接抗病毒药物(DAA)的问世给患者带来了新的希望.目前已经上市或在研的DAA主要包括NS3/4A蛋白酶抑制剂、NS5A蛋白酶抑制剂和NS5B聚合酶抑制剂等.此文对这3种DAA的发展现状及其进展作一综述.     

河南省81例HCV/HIV共感染者接受艾滋病二线抗病毒治疗效果及HIV耐药性分析

目的 了解HCV/HIV共感染者在艾滋病一线抗病毒治疗病毒学失败后更换二线治疗方案一年内的效果和耐药情况.方法 招募2012年5－10月间河南省新蔡、确山和尉氏3县中HIV/HCV抗体阳性且使用一线艾滋病抗病毒治疗方案一年后病毒载量未得到抑制的患者.患者更换艾滋病二线治疗方案后6个月和12个月时进行随访和CD₄⁺T淋巴细胞计数、HIV病毒载量和HIV耐药性检测.结果 符合条件的81例HIV/HCV共感染者的CD₄⁺T淋巴细胞中位数在更换二线药物6个月、12个月后出现回升;基线、6个月和12个月的CD₄⁺T淋巴细胞中位数分别为266 cells/μl、275 cells/μl和299 cells/μl(χ²=8.214,P=0.009);HIV病毒载量得到抑制的患者比例分别上升到6个月、12个月的46.84%、50.00%.HIV耐药发生率显著下降,基线、6个月和12个月的耐药发生率分别为66.67%、26.58%和27.63%(χ²=29.362,P=0.000);同时NRTI和NNRTI耐药的发生率均下降,基线、6个月和12个月的发生率分别为51.85%、18.99%和17.11%(χ²=14.230,P=0.005).81例患者在基线时对NRTI中3TC、ABC和FTC的耐药发生率都在50%以上,对AZT、D4T和DDI的耐药发生率在41%～44%之间,对TDF的耐药发生率为33.33%,6个月和12个月后下降到12%～18%.患者基线时对NNRTI中NVP和EFV的耐药率都达到65.43%,而在更换二线药物6个月和12个月后都下降到24%～27%.结论 发生一线艾滋病抗病毒治疗病毒学失败的HIV/HCV共感染者在更换二线治疗方案6个月后状况得到了改善,但是在12个月后治疗效果改善有限.