儿童社区获得性肺炎(CAP)病原构成及肺炎链球菌的耐药性分析

目的研究儿童社区获得性肺炎(CAP)的病原构成,并观察肺炎链球菌对临床常用抗生素的耐药性。方法对2011年9月至2012年3月于我院儿科就诊的60例社区获得性细菌性肺炎(CAP)患儿采取呼吸道深部吸取痰液并行痰培养,对检测出的菌株进行分离统计,并观察检出菌株最多的肺炎链球菌对临床常用抗生素的耐药性。结果 60例CAP患儿痰标本培养菌株69株,致病菌分布前5位的分别是:肺炎链球菌(SP),占比26.1%;肺炎克雷伯菌(KNP),占比18.8%;大肠杆菌(E.coli),占比15.9%;流感嗜血杆菌(Hib),占比13.0%;金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus),占比8.7%。在肺炎链球菌对常用抗生素的耐药性方面,亚胺培南未检出耐药菌株,头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、哌拉西林等耐药性较低,庆大霉素、四环素、红霉素耐药性较高。结论肺炎链球菌(SP)在儿童社区获得性肺炎中属于常见致病菌株,对儿童CAP的治疗应重视痰培养并以此为依据选择敏感抗生素进行治疗。     

1-3月龄重症社区获得性肺炎病原分布及细菌耐药性分析

目的:分析重庆地区 1 ~3 月龄住院重症社区获得性肺炎(CAP)患儿病原检出情况及常见细菌耐药情况。 方法:回顾性分析 2014 年 1 月至 2015 年 12 月在重庆医科大学附属儿童医院呼吸病房住院治疗的 367 例 1 ~3 月龄重症 CAP 患儿的病原检出及常见细菌耐药情况。 结果:(1)367 例患儿深部痰液共培养出细菌 268 株,其中革兰阴性菌 209 株(占检出细菌的 78.0%),革兰阳性菌 59 株(22.0%),优势菌分别为肺炎克雷伯菌肺炎亚种、副流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、沙眼衣原体、肺炎链球菌;(2)检出病毒 173 株,其中呼吸道合胞病毒 147 株(占检出病毒例数的 85.0%);(3)混合检出 118 株(32.2%),以细菌、病毒混合检出最常见;(4)细菌药物敏感试验分析发现:金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率超过 90%,尚未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌;肺炎链球菌对红霉素耐药率为100%,对青霉素耐药率低于 25%;大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸等耐药率较低,而对头孢噻肟等耐药率超过70%;肺炎克雷伯菌对头孢类抗生素耐药率超过40%,对亚胺培南等耐药率低于10%;副流感嗜血杆菌对头孢噻肟敏感性较高,但对头孢克洛、头孢呋辛耐药率超过50%。 结论:重庆地区 1 ~3 月龄住院重症CAP 患儿检出病原中细菌占首位,主要为革兰阴性菌,临床需提高对沙眼衣原体肺炎的认识;呼吸道合胞病毒仍是最重要病毒病原;混合检出以细菌鄄病毒混合检出最常见;近年来通过对抗生素使用的严格控制,虽然细菌对有些抗生素的耐药率有所下降,但整体形势严峻,临床应加强细菌耐药情况的监测,并根据本地区重症肺炎的病原谱选择合适的抗生素。     

小儿社区获得性肺炎的病原菌分布及耐药分析

目的分析小儿社区获得性肺炎感染(CAP)的病原菌的分布及耐药情况。方法对2014年1月至2014年12月我院儿科病房诊断为社区获得性肺炎的患儿,搜集其痰液标本细菌培养及药敏检测结果,并进行统计学分析。结果送检痰标本检出细菌721株,检出病原菌主要为肺炎链球菌186株(25.8%)、流感嗜血杆菌172株(23.9%)、金黄色葡萄球菌118株(16.3%)。主要G~-菌对一、二代头孢耐药率较高。美罗培南敏感性高,主要G~+菌对大环内酯类抗生素耐药率增高,对万古霉素,利奈唑胺敏感性高。结论我院小儿CAP患者的病原菌以肺炎链球菌为主,其次为流感嗜血杆菌,临床应根据药敏结果合理选用抗生素。     

住院儿童呼吸道标本病原菌分布及耐药性分析

了解我院儿童下呼吸道标本分离病原菌分布对常见抗菌药物的耐药性。收集我院2014年儿童呼吸道标本,通过培养和抗菌药物敏感性和耐药性试验,对结果进行统计分析。2 051份标本分离病原菌283株,主要为流感嗜血杆菌(占58.30%)、肺炎链球菌(占20.14%)和卡他莫拉菌(占18.73%)。药敏试验显示流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌产β-内酰胺酶阳性率分别为41.8%和100.0%,青霉素耐药的肺炎链球菌检出率为3.8%。流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌是引起我院2014年儿童呼吸道感染的主要病原菌,提示定期分离病原菌并进行耐药性监测统计有助于及时了解其耐药性的变迁,起到监督、管理及指导对儿童抗菌药物合理应用的作用。     

新喹诺酮类药在呼吸道感染中的临床应用进展

呼吸道感染是呼吸科的常见病、多发病,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌是引起社区获得性肺炎最为重要的细菌,但是,近年来,包括肺炎支原体、肺炎衣原体和军团菌等在内的非典型病原体的感染比例在增加,来自世界不同地区,较大系列的报道,非典型病原体高达40%,其中肺炎支原体、肺炎衣原体和军团菌分别为1%～36%,3%～22%和1%～16%,这些非典型病原体可以是社区获得性肺炎(CAP)的单一病原体,但有1/3～1/2与CAP的主要病原菌肺炎链球菌合并存在,并促使病情加重,尤其是肺炎衣原体。研究表明,肺炎链球菌对左氧氟沙星、莫西沙星等呼吸喹诺酮类药物的耐药率<1.0%。且喹诺酮类药对突变的肺炎支原体依然保持着高敏感性,肺炎链球菌对青霉素高度耐药,对大环内酯类耐药率超过50%。流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌对β内酰胺类联合酶抑制剂的复合制剂和喹诺酮类均敏感。于是中国《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中将呼吸喹诺酮药物列为了一线治疗用药。在新的治疗策略中,更为合理的是早期使用覆盖常见病原菌的强效抗生素及更合理的疗程。     

2014-2019年我院儿童患者临床分离病原菌分布及耐药性分析

目的:为儿科临床合理应用抗菌药物提供参考。方法:收集四川大学华西广安医院(以下简称"我院")2014年1月-2019年6月门诊及住院儿童患者的临床分离菌株,回顾性分析病原菌分布及耐药情况。结果:2014-2019年,我院儿童患者共检出病原菌4 692株,占临床分离病原菌总数的29.56%;主要来源于痰液(3 749株,占79.90%)、血液(203株,占4.33%)、分泌物(137株,占2.92%)等标本。其中,革兰氏阳性菌1 488株(占31.71%),以肺炎链球菌(711株,占15.15%)和金黄色葡萄球菌(574株,占12.23%)为主;革兰氏阴性菌3 204株(占68.29%),以流感嗜血杆菌(2 466株,占52.56%)为主。共检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌172株,产β-内酰胺酶流感嗜血杆菌1 517株,检出率分别为29.97%、61.52%。流感嗜血杆菌对氨苄西林、头孢克洛、头孢呋辛的耐药率均高于50%,且总体呈上升趋势;对头孢噻肟、利福平、氧氟沙星的耐药率均小于6%。肺炎链球菌对红霉素和四环素的耐药率均超过70%,且对红霉素的耐药率呈逐年上升趋势;对β-内酰胺类和喹诺酮类抗菌药物的耐药率普遍低于20%;未见利奈唑胺、万古霉素耐药菌株。金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率超过90%,对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类相对敏感,未见呋喃妥因、利奈唑胺、万古霉素耐药菌株。结论:我院儿童患者临床分离病原菌以革兰氏阴性菌为主,且以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等苛氧菌居多;耐药、产酶菌株的检出率较高,部分病原菌对常用抗菌药物的耐药率有逐年上升的趋势,耐药形式严峻。临床应实时监测病原菌的耐药情况,并进一步规范儿科抗菌药物的应用,以延缓耐药菌的出现和传播。     

2013~2015年某医院儿童社区获得性肺炎病原菌分布及耐药特征

摘 要 目的：了解儿童社区获得性肺炎（CAP）的病原菌分布特征及耐药性的变化趋势。方法：对某医院2013~2015年儿科CAP患者呼吸道分离的病原菌进行鉴定及药敏试验,根据美国临床实验室标准化协会（CLSI）2014年版标准判读结果,采用WHONET 5.6 软件统计数据。结果：引起儿童CAP感染的主要病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌,且前3种细菌占各年分离的病原菌构成比逐年增加;肺炎链球菌对青霉素耐药率低于10%,流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌产β 内酰胺酶的比例较高,对第三代头孢菌素及美罗培南的耐药率较低。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率逐年增高,但未发现对万古霉素及利奈唑胺耐药的菌株出现。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对碳青霉烯耐药率仍较低,但耐药率呈现逐年增高的趋势。结论：儿童CAP感染的病原菌种类与成人不同,病原菌耐药性不容乐观,根据病原菌耐药情况给予经验性抗菌药治疗对于改善CAP患儿的预后具有重要意义。     

呼吸道感染患儿咽部病原菌分布及耐药性分析

目的 了解儿童上呼吸道感染病原菌情况及耐药性,以便指导临床合理用药.方法 对2012年1月～2013年4月本院住院儿科1022例上呼吸道感染儿童咽拭子标本进行培养及鉴定.采用法国ATB自动细菌鉴定仪及MIC药敏板进行细菌鉴定和药敏试验,β-内酰胺酶试验采用头孢硝噻吩纸片法,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）采用头孢西丁纸片法检测.结果 检出病原菌296株,其中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及流感嗜血杆菌检出率分别为13.70％、5.97％、5.19％分列前三位.金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物耐药率为青霉素95.7％、红霉素80.0％、左氧氟沙星4.3％;肺炎链球菌对常用抗菌药物耐药率为青霉素9.84％、红霉素54.1％、左氧氟沙星3.3％;流感嗜血杆菌对常用抗菌药物耐药率为氨苄西林34.0％、阿奇霉素0、左氧氟沙星0,复方新诺明56.6％、阿莫西林/克拉维酸5.7％.结论 儿童上呼吸道感染病原菌分布广泛,检出致病菌有一定的耐药率,只根据经验用药不能很好地控制病情,临床应重视根据病原菌感染情况及药敏试验结果,进行耐药性监测和合理用药.     

509例儿童社区获得性肺炎病原体及临床特征分析

目的 了解儿童社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)病原分布状况及其临床特征。方法 回顾性分析509例CAP住院患儿的病例资料,分析各种病原的检测结果及不同病原CAP的临床特点。结果 509例CAP患儿中,299例病原学检测阳性,阳性率58.74%。其中,肺炎支原体128例(25.15%)、乙型流感病毒90例(17.68%)、副流感病毒49例(9.63%)、呼吸道合包病毒18例(3.54%)、腺病毒18例(3.54%)、甲型流感病毒2例(0.39%)。352例患儿细菌学检查中,43例细菌培养结果阳性,其中流感嗜血杆菌22例(6.25%),肺炎链球菌17例(4.83%),金黄色葡萄球菌2例(0.57%),肺炎克雷伯杆菌1例(0.28%),大肠埃希菌1例(0.28%);2种以上病原混合感染50例(9.82%)。肺炎支原体、病毒在≤3岁和＞3岁组的检出率有差异(P<0.05)。肺炎支原体肺炎患儿在患病年龄、发热、喘息症状、中性粒比值、C反应蛋白(CRP)上与乙型流感病毒肺炎有差异(P＜0.05)。＞5岁与≤5岁的肺炎支原体肺炎患儿的喘息比例、入院体温、白细胞数、中性粒比及CRP值有差异(P＜0.05)。结论 该地区儿童CAP 常见的病原有肺炎支原体、乙型流感病毒、流感嗜血杆菌等。病毒是3 岁以下儿童CAP 的主要病原,以乙型流感病毒常见;肺炎支原体感染多见于3岁以上患儿,5岁以上患儿炎症反应更重。不同病原CAP临床特点不同,肺炎支原体肺炎患儿的患病年龄、发热症状比例、中性粒比值、CRP值高于乙型流感毒性肺炎患儿;喘息症状比例较后者低。     

慢性阻塞性肺疾病伴社区获得性肺炎60例病原菌及其耐药性分析

目的 对COPD伴社区获得性肺炎病原菌和耐药情况进行分析,为临床合理用药提供依据.方法 对60例COPD伴社区获得性肺炎患者的痰液标本进行病原菌检测和药敏性试验.结果 病原菌以肺炎链球菌为主24例（40％）,其次为肺炎克雷伯菌10例（13.3％）、流感嗜血杆菌8例（16.7％）、肺炎支原体6例（8.3％）、甲型溶血性链球菌5例（6.7％）、金黄色葡萄球菌4例（3.3％）、嗜肺军团菌2例（3.3％）、其它1例（1.67％）;药敏试验显示革兰阴性菌具有较高的耐药率.流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、嗜肺军团菌体对青霉素具有较高的耐药率.肺炎支原体、肺炎克雷伯菌对阿奇霉素表现出一定的耐药率.金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌对头孢噻吩表现出耐药性.结论 COPD伴社区获得性肺炎患者感染病菌情况主要以革兰阴性菌抗生素耐药较为严重.在之后的临床使用抗生素选择其它类的抗生素,提高临床药物抗菌疗效.     

儿童社区和院内获得性肺炎的病原菌检查及耐药性分析

目的探讨儿童社区获得性肺炎（CAP）与院内获得性肺炎（HAP）细菌病原构成及耐药性的差异,给临床提供参考。方法对本院2010年6月～2011年5月收治的CAP患儿120例,HAP患儿80例,均进行痰细菌学培养及致病菌耐药性分析。结果 120例CAP患儿共培养细菌134株,细菌构成前5位分别为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌;80例HAP患儿共培养细菌94株,细菌构成前5位分别为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌;HAP患儿中大肠埃希菌耐药率与CAP无明显差异（P〉0.05）,HAP中肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、头孢哌酮、庆大霉素、SMZ＋TMP耐药率远高于CAP（P〈0.05）;HAP阴沟肠杆菌对庆大霉素、SMZ＋TMP、头孢哌酮舒巴坦耐药率明显高于CAP（P〈0.05）;HAP铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、头孢哌酮、庆大霉素耐药率明显高于CAP（P〈0.05）;HAP鲍曼不动杆菌对头孢他啶、氨曲南、头孢哌酮、庆大霉素、SMZ＋TMP耐药率明显高于CAP（P〈0.05）。结论肺炎链球菌、流感嗜血杆菌在CAP致病最多,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌在HAP致病最多,并且HAP致病菌耐药率高于CAP。     

我院儿科2016年1-6月支气管肺炎病原学及用药合理性分析

目的:分析我院儿科支气管肺炎感染细菌的分布及耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法:选取我院儿科2016年1-6月收治的支气管肺炎患儿1 172例,采集深部痰液标本1 001份,即送检验科检验,根据检验报告统计分析细菌的分布及耐药情况,并对临床用药进行合理性评价。结果:1 001份痰液标本分离菌株221株,阳性率为22.08%。221株病原菌中,革兰阳性菌64株(28.96%),革兰阴性菌147株(66.52%),真菌10株(4.52%);排名前5位的病原菌依次是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌,共163株(73.76%)。肺炎链球菌对万古霉素、氯霉素、头孢曲松、头孢噻肟、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、利奈唑胺、泰利霉素的耐药率均为0;流感嗜血杆菌对环丙沙星、头孢曲松、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢呋辛、氨曲南、阿奇霉素、氯霉素的耐药率均为0;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对碳青霉烯类、氨基糖苷类及喹诺酮类抗菌药物的耐药率较低。我院儿科治疗支气管肺炎的初始经验性用药主要为茁鄄内酰胺酶抑制剂复合制剂,占 92.06%。结论:我院儿科支气管肺炎病原菌主要有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌,不同菌种对抗菌药物的耐药率差别明显,我院儿科治疗支气管肺炎存在过度使用抗菌药物的问题。临床医师应根据细菌药敏试验结果合理选用抗菌药物,以减少细菌耐药性的产生。     

小儿社区获得性肺炎的致病菌分布及耐药性分析

目的 探讨小儿社区获得性肺炎致病菌分布情况,并分析其耐药性.方法 选择小儿社区获得性肺炎453例,留取痰标本送病原学检测后,明确主要致病菌分布情况,并总结最常见致病菌（本组为肺炎链球菌）对不同抗菌药物的敏感性.结果 本组453例患儿肺炎链球菌感染者显著多于流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌（P＜0.05）.316例肺炎链球菌感染者,对四环素和红霉素耐药性最高,对万古霉素和头孢呋辛敏感性最高,对青霉素耐药性高于头孢噻肟（P＜0.05）.结论 针对社区获得性肺炎患儿,经验用药应用头孢呋辛治疗,一般能取得较好的临床效果.     

泸州16 418例住院儿童下呼吸道感染细菌病原分布及耐药性分析

目的:了解泸州地区儿童下呼吸道感染细菌病原的分布及耐药情况。方法:采用回顾性研究方法,收集2013 年7 月至 2018 年6 月因下呼吸道感染入住西南医科大学附属医院儿科的患儿痰液细菌培养及药敏试验结果16 418 份,分析常见细菌的 耐药情况。结果:16 418 份痰标本中,5 298 份(32. 3%) 检出细菌或真菌( 真菌相对较少,暂不重点讨论)。其中,革兰阳性菌 2 076 株(39. 2%),主要为金黄色葡萄球菌1 148 株、肺炎链球菌848 株等;革兰阴性菌2 766 株(52. 2%),主要为大肠埃希菌 858 株、肺炎克雷伯菌857 株等。金黄色葡萄球菌对头孢西丁、氨苄西林、青霉素、克林霉素、红霉素的耐药率较高( >60%),对 苯唑西林、头孢曲松敏感率较高(>74%)。肺炎链球菌对克林霉素、红霉素的耐药率高( >80%),对碳青霉烯类抗菌药物、青霉 素、头孢呋辛、头孢曲松高度敏感(>98%)。暂未发现对利奈唑胺及万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌。大肠埃希 菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对第三代、第四代头孢菌素的敏感率均<67%。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率 较高(16. 9%~34. 6%)。结论:泸州地区儿童下呼吸道感染细菌病原以革兰阴性菌为主,临床应同时监测细菌对常用抗菌药物 的耐药性和敏感性,促进抗菌药物合理应用,及时控制细菌病原的传播。     

儿童社区获得性肺炎病原菌分布及其耐药性变迁分析

目的 了解儿童社区获得性肺炎病原菌分布并分析其耐药变迁情况,以指导儿科临床更合理地使用抗菌药物.方法 将7所医院儿科4806例社区获得性肺炎患儿痰标本进行培养,采用API及全自动细菌鉴定系统分离菌株,根据美国临床实验室国家标准化委员会(NCCLS)制定的标准进行药敏试验,并检测超广谱β-内酰胺酶、AmpC酶及耐甲氧西林的葡萄球菌,将试验阳性资料进行统计分析.结果 共分离1127株病原菌,革兰阴性(G-)菌628株(55.7％),其中肺炎克雷伯氏菌多见,大肠埃希氏菌次之;革兰阳性(G+)菌466株(41.4％),以肺炎链球菌为主,金黄色葡萄球菌次之;念珠菌33株(2.9％).G-菌对氨苄西林、第]代头孢类药物耐药率最高(91.4％～94.3％),对亚胺培南敏感.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)与头孢菌素酶(AmpC酶)分别为58.8％、55.0％与19.8％、12.3％;G+菌对青霉素、苯唑西林、红霉素耐药率最高(93.3％～100.0％),对万古霉素敏感.结论 儿童社区获得性肺炎病原菌以革兰阴性菌、革兰阳性菌为主.因儿科多选用β-内酰胺类、大环内酯类两大类抗生素,致使病原菌产生ESBLs较高,产AmpC酶菌也占一定比例.细菌耐药情况严重,重视痰培养及药敏检测意义重大.     

小儿支气管肺炎致病菌耐药性及免疫治疗效果分析

目的:分析小儿支气管肺炎致病菌耐药性及免疫治疗的临床价值。方法:选取我院2010-2013年诊断为小儿支气管肺炎患儿93例,采集患儿深部痰标本进行细菌培养与鉴定、药敏试验分析,并对观察组患儿行免疫治疗,分析免疫治疗效果。结果:93例患儿革兰阳性菌阳性率46郾2%,革兰阴性菌阳性率52.7%,真菌阳性率1.1%,所有致病菌中流感嗜血杆菌居首位,排在前三位的致病菌分别为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌。药敏试验分析结果显示,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌均对氨苄西林高度耐药,对左氧氟沙星呈低度耐药。观察组患儿治疗后免疫细胞因子CD+3、CD+4以及CD+4/CD+8 均较治疗前明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及总住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。结论:小儿支气管肺炎致病菌及其耐药性发生重大变迁,应用免疫治疗能有效改善患儿机体免疫力,临床效果显著。     

Epidemiology and clinical outcomes of community-acquired pneumonia in adult patients in Asian countries: a prospective study by the Asian network for surveillance of resistant pathogens

Appropriate antimicrobial treatment of community-acquired pneumonia (CAP) should be based on the distribution of aetiological pathogens, antimicrobial resistance of major pathogens, clinical characteristics and outcomes. We performed a prospective observational study of 955 cases of adult CAP in 14 hospitals in eight Asian countries. Microbiological evaluation to determine etiological pathogens as well as clinical evaluation was performed. Bronchopulmonary disease (29.9%) was the most frequent underlying disease, followed by cardiovascular diseases (19.9%), malignancy (11.7%) and neurological disorder (8.2%). Streptococcus pneumoniae (29.2%) was the most common isolate, followed by Klebsiella pneumoniae (15.4%) and Haemophilus influenzae (15.1%). Serological tests were positive for Mycoplasma pneumoniae (11.0%) and Chlamydia pneumoniae (13.4%). Only 1.1% was positive for Legionella pneumophila by urinary antigen test. Of the pneumococcal isolates, 56.1% were resistant to erythromycin and 52.6% were not susceptible to penicillin. Seventeen percent of CAP had mixed infection, especially S. pneumoniae with C. pneumoniae. The overall mortality rate was 7.3%, and nursing home residence, mechanical ventilation, malignancy, cardiovascular diseases, respiratory rate>30/min and hyponatraemia were significant independent risk factors for mortality by multivariate analysis (P<0.05). The current data provide relevant information about pathogen distribution and antimicrobial resistance of major pathogens of CAP as well as clinical outcomes of illness in Asian countries.     

泌尿系感染患儿病原菌的分布及对常用抗菌药物的敏感性

目的研究泌尿系感染患儿病原菌的分布及对常用抗菌药物的敏感性情况,从而为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法选取从2018年1至12月泌尿系感染患儿100例作为观察对象。采用法国生物梅里埃公司VITEK-compact检测患儿病原菌的分布情况,并进行病原菌的药敏试验。结果100例泌尿系感染患儿病原菌分布情况按照占比从高到低依次为大肠埃希菌51.00%、肺炎克雷伯菌12.00%、粪肠球菌10.00%、屎肠球菌7.00%、铜绿假单胞菌4.00%、奇异变形杆菌3.00%、摩氏摩根菌2.00%、金黄色葡萄球菌1.00%和白色假丝酵母菌1.00%。大肠埃希菌对哌拉西林、阿莫西林克拉维酸、哌拉西林他唑巴坦、头孢噻肟、头孢他啶和亚胺培南的耐药率分别为70.59%、5.88%、3.92%、41.18%、31.37%和0。肺炎克雷伯菌对哌拉西林、阿莫西林克拉维酸、哌拉西林他唑巴坦、头孢噻肟、头孢他啶和亚胺培南的耐药率分别为41.67%、25.00%、16.67%、33.33%、16.67%和0。粪肠球菌对氨苄西林、庆大霉素、环丙沙星、呋喃妥因、利奈唑胺和万古霉素的耐药率分别为10.00%、40.00%、30.00%、0、10.00%和0。结论泌尿系感染患儿病原菌主要以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌为主,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌均对亚胺培南有较高的敏感性,粪肠球菌对呋喃妥因、万古霉素的敏感性较高,值得临床重点关注。