多重耐药菌医院感染监测及耐药性分析

通过对医院多重耐药菌（multi-drug resistant organism，MDRO）感染监测以及耐药性分析，了解MDRO临床分布情况，为指导临床用药提供依据。收集2014年7月至2017年8月我院住院患者的痰液、脓液、血液、尿液等标本检测资料，分离出其中MDRO菌株，并对MDRO感染者一般资料进行观察，分析MDRO临床分布特点及临床耐药情况。MDRO菌种主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌；主要分布在医院普外科（25.00%）、肛肠科（21.67%）、泌尿科（16.67%）；大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南敏感性较高，铜绿假单胞菌对多黏菌素B敏感性高；替考拉宁、利奈唑胺、万古霉素对阳性菌种敏感性较高。MDRO感染多出现在有创治疗和操作较多的外科、肛肠科、泌尿科，MDRO菌种以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌较多见，病菌对常规抗菌药耐药性较高。     

某院2015年多重耐药菌的分布情况分析

目的调查某三级综合医院住院患者多重耐药菌感染特点、分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法通过某三级综合医院的医院感染控制系统对2015年度多重耐药菌进行回顾性调查分析。结果该医院在2015年度从患者送检标本中共分离出多重耐药菌1716株,占医院感染病原菌总数的47.4%。多重耐药菌种类主要有肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单孢菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌,构成比依次为26.68%、21.44%、14.8%、9.03%、7.4%和5.36%。革兰阴性多重耐药菌对美罗培兰和亚胺培南有较高敏感性,革兰阳性多重耐药菌对利奈唑胺和万古霉素完全敏感。结论该院多重耐药菌已成为医院感染的重要病原菌,多重耐药菌检出率较高,临床需加强监控,控制其传播与形成,同时加强抗菌药物的合理使用,积极控制病原菌的耐药性。     

多重耐药菌感染的目标性监测与分析

目的探讨多重耐药菌感染的流行特征和相关因素,为临床治疗和合理制订医院感染控制措施提供依据。方法采用目标性监测方法对2009年1月至2010年12月检测出所有多重耐药的分布进行调查分析。结果共分离出病原菌3457株,多重耐药菌1150株,25.46%;多重耐药菌中革兰阴性菌占26.93%,革兰阴性菌占73.07%;前三位是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及饱满不动杆菌;主要分布在重症ICU、呼吸科及结核科,分别为33.00%、25.70%及18.90%;年龄最大89岁,年龄最小37d,>60岁占52.6%;引起医院感染的部位主要为下呼吸道感染和胸膜腔感染。结论多重耐药菌感染的危险因素众多,从预防、控制、管理等方面入手,才能有效阻止多重耐药菌感染发生。     

不同多重耐药菌的分析

目的:了解不同科室多重耐药菌的临床特点,为合理应用抗菌药物提供临床依据.方法:对我院16 846例临床送检标本培养出的耐药病原菌进行综合分析.结果:多重耐药菌为2 591例,分布在送检的12个临床科室中.其中以分离出的耐药革兰阴性菌占多数,以多种革兰阴性及革兰阳性菌的混合感染为主.结论:医院常见耐药菌以革兰阴性菌为主,且具有呈多重耐药性特点,因此需加强细菌耐药监测工作,防止抗生素滥用.     

浅谈多重耐药菌与医院感染

目的提高临床对多重耐药菌的认识及增强对院内感染的防控意识。方法按临床微生物学检测常规操作,进行临床标本的病原学检查及体外抗生素药物敏感性测定,分析2011年1～6月的多重耐药菌感染情况及不同种类抗菌药物的耐药情况。结果多重耐药菌感染占临床细菌感染的很大比例,且对目前常用抗菌药物多有不同程度耐药,同时增加了医院感染的防控难度。结论多学科多角度,采取有效措施,预防和控制MDR的传播。     

2011年～2013年某院多重耐药菌的监测与分析

目的了解本院多重耐药菌种类及分布情况,为临床治疗和控制医院感染提供依据。方法采用K-B法或ATB细菌鉴定分析仪,依据CLSI2010年标准进行鉴定和药物敏感试验。结果共分离到7681株细菌,以革兰阴性杆菌为主共5670株占74.0%,革兰阳性菌株1046株占13.7%,真菌940株(12.3%)。共分离出多重耐药菌968株,前5位多重耐药菌依次为产ESBLs大肠埃希菌共516株(53.3%)、非产酶大肠埃希菌169株(17.5%),产ESBLs肺炎克雷伯菌112株(11.6%),耐苯唑西林葡萄球菌(MRCNS)94株(9.7%),耐苯唑西林金黄色葡萄球菌(MRSA)76(7.9%),主要是分布在外科、儿科、ICU和内科。在标本分布中,居于前3位的标本是以儿科、ICU、内科痰液为主,共检出353株(36.5%),其次是外科腹腔脓液为主,共249株(25.7%)。结论我院引起医院感染部位多发生在脓液和下呼吸道,以产ESBLs的细菌为主,临床应合理使用抗菌药物,加强对外科、儿科和ICU等科室多重耐药菌的监测与控制,以减少多重耐药菌感染的发生及蔓延。     

基层医院多重耐药菌感染状况分析

近年来，多重耐药菌（MDRO）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，成为危及医疗安全和病人生命的危险因素之一。由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点。为了加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障医疗安全，对我院2013年1月-2013年12月检出的244例多重耐药菌感染病例进行了汇总分析。现将结果报告如下。     

某三甲综合医院多重耐药菌医院感染监测分析与防控措施

目的探讨多重耐药菌感染的流行特征和相关因素,了解多重耐药菌(MDROs)在三级甲等综合医院的分布状况及规律,为有效预防和控制多重耐药菌的医院感染提供依据。方法对2016年1~12月住院患者送检标本中分离出的多重耐药菌菌株进行统计分析。结果共分离出病原菌4031株(已剔除重复菌株),其中多重耐药菌株471株,占11.68%,其中以鲍曼不动杆菌(CRABA)居多,共分离出178株,占37.79%;其次为金黄色葡萄球菌(MRSA),共分离出156株,占33.12%;多重耐药菌感染患者多数分布在ICU中,占全部菌株的28.45%;多重耐药菌前3位标本来源分别为呼吸道、伤口分泌物和血液标本;医院感染部位以下呼吸道感染为首,占73.42%。结论多重耐药菌感染分布广泛,应高度重视多重耐药菌的预防控制工作,采取有效措施,预防和控制多重耐药菌的医院感染。     

多重耐药菌目标性监测分析与干预评价

目的：通过对全院住院患者感染多重耐药菌（ MDRO）监测,了解MDRO感染状况,并进行干预评价。方法采用前瞻性调查方法,对本院2012年1月1日-2013年6月30日MDRO进行目标性监测。结果监测时间内全院共检出病原菌2977株,分离出MDRO 762株,占25．59％。其中大肠埃希菌48．56％、肺炎克雷伯菌16．93％、金黄色葡萄球菌16．01％、铜绿假单胞菌12．73％、鲍曼不动杆菌3．15％、阴沟肠杆菌1．44％、未检测出耐万古霉素肠球菌。监测多重耐药菌患者423例次,发生医院感染103例次,例次感染率为24．35％。2013年1-6月MDRO例次感染感染率为19．02％,与2012年同期相比降低1．18％。结论准确、及时获取信息并及早干预,提高手卫生依从性,强化MDRO感染知识培训,严格执行MDRO预防与控制的各项隔离措施,加强护工的管理,合理使用抗菌药物,能有效地预防和控制MDRO的暴发及降低感染率,从而保障患者安全及医疗安全。     

我院近2年多重耐药菌感染情况监测与干预

目的：对我院2013年10月1日～2015年9月30日检出的多重耐药菌病例情况进行目标性监测分析。方法采取综合干预措施,降低医院多重耐药菌感染发生率。结果连续2年内共检出多重耐药菌发生病例分别为91例、127例,菌株分别为91株、127株,分别占同期总出院患者的百分率为0．31％和0．41％。第一年度与第二年度比较医院感染率、社区感染率都有统计学意义（分别为 P＝0．025,P＜0．001）。多重耐药菌的菌株种类以革兰氏阴性菌为主,前三位依次为：大肠埃希氏菌（144株,占比66％）、肺炎克雷伯菌（31株,占比14％）、阴沟肠杆菌（22株,占比10％）。分离自痰标本88株（40．4％）的最多。发生例数最多的科室前三位依次为泌尿外科、ICU、肛肠外科,发生率分别为15．10％、13．80％、13．80％。引起感染的部位以下呼吸道感染（39．4％）、下消化道感染（24．3％）、泌尿系感染（16．5％）为主。多重耐药菌引起的感染以社区来源为主,154株,占比70．64％,医院感染44株,占比20．18％。结论采取综合干预措施能够有效预防控制多重耐药的传播,降低医院感染率,且未发生耐药菌暴发流行。     

多重耐药菌感染目标性监测资料分析

目的 探讨多重耐药菌感染的流行特征和相关因素,为预防控制医院感染提供依据.方法 采用目标性监测方法对2008年10月至2009年10月检测出所有MRSA、VRE、产ESBLs的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌菌株进行监测.结果 共监测多重耐药菌菌株213株,占全部送检菌株的34.30%,感染部位以下呼吸道为主,耐药菌株多为产ESBLs的细菌,综合ICU感染率最高,≥60岁、患有循环系统疾病、接受侵入性诊疗操作、手术、使用抗生素等是MDRO感染的高危因素.结论 多重耐药菌感染的危险因素众多,需采取综合措施才能有效预防和控制多重耐药菌感染.     

2011年儿童医院多重耐药菌目标性监测分析

目的 对儿童医院多药耐药菌采取目标性监测,探讨多药耐药菌的干预措施,预防感染爆发.方法 2011年1月至2011年12月开展多药耐药菌目标性监测,实施干预,包括宣教和培训,采取接触隔离预防控制措施,每日通过到细菌室监测多药耐药菌,并到各科室督察实施.结果 全年儿童医院共监测出多药耐药菌459株,前4位为耐苯唑西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、产ESBLs大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌、耐苯唑西林的革兰阳性细菌MRSA,真菌61株;主要分布在新生儿科和儿科,分别占49.23%和42.50%,其次是外科占6.35%.其中社区感染480株,占92.31%,医院感染40株,占7.69%,没有出现感染爆发.产ESBLs革兰阴性杆菌对碳青霉烯类敏感率在100%,对氨基甙类抗生素为37.75%至95.98%,对常用的β内酰胺酶抑制复合剂敏感率为83.53%至29.72%;对其他大部分β内酰胺类抗生素几乎全部耐药.多重耐药嗜麦芽窄食单胞菌除对复方新诺明、头孢他啶敏感率在100%和55.56%外,对常用的β内酰胺酶抑制复合剂敏感率极低,对碳青霉烯类先天耐药;MRCNS和MRSA对青霉素药敏率为零,对红霉素小于10%,MRSA对呋喃妥因、万古霉素、夫西地酸钠药敏率为100%,而MRCNS仅对呋喃妥因100%敏感,MRCNS较MRSA耐药情况严重.结论 对儿童医院多药耐药菌目标性监测有效,多药耐药菌耐药情况严重,抗菌药物合理应用及多药耐药菌动筛查非常重要.     

某二级综合性医院多重耐药菌感染监测情况及护理干预效果

目的 了解某二级医院多重耐药菌(MDR0)感染病例监测情况,并探讨护理干预措施的效果.方法 调查监测某医院2012至2015年送检标本中细菌耐药的情况,定期对医院容易出现多重耐药菌感染的行为进行干预,将措施落实情况进行分析反馈,干预前后MDRO感染情况比较.结果 全院送检标本总为64 004例,标本阳性2 702例,发生MDRO感染168例.全院多重耐药菌医院感染率从2012年的8.48％下降到2015年的3.90％,呈明显下降趋势.结论 通过采取综合护理干预措施,可有效减少医院多重耐药菌感染的发生.     

某医院2016年多重耐药菌的分布特点及其耐药性分析

目的:分析某医院2016年多重耐药菌的分布特点及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:采用回顾性分析方法,抽取本院2016年度住院患者送检标本中多重耐药菌检测情况和细菌药敏试验结果资料,统计和分析医院多重耐药菌的分布特点及其耐药情况。结果:2016年度该院共检出多重耐药菌784株,测出菌株数目排行前五位分别是大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌;多重耐药菌在痰液标本检出率为最高,其次为尿液标本和分泌物标本;多重耐药菌主要分布在肿瘤科、重症监护室(ICU)和神经内科;检测出的革兰阴性多重耐药菌对哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星、美洛培南较为敏感,而对临床常用抗菌药物为耐药。结论:该院多重耐药菌感染情况严重,医院应该加强对多重耐药菌株的监控,根据送检药敏结果合理选用抗菌药物治疗,以减少或避免耐药菌株的产生。     

2022年某医院多重耐药菌分布及耐药性分析

目的：了解某医院住院病区多重耐药菌的分布和耐药情况,为预防和控制多重耐药菌感染奠定基础。方法：分析2022年1月～12月某医院住院患者各类标本共1285份,依据《全国临床检验操作规程》对其中多重耐药菌阳性标本204份开展药敏试验,分析院内多重耐药菌的分布与耐药情况。结果：耐药菌的分布主要源自于痰液、尿液、分泌物及全血标本;多重耐药菌感染患者院内分布以ICU和呼吸科最多见;金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药率最高,为96%;铜绿假单胞菌对庆大霉素、环丙沙星、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南耐药率均超过50%;肺炎克雷伯菌肺炎亚种对四环素、左氧氟沙星、哌拉西林耐药率均超过70%;鲍曼不动杆菌耐药情况较为严峻,对庆大霉素、左氧氟沙星、阿米卡星、环丙沙星、哌拉西林、头孢吡肟、亚胺培南等耐药率均超过90%,仅对多粘菌素E较敏感;大肠埃希菌对四环素、左氧氟沙星、环丙沙星耐药率超过50%,对哌拉西林耐药率为96.63%。结论：从临床分离到的多重耐药菌对院内常用的抗菌药物耐药情况十分普遍,给临床抗感染带来了极大的危害。临床上要提高对其的重视程度,以细菌耐药性监测为基础,对抗菌药进行合理的选择,强化对医...     

肿瘤患者多重耐药菌医院感染的监测与预防

目的：了解肿瘤患者多重耐药菌医院感染的现状及流行趋势，为治疗和预防多重耐药菌医院感染提供依据。方法收集2011年1月1日~12月31日住院肿瘤患者的各类标本进行耐药菌监测分析。结果338株病原菌中发生MDRO医院感染48株，占分离菌株的14.2%；检出率依次为大肠埃希氏菌21株（43.75%）、肺炎克雷伯菌16株（33.33%）、MRSA 11株（22.91%）；感染高危科室为肿瘤内科（47.92%）；感染部位以下呼吸道（50%）为主。结论肿瘤患者多重耐药菌感染呈上升趋势，多重耐药菌引起的医院感染呈现复杂性、难治性等特点，应加强监测，正确、合理实施个性化抗菌药物应用，以减少多重耐药菌感染的发生及蔓延。     

某儿童医院住院小婴儿感染病原体及多重耐药菌分析

[摘要]目的：分析我院1~3月龄住院婴儿感染的病原菌分布及多重耐药情况。方法：回顾性收集2015年1月至2019年6月在我院小婴儿病区住院的1~3月龄感染婴儿的各类标本,统计分析病原菌及多重耐药菌的检出率等。结果：共收集送检标本23 217份,3 531份（15.2%）检出病原菌,阳性标本主要是痰培养标本（3 284份）和血培养标本（178份）,各年度病原菌检出率分别为2015年8.3%、2016年13.3%、2017年15.8%、2018年18.1%,逐年升高（P<0.05）。检出率排名前5位的病原菌依次为流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、卡他莫拉菌;排名前5位的多重耐药菌依次为产超广谱β-内酰胺酶菌株、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、碳青霉烯类耐药肠杆菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌,各年度这5种多重耐药菌总检出率分别为2015年3.0%、2016年3.7%、2017年3.2%、2018年2.9%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：我院小婴儿病区感染送检标本主要是痰培养标本,病原菌检出率逐年上升,以革兰阴性菌为主,存在多重耐药现象。     

院内感染及多重耐药菌感染的经济负担分析

目的 分析医院感染及多重耐药菌感染患者的住院日、日均费用及总费用,评价医院感染对患者的经济影响,提高医务人员对医院感染防控的重视程度。方法 调查红河州滇南中心医院2020年4月-2021年4月住院患者,选取542对医院感染和非医院感染患者以及45对多重耐药菌和非多重耐药菌感染患者,采用秩和检验比较患者的住院日、日均费用及总费用。结果 医院感染组与非医院感染组住院日(P <0.001)、日均费用(P <0.001)、总费用(P <0.001)差异均有统计学意义;多重耐药菌感染组与非多重耐药菌感染组住院日(P> 0.05)、日均费用(P <0.001)、总费用(P <0.01)中除住院日外差异有统计学意义。结论 有效防范和减少医院感染及多重耐药菌感染的发生,能够显著降低患者经济负担。