维生素D与血液透析患者左心室肥厚的相关性研究

目的研究维持性血液透析患者维生素D[25(OH)D_3]水平变化及其与左心室肥厚的关系。方法对80例维持性血液透析患者的临床及实验室结果作回顾性分析。采用放射免疫分析法测定25(OH)D_3水平。采用Pearson相关分析25(OH)D_3与左心室结构指标的相关性;用二分类Logistic回归方法分析左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的危险因素。ROC曲线分析25(OH)D_3预测LVH的最佳截值。结果 80例维持性血液透析患者25(OH)D_3水平为(15.2±3.6)ng/mL;LVH组患者25(OH)D_3水平显著低于非LVH组患者[(13.5±2.8)vs(17.8±3.2)ng/mL,P0.05];25(OH)D_3水平与左心室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVDd)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、室间隔厚度(interventricular septum thickness,IVST)、左心室心肌质量指数(left ventricular mass index,LVMI)呈负相关,与左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)呈正相关(r=-0.582,P=0.032;r=-0.562,P=0.038;r=-0.498,P=0.046;r=-0.641,P=0.024;r=0.726,P=0.018),二分类Logistic回归分析显示,低25(OH)D_3、C反应蛋白(CRP)、胆固醇(total cholesterol,TC)、贫血、高血压是维持性血液透析患者LVH的危险因素。ROC曲线分析结果显示,维生素D缺乏预测LVH发生的曲线下面积为0.842,最佳诊断截值为14.28 ng/mL,敏感度为68.8%,特异度为81.2%。结论维持性血液透析患者25(OH)D_3水平显著降低,维生素D缺乏是维持性血液透析患者LVH的独立危险因素。维生素D可能参与血液透析患者心血管疾病的发生、发展。     

非肥胖型多囊卵巢综合征抗苗勒管激素与胰岛素抵抗及性激素的相关性研究

目的探讨非肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)抗苗勒管激素(AMH)与胰岛素抵抗(IR)及性激素的关系。方法选取2018年1月1日至2018年7月31日我院确诊的非肥胖型PCOS患者121例,其中PCOS合并IR组55例,单纯PCOS组66例,同期非肥胖型健康女性50例作为对照组。比较3组患者血清AMH、HOMA-IR水平,以及AMH与IR、性激素的关系。结果 PCOS合并IR组血清AMH水平[(7.96±2.97)ng/ml]、HOMA-IR(5.35±4.00)显著高于单纯PCOS组[分别为(6.93±2.23)ng/ml、(1.66±0.52)]和对照组[分别为(5.15±0.20)ng/ml、(1.64±0.77)],差异有统计学意义(P0.05)。PCOS组AMH水平与T、DHEA、HOMA-IR呈正相关(分别为r=0.194,P=0.033;r=0.213,P=0.019;r=0.227,P=0.012),与E_2呈负相关(r=-0.229,P=0.011)。结论非肥胖型PCOS合并IR组患者血清AMH水平升高,AMH水平与T、DHEA、HOMA-IR、E_2相关。     

维生素D与强直性脊柱炎患者甲襞微循环形态的相关性研究

目的探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者血清25(OH)D_3与甲襞微循环形态的相关性。方法选择在胜利油田中心医院风湿免疫科就诊的AS患者121例,包括113例男性和8例女性,同时选取年龄、性别相匹配的健康对照80名,所有受试者行甲襞微循环及血清25(OH)D_3检测,同时详细记录AS患者的临床资料,并依据血清25(OH)D_3水平分为VitD不足组和VitD缺乏组。数据间的相关性分析采用Pearson及线性回归分析。结果 (1)AS患者25(OH)D_3水平低于健康对照组;(2)AS甲襞微循环形态存在异常。VitD缺乏组的毛细血管密度、动静脉支管径分别小于与VitD不足组和对照组(P均0.01),管袢直径分别大于VitD不足组和对照组(P均0.01);VitD不足组的毛细血管密度、动静脉支直径均小于对照组(P均0.01),管袢直径大于对照组(P=0.001),毛细血管长度与对照组相比无显著差异(P=0.832);(3)AS患者25(OH)D_3水平与甲襞微循环积分呈显著负相关(r=-0.357,P0.01);25(OH)D_3水平下降是甲襞微循环积分增高的风险因素(β=-0.099,P=0.001)。结论 AS患者存在不同程度的维生素D缺乏,血清25(OH)D_3水平下降与甲襞微循环积分升高显著相关,是AS患者发生微循环障碍的危险因素,详细机制仍需进一步研究。     

血浆内脂素与多囊卵巢综合征患者糖脂代谢的相关性研究

目的探讨血浆内脂素(visfatin)水平与多囊卵巢综合征(PCOS)患者体内糖脂代谢的相关性。方法选取2016年3月至2017年10月在我院生殖科就诊的120例PCOS患者作为研究对象,按照体重指数(BMI)的不同分组:1组(62例),BMI≥25kg/m2;2组(58例),BMI介于18.5~24.9kg/m2。选择同期来我院体检中心行健康体检的女性60例为对照组(3组)。比较各组的一般资料、血浆内脂素、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIns)等水平及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMAIR),并分析各项指标与内脂素的关系。结果 1组、2组的胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、FBG、FIns、HOMA-IR及内脂素水平均显著高于3组,高密度脂蛋白(HDL)均显著低于3组(P均0.05)。1组较2组的TG显著升高(P0.05),内脂素有升高趋势,但无显著性差异(P0.05)。血浆内脂素水平与腰围、腰臀比(WHR)、体重、BMI、FIns、HOMA-IR呈正相关;HOMA-IR、BMI是影响内脂素水平的独立因素(P0.01)。结论血浆内脂素水平与肥胖和胰岛素抵抗有关,并可能通过这一机制影响PCOS的发生发展。     

阿托伐他汀对肥胖多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗及炎症因子水平的影响

目的观察阿托伐他汀对肥胖多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗及炎症因子水平的影响。方法选取本院2015年8月至2017年12月收治的80例多囊卵巢综合征(PCOS)患者,随机分为阿托伐他汀组与安慰剂组,各40例。安慰剂组均服用安慰剂,阿托伐他汀组口服阿托伐他汀,均连续服用3个月。比较两组治疗前、治疗3个月后的月经周期第2d的性激素结合球蛋白(SHBG)、总睾酮(TT)、游离雄激素指数(FAI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(NF-α)、白细胞介素18(L-18)、总胆固醇(C)、甘油三酯(G)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(DL-C)。结果两组治疗前的SHBG、TT、FAI、FPG、FINS、HOMA-IR、hs-CRP、TNF-α、IL-18、TC、TG、LDL-C、HDL-C的差异无统计学意义(P0.05);阿托伐他汀组治疗后的SHBG、TT、FAI、FPG、FINS、HOMA-IR、hs-CRP、TNF-α、IL-18、TC、TG、LDL-C均较治疗前减小,同时低于安慰剂组,差异有统计学意义(P0.05);阿托伐他汀组治疗后的HDL-C较治疗前增大,同时高于安慰剂组,差异有统计学意义(P0.05)。安慰剂组治疗前后的SHBG、TT、FAI、FPG、FINS、HOMA-IR、hs-CRP、TNF-α、IL-18、TC、TG、LDL-C、HDL-C的差异无统计学意义(P0.05)。阿托伐他汀组治疗期间出现3例恶心与1例头晕,均为一过性症状,未予特殊处理后自行缓解。安慰剂组未见任何不良反应。结论阿托伐他汀可改善肥胖PCOS患者的性激素水平与胰岛素抵抗,并抑制炎症因子,但仅为初期研究,其详细机制及在PCOS患者中的应用还需大量后续研究进行支撑。     

绝经后2型糖尿病患者血脂与骨代谢的关系

目的探讨绝经后2型糖尿病患者血脂与骨代谢的相关性。方法将300例绝经后2型糖尿病患者按T值分成骨质疏松组和非骨质疏松组;检测两组患者血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及骨代谢指标,分析血脂各成分与骨代谢之间的关系。结果 (1)绝经后2型糖尿病患者的HDL-C与OT、TrACP、uNTX/Cr存在正相关(r1=0.134,P1=0.020;r2=0.181,P2=0.002;r3=0.126,P3=0.030),与BALP无相关性;TC与TrACP呈负相关(r=-0.153,P=0.038),与OT、BALP、uNTX/Cr无相关性;TG、LDL-C与OT、BALP、TrACP、uNTX/Cr均无相关性。(2)在校正年龄、绝经年限和BMI影响因素后,HDL-C与TrACP、uNTX/Cr仍存在正相关(r1=0.160,P1=0.010;r2=0.125,P2=0.045),而HDL-C与OT、TC与TrACP间的相关性失去统计学意义。结论绝经后2型糖尿病患者的HDL-C与TrACP、uNTX/Cr存在正相关,与OT、BALP无相关性;而TC、TG、LDL-C与OT、BALP、TrACP、uNTX/Cr无明显相关性。     

腹膜透析并发甲状旁腺功能亢进患者的认知功能及其相关因素分析

目的探讨维持性腹膜透析并发甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者的认知功能及其影响因素。方法选择安徽医科大学第二附属医院透析时间超过3个月的维持性腹膜透析患者为研究对象并筛选出2组患者,A组21例患者的甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)630 ng/L合并骨痛、皮肤瘙痒等不适症状,B组45例患者的PTH630 ng/L未合并骨痛、皮肤瘙痒等不适症状。对每例患者详细询问病史并测定血常规、生化常规、电解质、甲状旁腺激素、25-羟维生素D_3[25(OH)D_3]等的检查,并在血液检查1周内采用智能评估量表(the modified mini-mental assessment amount,3MS)进行认知评分,分析2组患者临床指标间的差异及3MS得分的相关因素。结果 A组患者的血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血肌酐(SCr)、血钙、25(OH)D_3及3MS得分等均高于B组,差别有统计学意义(均P0.05);A组患者的血磷、PTH水平等低于B组,差别有统计学意义(均P0.05)。相关性因素分析发现A组患者的3MS得分与年龄(r=-0.657,P=0.001)、有无脑血管疾病病史(r=-0.512,P=0.018)、PTH(r=-0.652,P=0.001)呈负相关,差别有统计学意义。B组患者的3MS得分男性高于女性,差别有统计学意义(r=-0.344,P=0.021)。3MS得分与Ca(r=0.958,P=0.000)、25(OH)D_3(r=0.983,P=0.000)呈正相关,与年龄(r=-0.804,P=0.000)、有无脑血管疾病病史(r=-0.425,P=0.000)、血磷(r=-0.965,P=0.000)、PTH(r=-0.941,P=0.000)呈负相关。多因素STEPWISE法回归分析发现,25(OH)D3(t=6.298,P=0.000)、血钙(t=3.233,P=0.002)、PTH(t=-2.632,P=0.012)是3MS得分的独立危险因素。结论维持性腹膜透析并发SHPT患者的整体认知水平与患者的性别、年龄、脑血管疾病史、血钙、血磷及25(OH)D_3水平及PTH等有关,改善维持性腹膜透析合并甲状旁腺功能亢进患者体内的钙磷代谢紊乱、降低血甲状旁腺激素水平也许是提高患者认知功能的重要手段。     

维生素D与2型糖尿病防治的相关性研究

目的观察初诊中青年男性2型糖尿病(T2DM)患者维生素D(25-(OH)D3)水平与胰岛素抵抗及胰岛早期分泌功能之间的关系,探讨与糖尿病(DM)防治的相关性。方法随机选取初诊中青年男性2型糖尿病患者86名为糖尿病组,健康中青年男性58名为对照组(NC),测定25-(OH)D3、糖化血红蛋白浓度(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并同期进行精氨酸-胰岛素兴奋试验。结果①糖尿病组25-(OH)D3、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)和精氨酸-胰岛素兴奋试验6min胰岛素均低于对照组(P0.05),而TG、FPG、HbA1c、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、SPB均高于对照组(P0.01)。②单因素方差分析显示糖尿病家族史对25-(OH)D3水平有影响(P0.05);对照组无糖尿病家族史与其他各组比较均有统计学意义(P0.01),余各组间差别无显著性意义;对照组无糖尿病家族史受试者的25-(OH)D3水平最高,糖尿病组有糖尿病家族史受试者25-(OH)D3水平最低(P0.01)。③相关分析显示25-(OH)D3与HbA1c、BMI和HOMA-IR呈负相关(P0.05);与胰岛素分泌的峰值倍数呈正相关;调整BMI后25-(OH)D3与HOMA-β呈正相关(P0.05)。结论中青年糖尿病患者普遍存在维生素D缺乏,尤其有糖尿病家族史者下降明显,维生素D水平影响胰岛素抵抗及胰岛素早期分泌功能,补充维生素D可能成为糖尿病防治的手段之一。     

持续不卧床腹膜透析患者25(OH)D_3水平及铁代谢状况分析

目的:分析持续不卧床腹膜透析患者25-羟基维生素D3[25(OH)D_3]水平及铁代谢状况,探讨25(OH)D_3与铁代谢指标的相关性。方法:选取2015年01月~2017年12月期间我院收治的60例持续不卧床腹膜透析患者进行研究,作为观察组,另选取同期在我院接受体检的30例健康者作为对照组。比较两组的生化指标,包括血红蛋白(Hb)、血白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和全段甲状旁腺激素(PTH)、血清25(OH)D_3、铁调素(hepcidin)和血清铁、血清铁蛋白(Fer)和总铁结合力(TIBC)等铁代谢指标,并分析观察组的25(OH)D_3与铁代谢指标的相关性。结果:观察组患者的Hb和Alb显著低于对照组,观察组的Scr、BUN和PTH等指标显著高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者的25(OH)D_3、血清铁和TIBC均显著低于对照组,观察组的Fer显著高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。两组的hepcidin相比,差异不具有统计学意义(P 0. 05)。观察组的25(OH)D_3与hepcidin和Fer呈负相关关系(r_1=-4. 252,r_2=-3. 518,P均0. 05),与血清铁和TIBC呈正相关关系(r_1=2. 657,r_2=2. 614,P均0. 05)。结论:持续不卧床腹膜透析患者血清25(OH)D_3水平降低,机体存在铁代谢异常,且两者密切相关,25(OH)D_3可通过降低hepcidin影响肾性贫血,服用维生素D可改善贫血及铁代谢异常。