当归四逆汤治疗心血管疾病作用机制及应用进展

心血管疾病是目前临床常见的多发病与高危病之一,西医西药治疗难以完全控制,治疗成本较高。当归四逆汤属中医传统经方,随着研究的深入,部分临床应用者发现其对心血管系统有着多方面的治疗作用,包括保护心肌细胞、抑制炎性因子、血管内皮保护及抗凝血等方面。结合近年来对当归四逆汤的临床及实验研究,对当归四逆汤治疗心血管疾病的作用机制以及目前的临床应用进展进行综述。     

当归四逆汤治疗肩周炎20例

1　临床资料根据来诊患者肩部疼痛持续 1个月以上 ,伴有功能障碍及局部压痛作为诊断标准。 2 0例患者中年龄最大 70岁 ,最小 3 4岁 ;病程最长 1 0年 ,最短 1个半月。2　治疗方法单纯运用当归四逆汤加减治疗。处方 :当归、白芍、大枣各 1 5ｇ ,羌活 1 0ｇ ,桂枝、木通、姜黄各 1 5ｇ ,细辛 1 0ｇ,炙甘草 8ｇ,蜈蚣 3条。气短明显者加黄芪 1 8ｇ,血瘀明显者加丹参 1 5ｇ ,游走性疼痛者加乌梢蛇 1 0ｇ。服药同时嘱咐患者加强上肢锻炼。3　治疗结果治疗 2 0例中 ,痊愈 (功能活动复常 ,症状消失 ,半年以上未见复发者 ) 1 0例 ;好转 (功能活动有所…     

当归四逆汤治疗男性病

应用当归四逆汤治疗血张所致的阳萎、阴囊部冰冷及精液不液化等男性病取得满意疗效。     

当归四逆汤临床应用经验点滴

介绍运用当归四逆汤为主随证加减治疗厥阴头痛、寒疝腹痛、血痹、痛经的经验 ,附病案 4则。     

当归四逆汤在妇科临床中的应用研究

当归四逆汤早在《伤寒论》中就有明确记载,主要治疗由血虚寒凝导致的手足厥阴寒症,现代临床中通常将其用于小儿麻痹、妇女痛经、风湿性关节炎、无脉症与肩周炎等疾病的治疗中,温阳散寒,补而不滞,养血通脉,效果明显,当归四逆汤尤其在妇科临床中疗效更为确切,本文主要对其应用于妇科临床中的效果进行综述。     

陈勇毅应用当归四逆汤经验举隅

当归四逆汤出自汉代张仲景《伤寒论》厥阴病篇第351条,主治血虚寒厥证,症见手足厥寒,脉细欲绝。该方由当归、桂枝、芍药、细辛、通草、大枣、炙甘草七味药物组成,具有扩张血管,改善微循环,镇痛抗炎等多种作用[1],被广泛应用于治疗内、外、妇、骨伤等诸多疾患属血虚阳弱、寒邪侵淫经脉致病者,疗效确切。笔者有幸侍诊全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师陈勇毅教授,受益匪浅,现就导师临床应用当归四逆汤验案举隅如下,以飨同道。     

加味当归四逆汤治疗风寒型银屑病

笔者自1987年11月至1988年2月,用加味当归四逆汤治疗风寒型银屑病79例,疗效较满意。现总结如下: 1 临床资料本组79例全为寻常型银屑病。男36例,女43例。年龄7～48岁,其中20岁前发病者41例,占51.9％。病程1个月～6年,其中病程在3个月以内者34例,占43.0％。79例均发于冬春寒冷季节,发病     

仝小林教授当归四逆汤在血管性疾病中的应用举隅

[目的]总结仝小林教授在临证中以"证-症-病"结合为指导思想治疗血管性疾病的临床经验。[方法]以雷诺氏病、糖尿病周围神经病变两种疾病的治疗为例,分别从病因病机、临床表现、辨证施治方面论述了仝小林教授的临证经验及用药特色。[结果]本病的病机是营血不足,或肝血不足,寒邪凝滞,脉道不利,血行不畅,根据以上病因病机,故治疗时可选用当归四逆汤为基本方,以养血和营,温通阳气。临床上主要的应用指证为:手足冷凉、脉沉微细。[结论]仝小林教授诊疗血管性疾病的经验临床上行之有效,在实践临床应用中具有一定指导意义。     

当归四逆汤治疗硬皮病15例

硬皮病是一种慢性进行性全身硬化症 ,是弥漫性结缔组织病变 ,以炎症性、纤维性和退行性变为其特征。临床可见局限型、系统型和毛细血管综合征 (CRST)。本文讨论的是一种以皮肤变硬为主要表现的硬皮病 ,属中医“皮痹”[1] 、“麻木”[2 ] 等范畴。目前西医对本病病因不甚明了 ,认为跟自身免疫、内分泌、植物神经功能失调有关[2 ] ,采用激素治疗 ,效果不甚满意。笔者运用经方“当归四逆汤”治疗本病 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 1　资料 :本组 15例 ,女 13例 ,其中 4 5岁以下 6例 ,4 5～ 5 0岁 5例 ,5 1岁以上 2例 ;男 2例 ,4 …     

肝阳虚为当归四逆汤证病机之本

当归四逆汤证的病机当以肝阳虚为根本,兼有寒凝、血虚、血瘀的病理状态。寒凝、血虚、血瘀三者之间相互加重,反过来又影响了肝阳虚。当归四逆汤通过升肝阳、补阴血、温血脉、通瘀血的方法,对肝阳虚、寒凝、血虚、血瘀进行针对性的治疗,打破了这种几种病理因素相互影响的病理状态,使得肝阳充足、升发疏泄功能正常,血液充盈,血脉温通流畅,则阳气通达于外,阴阳相互顺接、平衡,厥逆自然消除。     

马连珍主任以心肾同治辨治心系疾病经验

天津市名老中医马连珍主任,从事临床工作近40载,经验丰富,尤其对中医心系疾病的治疗颇具匠心,名誉津门。马连珍主任从心肾的生理特点出发,认为心系疾病的发生,是以少阴心肾为轴的病理改变,强调心系疾病的病位在心而本在肾的论点,采用温补心肾的治疗原则,用于治疗心系疾病。     

加味当归四逆汤治验举隅

当归四逆汤出自<伤寒论>,由当归、桂枝、白芍、细辛、甘草、通草、大枣组成,具有温经散寒、养血通脉之效.笔者运用加味当归四逆汤配合针灸疗法,治疗多种疾病,取得了满意的疗效,兹举医案2则.     

当归四逆汤镇痛作用实验研究

[目的]观察当归四逆汤的镇痛作用及时间-效应关系和剂量-效应关系.[方法]采用热板镇痛法、尾尖部压痛法、扭体法、甩尾法等4种方法,用小鼠和大鼠两种动物全面验证当归四逆汤的镇痛效果.[结果]通过实验研究发现,当归四逆汤对热刺激、机械刺激、化学刺激所诱发的动物疼痛均有抑制作用,并且呈现一定时效、量效关系.其中对小鼠热板致痛的痛阈值有一定程度的提高(P＜0.05),且中剂量、高剂量组作用可持续至360min;对小鼠醋酸致痛引起的扭体次数有降低作用(P＜0.05),且高剂量组的扭体抑制率达到53％.[结论]当归四逆汤对热板镇痛法、尾尖部压痛法、扭体法、甩尾法等四种疼痛模型都具有镇痛作用.     

基于网络药理学角度探讨当归四逆汤对子宫内膜异位症的干预机制

目的 基于网络药理学探讨当归四逆汤治疗子宫内膜异位症（EMS）的作用机制。方法 利用中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）筛选当归四逆汤有效活性成分及潜在靶点，在Genecard、OMIM和TTD数据库中寻找EMS相关靶点基因取当归四逆汤靶点基因与EMS相关靶点基因共同靶点。通过Cytoscape 3.5.0软件构建“当归四逆汤活性成分-潜在靶点-EMS”网络图。运用String数据库构建构建蛋白质互作（PPI）网络图。对潜在靶点基因进行基因本体（GO）富集分析和京都基因和基因组百科全书（KEGG）通路分析。结果 数据库筛选的得到当归四逆汤有效活性成分151个，与EMS相关潜在作用靶基因71个，KEGG富集通路分析主要包括化学致癌受体激活，脂质和动脉粥样硬化通路等。结论 当归四逆汤具有多活性成分，能通过多靶点，多通路发挥EMS保护作用。     

当归四逆汤防治奥沙利铂周围神经毒性的临床观察

目的观察当归四逆汤防治奥沙利铂神经毒性的临床效果。方法将48例符合纳入标准的患者随机分为治疗组和对照组,每组各24例。2组均给予含奥沙利铂的化疗方案,治疗组同时加用当归四逆汤,各组均以21d为1个疗程,共治疗4个疗程,观察临床中医证候疗效及治疗后神经毒性分级情况。结果治疗后治疗组、对照组临床中医证候总有效率分别为70.8%、37.5%(P0.05);治疗后2组神经毒性总发生率分别为33.3%、62.5%(P0.05)。结论当归四逆汤对奥沙利铂导致的神经毒性有明显的防治作用。     

当归四逆汤加减治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症的临床研究

目的探讨当归四逆汤加减治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症患者的临床疗效及对患者血清癌抗原125(CA125)水平的影响。方法将147例子宫内膜异位症患者随机分为两组,对照组给予孕三烯酮胶囊,治疗组给予当归四逆汤加减。结果治疗组总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗后治疗组患者血清CA125、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平以及盆腔包块水平均显著低于对照组(P0.05);治疗组不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论当归四逆汤能够显著提高子宫内膜异位症患者的临床疗效,纠正患者机体内分泌的紊乱,促进患者症状体征的改善。     

高效液相色谱法同时测定四逆汤中6个指标性成分

目的采用高效液相色谱法同时测定四逆汤中苯甲酰新乌头原碱、苯甲酰乌头原碱、苯甲酰乌头次碱、异甘草素、甘草酸和6-姜酚6个成分的含量。方法采用Waters Terra C18色谱柱(3.0mm×100mm,3.5μm),检测波长:除异甘草素外的5种成分采用235nm检测,异甘草素采用370nm的检测波长;流动相为A:95%乙腈和5%水的混合溶液(0.1%甲酸+5mmol/L醋酸铵),B:0.1%甲酸水溶液(5mmol/L醋酸铵),梯度洗脱,A相随时间的变化:25%～35%(0～5min),35%～50%(5～15min),50%～85%(15～20min);流速0.5mL/min;柱温25℃;进样量5μL。四逆汤按照传统煎煮方法提取。结果 6个指标性成分苯甲酰新乌头原碱、苯甲酰乌头原碱、苯甲酰乌头次碱、异甘草素、甘草酸、6-姜酚分别在5.600～112.0、6.560～131.2、6.130～122.6、4.590～91.8、31.00～620.0、4.920～98.4μg/mL范围内线性良好(r>0.999 0),在15min内实现完全分离。方法学考察表明,日内及日间精密度RSD<5%,加样回收率(n=6)分别为101.07%(RSD=1.3%)、98.72%(RSD=1.1%)、101.57%(RSD=1.8%)、101.71%(RSD=3.6%)、102.12%(RSD=2.3%)、99.58%(RSD=3.8%)。结论该方法简便、准确、实用性强,可用于四逆汤中6个指标性成分的含量测定。     

当归四逆汤对奥沙利铂神经毒性大鼠背根神经节TRPs通道的影响

目的 探讨当归四逆汤对奥沙利铂神经毒性大鼠背根神经节TRPs通道的影响。方法 使用奥沙利铂腹腔注射造成慢性神经毒性大鼠模型,60只大鼠分空白组、模型组、及当归四逆汤高、中、低剂量组。通过大鼠疼痛行为学、机械疼痛阈值测定检测当归四逆汤对奥沙利铂神经毒性的缓解作用,并进一步通过RT-PCR、Western blot观察大鼠背根神经节TRPs（TRPV1、TRPA1、TRPM8）mRNA及蛋白表达水平变化。结果 大鼠行为学测定显示,与空白组比较,模型组、当归四逆汤低、中剂量组机械疼痛阈值下降（P<0.05）,而高剂量组未出现明显的下降（P＞0.05）。与空白组比较,其余各组大鼠背根神经节TRPA1、TRPM8、TRPV1蛋白表达量显著增加（P<0.01）。与模型组比较,当归四逆汤低剂量组可降低TRPM8蛋白表达（P<0.05）,中剂量组可降低TRPA1（P<0.01）、TRPM8（P<0.01）、TRPV1（P<0.05）蛋白表达,高剂量组明显降低三者蛋白表达量（P<0.01）。与空白组比较,其余各组大鼠背根神经节TRPV1、TRPA1、TRPM8 mRNA表达显著增加（P<0.01）,与模型组比较,当归四逆汤各组均可显著下调三者表达（P<0.01）。结论 当归四逆汤可以预防奥沙利铂慢性神经毒性,减缓大鼠机械疼痛阈值下降程度,其机制可能与下调TRPs通道蛋白表达有关。