血浆N端脑利钠肽前体和降钙素原对早期川崎病冠状动脉损害的预测价值

目的:探讨急性期川崎病(KD)患儿血浆N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和降钙素原(PCT)水平的变化对早期预测冠状动脉损害(CAL)的价值。方法:选取2016年3-10月湖南省儿童医院急救中心收治的99例KD患儿为研究对象,其中典型川崎病(TKD)患儿67例,不完全川崎病(IKD)患儿32例。根据心脏彩超检查结果有无冠状动脉损害将患儿分为KD-CAL组52例KD-nCAL组(不伴CAL)47例,选择同期同年龄段本院健康体检儿童28例作为对照组,测定血浆NT鄄proBNP和PCT水平,同时检测血常规、CRP、ESR、白蛋白、ALT、AST、血钠水平,比较KD患儿血浆NT-proBNP及PCT水平的变化,并对血浆NT-proBNP及PCT水平做受试者工作特征曲线(ROC)分析,获得预测CAL的最佳临界值。结果:急性期KD患儿血浆NT-proBNP水平为(1 711.78±649.69)ng/L,明显高于对照组的(346.23±138.35)ng/L,急性期KD患儿血浆PCT水平为0.98(1.05) ng/mL,高于对照组的0.35(0.46)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.01)。KD-CAL组血浆NT-proBNP水平为(2 607.66±757.58)ng/L,明显高于KD-nCAL组的(650.00±53.95)ng/L(t =2.294,P<0.05),KD-CAL组血浆PCT水平为1.79(2.10)ng/mL,高于KD-nCAL组的0.56(1.39)ng/mL(t=2.935,P<0.05)。血浆NT-proBNP和PCT水平预测KD患儿冠状动脉的ROC曲线下面积分别为0.750和0.721,当BNP≥565 ng/L时为最佳界值,判断KD患儿是否存在冠状动脉损害的敏感度、特异度分别为87.5%、66.7%;当PCT1 ng/mL时为最佳界值,敏感度、特异度分别为68.8%、70.4%。结论:NT-proBNP及PCT水平升高在KD早期预测CAL有重要的临床意义。     

静脉用丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗丙种球蛋白无反应型川崎病临床研究

目的：探讨静脉用丙种球蛋白（IVIG）无反应型川崎病（KD）的进一步治疗方法及效果。方法：将我院住院确诊为IVIG无反应型川崎病的患儿45例根据进一步治疗方案分为观察组（同时追加IVIG和糖皮质激素）38例和对照组（单纯追加糖皮质激素）7例,观察治疗效果并进行随访。结果：两组患儿体温均在24 h内恢复正常。观察组和对照组治疗前血清C反应蛋白（CRP）水平分别为（115.8±55.9）mg/L、（130.1±59.4）mg/L（P>0.05）,治疗第3天分别为（22.0±8.5）mg/L、（27.7±16.3）mg/L（P>0.05）,两组患儿治疗后CRP水平均降低（P均<0.05）。观察组和对照组急性期（发病0~21 d）冠状动脉损害（CAL）发生率分别为15.8%、71.4%（P<0.05）,随访6个月内CAL发生率分别为5.3%、14.3%（P<0.05）。结论：同时追加IVIG和糖皮质激素进一步治疗IVIG无反应型KD与单纯追加糖皮质激素效果相当,但急性期及远期CAL发生率较低,可为临床治疗IVIG无反应型KD提供依据。     

血清降钙素原联合C反应蛋白检测对儿童川崎病并发冠状动脉损害的预测意义探讨

目的探讨分析血清降钙素原(PCT)联合C反应蛋白(CRP)检测预测儿童川崎病(KD)并发冠状动脉损害(CAL)的临床意义。方法80例KD患儿为研究对象,以是否并发CAL分为基础组(未并发CAL)及研究组(并发CAL),各40例。两组患儿均进行血清PCT、CRP检测。比较两组患儿的血清PCT、CRP水平,血清PCT、CRP阳性情况,分析血清PCT、CRP联合预测KD并发CAL的价值。结果研究组患儿的血清PCT(1.64±0.69)μg/L、CRP(23.66±6.21)mg/L均高于基础组的(1.01±0.77)μg/L、(14.21±6.74)mg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿的血清PCT阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患儿的CRP阳性率为80.00%,高于基础组的57.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。血清PCT、CRP升高均为KD并发CAL的独立危险因素[OR=1.040,95%CI=(1.010,1.074),P=0.002<0.05]、[OR=1.074,95%CI=(1.024,1.211),P=0.000<0.05]。结论血清PCT联合CRP检测能够取得较为准确、有效的KD并发CAL参考数据,进而为早期预测KD并发CAL提供帮助,改善KD患儿预后,临床意义较大。     

0～6月龄婴儿川崎病血清BNP、PCT、IL-6的变化及临床意义

目的　研究0～6月龄婴儿川崎病（Kawasaki disease,KD）血清中N末端B型脑钠肽原（NT-proBNP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）表达水平及临床意义。方法　收集2018年1月1日至2020年12月31日郑州大学附属儿童医院收治KD患儿72例,根据临床表现及体征分为典型组（32例）和不典型组（40例）,并选取同期因发热住院治疗非KD患儿为对照组（30例）。典型组患儿男20例,女12例,月龄（2.7±0.2）个月;不典型组患儿男23例,女17例,月龄（2.9±0.1）个月;对照组患儿男17例,女13例,月龄（2.9±0.3）个月。应用电化学发光法检测血清中NT-proBNP水平,应用免疫荧光定量法检测血清中PCT水平,应用酶联免疫吸附法检测血清中IL-6水平。KD患儿使用静注人丙种球蛋白后比较NT-proBNP、IL-6、PCT的变化。采用χ²检验、单因素方差分析、Mann-Whitney U检验、Kruskal-wallis H检验。结果　对照组患儿血清NT-proBNP水平537.25（392.39,724.95）pg/ml低于典型组1 340.00（924.50,3 050.00）pg/ml和不典型组927.90（585.50,1 499.50）pg/ml,差异均有统计学意义（均P<0.05）,典型组和不典型组相比差异无统计学意义（P>0.05）。对照组患儿血清IL-6水平24.90（14.75,33.13）pg/ml低于典型组98.07（83.56,151.15）pg/ml和不典型组72.28（55.35,114.30）pg/ml,差异均有统计学意义（均P<0.05）,典型组和不典型组相比差异无统计学意义（P>0.05）。对照组患儿PCT水平0.96（0.55,2.13）μg/L与不典型组0.24（0.14,0.50）μg/L、典型组0.40（0.29,0.74）μg/L比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗后KD患儿NT-proBNP、IL-6水平较治疗前NT-proBNP、IL-6下降［365.10（205.73,736.35）pg/ml比1 168.50（773.95,1 972.25）pg/ml,15.55（5.83,46.32）pg/ml比91.70（69.24,136.67）pg/ml］,差异均有统计学意义（均P<0.05）;治疗后患儿PCT水平与治疗前比较差异无统计学意义［0.12（0.07,0.25）μg/L比0.33（0.17,0.58）μg/L］（P>0.05）。结论　NT-proBNP、IL-6、PCT疾病前期联合检测可作为辅助诊断0～6月龄小婴儿KD的重要参考指标。     

N端脑钠肽前体在川崎病患儿中的变化及意义

目的探讨N末端脑利钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）在川崎病（Kawasaki disease,KD）患儿中的变化及其临床意义。方法分别测定46例确诊为KD急性期的患儿血浆NT-proBNP水平,并测定了其应用IVIG后患儿血浆NT-proBNP水平,同时以15例小儿上呼吸道感染作为对照组,并检测其血浆NT-proBNP水平。分别测定KD患儿在急性期及恢复期的外周血白细胞计数、C反应蛋白及血浆心肌肌钙蛋白（cardiac troponin I,cTnI）水平,常规超声心动图检测血流及冠状动脉病变情况。结果 KD患儿急性期血NT-proBNP水平为（701.4±94.8）ng/L,而对照组小儿血浆中NT-proBNP水平为（58.9±15.1）ng/L,两组相比差异具有统计学意义（P=0.001）。KD病人血浆NT-proBNP应用IVIG前明显高于应用IVIG后,检测结果提示NT-proBNP水平与急性期患儿的心肌肌钙蛋白水平有关。结论血浆NT-proBNP水平在KD急性期显著升高,而在疾病恢复期其水平明显降低。KD患儿急性期血浆NT-proBNP水平的升高可能与急性期KD患儿的心肌炎症及炎性因子的升高有关。     

川崎病患儿血浆中血栓前体蛋白的变化及意义

目的探讨血浆血栓前体蛋白(TPP)水平在川崎病(KD)患儿中的变化及其意义。方法2008年3月至9月山西省儿童医院心内科收治并确诊为KD的住院患儿40例,根据超声心动图显示分为冠状动脉损伤(CAL)组(16例),非冠状动脉损伤(NCAL)组(24例);根据病程分为急性期组和恢复期组。另以20名健康儿童作为健康对照组。应用酶联免疫吸附法检测血浆TPP水平。结果KD组患儿急性期血浆TPP含量高于恢复期及对照组,急性期和恢复期及对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);KD恢复期与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。KD急性期CAL组TPP含量与NCAL组相比,两者差异有统计学意义(P<0.05)。KD恢复期CAL组TPP含量与NCAL组相比,两者差异无统计学意义(P>0.05)。KD组患儿急性期TPP含量与冠状动脉扩张呈正相关,相关系数和P值分别为r=0.825,P<0.05。结论川崎病患儿急性期血浆中TPP浓度升高可能反映了KD患儿血液存在血栓前高凝状态,其含量变化可能与冠状动脉的损伤及其程度有一定的相关性。     

三仁汤联合常规疗法对糖尿病周围神经病变的临床疗效及血清胰岛素样生长因子 -1、肿瘤坏死因子 -α水平的影响

目的分析三仁汤联合常规疗法治疗糖尿病周围神经病变( DPN)的临床疗效及对病人血清胰岛素样生长因子 -1(IGF-1)、肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)水平的影响。方法选取 2018年 6月至 2020年 12月广东省中医院收治的 DPN病人 76例,按随机数字表法分成对照组( n=38,予常规疗法)与研究组( n=38,予三仁汤联合常规疗法)。经 4周治疗后,评价两组临床疗效、中医症候积分,对比血清 IGF-1水平、血清 TNF-α水平、空腹血糖、餐后 2h血糖( 2hPG)、糖化血红蛋白( HbA1c)、胰岛素抵抗指数( HOMA-IR)、神经传导速度。结果研究组总有效率 89.47%高于对照组 71.05%(P<0.05);治疗后,两组中医症候积分［( 20.45±4.11)分、(16.22±3.48)分］均低于治疗前［( 24.78±2.59)分、(23.93±2.62)分］(P<0.05)且研究组中医症候积分均低于对照组( P<0.05);治疗后,两组血清 IGF-1水平［(165.69±10.86)μg/L、(182.85±8.49)μg/L］均高于,治疗前［( 153.35±13.42)μg/L、(155.54±14.17)μg/L］(P<0.05),血清 TNF-α水平［( 3.58±0.27)μg/L、(3.14±0.35)μg/L］均低于治疗前［( 3.92±0.38)μg/L、(3.87± 0.44)μg/L］(P<0.05),且研究组血清 IGF-1水平高于对照组( P<0.05),血清 TNF-α水平低于对照组( P<0.05);治疗后,两组空腹血糖［( 7.14±0.23)mmol/L、(6.02±0.15)mmol/L］、 2hPG［(9.34±0.32)mmol/L、(7.63±0.19)mmol/L］、 HbA1c［(7.02±0.23)%、(5.99±0.14)%］、 HOMA-IR［( 6.46±1.87)、(5.53±1.62)］均低于治疗前［( 9.06±0.27)mmol/L、(8.98±0.24)mmol/L、(11.95±0.38)mmol/L、(12.07±0.42)mmol/L、(8.45±0.18)%、(8.51±0.15)%、(8.57±2.68)、(8.73±2.59)］(P<0.05),且研究组空腹血糖、 2hPG、HbA1c、 HOMA-IR均低于对照组( P<0.05);治疗后,研究组腓总神经、胫后神经、正中神经的神经传导速度均高于治疗前( P<0.05)且均高于对照组( P<0.05)。结论三仁汤联合常规治疗 DPN具有显著的临床疗效,能减轻病人中医临床症状,调节血清 IGF-1、TNF-α水平,改善糖代谢与胰岛素抵抗,提高神经传导速度。     

川崎病患儿心率变异性变化及对冠状动脉损害的影响

目的:探讨川崎病(KD)患儿心率变异性(HRV)变化及对冠状动脉损害的影响。方法:选取2015年10月至2018年10月我院收治的80例KD患儿为研究组,根据是否存在冠状动脉损害分为A组(有冠状动脉损害组)和B组(无冠状动脉损害组)各40例,同时选取同期健康体检儿童40例作为对照组。比较各组窦性N-N间期标准差(SDNN)、5 min N-N间期平均值标准差(SDANN)、极低频功率(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及肌钙蛋白I(cTnI)。结果:SDNN、SDANN、VLF、LF及HF研究组均显著低于对照组,且A组均显著低于B组(P<0.01);NT-proBNP、cTnI水平研究组均显著高于对照组,且A组均显著高于B组(P<0.01);Spearman相关性分析发现,NT-proBNP、cTnI水平与SDANN、VLF及LF呈正相关(P<0.05或P<0.01),与SDNN、HF呈负相关(P<0.05)。结论:HRV指标越低,患儿冠状动脉的损害越大。     

激肽原1、精氨酸酶-1在川崎病患儿急性期外周血中的表达及临床意义

目的：检测急性期川崎病（Kawasaki disease，KD）患儿激肽原1（kininogen1，KNG1）、精氨酸酶-1（arginase-1，Arg-1）在外周血中的表达并探讨二者的临床意义。方法：选取深圳市儿童医院2020年12月1日至2022年12月30日确诊为川崎病患儿117例患儿进行研究。根据是否合并冠状动脉病变（coronary artery lesion，CAL）将川崎病患儿分为CAL组（n=53）和非冠状动脉病变组（non-coronary artery lesion，NCAL）组（n=64）。ELISA法检测急性期川崎病患儿外周血KNG1及Arg-1水平。应用二元Logistic回归分析和受试者工作特征（receiver operating characteristic curve，ROC）曲线分析急性期川崎病患儿合并CAL的危险因素及KNG1、Arg-1对其的预测价值。结果：CAL组的KNG1及Arg-1含量均高于NCAL组，差异有统计学意义（P<0.01）。多因素Logistic回归分析提示KNG1、Arg-1和中性粒细胞比例（N%）是KD并发CAL的独立危险因素。ROC分析显示，KNG1对CAL的最佳预测值为1.536 ng/mL，曲线下面积（AUC值）为0.823（95%CI 0.750~0.896），而Arg-1≥7.028 ng/mL可用于预测CAL的发生，曲线下面积为0.862（95%CI 0.792~0.931），N%对KD并发CAL的最佳预测值则为54.7%，曲线下面积为0.610（95%CI 0.507~0.712）。此外还发现与单项指标相比，KNG1联合Arg-1及N%对急性期川崎病患儿并发CAL的预测价值最大（AUC值为0.929，95%CI 0.881~0.977），灵敏度和特异度分别为84.9%和92.2%。结论：急性期川崎病患儿血清中高表达的KNG1和Arg-1均是发生CAL的独立危险因素，可能参与川崎病CAL的发生和发展。     

血清肌钙蛋白I的变化在川崎病早期诊断中的意义

目的：探讨川崎病患儿血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）浓度在应用静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗川崎病（KD）前后的变化及其在川崎病早期诊断中的临床意义。方法检测KD（n=40）组治疗前后及对照组（n=26）患儿血清cTnI、肌酸激酶（CK）的浓度。结果 KD组血清cTnI浓度明显高于对照组；CK浓度与对照组比较差异无显著性意义；IVIG治疗后CTnI浓度明显低于治疗前。结论 CTnI对KD患儿急性期心肌损伤、冠状动脉损害有早期诊断价值。