急性阑尾炎患者住院天数的影响因素分析

目的分析急性阑尾炎患者住院天数的影响因素,为缩短平均住院日、促进医疗质量持续改进提供参考依据。方法选择某三甲医院2014年收治的急性阑尾炎患者共625例,采用logistic回归的方法筛选影响住院天数的因素。结果导致住院日延长的因素有年龄(P=0.035)、阑尾穿孔(P=0.001)、阑尾周围脓肿(P0.001)、合并症(P0.001),缩短的因素有腹腔镜手术(P0.001),收治科室与住院日无关(P0.05)。结论应尽可能采用腹腔镜手术,同时应及早治疗急性阑尾炎,避免穿孔和发展成阑尾周围脓肿,防止手术并发症的发生。     

基于概率神经网络的急性阑尾炎患者术后住院天数预测研究*

目的考虑患者诊疗过程,对急性阑尾炎手术术后住院天数建立预测模型,为医院提高服务效率、医保政策制定以及患者提前了解治疗情况提供参考。方法随机抽取某三甲医院2016年7月—2017年9月的腹腔镜下急性阑尾切除术患者共243例,利用单因素分析从患者年龄、性别、BMI、是否有合并症和是否有穿孔等因素找出显著影响因素,之后分别利用概率神经网络和多元logistic回归模型的方法构建阑尾炎患者术后住院天数预测模型。结果影响急性阑尾炎患者术后住院天数的因素主要包括患者年龄、阑尾炎穿孔情况、其他并发症情况、白细胞指数情况、切口恢复天数以及术后发烧天数,概率神经网络模型对测试集的预测精度为72.1%,高于多元logistic回归模型的64.0%。结论概率神经网络模型拟合度优于多元logistic回归模型,能够有效预测腹腔镜下急性阑尾切除术患者术后住院天数。     

基于DRGs的急性阑尾炎患者住院费用分析

目的对某三甲医院急性阑尾炎患者进行DRGs分组,探讨急性阑尾炎患者的住院费用,为制定相关DRGs组的支付标准提供参考依据。方法通过医院病案信息管理系统,选择2016年1月-2018年12月以急性阑尾炎为主要诊断的病例进行回顾性研究。先采用单因素分析和多元线性回归方法对病案数据进行分析,再利用决策树模型建立急性阑尾炎患者的DRGs病例组合模型。结果急性阑尾炎患者住院费用均数为8783.27元,中位数为8192.71元。住院费用的主要影响因素包括是否手术、住院天数、年龄及是否伴有并发症/合并症。897例急性阑尾炎病例共形成8个DRGs组合及相应的住院费用标准。结论急性阑尾炎病例分组合理,住院费用标准可为医院和医保机构制定决策提供参考依据。     

妊娠合并急性阑尾炎58例的诊治分析

目的探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及治疗方法。方法分析手术治疗58例妊娠合并急性阑尾炎患者的临床资料。结果 58例妊娠合并急性阑尾炎均治愈,术后并流产1例（胎儿死亡）,先兆流产做引产1例（胎儿死亡）,早产3例。结论妊娠合并急性阑尾炎病情发展快,阑尾穿孔率高。早期诊断、早期手术是提高治愈率、降低并发症和病死率的关键。     

基于决策树模型急性阑尾炎患者DRGs分组研究

目的探索适合某地区急性阑尾炎的疾病诊断相关分组(DRGs)病例组合分组方案,制定急性阑尾炎患者住院费用的参考标准。方法以某三甲医院2014-2016年1306例急性阑尾炎病例为研究对象,采用多重逐步回归法确定住院费用的主要影响因素并作为分类指标,利用数据挖掘工具中的决策树模型E-CHAID法建立急性阑尾炎DRGs病例组合方案及收费标准。结果年龄、住院天数、是否手术、有无伴随症、有无并发症/合并症作为影响急性阑尾炎病例住院费用的分类节点,建立了9个DRGs组合、收费标准及病种权重。结论采用决策树模型E-CHAID法进行DRGs分组科学合理,以DRGs分组结果制定住院费用偿付标准有利于合理配置医疗资源、提高医疗质量与效率,对规范医疗行为及控制医疗资源不合理消耗具有重要的现实意义,为本地区DRGs的开展及推进提供一定依据。     

妊娠合并急性阑尾炎致阑尾穿孔1例报告

急性阑尾炎是妊娠期常见的外科并发症,其发病率为0.02%～0.1%[1],妊娠合并阑尾炎病情发展快,穿孔率高,一旦穿孔炎症不易局限,常威胁产妇及胎儿生命,不可掉以轻心.我院于2003年4月7日收治妊娠晚期合并阑尾炎致阑尾穿孔1例,现将病例报告如下.     

急救快车

急性阑尾炎是外科最常见的疾病,可发生在任何年龄,以青壮年为多。若能早期诊断,及时治疗,病人可很快恢复;若延误诊断和治疗,可产生严重并发症,甚至造成死亡。根据阑尾发生急性炎症后的发展阶段不同,可分为急性单纯性阑尾炎;急性化脓性阑尾炎;急性坏疽性阑尾炎;并可导致穿孔,引起弥漫性腹膜炎。急性阑尾炎的表现主要有     

急性阑尾炎术后切口感染的相关因素分析及对策

目的探讨引起急性阑尾炎术后切口感染的危险因素,并提出相应的干预对策。方法以2008年1月~2014年7月我院行手术治疗的578例急性阑尾炎患者为研究对象,采用病例对照研究的方法分析引起术后切口感染的危险因素。结果我院急性阑尾炎术后切口感染的发生率为6.06%,单因素分析共筛选出7个因素与切口感染有关;多因素分析结果显示,病程长、阑尾逆行切除、手术时间长、病理类型为化脓性或坏疽穿孔性是急性阑尾炎患者术后切口感染的危险因素,OR值分别为5.692、2.402、0.998、0.078。结论根据病情选择合理术式、在疾病早期实施手术、缩短手术时间以降低术后切口感染的发生率。     

基于病例分型的急性阑尾炎住院患者综合质量评价

目的明确影响急性阑尾炎住院患者综合医疗质量的主要因素,为精细化病种管理提供参考。方法以某院346例急性阑尾炎住院患者为研究对象,利用包罗模型评价法对其进行综合医疗质量评价,并利用t检验、多元逐步回归等分析影响因素及其作用。结果急性阑尾炎医疗质量平均得分92．97分,病例优良率86％;影响因素依次为住院天数、入院情况、出院情况、确诊天数和年龄。结论基于病例分型的综合质量评价法比传统的病种评价法更科学、合理。在单病种管理过程中,应综合考虑上述因素的影响,并采取相应措施,以提高住院患者综合医疗质量。     

腹腔镜阑尾切除术52例分析

目的总结腹腔镜阑尾切除术(LA)的经验。方法回顾性分析我院行LA治疗52例阑尾炎的临床资料,其中急性单纯性阑尾炎9例,急性化脓性阑尾炎27例(合并左卵巢囊肿1例),急性化脓性阑尾炎伴穿孔2例,急性坏疽性阑尾炎伴穿孔3例,慢性阑尾炎10例,慢性阑尾炎伴脓肿形成1例。结果4例中转开腹,48例成功完成LA,手术时间30～140min,无切口感染、粪漏、术后出血、腹内脓肿、早期肠粘连、阑尾残株炎等并发症发生。结论LA安全可靠,创伤小,康复快,是急慢性阑尾炎的首选治疗方法。     

老年人急性阑尾炎临床特征与治疗研究

目的:剖析急性阑尾炎老年患者的临床特点及诊治方案。方法:根据2013.4-2015.7本院收治的急性阑尾炎相关资料,将患急性阑尾炎的老年人作为研究组,患急性阑尾炎的中青年作为对照组,各63例,就并发症、临床表现与诊治现状方面,对两组进行对比观察。结果:就并发症发病率、错诊率、术后术后副作用发病率与死亡率而言,研究组每一项都明显超过对照组;就化脓坏疽穿孔型阑尾炎病患例数而言,研究组大大超过对照组;但就转移性右下腹疼痛和麦氏点压痛病患例数而言,对照组均超过研究组。结论:老年人急性阑尾炎的临床表现不显著,体征也不显著,诊断失误几率大,病情不容乐观,预后不尽如人意,医生应结合患者病情及时进行手术诊治。     

您真的了解急性阑尾炎吗

<正>急性阑尾炎是很常见的腹部外科急症。据统计，每1 000人中，每年都会有1人发生急性阑尾炎。男性急性阑尾炎的发病率为8.6%，女性发病率为6.9%。该病的发病高峰年龄为20～30岁，约70%的急性阑尾炎患者的年龄在30岁以下。受多方面因素的影响，该病有时诊断较为困难，若不能及时得到正确处理，很可能引发严重的并发症。在医疗水平如此发达的今天，急性阑尾炎的死亡率仍有0.1%～0.5%，需引起重视。     

穿孔性阑尾炎70例

我院外科收治急性阑尾炎共605例,其中穿孔性阑尾炎70例。现就70例穿孔性阑尾炎作一分析。一:穿孔的因素:(一)年龄、性别与穿孔的关系:本组70例穿孔性阑尾炎中,其中男39例,女31例,最高年龄72岁,最小年龄4岁。据统计分析,4～12岁和55岁以上者穿孔率较高,故老年人和小儿急性阑尾炎应早期诊断和及时手术治疗是基本原则。     

某院两病种三年住院费用变动的分析

医疗费用与百姓休戚相关,全国注目。我们选择“急性阑尾炎手术治疗患者”(简称:阑尾炎)和“正常分娩产妇”(简称:产妇)两病种作为研究对象,对住院费用及结构变动进行分析,找出影响因素,为提高医院管理水平,有效、合理利用医疗资源及减轻病人医疗负担提供决策依据。资料与方法1.资料来源某县级二级甲等综合医院2003年1月1日至2005年12月31日出院结算的所有急性阑尾炎(ICD-10编码:K35.902)患者和正常分娩(ICD-10编码:080.901)患者。2.方法通过“病案管理查询系统”查询两病种病案首页部分内容并输出至外存贮器。查询内容包括:住院号、姓名…     

急性脑卒中并发医院获得性肺炎发病风险的列线图模型

目的 探究急性脑卒中患者并发医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)的影响因素,构建预测HAP发病风险的列线图模型。方法 以医院2017年1月-2018年12月收治的急性脑卒中433例患者为研究对象,收集患者发生HAP情况及患者性别、年龄、卒中类型、吸烟史、饮酒史及高血压、糖尿病等临床资料,归纳急性脑卒中患者并发HAP的影响因素,构建预测HAP发病风险的列线图模型。结果 433例急性脑卒中患者发生HAP 40例,发病率为9.24%。卒中类型、NIHSS评分、吞咽障碍、白细胞升高、肾功能异常及糖尿病史是急性脑卒中患者并发HAP的影响因素(P<0.05)。列线图模型预测HAP风险的一致性指数(C-index)为0.906,具有良好区分度。结论 本研究基于急性脑卒中并发HAP的影响因素,构建了预测HAP发病风险的列线图模型,预测效率较高,能为临床早期甄别高风险人群提供参考,尽早制定干预对策。     

市属综合医院2002～2004年单病种住院病人费用及影响因素分析

[目的]分析单病种住院费用及影响因素,探讨医疗费用不合理增长的原因,为医疗管理提供参考.[方法]选择医院内4个病种(慢性肺心病、脑梗塞、老年白内障、急性阑尾炎)2002～2004 3年中全部住院病人作为调查对象.用Excel和SPSS进行整理、描述及多元线性回归分析.[结果]4个病种中,除老年性白内障(药费比例占11%),慢性肺心病、急性阑尾炎和脑梗塞的药费比例均超过35%.住院天数、付款方式和转归对住院费用有明显影响(P<0.05).[结论]提出调整医院收入结构,缩短平均住院日,执行DRGs-PPS的对策建议.     

中性粒细胞/淋巴细胞比值在儿童坏疽及穿孔性阑尾炎诊断中的价值

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在坏疽及穿孔性阑尾炎(GPA)诊断中的价值。方法 选择2019年5月—2021年7月本院小儿外科收治的243例急性阑尾炎患儿作为研究对象,分为急性单纯性阑尾炎(ASA)组75例、急性化脓性阑尾炎(APA)组95例与坏疽及穿孔性阑尾炎(GPA)组73例。比较3组患者一般资料;使用多因素logistic回归筛选影响儿童发生GPA的影响因素,并建立列线图预测模型,采用AUROC(C index)、GiViTI校准带及Hosmer-Lemeshow检验验证列线图模型区分度、校准度;采用Pearson相关分析法分析NPR与其他各独立影响因素的相关性;ROC曲线分析NLR对儿童发生GPA的预测价值。结果 ASA组、APA组和GPA组中,WBC、NEUT、NLR、CRP、TNF-α、IL-6水平依次增加,LYMPH和C3水平依次降低,任意2组间差异均有统计学意义(P<0.05)。WBC、NEUT、NLR、CRP、TNF-α、IL-6均为儿童发生GPA的危险因素(P<0.05),LYMPH、C3是儿童发生GPA的保护因素(P<0.05)。N...     

C-反应蛋白诊断化脓穿孔性阑尾炎价值的研究

目的探讨C-反应蛋白诊断化脓穿孔穿孔性阑尾炎的价值。方法 156例于本院2008年1月至2011年12月实施阑尾切除术的患者纳入本次研究,Logistic回归多因素回顾性分析化脓穿孔性阑尾炎(研究组)较单纯性阑尾炎(对照组)发病的危险因素;ROC分析C-反应蛋白诊断化脓穿孔性阑尾炎的截断值、敏感度、特异度和Youden指数。结果 Logistic回归分析显示年龄、发病时间、阑尾直径和CRP是化脓穿孔阑尾炎发病的危险因素,CRP最佳诊断截断值为75mg/L,敏感度为58.4%,特异度为97.8%,Youden指数为0.557。结论 CRP>75mg/L时可以较好地预测化脓穿孔性阑尾炎的发生,及时手术治疗可避免更严重并发症的发生。     

婴幼儿急性阑尾炎18例诊治分析

目的总结婴幼儿急性阑尾炎的诊治经验.方法回顾性分析1996年～2005年间我院收治的18例婴幼儿急性阑尾炎的临床特点、诊治及治疗.结果单纯性阑尾炎3例,化脓性阑尾炎8例,坏疽性阑尾炎7例,其中阑尾穿孔6例,均行手术治疗.术后并发症包括切口感染2例,不完全肠梗阻1例,盆腔脓肿1例,全组患儿均治愈.结论早期正确诊断,恰当的手术及围手术期处理是减少并发症,改善愈后关键.     

穿孔性阑尾炎患儿术后胃肠功能恢复的影响因素和早期咀嚼口香糖的干预效果观察

目的探讨穿孔性阑尾炎患儿术后胃肠功能恢复的影响因素并观察早期咀嚼口香糖的临床干预效果。方法选择该院2017年12月-2019年1月行手术治疗的穿孔性阑尾炎患儿170例作为研究对象,采用研究自制调查问卷统计患儿的临床资料,比较每项临床资料不同分组的患儿胃肠功能恢复情况,将有统计学意义的临床资料项目纳入多因素Logistic回归分析,判断是否为穿孔性阑尾炎患儿术后胃肠功能恢复的影响因素。所有患儿按照是否进行早期咀嚼口香糖干预分为两组,对照组90例常规术后处理,观察组80例增加早期咀嚼口香糖干预,比较两组患儿的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间及并发症发生率。结果不同发病时间、不同手术时间、不同照顾者及有无术后干预的患儿肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及排便时间差异有统计学意义(P0.05),而不同年龄、不同性别的患儿肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及排便时间差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析提示患儿的手术时间、术后干预是穿孔性阑尾炎患儿术后胃肠功能恢复的影响因素。观察组患儿的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及排便时间显著短于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义[(16.91±3.84)h vs.(20.56±4.11)h,(15.16±4.09)h vs.(21.38±4.35)h,(44.37±5.13)h vs.(51.04±5.42)h,均P0.05]。结论穿孔性阑尾炎患儿术后胃肠功能恢复受到手术时间、术后干预因素的影响,通过对术后患儿进行早期咀嚼口香糖干预,促进其胃肠功能的恢复,降低并发症发生率,有利于获得良好预后。