美国非营利性医院税收法律制度研究

非营利医院在美国社会中占有重要的地位.在支持非营利医院运营方面,美国主要通过税收优惠对非营利医院进行间接支持.除税收优惠外,美国还制定了惩罚性税收和严格的税收管理制度来规范非营利医院的活动.美国非营利医院的税收法律制度为我国非营利医院税收制度提供了借鉴.我国应吸收其合理成分,以完善我国非营利医院税收法律制度.     

非营利性医院面临的挑战

非营利性医院自六十年代以来面临着不同的挑战。首先是接管挑战,由于公办老年医疗保险制度(Medicare)的费用结算制度不够完善,和对医院的医疗费用缺乏控制,使市场资金进入医院公司攫取巨额利润,并购买非营利性医院。其次是营利性医院与非营利性医院在各方面的竞争挑战。最后引起是否值得给非营利性医院以免税优待的正统挑战。作者认为卫生保健作为基础的社会服务和保持资金的稳定,仍应给予支持。     

医疗服务的品质考核

在可以自由选择的情况下．为什么要办非营利医院？为了回答这个问题．不少人容易在税收方面打主意。是的．各国政府通常给非营利医院以免税的优惠。营利医院抽税．非营利医院免税．形成了一个相对收益之差。逻辑上．只要这个差价足够大，总有人趋利避害．出头来办非营利医院吧？     

医疗服务的品质考核

在可以自由选择的情况下，为什么要办非营利医院？为了回答这个问题，不少人容易到税收方面去打主意。是的，各国政府通常给非营利医院以免税的优惠。营利医院抽税，非营利医院免税，形成了一个相对价格之差。逻辑上，只要这个差价足够大，总有人趋利避害，出头来办非营利医院吧？     

美国非营利医院与营利医院的区别和竞争

美国非营利性医院约占85%,营利性医院约占15%,两者主要的区别表现在:非营利性医院提供很多社区服务、健康教育等社会福利,它的收支节余不能用于分红。而营利性医院的一个主要目的就是为业主或股东赚取利润。另外,非营利性医院享受政府的免税政策,1996年,全美该项免税额为85亿美元。无论是营利性医院或者非营利性医院都必须有盈利,否则不可能生存下去。     

对非营利性医院的税收影响进行预测的模型

当税务部门和各级政府对目前的免税对象进行审查时,非营利性的、慈善性的医院也许会变成新的纳税人。本文介绍了一个能够对新的税收数额、付税后可能出现的亏损、纳税对财务状况的影响等情况进行预测的模型。并且对一所假定医院的有关情况进行了预测。结果显示,付费者的构成、纳税前的财务状况是税收影响的决定因素。该模型既可用于一所医院也可用于一组医院。     

社会办医政策体系主要问题及完善建议

文章通过对社会办医政策体系的系统梳理,在对其现状进行分析的基础上,从基本概念、民办非企业单位管理政策体系、非营利性医疗机构核心政策与非营利组织管理有关要求之间的衔接性、某些关键性政策的缺失四个方面总结了社会办医政策体系存在的主要问题,并针对性地提出了加快社会办医立法、细化非营利性医疗机构核定标准和免税要求、建立非营利性医疗机构投入人合理回报制度、延长营利性医疗机构税收优惠期、落实非公立机构医保定点政策、健全性质转换机制、制定具体监管办法等相关建议。     

免税终结 营利性医院面临纳税之惑——拯救？自救？民营医院危机公关

2000年，八部委《关于城镇医药卫生体制改革指导意见》以及随后的《财政部国家税务总局关于医疗卫生机构有关税收政策的通知》中规定，对营利性医疗机构取得的收入，按规定征收各项税收。但为了支持营利性医疗机构的发展，对营利性医疗机构取得的收入。直接用于改善医疗卫生条件的，自其取得执业登记之日起，3年内给予一定的免税优惠。按照国家3年免税期的规定，如今的大部分营利性医疗机构都到了纳税的时候。而受此政策影响最大的便是民营医院群体。广告要不许做了，医院药品加价要取消了，医生不许走穴了，准入制度开始了，3年免税要到期了——现阶段连番划定的政策禁区，使以民营医院为主体的营利性医院面临整个行业的重新洗牌。     

美国民营医院发展趋势、经验及借鉴

从床位数、服务提供等方面,描述了美国民营医院在医疗服务体系中的作用,分析其发展趋势。研究发现:民营医院是美国卫生服务的主体,2005年美国民营医院提供了82%的住院服务和72%的门诊服务,绝大多数服务由非营利性医院提供。美国经验提示:民营医院可在我国发挥更大作用,我国发展民营医院应以非营利性医院为主,且应从产权方面保证非营利医院的非营利性。     

营利性医院税收负担及相关政策分析

文章针对营利性医院3年免税期到期后税收负担过重的问题,从税收转嫁角度分析了营利性医院运转困难的原因,并从分析营利性医院主体税种出发,提出了降低企业所得税和营业税税负、延长免税期限及重点扶持那些对当地医疗卫生事业的发展具有重要意义的营利性医院的政策建议。     

不同举办主体的两家非营利性医疗机构历史和现状的比较

目的 :比较两家不同举办主体的医疗机构在发展历程、规模、服务能力的差异,揭示社会资本办医之困境。方法 :通过深度访谈和问卷调查,对两家医院历史和运营数据进行描述性分析。结果 :两家不同举办主体的医疗机构,在发展演变、医院规模、医疗服务能力等方面存在差异。结论 :管理创新是促进民营医院发展的重要因素;人才短缺是制约民营医院发展的重要因素;政府扶持是保证民营医院发展的重要因素。     

不同举办主体的两家非营利性医疗机构财务经营和持续发展比较研究

目的:比较两家不同举办主体的医疗机构在经济运行情况和社会效益方面的差异,揭示社会资本办医之困境。方法 :通过深度访谈和问卷调查,对两家医院经济运行和社会效益等指标和数据进行描述性分析。结果 :两家不同举办主体的医疗机构,在经济运行状况和持续发展能力方面存在差异。结论 :公立医院的经济运行状况和持续发展能力好于民营医院。     

民办非营利医院监管中的制度设计漏洞——基于湖北、广东、江苏三省的调查

我国的民办非营利医院发展历程较短,在监管制度方面仍然存在诸多漏洞。本文在文献分析与湖北、广东、江苏三省现场调研的基础上,分析了目前我国民办非营利医院在准入流程、变更流程和"非营利性"监管三个方面的制度设计漏洞,并提出优化准入流程、增加补缴税款或清算的变更环节、建立"非营利性"的协同监管机制等政策建议,以期为我国民办非营利医院的健康发展提供决策参考。     

私立非营利性医疗机构发展条件探讨

在私立医疗机构普遍面临发展瓶颈的情况下,我国一部分私立非营利性医疗机构却呈现良好的发展态势,这些机构在办院思路、管理体制、运行机制以及合法参与医疗市场竞争方面有许多值得借鉴的经验与做法。本文在整理归纳运行良好的私立非营利性医疗机构发展经验的基础上,认为其运行条件主要包括：医疗机构发展符合当地医疗市场需求,科学的管理体制与运行机制保证了医疗服务质量,发展定位符合区域卫生规划获得相应政策支持,以公益性为办院宗旨并且具有雄厚的资金实力,出资方通过兴办非营利性医疗机构可以获得一定的社会资本和政治资本,管理者和员工队伍素质较高。     

我国民办非营利医院发展的制度障碍与政策建议

本文总结了我国民办非营利医院发展的积极意义,从自主经营管理、平等竞争、投资收益、税费减免、治理与监督制度等方面分析了影响民办非营利医院发展的制度障碍,并提出了尽快修订完善医疗机构监管法规、建立和完善民办非营利医院资产财务管理制度、落实和完善自主经营管理制度、建立科学规范的治理监督机制等相关政策建议。     

浅议非营利性医院财务管理的目标

财务管理目标问题是财务管理的基本理论和实践问题之一。当前有人认为 ,非营利性医院财务管理目标是使医院的社会效益最大化。而笔者认为 ,社会效益在性质上并不属于非营利性医院的财务管理目标 ,而是非营利性医院搞好财务管理 ,实现理财目标的一个基本约束条件。在社会主义市场经济条件下 ,非营利性医院财务管理的目标应该是在讲求社会效益的前提下实现医院经济效益最大化。文章对研究非营利性医院财务管理目标的必要性、非营利性医院管理的目标对财务管理的要求以及非营利性医院财务管理目标与社会责任等问题进行了探讨。     

社会资本举办非营利性医疗机构的政策建议

遵循国家鼓励和支持社会资本办医的政策导向,为更好地发展社会资本举办非营利性医疗机构提出6条政策建议：调整营利性与非营利性的分类方式,试点大型公立医院的转制,财政补助转＂暗贴＂为＂明贴＂,调整医疗服务价格,形成立体双向的监管体系,细化和落实法律法规。     

医疗设备招标工作规范化道路的探讨

在医院实践发展过程中,由于我院的特殊性,即从一所军队中心医院发展到目前地方非营利性三级综合医院,经过了一个调整到摸索再调整,最后形成招标规范的过程,深感医疗设备招标工作在建设医院、发展医院、提高医院核心竞争力等方面起着举足轻重的作用。本文将以我院的发展为背景,在简述医疗设备招标工作重要性的基础上,谈谈如何规范医院设备招标工作。     

我国医院分类管理制度的实施现状研究

利用医疗机构实施分类管理以来的统计数据，通过对营利性医院与非营利性医院在资源配置、经济效益和服务效率三个方面的比较分析，评价制度的实施进展。发现现阶段营利性医院整体经营状况与非营利医院相比在上述三方面都有很大差距，种种因素决定了后者在医疗服务市场中的主流和绝对优势地位将长期存在。     

社会资本举办的非营利性医疗机构经济监管的理论研究

鼓励社会资本举办非营利性医疗机构是当前我国医改一项重要举措.文章在分析和借鉴国外相关研究的基础上,应用非营利组织监管的理论和方法,结合我国实际,从理论上探讨并构建社会资本举办非营利性医疗机构的经济监管体系.