提高ICD-10编码准确性的方法探讨

ICD-10是疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本的简称,是一种国际公认的卫生信息标准分类方法。因为ICD-10编码的准确性直接影响到医院统计数据的准确性,所以医院病案统计室的编码人员必须掌握一定的方法,     

影响ICD-10编码准确性的原因分析

目前我国疾病分类采用的是国际疾病 ICD-10分类,ICD-10是一门专门学科,具有一定的技术难度和复杂性.现今,在病案统计工作中,只要录入疾病诊断,电脑自动编码,疾病自动归类.因而,只有正确地掌握和应用ICD-10编码的知识,准确录入疾病诊断,才能保证疾病归类的准确性.在此,就一些造成ICD-10编码不准确的原因和同行们进行探讨.     

SARS国际疾病分类ICD-10编码探讨

如何确保有关SARS的病历资料,尤其是对SARS的国际疾病分类即ICD-10编码的准确性、及时性、真实性,本文将从四个方面对SARS国际疾病分类的ICD-10编码进行分析及探讨.     

应用ICD-10编码的体会

ICD-10是国际分类(Intermational Classification of Diseases)第十次修订的简称,它是用编码的方法,根据疾病的某些特征,按照一定的规则对疾病分门别类,以实现对医院疾病的统计分析、科研、检索,便于综合利用及医疗管理.国际疾病分类是以病因为主的多轴心的分类.国际疾病分类编码是国际间信息交流的重要手段,是世界范围内疾病、损伤以及死亡原因的统一分类标准和方法之一,又是医学统计和卫生统计的基础工作.我国在2002年开始实行了ICD-10作为疾病分类的标准.现将笔者在学习、操作过程中的一些经验体会介绍如下.     

正确应用ICD-10提高疑难编码的准确性

目的探讨如何正确应用ICD-10,提高疑难编码的准确性。方法应用ICD-10的方法,对几例疑难病例编码过程进行分析。结果通过运用ICD-10技术的同时,要结合实际病案资料,查阅相关文献：对骨岛、可逆性缺血性神经功能缺损、无顶冠状静脉窦综合征和木村病做出了准确的疾病分类编码。结论疾病分类编码具有很强的专业性和技术性,编码人员必须熟知,才能做到准确的分类编码,才能保证病案统计的内涵质量,为医院管理提供科学、有价值的病案信息。     

主要情况的选择对疾病报表质量的影响

为使卫生统计逐步达到国际标准化，提高医院情报资料在国内外的可比性。我院从1992年开始在疾病编码、病案管理及统计等方面全面使用国际疾病分类(ICD-9)，经过两年的摸索实践，我们深深体会到能否正确选择主要情况对疾病进行编码，不仅与医院统计报表质量和单病种质量管理紧密相关，同时，也直接影响医院统计指标的准确性。但在临床上往往因很多因素使其错误选择主要情况，导致ICD-9编码与统计误差。     

探讨英汉冠名疾病的ICD-10编码

通过对英汉冠名疾病的几例ICD-10编码及主导词选择的探讨及体会,从而希望提高ICD-10编码的速度及准确性,英汉冠名疾病的ICD-10编码能将每个疾病的同义词及异名列出,扼要地解释该病的病因、病理和临床表现,列出国际疾病分类ICD-10的编码。可迅速得到需要的疾病编码,突破了以人名地名冠名疾病编码的难点,大大提高了疾病编码的准确性。     

浅谈疾病分类编码错误的常见原因及对策

疾病分类编码操作是病案管理工作中的一个极其重要的组成部分，也是一项专业性很强的工作。国家卫生部于2002年在全国县及县以上医院和死因调查点正式推广使用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本(ICD-10)，并作为新的国家疾病与死亡统计分类标准。笔者就使用新的国际分类(ICD-10)标准以来，在对疾病     

纵隔肿瘤ICD-10编码分析

目的 分析某三甲肿瘤专科医院纵隔肿瘤错误编码的案例,提高临床医师首页填写质量的意识,规范医师填写首页的行为,提高纵隔肿瘤ICD疾病编码的准确性。方法 调取某三甲肿瘤专科医院2021年1—7月出院病案,按照ICD-9手术编码相关原则进行检索,并对其病历首页出院诊断及病理诊断依据疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-10进行质控和分析。用Excel表格进行错误类型的统计工作。结果 质控病案首页88份,存在的错误类型包括形态学编码漏填或错误和疾病诊断编码错误。其中,形态学编码漏填或错误35份,占39.77%,其中以形态学编码错误为主;疾病诊断编码错误47份,占53.41%,其中纵隔肿瘤的部位编码混淆居多。结论 临床医师在首页诊断填写存在概念混淆,编码员存在临床知识缺乏,对国际疾病分类ICD-10编码知识理解不够深入,临床医师与编码员缺乏沟通。通过深入推进临床医师ICD-10疾病编码培训,设立科室专职编码质检人员,邀请临床医师讲授专业知识,促进全院病案首页填写质量的提高。     

食源性疾病的ICD-10编码分类

目的提高食源性疾病国际疾病编码质量。方法根据疾病和有关健康问题的国际统计分类第10次修订本（ICD-10）的分类轴心和编码原则,针对国内食源性疾病重点监测的致病菌、新出现的食源性疾病进行编码、分类。结果运用食源性疾病流行病学的特点,规范食源性疾病ICD-10编码。结论为国际疾病分类编码人员提供参考,利于我国食源性疾病及健康影响研究与国际进行卫生信息交流。     

疾病分类编码常见错误及对策研究

病案管理是医院建设核心工作之一,而疾病分类编码处理极其重要,旨在对各个病案进行分类与编码,充分依照国际的分类标准(ICD-10),即《疾病和有关健康问题的国际统计分类》,依照一定的分配标准来对疾病实施编码,但是在实际编码时,极易产生一定的错误,影响着编码的正确率。结合此项问题,该文以疾病分类编码常见错误及对策展开分析与研究。     

基于DRGs理论谈规范应用疾病编码的必要性

目的说明规范国际疾病编码标准性是实现DRGs的重要前提。方法任意抽取了185份出院病历作为研究对象,分别使用本土化的ICD-10国际编码(广东省疾病编码库)和《疾病分类与代码(GB/T 14396-2012版)》,以下简称"国标库")及ICD-9-CM手术操作编码诊断和操作编码的一致程度作统计对比。结果主要诊断和主要手术操作的编码不一致性均大于50%。结论规范ICD-10国际疾病编码和ICD-9-CM手术操作编码标准对于实现DRGs合理分组具有重大意义。     

隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎的疾病编码探讨

目的 探讨罕见病隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎的ICD-10及ICD-11疾病编码,在统计疾病时使其能够准确体现,为罕见病的统计及科研需求提供准确数据。方法 查阅消化内科关于隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎的相关资料和文献,根据国际疾病分类原则,对诊断进行准确的ICD-10和ICD-11编码。结果 隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎的ICD-10编码归类到K63.304原发性小肠溃疡;其ICD-11编码归类到DA94.02。结论 编码员应经过专业的编码基础知识学习,掌握ICD-10和ICD-11的分类原则与编码技能,学习和积累临床医学知识并了解罕见病,建立编码双重审核质控机制,不断提升编码质量。     

建立全国统一标准的ICD—10国际疾病与手术操作分类数据库的构想

在全国即将开始推广使用ICD-10国际疾病与手术操作分类编码之际,建立全国统一标准的ICD-10国际疾病与手术操作分类编码数据库(以下简称ICD-10数据库),将有利于ICD-10的推广和编码质量的提高,有利于计算机联网后的数据共享。1　建立全国统一标准的ICD-10数据库的必要性1.1　在进行病案管理工作过程中,笔者曾先后接触过多种版本的ICD-9数据库,由于编写数据库的技术人员编码水平参差不齐,因此,数据库的编码条目都或多或少地发现有一定数量的错码,在一定程度上影响了编码数据的准确性。有鉴于此,我们应吸取教训,在即将开展的ICD-10推广…     

正确应用ICD-10提高疑难编码准确性

国际疾病分类ICD-10是一门较为复杂、存在难度的学科。随着我国医学科学的不断发展与完善,各种诊断的名称纷繁复杂,而一些疾病难以在ICD-10的原著中找到相应代码,造成编码失误现象;还有一些疾病虽然诊断的名称相同,但是由于发病时间不同、就诊实际情况不同等,存在一定差异性,也是引发编码失误的主要原因。本文深入探讨正确应用ICD-10的方法,以期有效提高疑难编码的准确性。     

产科凶险性前置胎盘ICD-10编码案例分析

目的:分析产科凶险性前置胎盘分类编码,提高编码准确率.方法:检索某三级医院病案系统中2019年1月1日至2019年12月31日临床主要诊断名称为凶险性前置胎盘的住院病案首页74份,依据国际疾病分类编码(ICD-10)规则.结合相关临床医学知识,通过分析病案资料和与临床医生编码员沟通,分析每份首页主要诊断分类编码的准确性,分析统计其错误类型及导致错误的因素.结果:74份凶险性前置胎盘病案中有26份分类编码错误,错误率35.14％;结合具体案例及相关临床知识分析,总结导致编码错误因素有分类编码规则掌握不熟、临床知识缺乏和依赖计算机字典库.结论:提高凶险性前置胎盘分类编码的准确性,需熟练掌握分类编码相关规则和具备一定的临床知识,同时需要不断加强编码质量控制管理.     

陕西省卫生厅第二期ICD-10学习班在长安县举办

为了配合2001年在全国卫生系统实行ICD-10编码统计工作开展,陕西省卫生厅于2000年7月17日至22日在长安县举办了第二期国际疾病分类ICD-19学习班.     

探讨ICD-10中肿瘤的编码原则和方法

在疾病ICD-10编码中,因为肿瘤病人经常反复多次入院,而医生在撰写临床诊断上的简单化、笼统化,使肿瘤的编码变的较为复杂.一般的医院统计人员因素质水平参差不齐,欠缺医学基础知识,仅凭以往的经验或习惯对疾病进行分类,采用“靠”的方法盲目编码,直接影响统计报表及病种统计的正确性.现就如何做好肿瘤ICD-10的编码谈一些自己的经验和看法：     

常见妇产科疾病诊断与ICD-10编码

探讨如何正确选择常见的妇产科疾病诊断的国际疾病分类(ICD-10)编码,提高编码准确率。本文以妇产科疾病诊断为例,阐述某些妇产科疾病诊断名称相同、病因相同(或不同)、发病部位、发病时期、临床症状不同,编码有别。编码员要加强学习,掌握ICD-10编码原则,不断丰富自己的妇产科临床医学知识,临床医师要配合,规范书写妇产科诊断,才能保证ICD-10编码的正确,以确保医院卫生统计报表数据准确性,更好地为医、教、研服务。     

ICD-10诊断术语解析(一)

<正> 国际疾病分类ICD-10是多轴心分类法,比ICD-9分类更为科学合理,结构更为严谨,在其内容上增补得更加详细,更能反映当前医学发展的现状,更加照顾了医院疾病统计、医疗管理和医疗付款等方面的需要。ICD-10演变拓宽了ICD的用途,但在使用操作方面也变得更为复杂,编码难度也大为增加,要正确使用,必须掌握其疾病命名特点。我