原发性输尿管恶性肿瘤（附34例报告）

为探讨原发性输尿管肿瘤的诊断方法和治疗效果，报道原发性输尿管恶性肿瘤３４例，其中移行细胞癌３１例，鳞癌２例，平滑肌肉瘤１例。男性２３例，女性１１例；年龄２５～８４岁，平均５４．５岁。１７例行患侧肾及输尿管全切及膀胱袖状切除术，３例行患侧肾及输尿管部分切除术，４例行输尿管节段切除术，１例行患侧肾输尿管及膀胱全切术。２６例获随访，死亡８例。认为尿路造影、膀胱镜检查是最重要的诊断手段，患侧肾输尿管全切及膀胱袖状切除术是首选术式，本组５例存活５年以上者均为采取此术式患者。     

原发性输尿管癌治疗体会(附36例报告)

目的　提高原发性输尿管癌的诊断与治疗水平。　方法　回顾性分析 36例经病理证实原发性输尿管癌患者的临床表现、诊断及治疗方法。男 2 2例 ,女 14例。平均年龄 6 3岁。右侧 14例 ,左侧 2 1例 ,双侧 1例。 36例 (37侧 )均手术治疗。　结果　随访 34例 (94 % ) ,随访时间 6个月～15年 ,死于输尿管癌转移和其他疾病各 6例 ,存活 2 2例。 3例输尿管部分切除术后 1～ 5年局部或膀胱再发肿瘤。　结论　患侧肾、输尿管和膀胱袖状切除仍是治疗原发性输尿管癌的金标准。下段输尿管癌 ,主张先行下段输尿管及膀胱袖状切除后再作肾切除 ,可减少或避免挤压所致癌细胞膀胱种植。     

后腹腔镜下肾输尿管全长切除术12例体会

开放性肾输尿管全长及膀胱袖状切除术一直是治疗上尿路上皮性癌的标准方法。随着腹腔镜技术在泌尿外科的广泛应用,腹腔镜下肾输尿管全长及膀胱袖状切除术已逐步替代开放性腰腹两切口手术[1]。我院于2004年4月至2010年3月行腹腔镜下肾输尿管全长及膀胱袖状切除术12例,效果满意,现报告如下。     

后腹腔镜肾输尿管全长与膀胱袖状切除术的三种术式比较（附110例报告）

目的：探讨后腹腔镜肾输尿管全长与膀胱袖状切除的最佳手术方式.方法：对110例肾盂或输尿管癌伴膀胱癌患者采用三种不同术式行肾输尿管全长及膀胱袖状切除术：A术式即后腹腔镜肾输尿管全长切除＋下腹部切口膀胱壁内段袖状切除术,共行32例 B术式即后腹腔镜肾输尿管全长切除＋经尿道电切膀胱袖状切除＋经腹部切口取肾术,共行19例 C术式即经尿道电切膀胱袖状切除＋后腹腔镜肾输尿管全长切除＋经腹部切口取肾术,共行59例.结果：手术经过均顺利.三种术式的手术时间、术中出血量、平均住院时间差异无统计学意义.围手术期死亡3例.出院后获定期随访58例,随访8～85个月,平均38.3个月,46例失访.因肿瘤转移死亡4例,因气胸、脑血管病死亡各1例.三种术式术后早期并发症、对侧病变、膀胱痛复发情况差异无统计学意义 但C术式术后死亡及转移例数较少.结论：肾盂或输尿管癌伴膀胱癌者可优先选择经尿道电切膀胱袖状切除＋后腹腔镜肾输尿管全长切除＋经腹部切口取肾术,而仅有肾盂或输尿管癌者可考虑行后腹腔镜肾输尿管全长切除＋下腹部切口膀胱壁内段袖状切除术.     

输尿管癌12例诊治分析

目的探讨输尿管癌的诊断与治疗（手术）。方法对12例输尿管癌患者的临床资料进行回顾分析。结果12例患者分别进行彩超、经静脉肾盂造影、膀胱镜检查、逆行造影、输尿管镜检查诊断为输尿管癌,12例均经手术证实,病理检查确诊为输尿管癌,其中根治性患肾、输尿管和膀胱袖状切除术效果最佳。结论联合应用各种检查可提高输尿管癌诊断正确率,患肾、输尿管、膀胱袖状切除术为重要的手术方法。     

后腹腔镜辅助小切口肾输尿管及膀胱袖套状切除术(附7例报告)

目的:探讨后腹腔镜辅助小切口肾输尿管及膀胱袖套状切除术的手术技巧。方法:用后腹腔镜辅助小切口为7例肾盂及输尿管肿瘤患者行肾输尿管及膀胱袖套状切除术,其中肾盂癌4例,输尿管癌3例。结果:7例手术均获成功,手术时间90~120min,平均108min,术中出血50~150ml,平均80ml。术后平均住院10d,无严重并发症发生。随访4~33个月,无肿瘤复发。结论:采用后腹腔镜辅助小切口肾输尿管及膀胱袖套状切除术治疗肾盂及输尿管肿瘤具有患者创伤小、出血少、手术时间短、并发症少、切除更完全等优点。     

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附21例报告)

目的：提高原发性输尿管癌的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析21例原发性输尿管癌患者的临床表现、诊断及治疗方法。结果：随访20例(95．2%),随访时间4个月～8年3个月。死亡8例,其中7例死于盆腔、腹膜后或肺转移,1例死于膀胱肿瘤复发;生存12例,患肾、输尿管和膀胱袖套状切除9例,生存4个月～8年3个月。其中1例术后13个月发生膀胱肿瘤,作TURBt后已生存2年7个月;输尿管上段部分切除1例(T(?)G(?)),术后7年2个月无复发。输尿管下段加膀胱袖套状切除2例,已生存3年2个月和4年7个月。结论：间歇性全程肉眼血尿是原发性输尿管癌的典型症状。一侧腰部钝痛并肾、输尿管积水也常提示有该病存在(33(?)患肾、输尿管和膀胱袖套状切除仍是治疗原发性膀胱癌的金标准。预后主要取决于输尿管癌的分期和分级。     

原发性输尿管癌的诊断和治疗

目的提高对原发性输尿管癌的诊断和治疗水平。方法回顾性分析19例确诊为原发性输尿管癌患者的诊断方法和治疗手段。结果19例均为移行细胞癌,术前确诊14例,确诊率为73.7%。全部患者行手术治疗,术后随访1月~7年,3年内死亡4例,存活5年以上3例,3~5年4例,余8例随访1月~3年存活。结论静脉肾盂造影、逆行肾输尿管造影、膀胱镜检查是诊断原发性输尿管癌的基本检查手段,输尿管镜检查配合取活检是原发性输尿管癌术前重要的确诊方法。对于高期、高级别肿瘤,肾、输尿管全长、膀胱袖口状切除仍为最有效和首选的手术方法,对于低期、低级别肿瘤可考虑保留肾脏的手术,包括输尿管肿瘤段部分切除、输尿管端端吻合术,输尿管下端、膀胱部分切除 输尿管膀胱移植术,输尿管镜电切术。     

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附21例报告)

目的加强对原发性输尿管癌的认识,提高对原发性输尿管癌的诊断及治疗水平。方法回顾性分析21例输尿管癌患者的临床资料,比较术前彩超、泌尿系CT成像(CTurography,CTU)和输尿管镜检等诊断符合率情况,讨论术前检查方法的差异。所有患者均行手术治疗,术后常规行膀胱灌注治疗,评估治疗后情况,总结原发性输尿管癌的诊断及治疗经验。结果所有患者的术后病检结果均为输尿管癌。比较术前彩超、CTU和输尿管镜检等检查结果表明,CTU和输尿管镜检诊断符合率明显高于彩超,差异具有统计学意义(P<0.05),CTU和输尿管镜检对输尿管癌的诊断符合率均较高,两者间差异无统计学意义(P>0.05)。A、B期输尿管癌患者尽早手术,术后获得较好的预后。结论对于输尿管肿瘤患者,应联合进行CTU和输尿管镜检查,早发现、早治疗,尽可能采取肾、输尿管全长及膀胱袖状切除术,条件许可时,可采用组合腔镜技术。术后规律随访并膀胱灌注腔内化疗,有利于预防输尿管癌术后膀胱癌复发,改善输尿管癌的预后。     

上尿路移行细胞癌(附71例报告)

目的探讨上尿路移行细胞癌的诊断方法和治疗效果。方法回顾性分析近１０年来收治的７１例经病理证实的上尿路移行细胞癌。术前行尿脱落细胞学检查６０例,ＣＴ检查６１例;行肾输尿管及膀胱袖状切除６４例,术后随访６８例。结果尿细胞学和ＣＴ的阳性率分别为７２％和９３％。２６例术后再发膀胱癌。结论尿脱落细胞学检查是较好的定性诊断方法,ＣＴ检查是重要的定位诊断方法。肾输尿管及膀胱袖状切除术仍是主要的治疗方法。病人的预后与肿瘤部位、临床分期、病理分级及ＤＮＡ的倍体类型有关。     

原发性输尿管癌38例临床分析

目的提高原发性输尿管癌的诊断与治疗水平。方法对1999年-2004年收治的38例原发性输尿管癌患者的诊断、治疗经验进行总结。结果38例术后病理检查均证实为输尿管癌，本病主要症状有肉眼血尿、腰痛、病变侧肾积水等。尿路造影及膀胱镜、输尿管镜检查为重要诊断手段，联合应用各项检查可提高早期诊断率。患侧肾、输尿管全切及膀胱袖口状切除是首选术式。结论对于原因不明血尿者，应想到本病可能。对原发性输尿管肿瘤早期诊断、合理治疗和预防复发是提高患者长期生存的关键。     

A case of synchronous ipsilateral renal cell carcinoma and transitional cell carcinoma]

A case of synchronous ipsilateral renal cell carcinoma with renal pelvic and ureteral transitional cell carcinoma is reported. A 80-year-old man, who had had transurethral resection of bladder tumor three times, was admitted on August, 1989 for recurrence of bladder tumor. Excretory pyelography revealed a filling defect of left renal pelvis. Findings of retrograde pyelography and computed tomography were in accord with those of the excretory urograms. Under a diagnosis of the left renal pelvic and ureteral tumor associated with the bladder tumor, left nephroureterectomy with bladder cuff resection was performed. Pathological diagnosis was renal pelvic and ureteral transitional cell carcinoma with renal cell carcinoma, which existed incidentally in the same kidney. Double unrelated primary carcinoma in urinary tract, especially, double dissimilar primary carcinoma in the same kidney, is rare. To our knowledge, this case is the 20th double cancer in upper urinary tract reported in Japan.     

原发性肾盂输尿管癌的诊断与治疗（附45例报告）

目的：提高肾盂输尿管癌的诊治水平。方法：回顾性分析我院自2000年1月～2008年3月收治的45例原发性肾盂输尿管癌患者的临床资料。结果：临床表现有血尿40例,腰痛8例,体检发现肾积水1例。阳性率较高的检查有逆行尿路造影、CT、MRI和输尿管镜检查,阳性率分别为66．7％（8／12）、78．8％（26／33）、90．0％（9／10）和90．0％（9／10）。35例（87．5％）做了肾输尿管全长切除、膀胱袖状切除术。35人（77．8％）得到随访,10例在术后13（5～33）个月内14次发生膀胱肿瘤,1例输尿管癌术后3．5年发现对侧肾盂癌,14例死于癌转移,5年总体生存率为34．3％（12／35）。结论：对反复出现的肉眼血尿、腰痛和肾积水患者要考虑本病的可能,联合应用几种检查方法是提高诊断率的关键,肾输尿管全切、膀胱袖状切除术是主要治疗方法。     

残留输尿管移行细胞癌(附6例报告)

目的:探讨残留输尿管癌的诊断方法和治疗效果。方法:回顾总结1988～1998年经手术治疗的6例残留输尿管移行细胞癌。结果:6例均获得随访,随访时间6个月～12年,1例术后16个月发现膀胱肿瘤,5例未见肿瘤复发和转移。结论:膀胱镜和输尿管镜检查是重要的诊断方法,残留输尿管和输尿管开口处膀胱袖状切除是主要的治疗方法。     

早期输尿管癌保肾手术的临床疗效分析（附15例报告）

目的：探讨早期输尿管癌保留肾脏手术的可行性及疗效。方法：回顾性分析2004年6月～2010年8月15例早期输尿管癌保肾手术患者的临床资料,9例行输尿管节段切除端端吻合术;6例行输尿管末端及膀胱袖口状切除,输尿管膀胱再植术。术后均行膀胱灌注化疗。结果：本组15例患者术后病理均为移行细胞癌。14例获得随访6个月～5年,所有患者同侧输尿管及肾盂均未见复发,2例术后分别于9个月及3年出现膀胱移行细胞癌,术后膀胱癌发生率为14．3％（2／14）。结论：输尿管癌为少见尿路上皮肿瘤,保肾手术有复发的风险。但对早期、低级别输尿管癌,保肾手术效果良好。     

原发性输尿管肿瘤11例诊治体会

目的探讨原发性输尿管肿瘤的诊断和治疗方法。方法对11例原发性输尿管癌患者的临床资料进行回顾性分析。全组均行患侧肾、输尿管全切除加膀胱袖口状切除术。术后2周给与GC（吉西他滨＋卡铂）方案进行化疗,评价近期疗期疗效。结果本组通过B超、静脉尿路造影（IVU）、逆行肾盂造影、CT等检查,术前基本确诊。11例手术后病理诊断均为浸润性尿路上皮癌（移行细胞癌）。化疗完成1个周期6例,2个周期5例。近期疗效显著,随访未发现复发、远处转移及死亡的病例。结论对于原发性输尿管癌应当综合多种影像学检查方法以提高确诊率。肾、输尿管全长切除加膀胱袖口状切除术是治疗原发性输尿管癌的规范方法。对于局部进展期浸润性尿路上皮癌,术后辅助化疗可能提高患者的生存期和降低远处转移率。