彩色多普勒超声检查胎儿脐动脉血流预测胎儿宫内状况及预后

本文应用 Acusonl 128彩色电脑超声仪检查了180例16～40孕周孕妇的胎儿脐动脉缸流,分了血流指标 PI 和 A/Bratio(脐动脉收缩期血流速度峰值与舒张期血流速度峰值之比)的数值.结果表明,多普勒(Doppler)脐动脉血流频谱的改变能比胎儿心率改变更早地反映胎儿宫内缺氧,血流频谱的异常程度与胎儿宫内缺氧的程度相一致,脐动脉舒张期血流停滞或倒流示胎儿处于重度缺氧和中毒状态.极易发生围产儿死亡.血流频谱异常还可预测胎儿的预后.本文提示:Doppler 脐动脉血流检查是一项有极高临床价值的新方法,值得推广使用.     

用彩色超声仪与多功能多普勒仪监测胎儿脐血流S/D值的比较

胎儿脐动脉血流速度波形是反映胎儿－胎盘循环状态的指标之一,当胎儿脐动脉血流出现阻断或逆流的异常波形时,反映胎儿－胎盘循环血流量严重不足;血流阻力指标极度升高表明胎儿宫内缺血、缺氧严重,在胎儿脐动脉逆流波形出现时有４０％～５０％的围产儿死亡,及时终止妊...     

宫缩期脐血流与胎儿宫内窘迫的相关性分析

目的 :通过检测产程处于潜伏期的孕妇宫缩时的脐动脉血流变化 ,了解宫缩对胎儿的影响 ,探讨脐血流预测胎儿宫内窘迫的价值。方法 :采用彩色多普勒超声血流诊断技术 ,对 4 7例处于潜伏期的孕妇分别进行宫缩期及间歇期脐动脉检测。结果 :33例检测结果正常 ,14例异常 (宫缩期 S/ D>2 .7)。两组比较 ,除 MAX以外 ,宫缩期及间歇期各项指标都有差异 ,且胎儿窘迫的发生也有差异 ;组内分析 ,异常组的 MIN的降幅对比 MAX的降幅有统计学差异。结论 :超声多普勒脐血流产时检测 ,可以作为预测胎儿宫内窘迫的筛选实验。其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别是 :83.3%、93.5 %、83.3%和 93.5 %。     

脐血流值与高危妊娠结局及胎盘病理改变的关系

采用脉冲式多普勒测定１０１例高危妊娠的脐动脉（ＵｍＡ）收缩期最大血流速度（Ｓ）与舒张末期速度（Ｄ）的比值（ＵｍＡ Ｓ／Ｄ）；制作受试者工作曲线（ＲＯＣ曲线）；并对高危妊娠１９例，正常妊娠１０例妇女（Ａ组）进行ＵｍＡ Ｓ／Ｄ值与胎盘病理检查。结果显示：ＵｍＡ Ｓ／Ｄ值为２．８作为最佳临界点；该点预测高危妊娠不良结局的敏感性为７０．６％，特异性为９７．６％；高危妊娠妇女中，ＵｍＡ Ｓ／Ｄ＜２．８者９例     

脐血乳酸水平及胎心监护图形预测胎儿窘迫的价值

目的　探讨新生儿脐动脉血乳酸水平及胎心监护图形预测胎儿窘迫的价值。方法　测定 73例胎心监护图形为不良图形 (胎心基线异常、重度变异减速、轻度变异减速、心动过速 )的新生儿(病例组 )和 118例产前无胎儿窘迫征象 ,出生后 1分钟Apgar评分≥ 9分的新生儿 (对照组 )出生后脐动脉血乳酸水平。结果　病例组中产钳助产率明显高于对照组 (P <0 0 1) ,顺产率低于对照组 (P<0 0 1)。病例组中 ,胎心重度变异减速多发于第二产程 ;胎心基线异常的新生儿Apgar评分≤ 7分的发生率高于重度变异减速、轻度变异减速、心动过速的新生儿 (P <0 0 5 )。病例组中 ,胎心基线异常者脐动脉血乳酸水平为 (4 5 5± 0 2 3 )mmol/L ;重度变异减速者为 (3 84± 0 40 )mmol/L ,出现以上两种图形的新生儿脐动脉血乳酸水平均明显高于对照组 (P <0 0 1)。轻度变异减速者脐动脉血乳酸水平为 (2 63± 0 3 2 )mmol/L ;心动过速者脐动脉血乳酸水平为 (2 5 5± 0 46)mmol/L。并且轻度变异减速与心动过速者脐动脉血乳酸水平与对照组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　测定新生儿脐动脉血乳酸水平是一种有效、准确的诊断胎儿窘迫的方法。胎心基线异常、重度变异减速与胎儿窘迫的发生密切相关 ;轻度变异减速、心动过速与胎     

脐血流和胎心监护与胎儿宫内窘迫及围产儿预后的关系

胎心率监护作为判断胎儿宫内健康状况的监测方法，在国内外已普遍应用于临床，我们于2001年1月开始对在我院产科门诊就诊的妊娠28周以后的孕妇产前检查常规进行脐动脉血流速度监测与胎心监护仪监测，两种方法结合应用及时诊断胎儿宫内窘迫和低氧血症，为临床及时治疗和纠正宫内缺氧提供了可靠依据，有利于改善围产儿的预后。     

脐血流和胎心监护与胎儿宫内缺氧及围产儿预后的关系

胎儿脐动脉血流速度监测和胎心监护两种方法结合应用能更准确地判断胎儿宫内缺氧，经积极治疗有利于改善围产儿的预后。     

多普勒胎儿脐动脉血流速度波形测定在产前监测中的应用价值

１９７７年Ｆｉｔｚｇｅｒａｌｄ和Ｄｒｕｍ首次成功记录了胎儿脐动脉血流信号以来〔１〕,此技术受到了产科医师的关注,并逐步用于临床。异常胎儿脐动脉血流速度波形表示胎儿胎盘循环不良,可引起不良妊娠结局。我们分析了晚期妊娠胎儿脐动脉血流速度的波形并对其临床应用价值进行了探讨。１　资料与方法１．１　临床资料　１９９６年１０月至１９９８年７月在我院住院分娩５０５例,监测５７２例次。其中无妊娠并发症４１６例,为正常妊娠组,检查４３６例次,人均１．０５次,均系单胎、足月妊娠,包括臀位。８９例为高危妊娠（ＨＲＰ）…     

Study of fetal femoral and umbilical artery blood flow by Doppler ultrasound throughout pregnancy

In order to study the fetal femoral artery resistance index throughout gestation, 221 Doppler examinations of the femoral and umbilical arteries were performed between 13 and 40 weeks gestation. Femoral artery Doppler waveforms showed a pattern of high resistance throughout gestation while the umbilical index decreased progressively. In fetuses with normal growth, high femoral flow resistance indices are physiological.     

胎儿脑及脐动脉血流检测的临床意义

应用彩色多普勒超声，检测正常妊娠妇女４８例（正常妊娠组），妊高征患者３４例（妊高征组），妊高征合并胎儿生长迟缓（ＩＵＧＲ）５４例（ＩＵＧＲ组）儿大脑中动脉及脐动脉血流速波，计算血流的收缩末期峰值与舒张末期峰值的比值、脉搏指数、阻力指数。     

Alterations in Doppler velocimetry indices of the umbilical artery during fetal hypoxia in labor,in relation to cardiotocography and fetal pulse oximetry findings

Aim The aim was to investigate fetal peripheral blood flow using external cardiotocography (CTG), Doppler velocimetry, and pulse oximetry (PO) in normal labor compared with those complicated by hypoxia.Subjects During labor, 35 term fetuses with oxygen saturation values (FSPO₂) between 30 and 40%, and 25 term fetuses with FSPO₂ values 30% for a period of 20 s to 2 min were studied. Fetuses were assessed using simultaneous CTG, PO, and Doppler ultrasonography of the umbilical artery (UA). The pulsatility index (PI), resistance index (RI), and flow velocity integral (FVI) were recorded. Peripartum outcomes were compared with those of 30 fetuses with SPO₂ values >40%. All groups presented abnormal CTG patterns and were comparable with regard to maternal age and parity.Setting The Fetal Surveillance Unit of the 2nd Department of Obstetrics and Gynecology, Aretaieion Hospital, Athens University, Greece.Results Umbilical artery Doppler revealed an initial increase in the RI and the PI in the presence of decreased oxygen saturation. The differences observed in Doppler velocity and impedance indices correlated with PO values. Fetal outcomes correlated with UA Doppler findings.Conclusions Alterations in UA Doppler velocimetry indices were observed during labor-induced fetal hypoxia. PO readings of <40% provoked an increase in the RI and PI. When PO readings remained <30% for >2 min, both the PI and the RI were further increased in a more prominent way. UA velocimetry indices correlated with perinatal outcome.     

脐动脉血流速度检测及胎心监护对子宫内缺氧的预测价值

目的：比较多普勒超声脐动脉血流速度检测和胎儿监护－无负荷试验（NST）对胎儿宫内缺氧的预测价值。方法：检测4326例正常妊娠妇女的脐动脉收缩期最大血流速度（S）与舒张末期血流速度（D）的比值（S／D）、脐动脉血流博动指数（PI）、脐动脉血流阻力指数（RI）、快速血流速比（FVR）,建立妊娠晚期各孕周相应的正常值。同时对2873例正常晚期妊娠妇女,进行多普勒超声脐动脉血流速度检测和NST,追踪检测后1周内出生的新生儿情况,并与检测结果对照。结果：（1）正常妊娠妇女S／D、PI、RI值随孕周的增加而逐渐下降,FVR值则变化不大;（2）脐动脉血流S／D、PI、RI、FVR值和NST分别异常者,新生儿出生时表现有宫内缺氧情况者分别为62．0％、60．7％、63．3％、27．0％和75．7％,而脐动脉血流S／D、PI、RI、FVR值和NST正常者,新生儿出生时表现有宫内缺氧情况者分别为12．8％、13．9％、13．0％、15．7％和7．5％,两者比较差异有极显著性（P＜0．01）。（3）多因素回归分析显示,RI和NST两个变量与胎儿宫内缺氧关系密切,差异有显著性（P＜0．05）。结论：NST和RI值在正常妊娠妇女中,预测宫内缺氧的临床价值较好,多指标检测分析比单一指标更准确。     

胎儿脐动脉及大脑中动脉阻力参数正常值

目的了解本地区低危人群胎儿脐动脉（umbilical artery，UA）及大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）搏动指数（pulsatility index，PI）、阻力指数（resistance index，RI）、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值（S／D）的正常参考值范围。方法随机选取2218例孕20～40周的无合并症单胎孕妇，检测脐动脉（近胎儿侧）及大脑中动脉（中段）血流，记录PI、RI、S／D进行分析。结果脐动脉的血流阻力随着胎龄的增加而降低，大脑中动脉的血流阻力在孕20-26周随孕周的增加而增高，孕26～28周时达高峰，28周以后随着孕周的增加而降低。结论了解胎儿脐动脉及大脑中动脉血流阻力在不同孕周的变化规律，对判断及随访胎儿宫内缺氧状况，协助临床做出正确的产科处理具有重要意义。     

妊娠晚期联合应用无负荷试验与多普勒脐动脉血流速度测定对胎儿预后的评价

目的　探讨联合仪器监护判断胎儿预后的价值。方法　联合应用胎心无负荷试验 (NST)及多普勒脐动脉血流速度测定对 6 73例妊娠晚期孕妇进行观察。结果　NST可疑型和无反应型组S/D≥ 3者发生率比反应型组明显增高 ,在S/D≥ 3组中羊水污染、1分钟Apgar评分≤ 7分及低体重儿发生率均明显高于S/D <3组 (P <0 0 0 5 ) ,NST可疑或无反应型与S/D比值≥ 3预测胎儿预后的特异性、敏感性、阳性预测值和阴性预测值分别为77 86 %、83 6 5 %、40 85 %、96 30 %与 98 2 4%、2 8 85 %、75 0 0 %、88 31% ,NST可疑或无反应型联合S/D比值≥3的特异度、敏感度、阴性预测值和阳性预测值为 99 30 %、2 8 85 %、88 42 %、88 2 4%。结论　NST与多普勒脐动脉血流速度测定联合应用可以提高胎儿宫内缺氧状态的诊断 ,为临床及时纠正宫内缺氧提供了可靠依据。     

Umbilical artery Doppler in the assessment of fetal growth restriction

Antepartum fetal surveillance with Doppler ultrasound of umbilical artery has shown significant diagnostic efficacy in identifying fetal compromise in pregnancies complicated with fetal growth restriction (FGR). Its effectiveness in decreasing perinatal mortality has been shown by randomized clinical trials (Level I evidence). This test is the only antepartum fetal test that has shown this level of effectiveness and should be the standard of practice in managing FGR (Level A recommendation). The overall management considerations should encompass other standard fetal monitoring tests (Level B and C recommendations).     

彩色多普勒监测妊高征孕妇子宫胎盘血流变化

应用彩色多普勒血流显像技术监测了３１例妊高征孕妇及７４例正常孕妇子宫胎盘血流，同时测定血中雌三醇、胎盘泌乳素、血栓素代谢产物、前列环素代谢产物及ＴＸＢ２／６ＫＰ比值。结果表明：正常孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉的时间平均血流速度及血流量明显高于妊高征孕妇。     

Transvaginal pulsed Doppler velocimetry in fetal arteries

Summary Transabdominal pulsed Doppler velocimetry in fetal arteries might be difficult with extreme obesity, anhydramnios, cord presentation and an unfavourable position of the fetal head. A vaginal transducer gets closer to the presenting part of the fetus and therefore has advantages for Doppler velocimetry in fetal arteries.