出血性脑肿瘤卒中的诊断探讨

目的探讨出血性脑肿瘤卒中的临床与CT表现。方法收集我院经CT检查并经手术病理证实的出血性脑肿瘤卒中共13例,分析其临床及CT表现。结果临床表现大多具有先兆的神经系统损害症状,发病时主要表现为意识障碍、偏瘫、瞳孔改变和脑膜刺激征;CT检查13例均见边缘清楚的高密度血肿,7例见肿瘤实体,6例未见明显瘤灶;灶周指压样水肿带8例。结论密切结合临床表现及病史,特别是先兆神经系统损害症状,询问是否有高血压病史、肿瘤史,仔细分析CT表现,增强扫描,有助于出血性脑肿瘤卒中的早期诊治。     

脑肿瘤

20061347 侵及眶部脑肿瘤的临床特征与显微手术处理／章翔…∥中华神经外科杂志．-2005，21（10）．-609-611 对58例侵及眶部的脑肿瘤经临床分析与影像学检查而获诊断，采用不同手术入路及显微外科技术切除肿瘤。全组病例中，肿瘤位于前颅凹50例，中颅窝8例，均侵及眶腔。其中39例（67．2％）有头痛、头晕等颅内压增高表现，54例（93．1％）出现视器症状。结果：该组46例肿瘤（79．3％）获手术全切除，12例（20．7％）为次全切除，无死亡。对48例经信访或门诊随访6个月～9年（平均3．6年），39例（81．3％）恢复满意，余9例（18．7％）有不同程度后遗症。结论：脑肿瘤侵及眶部多以视器改变为主要临床表现。采取不同手术入路、以显微外科技术切除该类肿瘤，预后良好。图2参11     

卒中后癫癎的临床分析

卒中后癫癎是脑血管病常见并发症之一。可发生在脑卒中任何时期，而且是中老年继发癫癎的主要原因。现将我们1998年1月～2003年12月收治的脑血管病943例，继发癫癎发作76例报道如下。     

原发性局限性膀胱淀粉样变7例临床分析

1990年 3月～ 2 0 0 1年 9月 ,我院共收治原发性局限性膀胱淀粉样变 7例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 7例 ,男 3例 ,女 4例 ,年龄 3 7～ 79岁 ,平均 5 8.4岁。全程肉眼血尿 7例 ,膀胱刺激征 6例 ,耻骨区疼痛 4例 ,发热 3例 ,排尿困难 3例 ,腰痛 2例 ,并发一侧肾积水 1例。病变不超过膀胱 1个壁1例 ,2个壁 3例 ,超过 3个壁 3例 ;有 1例累及三角区。膀胱镜检查 :病变区外观呈灰红色或灰蓝色 ,凹凸不平 ,不规则乳头样 ,蒂较宽 ,乳头表面多数有溃疡 ,少数光滑 ,膀胱壁增厚。浸润较深病变区膀胱壁僵硬 3例。Ｂ超、ＣＴ、ＩＶ…     

脑肿瘤

20050516婴幼儿颅内肿瘤的临床特点及疗效／谢坚…∥中华医学杂志．-2004，84(15)．-1270～1273     

亚临床垂体腺瘤卒中的临床诊治

目的探讨亚临床垂体腺瘤卒中的临床特点、诊断和治疗。方法回顾性分析经手术治疗的130例亚临床垂体腺瘤卒中患者的临床资料。所有患者术前、术后均行内分泌激素及头颅CT和(或)MRI检查。结果经蝶入路手术89例,开颅手术41例,无手术死亡。泌乳素(PRL)腺瘤最多见(56．2％)。绝大多数为大或巨大垂体腺瘤(97％)。可能的诱发因素为高血压(6％)和糖尿病(4％)。术后随访时间平均为3．2年,肿瘤复发8例。术后12例放疗(4例残留,8例复发)。术后需要长期应用甲状腺激素、皮质类固醇激素及抗利尿激素进行替代治疗者分别为25％、20％和1％。结论亚临床垂体腺瘤卒中发生率较高。PRL腺瘤在亚临床垂体腺瘤卒中中最多见。MRI是亚临床垂体腺瘤卒中首选的检查方法。经蝶入路手术是治疗亚临床垂体腺瘤卒中安全有效的方法。亚临床垂体腺瘤卒中内分泌激素替代治疗率低,预后较好,术后放疗仅适用于肿瘤残留或复发者。     

苦碟子注射液治疗缺血性迷路卒中50例临床观察

目的:临床观察苦碟子治疗缺血性迷路卒中的疗效。方法:将50例缺血性迷路卒中的患者分为治疗组和对照组,分别应用苦碟子与复方丹参治疗,观察各自疗效。结果:治疗组总有效率92%,对照组总有效率77.27%,治疗组明显优于对照组。结论:苦碟子明显改善脑血管血流,改善神经功能,值得推广。     

急性垂体瘤卒中的临床分析

目的 研究垂体卒中的发病机制、临床特点及最佳治疗方案.方法 回顾性分析37例垂体卒中患者的临床资料,按照治疗方法分为经蝶窦手术27例,经颅手术治疗10例,分别记录其临床表现、影像学检查、治疗方案和预后.结果 经蝶窦手术组,其中视力完全恢复17例,明显恢复7例,略恢复3例.10例术后发生垂体功能低下,其中6例需要长期激素替代疗法.经颅手术组,视力完全恢复3例,明显恢复3例,略恢复2例,视力障碍加重2例.8例术后出现垂体功能低下,其中5例需要长期激素替代治疗.结论 经蝶窦手术后视力改善明显优于开颅手术,并发垂体功能低下及尿崩的概率明显低于后者.尽早手术能有效逆转视力损害.     

7例腹部卒中临床分析

目的 结合文献报道,探讨腹部卒中的病因、误诊原因及诊断方法。方法 对7例腹部卒中患者临床资料进行回顾性分析和总结。结果 7例病人中2例合并腹腔内感染,1例合并肾性高血压,其余4例无明确病因;术前误诊5例,2例诊断为腹腔内血肿,但均未考虑腹部卒中。结论 腹部卒中是由腹部小动脉病变在各种诱因的影响下自发性破裂所致,诊断有赖于临床医生对本病的认识及适当的检查,腹腔穿刺、B超或MRI具有诊断价值。及时剖腹止血是治疗的关键。     

亚临床垂体腺瘤卒中的诊断与治疗

目的：总结亚临床垂体腺瘤卒中的临床特点,探讨其诊断方法及手术疗效。方法：回顾性分析了1989年10月－2001年11月收治的21例亚临床垂体腺瘤卒中患者的临床表现和治疗情况。结果：这些患者的主要临床表现为慢性头痛、视力视野改变及垂体腺瘤体征,其中3例无任何临床症状。20例患者行显微手术治疗（其中急诊手术3例）,经口－鼻－蝶入路17例,经翼点入路3例;保守治疗1例。术前激素替代治疗12例。术后视力明显改善7例,部分改善8例,无变化4例,恶化1例。结论：亚临床垂体腺瘤卒中患者无典型临床表现,临床上易误诊而延误治疗。颅脑MRI检查是准确诊断垂体腺瘤卒中的最佳手段。经蝶手术安全有效,及时地激素替代疗法及早期手术是治疗患者严重视力障碍的有效方法。     

强直性脊柱炎的早期诊断及误诊分析

强直性脊柱炎 (AnkylosingSpondylitis,A .S)是一种以累及脊柱中轴关节为主的慢性风湿性致残性疾病。以脊柱及骶髂关节韧带骨化为主要病理变化 ,部分病人可累及双髋关节。早期因缺乏典型的影像学改变 ,长期在基层治疗不被认识 ,缓解期长 ,代表性的化验标识 HL A- B2 7不被普及 ,常被冠以风湿病和肌纤维织炎 [1 ] ,而被忽视诊断。报道一组病例 ,就其早期诊断及误 (延 )诊做一分析 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男 19例 ,女 4例 ,年龄 2 0 - 5 5岁。职业 :农民 11例 ,机关干部 4例 ,教师 1例 ,军人 7例(学员 3人、战士 1人、干…     

脑肿瘤

周期蛋白依赖性激酶1在胶质瘤组织中的表达及其沉默对胶质瘤细胞恶性表型的影响；矢状窦旁脑膜瘤的手术治疗；经脑沟入路切除中央区肿瘤（附24例临床分析）；婴幼儿后颅凹肿瘤43例临床分析；内镜下切除伴有蝶窦变异的垂体瘤手术中神经导航的应用；昕神经瘤手术并发症的防治体会（附119例报告）；     

脑肿瘤

颅内高度恶性非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤；应用替莫唑胺对照司莫司丁治疗恶性脑胶质瘤的疗效观察；胚胎发育不良性神经上皮肿瘤临床及病理分析；三脑室脑膜瘤；脑胶质瘤特异性6HRE-GFAP-Bax α基因治疗系统的构建；垂体泌乳素腺瘤术后复发相关因素分析；神经节细胞胶质瘤（附28例分析）；影响垂体生长激素腺瘤经蝶手术疗效的因素分析     

104例肾嫌色细胞癌的临床分析

目的 探讨肾嫌色细胞癌的临床特点、治疗方式的选择及患者预后生存情况。方法回顾性分析陆军军医大学第二附属医院2012年1月至2022年1月收治的104例经术后病理诊断为肾嫌色细胞癌(chRCC)的患者临床资料。所有患者均行手术治疗,对患者的影像学资料、病理资料及术后生存情况进行分析和总结。结果 104例患者中有67例行CT检查,报告显示平扫期多数呈等密度或稍高密度软组织影,肿瘤内若存在坏死灶,则可能出现混杂密度影,部分肿瘤内有钙化,增强期大多呈现轻度或中度不均匀强化;4例行MRI检查,强化时均呈不均匀强化,静脉期强化均减退;病理结果示chRCC主要包括两种细胞类型,一种为体积较大的多角形半透明细胞,另一种为小圆形的嗜酸性细胞。8例患者失访,3例患者因非肾肿瘤性疾病死亡,2例因转移死亡,其余患者均长期生存,预后良好。结论 chRCC临床症状不典型,超声可作为首选体检筛查手段,CT和MRI检查在chRCC诊断上也具有一定优势。手术为早期chRCC首选治疗方案,多数患者预后良好,极少数患者术后出现转移或复发。晚期chRCC目前尚无统一治疗方案。     

急性垂体瘤卒中的临床分析

目的 探讨急性垂体瘤卒中的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2000年1月至2007年6月经手术治疗的17例急性垂体瘤卒中患者,男10例,女7例,年龄26～72岁,平均48.5岁.所有患者术前、术后均行内分泌激素及头颅CT或MRI检查.结果 头痛是急性垂体瘤卒中最常见的临床症状,其次是视觉障碍,再次为眼肌麻痹.经蝶手术7例,开颅手术10例,无手术死亡.无功能性垂体腺瘤最多见,占53%.在急性垂体瘤卒中后7 d内手术,术后视力、视野明显改善.术后3例放疗.结论 突发头痛是急性垂体瘤卒中最常见的症状.无功能腺瘤在急性垂体瘤卒中最多见.MRI是急性垂体瘤卒中首选的检查方法.经蝶入路手术或开颅手术是治疗垂体瘤卒中安全有效的方法.在垂体瘤卒中后7 d内手术视力、视野改善明显.术后放疗仅适用于肿瘤残留者.     

AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折32例临床分析

我院自 1998年 6月～ 2 0 0 2年 12月以来采用 AF(ATIAS FIXATER)内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折 32例 ,结果 32例椎管均减压充分 ,31例伤椎固定牢固 ,术后神经功能恢复好转率 88% ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 32例患者 ,男 31例 ,女 1例 ,年龄 2 5～ 6 0岁 ,平均 31岁。经 X光摄片和 CT扫描骨折椎体 ,其中 T111例、T12 10例、L116例、L2 4例、L3 1例。神经损伤程度按Frankel分类 ,A级 5例、B级 3例、C级 5例、D级 6例、E级13例。1.2　影像学检查　根据 Denis爆裂型骨折分型 :A型 11例 ,为严重完全纵…     

肾上腺偶发瘤的临床探讨(附50例报告)

目的：探讨肾上腺偶发瘤的诊治经验方法；对我院1984年1月－2001年2月收治的50例肾上腺偶发瘤患者进行回顾性分析。结果：50例患者经内分泌功能测定，CT，B超，MRI及同位素髓质扫描等检查，内分泌功能性肿瘤19例（38．0％），不论肿瘤大小均行手术切除；无功能性肿瘤31例（62．0％），其中26例手术切除，8例为恶性，其中原发腺癌5例，转移性肿瘤3例，结论：对于肾上腺偶发瘤必须结合的内分泌检查，影像学检查及同位素扫描，以排除有无内分泌功能及是否为恶性，对有内分泌功能亢进或直径≥4cm或有恶性征象的肾上腺偶发瘤均考虑手术治疗，对无内分泌功能亢进或直径＜4cm且无恶性征象的肾上腺偶发瘤患者可定期随访。     

临床检查对半月板损伤的诊断价值

目的：探讨临床检查对半月板损伤的诊断价值。方法：对膝关节镜手术证实的142例半月板损伤病人病史及临床表现进行分析，讨论其产生机理。结果：弹响、交锁、关节间隙压痛及回旋挤压试验对诊断半月板损伤具有重要意义。结论：临床检查是诊断半月板损伤最基本最重要的依据。     

闭锁综合征6例临床及影像学分析

闭锁综合征（locked-in syndrome）是由于双侧皮质脊髓束及皮质延髓束受损，导致几乎全部运动功能丧失，脑桥及以下脑神经均瘫痪，表现为四肢瘫，不能讲话和吞咽，可自主睁眼或用眼球垂直活动示意，看似昏迷，实为清醒。脑电图正常。多见于脑血管病引起脑桥基底部病变。其诊断主要依靠其特殊的临床表现和CT、MRI检查。临床病例较少见，现将我们遇到的6例分析报道如下。