克氏针内固定治疗波及跟距关节面跟骨骨折48例

跟骨骨折约占全身骨折的2%,占跗骨骨折的60%,其中波及跟距关节面的骨折占跟骨骨折的60%～70%.采用传统闭合手法复位或斯氏针撬拔复位石膏固定等方法治疗波及跟距关节面的跟骨骨折效果不理想,且晚期易出现创伤性关节炎等并发症.1999年6月-2004年12月,本院采用切开复位克氏针内固定＋自体骨植骨术治疗波及跟距关节面跟骨骨折患者48例,取得了良好效果,现报道如下.     

非手术治疗波及跟距下关节的跟骨骨折

跟骨骨折是临床最常见的一种跗骨骨折,约占全部跗骨骨折的60%.跟骨骨折可分为波及跟距下关节骨折与不波及跟距下关节骨折两大类,以波及跟距下关节骨折者多见.治疗方法较多,其关键都在于强调良好的骨折复位和可靠的固定,以及防止后遗症.自1996年以来,作者采用手法复位石膏固定和药物治疗波及跟距下关节的跟骨骨折45例,取得满意的近远期疗效.现总结如下.     

可塑形跟骨钛钢板内固定治疗波及下关节面的跟骨骨折

波及距下关节面跟骨骨折同其他关节内骨折一样,处理比较棘手,非手术治疗效果常令人不满意.自2000年1月～2004年5月,我院采用开放复位可塑形跟骨钛钢板内固定治疗波及距下关节面跟骨骨折22例,获得满意效果.现总结报告如下.     

手法复位骨圆针撬拨法治疗跟骨骨折19例

波及距下关节面的跟骨骨折治疗较为困难，单纯采用手法复位效果不理想；而手术切开复位钢板内固定治疗创伤大、并发症多、治疗费用高，增加患者痛苦和负担。我们2005年4月-2007年3月共收治波及距下关节面的跟骨骨折19例，采用手法复位骨圆针撬拨法相结合治疗，取得满意疗效。现报告如下。     

闭合复位骨圆针内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨是足部最大的跗骨,在人体负重和行走时起着重要作用.跟骨骨折占跗骨骨折的60%,占全身骨折的2%.其中75%骨折波及距下关节[1、2].跟骨关节内骨折处理不当常会引起较严重的患肢功能障碍,其治疗一直存在着争议.随着对其损伤机制和骨折病理解剖了解的深入,CT的广泛应用,外科手术技术与内固定材料的改进,各种切开复位内固定的治疗方法越来越多受到众多学者的重视和认可.自2001年7月～2003年,作者在闭合骨圆针撬拨复位基础上采用3枚骨圆针固定加石膏外固定术治疗35例48侧跟骨关节内骨折.经平均14个月随访疗效满意.现总结报告如下.     

撬拨复位加AO钢板内固定治疗累及跟距关节面的跟骨骨折

跟骨骨折是足部常见损伤，是最常见的跗骨骨折，占跗骨骨折的60％，其中累及跟距关节面的骨折占跟骨骨折的60％～70％。传统的治疗方法一般采用闭合手法复位或斯氏针撬拨复位石膏固定等方法，对于波及距下关节面的较为复杂骨折，单纯采用石膏制动或跟骨撬拨则难以取得满意效果，并且晚期出现创伤性关节炎并发症，常遗留疼痛、扁平足、足跟变宽等后遗症。2000年8月-2005年5月我科采用AO跟骨钢板来治疗波及距下关节面跟骨骨折62例，疗效良好。     

手法复位和经皮撬拨法治疗跟骨骨折60例

跟骨骨折是临床常见的足部骨折，尤其是波及距下关节面的跟骨骨折。单纯采用手法复位困难，效果不理想；而手术切开复位钢板内固定治疗创伤大、并发症多、治疗费用高，增加患者痛苦和负担。我们2000年2月-2005年3月共收治波及距下关节面的跟骨骨折60例，采用手法复位和经皮撬拨法相结合治疗，取得满意疗效。现报告如下。     

解剖板固定配合中药薰洗治疗波及跟距关节的跟骨骨折47例

跟骨骨折临床常见,据统计约占全身骨折的2％,占跗骨骨折的60％,而其中波及跟距关节面骨折占跟骨骨折的60％～70％。对此,以往多采用非手术疗法,但疗效不够满意。随着对跟骨生物力学、病理机制等进一步理解及内固定技术的不断提高、内固定材料的不断创新,手术治疗已成为临床上的首选,但在手术入路、内固定材料的选择及是否植骨等问题上颇多争议。自2011年8月-2012年8月,我们采用切开复位AO跟骨解剖型板固定配合中药薰洗的方法治疗波及关节面的跟骨骨折47例,取得了良好效果,现报告如下。     

闭合手法整复跟距反牵器结合空心钉固定治疗跟骨骨折40例

跟骨骨折是足部最常见的骨折,占全身骨折的2%,占跗骨骨折的60%.其治疗难度大,目前尚未有较满意的治疗方法.我们2004年4月～2008年6月对波及距下关节面之跟骨骨折采用闭合手法复位后,结合跟距反牵器外固定加空心钉内固定方法,应用于临床40例,获得满意疗效.现报告如下.     

综合疗法治疗跟骨SanderⅣ型骨折34例

目的探讨斯氏针撬拨复位、植骨、可塑性跟骨钛钢板内固定治疗跟骨SanderⅣ型骨折的疗效。方法采用斯氏针撬拨复位、植骨、切开复位、可塑性跟骨钛钢板固定治疗SanderⅣ型骨折患者34例。结果按照足部评分系统评价术后功能,结果优17例,良14例,可2例,差1例,优良率91%。结论斯氏针撬拨复位、植骨、可塑性跟骨钛钢板内固定是治疗跟骨SanderⅣ型骨折的一种有效方法,能够提高手术质量,有利于踝关节早期活动,减轻减少后遗症。     

小切口撬拨植骨斯氏针内固定术治疗移位跟骨骨折30例

跟骨骨折是人体最常见的跗骨骨折,占跗骨骨折的60％,占全身骨折2％,约75％为关节内骨折,20％～45％伴有跟骰关节损伤[1].跟骨关节内骨折的治疗方法包括保守治疗、切开复位内固定等多种治疗方式,虽然每种方法各有其优势,但仍有畸形、跟痛、皮肤坏死等并发症出现,且治疗效果较差.笔者自2010年1月采用小切口撬拨植骨斯氏针内固定术治疗移位跟骨骨折30例,取得满意疗效,现报告如下.     

撬拨复位微创植骨加横行钉固定治疗跟骨骨折

跟骨骨折是足部最常见的骨折，占全身骨折的2％，占跗骨骨折的60％，而跟骨关节内骨折占跟骨骨折的75％。其治疗难度大，尚未有较满意的治疗方法，我们从2003年4月至2007年6月对波及距下关节面的跟骨骨折，采用撬拨复位后植骨，结合小切口暴露螺钉内固定方法，应用于临床32例37足，初步获得较满意疗效。现报告如下。     

开窗植骨有限内固定治疗跟骨关节内骨折

目的　探讨累及距下关节的跟骨骨折的手术治疗方法。方法　采用开窗自体髂骨植骨有限内固定的手术方法对 2 2例 (30足 )累及距下关节的跟骨骨折进行手术治疗 ,并观察、分析其治疗结果。结果　本组 2 2例 (30足 )随访 8～ 2 2个月 ,优良率 93%。结论　开窗植骨有限内固定治疗跟骨关节内骨折不失为一有效的治疗手段 ,可有效减少跟骨骨折后遗症的发生。     

切开复位取髂骨植骨治疗跟骨压缩性骨折

跟骨压缩性骨折是一种严重且复杂的创伤，由于跟骨后关节面的严重压缩、碎裂和骨折块的移位，治疗相当困难，被称为不可思议的骨折，早期治疗方法的正确与否直接影响到患者后期的功能恢复。虽然近年来对于波及距下关节的跟骨压缩塌陷性骨折多主张采用开放复位，但对是否用内固定尚有不同意见。我院自1999年起，采用切开复位单纯取髂骨植骨，不用内固定治疗跟骨压缩性骨折37例，疗效满意，现总结报告如下。     

跟骨异形钢板治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，占全身骨折的2％，其中约75％是涉及距下关节的关节内骨折。传统的治疗多采用非手术方法，临床观察发现许多患者出现足踝部疼痛，行走无力，足跟增宽及足底扁平，创伤性关节炎等并发症。随着对跟骨骨折的病理解剖的认识不断加深和内固定器械的发展，现在普遍认为手术治疗的效果要优于非手术治疗。但是对于跟骨骨折的治疗具体手术方法却存在学术上的争论。我们近年来采用跟骨异形钢板内固定治疗波及距下关节的跟骨骨折16例19侧，临床观察效果满意，报道如下     

手法配合外侧小切口复位植骨克氏针内固定治疗距下关节移位跟骨骨折

目的:探讨手法配合外侧小切口复位植骨克氏针内固定治疗距下关节移位跟骨骨折的临床疗效。方法:对30例(32足)距下关节移位的闭合性跟骨骨折患者,施行手法配合外侧小切口复位植骨克氏针内固定。结果:术后X线片测量:B觟hler角平均31°,Gissane角平均133°;Gissane角、B觟hler角在术后4月后测量与术后比较,差异无统计学意义(P0.05)。足部功能按Maryland评分系统评定:优19足,良12足,可1足,优良率达96.88%。结论:手法配合外侧小切口复位植骨克氏针内固定技术治疗距下关节移位跟骨骨折疗效显著。     

闭合复位骨圆针内固定治疗跟骨关节内骨折的护理

跟骨是足部最大的跗骨，在人体负重和行走时起着重要的作用。跟骨骨折占跗骨骨折的60％，占全身骨折的2％，其中75％骨折波及距下关节。自2001年7月～2003年7月，作者对行闭合复位骨圆针内固定加石膏外固定治疗的35例（48足）跟骨关节内骨折患者行术前、术后指导及康复锻炼，取得满意效果。现总结报告如下。     

小切口克氏针撬拨复位植骨配合空心螺钉内固定治疗跟骨骨折

跟骨骨折临床较为常见,其发生率占全身骨折的2%,占跗骨骨折的60%～65%[1]。2004年5月至2009年6月,我们采用小切口克氏针撬拨复位植骨配合空心螺钉内固定治疗跟骨骨折患者33例46足,取得了满意的疗效,现报告如下。1临床资料本组33例46足,男27例39足,女6例7足。单     

改良钢针撬拔复位固定跟骨骨折并后距跟关节脱位型损伤临床观察

目的 提出跟骨骨折并后距跟关节脱位损伤的一个具体分型,探讨该型骨折钢针撬拔复位固定的治疗效果.方法 用3mm骨园针闭合撬拔复位固定跟骨骨折并后距跟关节脱位.结果 对32例此类型的跟骨骨折后距跟关节脱位患者采用本方法治疗,复位优良率达93.75％,治疗优良率达87.50％.结论 闭合钢针撬拔固定术治疗跟骨骨折并后距跟关节脱位型损伤具有复位好、疗效佳、创伤小、并发症少的优点.     

重建钢板内固定加植骨治疗跟骨骨折的早期并发症防治

目的:总结重建钢板治疗跟骨骨折切开复位内固定加植骨的手术早期并发症,提高手术疗效、改进手术方法。方法:对2005年1月-2006年6月因跟骨骨折进行切开复位钢板内固定加植骨治疗的11例患者进行统计,并对其出现的并发症进行分析。结果:11例12足中,12足骨折愈合优良,术后未发生或合并有跟骨复位不佳畸形,4例伤口渗液不愈,2例愈合切口裂开,2例钢板外露等并发症。结论:切开复位跟骨重建钢板内固定加植骨是治疗跟骨骨折的有效方法,其操作方法的细节还需进一步完善与改进。手术中采用自体植骨可减少渗出、钢板外露等并发症。