艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染1例

马尔尼菲青霉病(Penicilliosis marneffei,PSM)是由马尔尼菲青霉菌(Penicillium marneffei,PM)引起的一种少见的深部真菌感染性疾病。PM是青霉菌属中唯一的温度双向型真菌,属条件致病菌,主要侵犯人体单核巨噬细胞系统及感染免疫力低下患者,尤其是艾滋病(获得性免疫缺陷综合征,AIDS)患者。PSM主要分布于东南亚和我国南部广东、广西地区,在湖南省感染的相关报道较少,其临床表现复杂多样,误、漏诊率及病死率较高［1］。现将近期本院收治的首例AIDS合并PSM患者的临床、实验室检查结果和微生物特性报告如下。     

临床护理路径在艾滋病合并马尔尼菲青霉病治疗中的应用

马尔尼菲青霉病(PSM)是由马尔尼菲青霉菌(PM)引起的深部真菌病有严重消耗性疾病或免疫功能低下者易于感染此病。包括严重基础疾病、应用免疫抑制剂和艾滋病(AIDS)患者,如不及时治疗,可造成全身各系统受损。现将     

艾滋病合并结核、梅毒、马尔尼菲青霉菌感染1例

艾滋病（获得性免疫缺陷综合征,AIDS）患者,由于免疫功能缺陷,容易合并各种机会性感染。尸检结果表明,90％ AIDS患者死于机会性感染［1］。但同一名艾滋病患者同时合并结核、梅毒和马尔尼菲青霉菌（Penicillium marneffei,PM）感染鲜有报道,本院收治此类患者1例,现将其诊断情况报告如下     

马尔尼菲青霉菌病的研究进展

马尔尼菲青霉菌(penicillium marneffei,PM)是青霉菌属中唯一温度依赖型双相真菌,也是迄今所发现的惟一能使人体致病的青霉菌,它既能以菌丝相在24~28℃自然环境中生长,还能在35~37℃环境下以酵母相在人体内生长繁殖[1].人体内部由于受到马尔尼菲青霉菌侵入不能被巨噬细胞清除则形成马尔尼菲青霉病(penicilliosis marneffei,PSM),此病是引起免疫缺陷或免疫功能低下人群的一种机会感染致病性真菌病,目前全球多达十几个国家和地区均发现PM感染患者,在我国则以南部地区多见.     

马尔尼菲青霉菌感染临床分析

目的 目的探讨马尔尼菲青霉菌病(PSM)的流行病学及临床特点.方法 回顾性分析2007年1月-2011年12月医院收治的54例确诊为马尔尼菲青霉菌(PM)感染患者的临床资料.结果 54例PSM患者基础疾病分别为46例HIV感染、4例肾脏疾病、3例淋巴系统疾病、1例系统性红斑狼疮;2007-2011年医院198 286例患者送检的标本中旱季检出HIV感染332例,合并PM感染13例,阳性率3.91％,雨季检出358例,合并PM感染33例,阳性率9.22％,HIV感染无季节性,差异无统计学意义,但HIV感染合并PSM在雨季与旱季相比,差异有统计学意义(P＜0.01);PM感染呈多部位播散感染,临床表现有发热、贫血、肝脾肿大、浅表淋巴结肿大、皮疹等症状.结论 PM是广西地区HIV感染患者主要条件致病菌之一;PSM发病有明显季节性,以雨季为主;PSM临床表现无特异性,临床应注重对患者标本的培养,做到早诊断、早治疗.     

血培养标本中病原菌的种类分布及其耐药性分析

目的 探讨医院血培养病原菌的分布特点及其耐药情况,为临床诊疗提供参考.方法 利用WHONET5.4对2005年1月-2008年6月的所有血培养标本进行回顾性分析.结果 送检的8106份血培养标本中,检出病原菌875株,阳性率为10.8%,革兰阳性球菌占48.3%,革兰阴性杆菌占45.7%,真菌占8.3%;检出率最高的病原菌分别是凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)和马尔尼菲青霉菌(PM).结论 血培养中分离出的病原菌种类复杂,各种病原菌的耐药性各有不同,艾滋病患者血培养中PM感染率较高为广西血培养特点;应加强血培养中病原菌及其对抗菌药物的耐药性监测.     

广西艾滋病例合并马尔尼菲青霉菌病感染及其治疗

目的了解广西艾滋病患者(AIDS)合并马尔尼菲青霉菌病(PSM)感染及其治疗,为降低机会性感染的发病率,延长患者的生命期限,及制订防治措施提供依据。方法将我中心门诊收治的319例AIDS病人中发现的50例合并PSM患者病例个案资料用Excel软件进行数据输入及统计。结果广西319例AIDS患者中有15.7%(50/319)合并感染马尔尼菲青霉菌病,其临床表现均有发热(98%)、消瘦(86%)、贫血(68%)、咳嗽(80%)、皮损(95%)等症状;在50例AIDS合并PSM患者中治疗期间病死率为20%(10/50),病死者CD4 细胞平均数<50个/μl。结论广西存在有艾滋病合并马尔尼菲青霉菌(PSM)感染病例。对艾滋病病人做出早诊断、早治疗,并防止马尔尼菲青霉菌感染对延长患者生命十分重要。     

艾滋病患者感染病原菌分布及耐药性

目的探讨艾滋病(AIDS)患者感染病原菌的特点及其耐药性,为临床早期诊断及合理用药提供科学依据。方法回顾性分析2010年1月-2012年5月278例AIDS患者骨髓或(和)血液需氧菌培养结果,采用SPSS 11.0统计软件进行统计分析。结果 278例AIDS患者中有268份血液样本,共分离到66株病原菌,有263份骨髓样本,共分离到80株病原菌,检出病原菌均以马尔尼菲青霉菌为主,在血液及骨髓中分别占86.5%、81.3%;257例患者同时进行骨髓及血液联合培养,检出马尔尼菲青霉菌74株,骨髓及血液单一培养马尔尼菲青霉菌检出敏感性分别为87.8%和73.0%,两者与联合培养结果比较差异均有统计学意义(P<0.01);革兰阳性菌除了马红球菌以外,均出现不同程度的耐药性,未见耐万古霉素菌株;革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物100.0%敏感,对美洛西林100.0%耐药,新型隐球酵母菌对两性霉素B和制霉菌素100.0%敏感,结核分枝杆菌对一线和二线抗结核药物100.0%敏感。结论 AIDS患者血液系统病原菌感染以马尔尼菲青霉菌为主,骨髓及血液联合培养对提高马尔尼菲青霉菌检出率有重要意义。     

血培养真菌菌种分布与感染相关因素分析

目的 探讨医院血培养标本中真菌菌种的分布特点,为临床诊疗提供参考. 方法 对2005年1月-2009年8月血培养标本结果为真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 送检的9212份血培养标本中,培养出真菌102株,阳性率为1.1%,检出率最高的真菌是马尔尼菲青霉菌(33.5%),其次是白色假丝酵母菌(33.3%)和光滑假丝酵母菌(14.7%);血培养真菌阳性率从高到低依次为插有导管的ICU、艾滋病、先天性心脏病术后、白细胞减少的血液病和肿瘤科患者. 结论 ICU假丝酵母菌属在内外科的分离常提示导管相关性血流感染;艾滋病患者是马尔尼菲青霉菌感染的高危人群;先天性心脏病术后真菌感染预后凶险,应给予高度重视;中性粒细胞减少是血液病和恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的危险因素.     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染与常见病原体的鉴别

目的 报道1例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病病例,并讨论其与荚膜组织胞浆菌、黑热病杜利小体在骨髓涂片形态学和培养特件的区别.方法 分析3种病原体的骨髓形态学及培养特性,找出相瓦区别的特点.结果 艾滋病患者易感染马尔尼菲青霉菌,由于它以分裂方式繁殖,故其在骨髓涂片中及培养方面有特殊的形态结构,不难将其与常见病原体区别开来.结论 培养分离出马尔尼菲青霉菌是诊断的金标准,且其在骨髓中的特殊形态对马尔尼菲青霉菌病的诊断有重要意义.     

马内菲青霉菌败血症1例

马内菲青霉菌（Penicillium marnef fei）是在1956年首次发现的病原真菌。该菌主要侵蚀单核细胞系统，菌体主要位于巨噬细胞中，细菌大小形态极似荚膜组织胞浆菌，随着艾滋病患者的增加，马内菲青霉菌病也明显增加。从我院呼吸科患者血培养中两次分离出马内菲青霉菌。现报道如下。     

235例艾滋病患者合并肺部感染的临床诊治分析

目的 探讨艾滋病合并肺部感染的临床表现特征及诊断.方法 对某院自2005年9月～2012年2月诊断的235例艾滋病合并肺部感染患者的临床表现及胸部X线片进行统计学分析处理.结果 艾滋病患者易发生多种病原菌感染,血培养阳性78例,其中青霉菌阳性48例,金葡萄球菌18例,草绿色链球菌6例,缓慢葡萄球菌3例,人葡萄球菌2例,大肠埃希氏杆菌1例;痰培养中128例阳性,其中白色念珠菌47例,热带念珠菌16例,金葡萄球菌54例,草绿色链球菌7例,人葡萄球菌5例,肺炎链球菌9例,其他10例,经药物治疗后病原菌阳性率明显降低.结论 肺部感染是艾滋病最为常见的感染,通过X胸片的检查及临床表现,对通过药物治疗及预后有重要的参考价值.因此,了解艾滋病合并肺部感染的临床特点及影像特征,对艾滋病患者的早期诊断、有效治疗有重要的意义.     

马尔尼菲青霉菌的分子生物学研究进展

马尔尼菲青霉菌是东南亚国家和我国南方地区艾滋病机会性感染常见的侵袭性真菌,一般引起播散性感染.其感染确诊需要病原诊断,治疗难度较大,病死率高.该菌致病途径多样,发病机制复杂,与流行病学、基因组学、蛋白组学等因素相关.近年来,马尔尼菲青霉菌分子流行病学特点、基因组特征、致病与耐药分子机制及PCR快速诊断等方面的研究取得了初步进展,为有效防治艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染提供了可靠的理论依据.     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病17例临床分析

目的探讨艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病的临床及实验室特征。方法回顾性分析2006年3月～2012年1月某院收治的明确诊断为艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病17例临床特征及实验室资料。结果艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病的临床主要表现为发热17例(100%),咳嗽12例(70.6%),贫血13例(76.5%),消瘦11例(64.7%),皮疹10例(58.8%);16例(94.1%)患者外周血CD4+T淋巴细胞﹤50cells/μl;所有病例血液中培养出马尔尼菲青霉菌;在沙保罗琼脂培养基中马尔尼菲青霉菌呈酵母相(37℃)或菌丝相(25℃);使用氟康唑、伏立康唑或两性霉素B治疗,8例治愈,2例好转,2例自动出院,5例死亡,以两性霉素B疗效最好,氟康唑疗效差。结论艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病的临床表现复杂多样,当HIV阳性患者出现发热、咳嗽、贫血、消瘦、皮疹,CD4+T淋巴细胞﹤50cells/μl,应高度怀疑马尔尼菲青霉菌病;确诊马尔尼菲青霉菌感染依赖病原学检查;治疗上建议首选两性霉素B。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉病临床分析

目的 探讨艾滋病合并马尔尼菲青霉病的流行病学、临床表现、确诊方法.方法 对2007年1月-2010年12月医院及传染病院收治的27例艾滋病合并马尔尼菲青霉病患者的临床资料进行了回顾性分析.结果 27例患者血液及骨髓经培养后长出酵母样菌,确诊为马尔尼青霉菌,以发热(100.00％)、咳嗽(77.78％)、皮疹(51.85％)、淋巴结肿大(44.44％)、贫血(85.19％)、白细胞降低(100.00％)为主要表现;经治疗病情好转22例,占81.48％,死亡3例,死亡率11.11％,5例于治疗后3个月后死亡.结论 AIDS患者出现发热、消瘦、贫血、皮疹、淋巴结肿大等情况时应及时进行马尼尔菲青霉病的相关检查,及早诊断与治疗对改善预后有重要意义.     

艾滋病合并播散性双相型真菌感染的真菌培养及鉴别

〔目的〕提高对艾滋病合并播散性荚膜组织胞浆菌病、马尔尼菲青霉菌病的实验诊断水平。〔方法〕取患者血液置于Bact alert12 0血培养仪配套培养瓶培养 ,然后转种哥伦比亚血平板、沙保劳琼脂平板 ,观察荚膜组织胞浆菌、马尔尼菲青霉菌分别于 2 5℃及 3 7℃孵育时的菌落特征、镜下形态特点。〔结果〕荚膜组织胞浆菌及马尔尼菲青霉菌均为双相型真菌 ,2 5℃培养为霉菌相。荚膜组织胞浆菌 ,无色素 ,生长缓慢 ,7-10d后可见白色绒毛样或棉花团样菌落 ,镜下可见特征性的齿轮状或棘状大分生孢子 ;3 7℃培养时为酵母相 ,镜下可见圆形、卵圆形 2 -4 μm的芽生孢子。马尔尼菲青霉菌 2 5℃培养 3 -4d为白色绒毛样菌落 ,菌落周围出现水溶性的葡萄酒样红色色素 ,镜下可见特征性的帚状枝 ;3 7℃孵育时为白色酵母样菌落 ,无色素 ,镜下可见圆形、卵圆形及特征性腊肠样孢子。〔结论〕艾滋病患者对荚膜组织胞浆菌、马尔尼菲青霉菌易感 ,易至播散性感染 ,从患者体内检出荚膜组织胞浆菌、马尔尼菲青霉菌是诊断荚膜组织胞浆菌病、马尔尼菲青霉菌病的金标准。     

艾滋病患者马尔尼菲青霉菌优势株酵母相全长cDNA文库的构建和初步分析

目的 构建广东地区艾滋病患者马尔尼菲青霉菌(PM)优势株酵母相全长cDNA文库,筛选UniGene和全长基因,为PM的功能基因组学研究和致病机制的探讨奠定基础.方法 应用CloneMiner cDNA construction kit提取广东地区艾滋病患者PM优势株酵母相mRNA,反转录成cDNA后通过BP重组方法克隆进pDONR222载体制备成Uncut型cDNA文库,然后利用基因组DNA饱和杂交原理,对Uncut型cDNA文库进行均一化处理,构建均一化cDNA文库.针对均一化文库,随机挑取2000个克隆子进行双向测序,并进行生物信息学分析,筛选UniGene和全长基因.结果 Uncut型cDNA文库总克隆数为1.16×107 cfu/mL,重组率95%,平均插入片段长度＞1 kb;均一化文库总克隆数为1.18×106 cfu/mL,重组率95%,平均插入片段长度＞1 kb.测序获得1945条基因片段长度＞1 kb的序列,归并获得1360个UniGene,632个全长基因.结论 所构建的艾滋病患者PM优势株全长cDNA文库质量较好,采用的技术路线获取全长基因建立基因表达谱的效率较高,可以很好满足下一步实验需要.     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病的研究进展

马尔尼菲青霉菌是青霉菌中惟一的温度敏感双相菌,可引起免疫功能低下者的播散性感染,即马尔尼菲青霉菌病.此病主要分布于东南亚国家及我国南方地区,可累及肺脏、肝脏、皮肤及骨髓等多个脏器,临床表现复杂多样,容易漏诊或误诊,病死率高.脐凹样皮疹具有一定特征性,病原学和/或病理学阳性可确诊,但血清学与分子生物学技术可望早期快速诊断.临床常采用两性霉素B改善症状,后予伊曲康唑维持治疗的原则.合并艾滋病患者需长期二级预防服药,防止马尔尼菲青霉菌病的复发.     

马尔尼菲青霉菌致病机制的研究进展

马尔尼菲青霉菌是艾滋病患者常见的机会性致病菌,其致病性与自身毒力因子、致病基因及宿主免疫等有关。随着全基因组测序的完成,基于基因组学和蛋白质组学的新技术不断运用于马尔尼菲青霉菌的致病性研究中。此文就目前马尔尼菲青霉菌致病机制的研究进展进行综述。     

长沙地区AIDS合并菌血症患者病原菌分布及耐药性

目的探讨艾滋病（获得性免疫缺陷综合征,AIDS）合并菌血症患者病原菌分布及其耐药性,为临床诊疗提供参考。方法对2009年1月-2010年12月某院住院患者送检标本中所有AIDS患者的血培养病原菌及其药敏资料进行回顾性分析,并与同期普通患者血培养病原菌资料进行比较。结果调查期间共收集9 554份血培养标本（其中AIDS患者标本1 522份）,普通患者血培养阳性571份,AIDS患者血培养阳性77份。 AIDS患者血培养病原菌主要以真菌为主（81.82%）,其中马内菲青霉菌占66.23%,其次是新生隐球菌（7.79%）、克鲁维酵母菌（5.19%）,细菌感染（18.18%）以散发病例为主;普通患者血培养病原菌主要以细菌为主（91.42%）,真菌占8.58%;两组患者菌血症感染病原菌差异有统计学意义（χ2=254.55,P＜0.01）。马内菲青霉菌对两性霉素B、氟康唑敏感性差;而新生隐球菌、克鲁维酵母菌对抗真菌药物的敏感性较高,无明显耐药。结论加强AIDS合并菌血症患者机会致病菌的流行病学监测,及早发现病原菌,是实现感染控制的关键。