肝硬化合并自发性腹膜炎54例分析

自发性腹膜炎(SBP)是肝硬化的特征性感染性疾病,在所有肝硬化腹水患者中发病率可高达23%[1]现对本院近4年来诊断为肝硬化合并SBP的54例患者的临床特点进行总结,探讨肝硬化合并SBP的诊断及治疗.     

肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎的影响因素分析

目的 探讨肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的影响因素.方法 回顾性分析本院2017年2月至2019年12月收治的162例肝硬化腹水患者的临床资料,根据是否并发SBP分为SBP组(n=62)和非SBP组(n=100).采用自制问卷调查表详细记录纳入患者各项资料,经多因素分析肝硬化腹水患者并发SBP的影响因素.结果 经单因素分析,SBP病史、合并消化道出血、总胆红素(TBIL)、血清白蛋白(ALB)、腹水总蛋白(AFTP)、血钠为肝硬化腹水患者并发SBP的影响因素(P<0.05);经多项非条件Logistic回归分析,SBP病史、消化道出血、TBIL≥17.1μmol/L、ALB≥48 g/L、AFTP≥30 g/L、血钠≤120 mmol/L为肝硬化腹水患者并发SBP的危险因素(OR>1,P<0.05).结论 SBP病史、消化道出血、TBIL≥17.1μmol/L、ALB≥48g/L、AFTP≥30g/L、血钠≤120mmol/L均为肝硬化腹水并发SBP的危险因素,临床应重点关注并给予相应干预措施,以改善患者预后.     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎易感因素分析

自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是肝硬化患者常见的严重并发症之一,发生率占肝硬化患者的3%～10%,占肝硬化腹水住院患者的7%～23%[1].SBP预后差,病死率高,复发率高,因此预防SBP尤为重要.现本文对本院1996年7月～2003年11月收治的298例肝硬化伴腹水患者作一回顾性分析.     

肝硬化并自发性细菌性腹膜炎的临床特点和细菌耐药性分析

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化常见的严重并发症,住院的肝硬化患者SBP发病率约为10%～30%[1],早期诊断和合理治疗至关重要.为此,对我院2000年1月至2003年12月住院治疗的343例送检了腹水的肝硬化患者的检验资料中,腹水细菌培养阳性的36例进行了回顾性分析.     

肝硬化合并自发性腹膜炎69例临床分析

肝硬化合并自发性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水患者常见的、严重的并发症,往往预示肝硬化病情较重。为指导肝硬化合并SBP的临床治疗,本文就我院收治的69例肝硬化合并SBP患者的临床资料进行分析如下。1临床资料1.1一般资料2006年4月至2007年3月我院收治的肝硬化合并SBP患者69例,男49     

静脉联合腹腔内注射抗生素治疗肝硬化自发性腹膜炎50例

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水患者常见的严重并发症之一,也是导致肝硬化死亡的主要原因.在住院的肝硬化腹水患者中,SBP发生率为8%～30%[1].SBP可导致肝细胞损伤进一步加重,死亡率增加.因此,SBP的早期诊断、及时合理治疗,对改善患者预后、提高生存率具有十分重要的意义.本院2000年至2008年共收治肝硬化并发SBP患者50例,给予静脉联合腹腔内注射抗生素治疗,取得满意的疗效,现总结如下.     

降钙素原在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎中的检测意义

目的 探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者检测血清降钙素原(PCT)水平及其意义.方法 采用电化学发光法测定65例肝硬化患者与30例正常健康者血清PCT水平.65例肝硬化患者又分为伴SBP组40例和不伴SBP组25例.结果 肝硬化伴SBP组PCT水平最高,明显高于不伴SBP组与对照组(P<0.01);且肝硬化不伴SBP组PCT水平高于对照组,差异均具有显著性(P<0.01).经综合治疗后,肝硬化伴SBP组好转35例,恶化死亡5例.与治疗前比较,好转组治疗后PCT水平有所降低(P<0.05),而死亡组治疗后PCT水平比治疗前更高(P<0.05).结论 血清PCT水平对肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者具有诊断价值,PCT水平变化与SBP临床不同结局密切相关.     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎167例临床分析

目的探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)细菌种类以及临床特点,减少漏诊,提高患者生存率.方法对167例肝硬化腹水并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析.结果167例肝硬化腹水并发SBP患者中69例腹水细菌培养阳性(41.32%),共分离细菌21株,包括7种细菌,以革兰氏阴性杆菌为主,大肠杆菌为主要致病菌,占43.72%;139例(83.2%)患者腹水多形核白细胞(PMN)比值≥0.50.结论肝硬化腹水并发SBP临床表现大多数不典型,腹水PMN比值是诊断SBP的可靠指标;病原菌以大肠杆菌为主,对第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物敏感.     

Presepsin在肝硬化自发性细菌性腹膜炎中的诊断价值

目的探讨可溶性CD14分子亚型(Presepsin)在肝硬化自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者诊断中的价值。方法选取2016年6月至2017年10月大连医科大学附属第一医院消化内科和感染科收治的符合肝硬化和SBP诊断标准的患者63例作为研究对象,根据疾病类型分为SBP组(n=21)、肝硬化腹水组(n=22)和单纯肝硬化组(n=20),后两组患者根据Child-Pugh评分进一步分为A级组(n=20)、B级组(n=13)和C级组(n=9),同时,选取健康志愿者作为对照组(n=48)。比较各组患者Presepsin水平,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)。结果SBP组、肝硬化腹水组及单纯肝硬化组血Presepsin水平明显升高(P<0.05),且SBP组Presepsin高于肝硬化腹水组,肝硬化腹水组高于单纯肝硬化组(P<0.05);Presepsin对SBP诊断的ROC曲线下面积(AUC)为0.842,最佳截断点为520 pg/mL,敏感性及特异性分别为85.7%和77.3%。A级组、B级组和C级组Presepsin水平随Child-Pugh分级的增高而升高。结论Presepsin对于SBP有诊断价值,且可预测肝硬化患者肝脏损害的严重程度。     

血清降钙素原在肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者中的变化分析

目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterisl peritonitis,SBP)患者的诊断价值.方法 选择我院肝硬化腹水患者65例(其中合并SBP 36例,单纯腹水29例)作为观察组,另选择20例健康体检者作为对照组,检测并对比血清PCT水平.结果 肝硬化腹水患者血清PCT高于正常,SBP组高于单纯腹水组,差异有显著性(P<0.01).结论 血清PCT测定对肝硬化伴SBP的早期诊断具有重要价值.     

肝硬化合并细菌性腹膜炎107例临床分析

自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacillary peritonitis,SBP)者在肝硬化患者中较常见[1,2].SBP发生后,腹水往往持续增长,死亡率高.为了早期诊断,提高疗效,对我院1999～2003年收治的285例肝硬化腹水合并SBP患者107例的诊断和治疗做了回顾性分析,现报道如下.     

肝炎后肝硬化合并自发性腹膜炎118例临床分析

我国为乙型肝炎的高发区,肝炎后肝硬化的发生率高,自发性腹膜炎(SBP)作为肝硬化的严重并发症较为常见,死亡率高.为提高临床医生对此类疾病临床特点的认识,以利于早期诊治,现将我院2002年8月～2004年8月发生的肝炎后肝硬化合并SBP患者118例的资料总结分析如下.     

肝硬化(失代偿期)合并自发性细菌性腹膜炎23例临床分析

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)是指肝硬化患者腹腔内无明确感染灶或脏器破裂,也无直接污染途径而发生的腹膜细菌感染.本文就23例肝硬化失代偿期合并SBP患者的临床资料进行分析,旨在总结其临床特点,以求早期诊断,合理用药,减少危险因素.     

乙型肝炎肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎52例临床分析

目的 了解乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特征.方法 回顾性分析52例乙型肝炎肝硬化腹水并发SBP患者的临床特征,实验室检查结果,腹水培养、药敏情况及预后等.结果 肝硬化并自发性腹膜炎的发病率30.95%,临床表现以发热、腹痛为主要表现,而典型的腹膜刺激征仅见于约半数的患者.外周血白细胞升高者也不多见,但绝大多数患者外周血中性粒细胞分类升高,腹水白细胞及PMN明显升高.腹水培养阳性率低,大肠杆菌和其他革兰阴性杆菌为主要致病菌,药物敏感试验对第3代头孢菌素药物敏感.合并 SBP患者死亡率明显高于无SBP患者.结论 乙型肝炎肝硬化合并 SBP 临床表现大多数不典型,PMN计数是诊断 SBP 的重要指标,头孢菌素类抗生素是乙型肝炎肝硬化并发 SBP 患者的首选抗生素.     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的相关因素及预见性护理作用

目的:探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)发生的相关因素,总结预见性护理作用.方法:收集对比分析72例肝硬化合并SBP患者与113例非SBP患者的临床资料,寻找肝硬化合并SBP的相关因素,并总结预见性护理作用.结果:SBP组的患者年龄大于60岁发病率(70.8%)明显高于非SBP组(42.5%,P<0.05),男性发病率(66.7%)高于非SBP组(50.4%,P<0.05).肝功能方面,与对照组相比较,谷丙转氨酶(ALT)升高大于2倍正常值的比例无差异无统计学意义(P>0.05),而总胆红素(TBIL)升高大于2倍正常值、血清白蛋白(ALB)低于35g/L、Child分级的比例的差异有统计学意义(P<0.05),与SBP发生率密切相关.结论:充分认识肝硬化合并自发性腹膜炎患者的相关因素,为预见性护理提高依据及指导,不断的提高预见性护理质量,有效的提高临床护理质量.     

双歧杆菌四联活菌片治疗肝硬化并自发性腹膜炎51例疗效观察

自发性腹膜炎(SBP)是肝炎、肝硬化常见的的严重并发症,发生率高达10%～25%,病死率高达60%.我院2000年3月-2007年4月共救治肝炎肝硬化并SBP 103例.占同期肝硬化患者的18%.治疗中取得较好的效果,现报告如下.     

金双歧预防自发性腹膜炎的临床观察

目的:观察金双歧预防肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的效果.方法:将86例肝硬化患者随机分为两组,预防组43例,给予金双歧2.0g,每日2次口服,疗程为3周.对照组43例,不用药物预防.结果:预防组未发生SBP,对照组发生SBP15例.结论:金双歧片能有效预防肝硬化患者并发SBP,改善预后.     

老年肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎56例分析

自发性细菌性腹膜炎 (SBP)是肝硬化腹水的常见并发症 ,多见于老年患者 ,因临床症状不典型 ,误诊率高 ,且病情凶险 ,病死率亦高。我院 1990年以来收治老年肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎 5 6例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1990年 6月至 2 0 0 0年 7月收治肝硬化患者 46 3例 ,其中并发 SBP5 6例 (12 .1% )。 5 6例 SBP中男38例 ,女 18例 ,年龄 6 0～ 74岁 ,平均 6 6 .8岁。肝硬化病程最长为 2 8年 ,最短 5年 ,平均 18.5年。全部病例均符合下列诊断标准 [1 ]中的其中 2项 :1有发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛 ;2…     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的临床研究

目的:研究乙型肝炎(HBV)肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的相关危险因素。方法:选取我院2006年至2010年住院乙型肝炎后肝硬化患者358例进行分析。结果:合并SBP 168例,SBP组患者的总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)、甘油三酯(TG)水平及脾脏厚度均明显高于非SBP组,SBP组的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、胆固醇(CH)及血小板(PLT)水平均明显低于非SBP组;两组患者在性别、饮酒史、HBeAg阳性、是否并发糖尿病、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)、碱性磷酸酶(AKP)及门静脉直径的差异无统计学意义。调整性别、年龄、饮酒史、AKP异常、PLT异常、HBeAg、ALT>200U/L、AST>200U/L及门静脉直径>1.4cm等因素后,多因素Logistic回归分析显示,TBIL>50μmol/L、ALB<35g/L、CH<2.6mmol/L及脾脏厚度>4cm是乙型肝炎肝硬化并发SBP的独立危险因素。结论:TBIL升高、ALB降低、CH降低、脾脏肿大是乙型肝炎肝硬化并发SBP的独立危险因素,肝功能低下和脾脏肿大与SBP的发生密切相关,门静脉增宽不是并发SBP的独立危险因素。     

乙型肝炎肝硬化失代偿期并发自发性细菌性腹膜炎的高危因素分析

目的 探讨乙型肝炎肝硬化失代偿期并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的相关危险因素,为临床预防提供依据.方法 276例乙型肝炎肝硬化腹水患者,其中126例并发SBP(SBP组),150例未并发SBP(非SBP组),对可能影响SBP的10种因素进行分析.结果 SBP与血清总胆红素水平升高、腹水总蛋白降低、腹水病程延长、合并上消化道大出血、脾脏厚度＞4.0 cm及门静脉内径＞1.5 cm等因素关系密切(P均＜0.05).结论 对于有以上高危因素的乙肝肝硬化失代偿期患者,应高度警惕SBP的发生,采取相应措施积极防治SBP以改善患者预后.