肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的临床研究

目的　探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎 (SBP)菌株种类、临床特点和预后。方法　对 336例住院肝硬化腹水并发SBP临床资料进行前瞻性调查。结果　 2 5 3例 (75 75 % )患者多核粒细胞 (PMN)相对值≥0 5 0。 84例腹水细菌培养阳性 ,共分离细菌 4 2株 ,大肠埃希菌占 4 5 2 4 % ,腹水蛋白≤ 10g/L并发SBP患病率高于腹水蛋白 >10 g/L患者 ,两者差异显著 (χ2 =6 4 6 ,P <0 0 5 )。结论　肝硬化腹水并发SBP临床症状大多不典型 ,腹水PMN比值是诊断SBP比较可靠的参数。病原菌以大肠杆菌为主。腹水蛋白 <10 g/L患者应警惕SBP发生 ,应及早做腹水常规检查。     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎65例临床分析

①目的探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的诊断及治疗。②方法回顾性分析我院65例临床诊断为肝硬化腹水并发SBP患者的临床特点、实验室检查及治疗情况。③结果患者临床表现无特异性,以腹胀多见,发热次之,腹痛、腹部压痛、反跳痛较少见;腹水细菌培养阳性率27.7%,以C-杆菌为主,大多对第三代头孢菌素和喹诺酮类抗生素敏感,发现部分耐药致病菌只对亚胺培南、多肽类等抗生素敏感,经过综合抗感染治疗后,治愈39例(60%),好转20例(31%),无效6例(9%),总有效率为91%。④结论肝硬化腹水患者,应及时行腹水检查,明确是否并发自发性细菌性腹膜炎(PMN绝对计数≥0.25×109/L),早期治疗。一般选择头孢三代等抗生素治疗是有效的,但应注意存在耐药细菌感染的可能,需动态观察腹水PMN绝对计数,重视腹水培养及药敏试验的价值。     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎167例临床分析

目的探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)细菌种类以及临床特点,减少漏诊,提高患者生存率.方法对167例肝硬化腹水并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析.结果167例肝硬化腹水并发SBP患者中69例腹水细菌培养阳性(41.32%),共分离细菌21株,包括7种细菌,以革兰氏阴性杆菌为主,大肠杆菌为主要致病菌,占43.72%;139例(83.2%)患者腹水多形核白细胞(PMN)比值≥0.50.结论肝硬化腹水并发SBP临床表现大多数不典型,腹水PMN比值是诊断SBP的可靠指标;病原菌以大肠杆菌为主,对第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物敏感.     

肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎醮临床分析

目的分析肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床特点。方法选择2011年6月～2012年6月在我院住院治疗的肝硬化腹水并发SBP患者30例设立为观察组,另选择同期未并发SBP患者26例作为对照组,比较两组患者临床治疗情况及治疗后的各项生化指标情况。结果治疗后对照组的总有效率（88．5％）明显高于观察组（70．0％）,两组间比较差异有统计学意义（X^2=-4．763,P〈0．05）。观察组治疗后的Na＋、TBIL高于对照组,ALB、PT均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝硬化腹水患者并发SBP疾病较重,死亡率高,应采取积极有效的治疗措施,才能降低或减少SBP的发生。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎102例分析

目的探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）菌株种类、临床特点及治疗。方法对102例住院肝硬化并发SBP临床资料回顾性分析。结果102例患者近半数无明显腹膜刺激征。88例（86．27％）患者腹水多核细胞（PMN）比值≥0．50。26例腹水细菌培养呈阳性，共分离细菌28株，大肠埃希菌占46．43％。腹水蛋白≤10g／L，并发SBP发生率高于腹水蛋白〉10g／L患者。两者差异显著（P〈0．01）。结论肝硬化并发SBP临床症状多不典型，腹水PMN比值是诊断SBP较可靠的参数。病原菌以大肠杆菌为主。腹水蛋白≤10g／L患者应警惕SBP的发生，宜及早行腹水检查。SBP患者宜早期抗生素治疗，不必待腹水细菌培养回报。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎临床分析

目的：探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床特点,以提高早期诊断率,减少相关危险因素,提高生存率。方法：回顾性分析对我院消化内科近5年住院的肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者67例的临床资料,总结其临床特点。结果：本组67例中,治愈39例（58.2%,39/67）,好转20例（29.8%,20/67）,死亡8例（12.0%,8/67）,死亡原因主要为肝肾综合征,其次为上消化道出血及肝性脑病。结论：早诊断、早治疗自发性细菌性腹膜炎是提高肝硬化患者生存率的关键。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎62例临床分析

目的：探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis,SBP）的临床特点。方法：对我院2001～2008年收治的62例肝硬化失代偿期合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：临床表现以发热、腹痛为主要症状,半数患者缺少典型的腹膜刺激征,外周血白细胞升高者不多见（占32．2％）,但绝大多数患者外周血中性粒细胞百分比升高（占72．5％）。腹水白细胞升高者仅占32．2％,而腹水多核细胞计数（PMN）明显升高（占79％）。腹水细菌培养阳性率为20．9％,以G杆菌为主,头孢类或喹诺酮类抗生素为首选。结论：肝硬化失代偿期患者出现原因不明的发热、腹痛、短期内腹水明显增加等,需警惕SBP发生的可能,应及时进行腹水常规检查。PMN计数是诊断SBP的重要指标。及早选用针对革蓝阴性杆菌的抗生素,可有效控制炎症,减少并发症,降低病死率。     

左氧氟沙星预防肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎

我科应用左氧氟沙星预防肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎（SBP），并设对照组与之比较，发现左氧氟沙星预防肝硬化腹水患者并发SBP效果显著，现报告如下。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎74例临床分析

我院于 1 994年 5月～ 2 0 0 0年 4月共收治 74例肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎 (Ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｂａｃｔｅｒｉａｌｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ) (ＳＢＰ)患者 ,现将其临床表现及转归作以分析。1　临床表现1 1　一般资料　 74例患者中男 52例 ,女 2 2例。年龄 2 5～ 64岁 ,其中 35～ 50岁为 54例 ,占73%。ＳＢＰ占同期住院活动性肝硬化患者的 2 0 %。ＳＢＰ的诊断标准 :( 1 )有发热、腹痛、腹部压痛、腹肌紧张、反跳痛等症状和体征。 ( 2 )腹水常规为渗出液或漏出液之间。 ( 3)腹水细菌培养阳性。上述三项中若具备其中的两项即可诊断…     

72例肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床分析

目的探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的临床特点及预后。方法对我院2008年5月～2009年12月住院的72例肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。观察内容主要包括患者的一般情况、临床表现、血常规、肝功能、腹水常规检查、腹水培养及药敏试验、治疗与转归情况。结果肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎病因以病毒性肝炎后肝硬化为主,其次为酒精性肝硬化,患者临床症状、体征不典型,以腹胀、腹痛、压痛等症状和体征较常见。实验室血常规检查以外周血白细胞计数在4×109/L～10×109/L占多数,中性粒细胞百分比70%者居多。肝功能检查血清白蛋白含量30g/L、血清总胆红素(TB)水平51.3μmol/L多见,谷丙转氨酶异常者为52例(72.22%),谷草转氨酶异常者为49例(68.06%),凝血酶原时间延长超过3s者为42例(58.33%)。腹水常规、培养及药敏结果以腹水白细胞计数≥0.5×109/L、腹水中性粒细胞百分比50%、腹水蛋白含量10g/L多见。72例患者中细菌培养阳性例数为16例(20.83%),其中革兰阴性菌11例(68.75%),革兰阳性菌5例(31.25%),培养中未发现真菌感染。72例患者治愈22例,好转39例,无效或恶化7例,死亡4例,治疗有效率为84.72%。所有患者中并发肝肾综合征6例(8.33%),上消化道出血4例(5.56%),肝性脑病、感染性休克各1例(1.3%)。结论肝硬化腹水并发SBP患者的症状和体征多不典型,总体病情严重,预后差。早期诊断及合理的抗生素治疗是提高疗效和改善预后的关键。     

肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎27例临床分析

目的 探讨肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特点、治疗方法及病情转归.方法 选取2011-12～2012-02间在我院治疗的27例肝硬化腹水合并SBP患者,对其临床资料进行回顾性分析,并对临床症状、体征、治疗方法及转归进行分析统计.结果 患者出现发热、腹胀、腹痛合并腹膜刺激征等临床表现,其中外周血白细胞增高者占13％,腹水中白细胞升高者占51％,腹水多形核白细胞(PMN)≥0.5者占60％,腹水细菌培养阳性率为11％,以革兰阴性菌为主.治疗药物以头孢类或喹诺酮类抗生素为首选.经过治疗,治愈16例,占59％;好转8例,占30％;无效3例,占11％.结论 肝硬化腹水近半数症状不典型,腹水细菌培养阳性率低,不可单纯依靠腹水检查结果作为SBP的诊断依据,第三代头孢菌素及喹诺酮类抗生素治疗效果显著.     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的相关因素分析

目的 探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的危险因素,为肝硬化腹水并发SBP的预防和治疗提供参考.方法 对140例肝硬化腹水患者的临床资料进行回顾性分析,对并发SBP的相关因素进行统计学分析.结果 腹水蛋白≤10 g/L组sBP发生率(72.9%)显著高于腹水蛋白>10 g/L组sBP发生率(3.3%),差异有显著性(P<0.05);血清总胆红素>51.3μmol/L组SBP发生率(53.8%)显著高于血清总胆红素<17.1μmol/L组(10.0%)和17.1～51.3μmol/L组(11.8%)(P<0.05);伴有腹泻组BP发生率(46.3%)显著高于无腹泻组SBP发生率(9.6%),差异有显著性(P<0.05);有消化道出血史组SBP发生率(81.0%)显著高于无消化道出血史组SBP发生率(17.6%),差异有显著性(P<0.05).结论 腹水蛋白含量、血清总胆红素、伴有腹泻、消化道出血史是肝硬化腹水并发SBP的高发人群,如果对以上几个因素加以重点评估和合理控制,可以降低肝硬化腹水并发SBP的发生.     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎51例临床分析

目的:探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特点。方法:回顾性分析51例确诊为肝硬化腹水合并SBP患者的临床资料。结果:51例患者均为不同程度发热、腹痛、腹部压痛、反跳痛,从轻微症状到典型腹膜炎表现。结论:肝硬化合并SBP临床表现大多数不典型,腹水检查是诊断SBP重要而可靠的指标。     

80例肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎高危因素分析

目的探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的高危因素,为临床早期预防提供依据。方法回顾分析我院2010年1月-2013年4月住院治疗140例肝硬化腹水患者,住院期间并发SBP80例为研究组,未发生SBP60例为对照组,比较两组患者的年龄、性别、既往SBP史、肝炎后肝硬化、上呼吸道感染、电解质紊乱、顽固性腹水、上消化道出血、肝性脑病、血清白蛋白、血清总胆红素、凝血酶原时间、C-反应蛋白、肝功能分级（Child-pugh）。并对这些因素进行统计学对比分析。结果两组患者的年龄、性别、上呼吸道感染、电解质紊乱、顽固性腹水、肝性脑病相比较差异无统计学意义（P〉0．05）,研究组患者的既往SBP史、肝炎后肝硬化、上消化道出血、血清总胆红素、血清白蛋白、C-反应蛋白、凝血酶原时间及肝功能分级（Child-pugh）与对照组相比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论既往SBP史、肝炎后肝硬化、上消化道出血、血清总胆红素、血清白蛋白、C-反应蛋白、凝血酶原时间、肝功能分级（Child-pugh）是肝硬化腹水患者并发SBP的独立高危因素,在临床诊疗过程中应高度重视。     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的临床分析

探讨腹水白细胞计数对肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的早期诊断意义，提出没有腹膜刺激征也要考虑SBP，腹腔注入抗生素加静脉用抗生素较单独静脉用抗生素效果好。     

失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床观察

目的探讨失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的诊断及治疗。方法回顾性分析笔者所在医院收治的60例失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者的临床特点、实验室检查、治疗及预后情况。结果 60例患者有典型临床表现者26例(43.33%),腹水细胞数符合诊断标准者(PMN0.25×10~9/L)49例(81.67%);腹水细菌培养82例次,阳性8例(9.76%),药敏试验均对头孢三、四代和左氧氟沙星、环丙沙星等敏感。抗菌治疗选用头孢三代及氟喹诺酮类,有效率为88.33%。结论失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床表现多不典型,临床要综合分析,及时凭经验选用头孢三代和氟喹诺酮类抗生素可取得良好治疗效果。     

40例肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的临床分析

目的:自发性细菌性腹膜炎(SBP)是住院的中晚期肝硬化患者最常发生的并发症之一,一旦发生则预后不佳,现收集该类患者的临床资料进行研究分析,以提高对自发性细菌性腹膜炎的认识,从而有效指导临床诊治工作。方法:对40例肝硬化腹水合并SBP患者的临床资料进行回顾性分析。结果:40例肝硬化腹水并发SBP患者的症状和体征多样且程度不一,腹水培养阳性率只有32.5%,其中革兰阴性菌最多占53.8%。结论:肝硬化腹水并发SBP患者的临床表现具有多样性的特点,需要依赖实验室检查如腹水常规检查和腹水细菌培养辅助诊断。革兰阴性菌仍是该病发生的主要致病菌。肝硬化伴有高胆红素血症、腹水中总蛋白含量偏低可能是发生SBP的危险因素。早诊断、早治疗、合理使用抗生素是提高治疗有效性的关键。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎90例临床分析

自发性腹膜炎(SBP)是肝硬化常见并发症,其临床表现常不典型,诊断较晚,易诱发肝硬化的其它并发症而导致死亡,分析我院近年收治的90例肝硬化并发 SBP,提出了相应的诊治措施,以提高早期诊断及治愈率。     

肝硬化并自发性细菌性腹膜炎临床分析--附190例报告

目的 :调查肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎 (SBP)的临床特点及预后。方法 :对 190例肝硬化并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :190例中 ,发热 15 4 (81.1% ) ,腹胀 16 8例 (88.4 % ) ,腹痛 80例(4 2 .1% ) ,腹部压痛 98例 (5 1.6 % ) ;12 5例 (6 5 .8% )腹水白细胞总数小于 30 0× 10 6/L ,16 9例 (88.9% )多形核白细胞 (PMN)比值等于或超过 1/ 4 ,19.5 % (37例 )患者腹水细菌培养阳性 ,共分离出细菌 4 4株 ,大肠杆菌占菌株种类的 4 3.18% ,各菌株耐药性高 ,肝硬化并发SBP的治愈、好转率为 2 8.4 % (5 4 / 190 ) ,病死率为 6 8.9%(131/ 190 )。结论 :肝硬化并发SBP临床表现不典型 ,治愈、好转率低 ,常规腹水检查可早期诊断 ,腹水PMN比值是诊断SBP可靠的参数。