股外侧切口的应用解剖

对３０具（６０侧）成尸下肢股外侧肌的形态、毗邻进行了观测。模拟股外侧切口，观察经过层次及可能损伤的结构。所见股外侧肌表面及深面与股中间肌之间均有腱膜，分别厚０．７±０．２ｍｍ，０．９±０．３ｍｍ。股外侧切口有２１．７％经过股四头肌间隙。提出行股外侧切口时应锐性切开股外侧肌表层及深面的腱膜，沿垂直于切口方向钝性分离肌纤维闭合切口时应仔细修复上述两层腱膜，以避免并发症的发生。     

应用股前外侧皮瓣结合外固定支架治疗外伤后下垂型踝关节僵硬

目的　报道股前外侧皮瓣结合外固定支架治疗小腿严重外伤后下垂型踝关节僵硬的临床效果。　方法　临床治疗因小腿严重外伤治疗后有下垂型踝关节僵硬7 例;应用游离股前外侧皮瓣进行内侧松解后切口创面覆盖,及单臂T形外固定支架维持矫形角度。　结果　7 例皮瓣均全部成活,术后随访 6 个月~2 年,矫形从术前跖屈平均(43. 5±5. 1)°,到平均背屈(15. 4±3 .2)°;活动度从平均(6 4±1 8)°到平均(61. 3±5. 7)°,行走时均无疼痛和不稳感,效果满意。　结论　对小腿严重损伤术后有下垂踝关节僵硬,应用股前外侧游离皮瓣结合外固定支架及松解术治疗是一种较为理想的治疗方法。     

Hueter间隙在髋关节前路手术中的应用解剖学观察

背景:目前通过Hueter间隙操作的髋关节前入路是微创意识的一种临床体现,其适应证及应用范围远不及传统后外侧入路。少数国外文献从临床应用角度涉及Hueter间隙的解剖结构,但缺少全面的研究和描述。目的:阐明Hueter间隙的组成、毗邻结构及其显露特点,为髋关节前路手术的安全操作提供形态学依据。方法:选取8例经福尔马林固定的成年湿性标本,5例行模拟手术入路观察,3例行断层解剖观察。结果:① Hueter间隙由两层肌间隙构成,浅层位于缝匠肌外侧缘与阔筋膜张肌前侧筋膜部之间,深层位于股直肌外侧缘与臀中肌前缘之间,两层不在同一平面,相距2 cm左右;②股外侧皮神经与Hueter间隙浅层关系分成垂直型和水平型,前者即股外侧皮神经横跨过间隙,神经走行轨迹与间隙成角>60°,后者即股外侧皮神经与间隙成角<60°,在阔筋膜张肌前缘筋膜部深面走行一段后潜出至股外侧皮下;③旋股外侧动脉升支紧贴间隙外侧、由下向上走行在Hueter间隙深层内,其走行轨迹与Hueter间隙深层呈平行关系。结论:熟悉Hueter间隙的组成、毗邻结构及其显露特点,有助于髋关节前侧入路的安全操作及缩短前路手术的学习曲线。     

股直肌瓣和股前外侧肌瓣的应用解剖及其修复口腔恶性肿瘤术后缺损

目的探讨股直肌瓣和股前外侧肌瓣的应用解剖及其在修复口腔恶性肿瘤切除术后较大软组织缺损中的临床效果。方法 2006年12月至2009年6月,昆明医科大学基础医学院对8具经10%甲醛固定的中国成年人标本行股前外侧区域的解剖,用Image-Pro Plus 6.0软件对解剖图片进行分析。对2020年3月-2022年7月昆明医科大学附属口腔医院使用股直肌瓣和股前外侧肌瓣修复口腔恶性肿瘤切除术后缺损的19例患者进行回顾性分析。19例口腔恶性肿瘤患者切除术后缺损面积3.0 cm×6.0 cm～5.0 cm×10.0 cm。其中应用股直肌瓣10例、股前外侧肌瓣8例、股直肌瓣和股前外侧肌瓣联合肌瓣1例, 切取肌瓣面积4.0 cm×8.0 cm～6.0 cm×11.0 cm。术后门诊定期随访。结果制备的股直肌瓣和股前外侧肌瓣血管蒂长度分别为(63.4±12.9)mm和(112.5±19.6)mm,旋股外侧动脉、旋股外侧动脉斜支、旋股外侧动脉降支起始外径分别为(2.92±0.72)mm、(1.88±0.23)mm和(2.29±0.43)mm。本组门诊随访时间为7～32个月,平均17.5个月;17例完全成活...     

股外侧肌浅区解剖及其临床意义初步研究

目的通过股外侧肌浅区的解剖, 探讨采用股外侧肌浅区肌肉进行动力重建的可行性。方法 2020年3月-2022年12月, 西安凤城医院手足显微外科通过尸体解剖2例4侧, 术中观察和测量21例21侧, 对股外侧肌浅区肌肉的大体形态及厚度、肌肉长度、宽度、肌纤维长度、肌肉表面肌纤维羽状角等结构进行测量, 并对血管、神经在肌肉内的走行进行解剖和测量。结果尸体解剖发现股外侧肌浅区呈梭形, 近端为膜部, 远端是肌肉部分, 起于大转子, 止于髌骨及股直肌;膜的下面肌纤维依次排列起于此处并自上而下止于深筋膜;肌肉表面肌纤维羽状角为(18.9±3.3)°,肌肉厚度为(1.96±0.48)cm;浅区有旋股外侧动脉(LCFA)降支和股神经第2支分布, 相互伴行, 距入肌点前5.0 cm血管外径(2.39±0.52)mm、神经直径(2.64±0.61)mm;进入肌肉后每隔1.0～1.5 cm, 分别向前、后发出分支;神经在入肌点以远0～2.5 cm处, 常有1条向后侧走行的较大的分支进入肌肉, 4侧标本均出现, 术中观察21侧出现率为90.5%, 其直径为(1.23±0.28)mm。结论股外侧肌浅区有独立的血管...     

股前外侧区穿支动脉的形态学研究及皮瓣设计

目的探讨以旋股外侧动脉降支为蒂的皮瓣设计方法，以便增加术前多普勒定位的准确性。方法6具动脉灌注明胶-氧化铅混悬液的新鲜成人整尸标本，解剖观测股前外侧区穿支，通过血管造影术和拍摄X线片测量其直径、行程、分支和定位。用3D—doctor和Scion Image软件分别测量穿支供血的趋向性、三维重建和单穿支供血面积。结果股前外侧区共有外径大于0．5mm穿支16支，平均外径0．8mm，平均供血面积45．61cm^2，其中20％为肌间隙穿支，80％为肌皮穿支。平均蒂长为（3．15±1．43）cm。自旋股外侧动脉降支发出的穿支在浅筋膜中的平均长度为2．63cm。结论改良的氧化铅-明胶灌注技术可以为皮动脉和穿支皮瓣的研究提供高质量的血管造影图像。本研究发现股前外侧单穿支皮瓣的最大供血面积是30cm×20cm。以股前外侧区穿支设计的穿支皮瓣可以移植到下肢或身体其他部位。     

以旋股外侧动脉高位皮支为蒂的股前外侧皮瓣的临床应用

目的报道应用以旋股外侧动脉横支高位皮支为血管蒂的股前外侧皮瓣游离移植修复软组织缺损的临床效果。方法对7例术中发现旋股外侧动脉降支皮支细小或缺如时，改用以旋股外侧动脉横支发出的高位皮支为血管蒂游离移植股前外侧皮瓣修复前臂、手部、小腿及足部软组织缺损，切取皮瓣的范围为15cm×6cm～28cm×13cm，并带部分肌瓣、骼胫柬以及股外侧皮神经，骨折分别行内固定或外固定。结果本组7例术后股前外侧皮瓣全部成活，一期修复后外观、感觉、功能均达到优良，患肢功能恢复良好。结论以旋股外侧动脉横支高位皮支为血管蒂的股前外侧皮瓣是一种血供可靠、切取范围大、部位隐蔽、可带肌肉及股外侧皮神经的皮瓣；当旋股外侧动脉降支皮支细小或缺如时，以此高位皮支为血管蒂游离移植股前外侧皮瓣，是一种确实可靠的手术方法。     

旋股外侧动脉降支分叶肌皮瓣的设计与临床应用

目的 设计旋股外侧动脉降支为蒂的分叶肌皮瓣，探讨分叶肌皮瓣的概念和临床应用效果。方法 通过解剖学研究，设计旋股外侧动脉降支为蒂，其支配的股外侧肌肌支形成肌瓣，肌皮支形成皮瓣的分叶肌皮瓣，临床用于治疗伴有软组织缺损的肢体骨髓炎和面部肿瘤切除与修复8例。结果 旋股外侧动脉降支在股骨中段有肌皮支2支以上，平均2．5支，可形成皮瓣；在股外侧肌的上中1／3入肌处发出向外的粗大肌支，降支主干在股外侧肌中段肌内行走的全程发出5～10支口径为0．4—1．4mm的肌支，均可用以形成肌瓣。可以用血管支的距离调整肌瓣和肌皮瓣的叶间距离，以提供叶间距合适的分叶肌皮瓣。8例肌皮瓣全部成活，2例后期行植骨术，随访6～20个月无再感染。结论 旋股外侧动脉降支可以形成股外侧肌和股前外侧皮瓣的分叶肌皮瓣。该肌皮瓣具有血管蒂长，叶间距大，腔隙填充完全，应用灵活，抗感染力强等优点。     

股外侧穿支皮瓣的应用解剖

目的 为股外侧穿支皮瓣的临床应用提供解剖学依据. 方法 5侧新鲜成人髋关节平面离断的下肢标本,经股动脉插管灌注红色乳胶,观测股外侧中、下部皮肤穿支数目、分布、蒂长与外径.结果 在股外侧中、下部共观测皮肤穿支19支,平均每侧(3.8±1.3)支.穿支主要来源于股深动脉第3穿动脉,部分来源于膝上外侧动脉及股深动脉第2、4穿动脉,股深动脉第3穿动脉皮穿支于腓骨小头上(13.8± 1.5)cm浅出深筋膜,膝上外侧动脉皮穿支于腓骨小头上(8.6±1.3)cm浅出深筋膜,皮肤穿支在穿深筋膜平面外径(0.7±0.2)mm.股深动脉第3穿动脉血管蒂外径(1.9±0.2)mm,蒂长(12.2±0.6)cm;膝上外侧动脉起始部外径(1.5 ±0.2)mm,蒂长(6.8±1.1)cm.股深动脉穿动脉与膝上外侧动脉的穿支分支相互吻合成网. 结论 股外侧穿支血管出现恒定,有较粗的血管外径,携带源动脉能获得较长的血管蒂,具备游离移植及带蒂转移所要求的解剖学特点.     

健侧胸外侧神经移位修复臂丛损伤的应用解剖

目的　为臂丛神经根性损伤提供有效的可供使用的动力神经源。　方法　在 46侧成人尸体标本上 ,观测了胸外侧神经起始部位、走行、分支、长度、支配部位 ,在放大镜下对其向近端进行无损伤分离 ,追踪其神经纤维来源并进行测量。　结果　 46侧中有 43侧起源于上、中干前股 ,3侧起源于上干前股 ;42侧胸外侧神经发出 3支 ,其中 2支分别支配胸大肌上、中部 ,另 1支为交通支 ;胸大肌上部支主要来源于 C5、6 ,其无损伤分离长度 (2 .3± 0 .5 ) cm,中部支及交通支来源于 C7,其无损伤分离长度(1.5± 0 .4) cm,3支长度分别为 (3.7± 0 .5 ) cm、(6 .1± 1.1) cm、(3.2± 0 .5 ) cm,胸外侧神经颈部至对侧肩胛上、上干前股及肌皮神经的长度分别为 (11.6± 1.2 ) cm、(12 .5± 1.3) cm、(15 .9± 2 .1) cm。　结论　健侧胸外侧神经移位可用于修复臂丛损伤。     

胸腰椎骨折椎弓根内固定断裂与植骨融合方式的相关性分析

[目的]探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定系统内固定术后,椎弓根螺钉断裂与植骨融合方式之间的关系,以探讨胸腰椎骨折植骨融合的最佳方式。[方法]回顾性研究1995年5月~2005年12月本院脊柱外科收治的胸腰椎骨折病人197例,其中A组单纯内固定(不植骨)患者14例,B组“H”形椎板植骨21例,C组横突间植骨67例,D组椎间、椎内联合横突间植骨95例。[结果]术后随访6~32个月,内固定断裂12例,其中A组4例,B组3例,C组5例,D组0例,4组中D组内固定断裂率显著低于其他3组(P<0.05)。[结论]椎间、椎体内联合横突间植骨重建脊柱三柱的稳定性,符合人体生物力学原理,能有效降低内固定断裂的发生。     

Study of the correlations between the volumes of the hypophysis, the epiphysis and the subfornical organ to the somatic weight and the volume of the hypothalamus in rodents]

The correlations between volume of the hypophysis, of the epiphysis and of the subfornical organ to body weight and volume of the hypothalamus were studied on 193 rodents belonging to 41 species. Concerning the volume of the hypophyseal lobes the regression slopes of Rodentia occupy an intermediate position between those of Isectivora and Prosimians studied by BAUCHOT. The volume of the epiphysis increases more rapidly with the weight of the body than that of the hypophyseal lobes, the volume of the subfornical organ increases on the contrary more slowly.     

Characteristics of the receptors in the isolated capsule of the hip in the cat

Summary The properties of the afferent fibres from the capsule of the hip joint have been studied in the cat in situ, in relation to joint rotation, and in an isolated capsule preparation which was opened and stretched directly with an actuator.In situ two types of afferent fibres were found, those having a full range of sensitivity and others having only a limited range in response to the joint rotation. When studied in isolated tissue the afferent fibres of the capsule were uniform in threshold and sensitivities, and no full range receptors were found. We conclude that the full range receptors which enter the articular nerve of the hip are spindle afferents and not capsule receptors. On the basis of these and previous results in animals and man the role of joint receptors in kinaesthesia and position sense is discussed.

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Résumé Les auteurs ont étudié les propriétés des nerfs afférents à la capsule de la hanche, chez le chat en imprimant à l'articulation des mouvements de rotation et sur des préparations de capsule isolée et ouverte en l'étirant directement grâce à un dispositif mécanique.In situ, on a trouvé deux types de nerfs afférents, les uns ayant en réponse à la rotation articulaire une étendue complète de sensibilité et les autres seulement une sensibilité limitée. Sur la capsule isolée les nerfs afférents sont indentiques en ce qui concerne le seuil et la sensibilité et on ne trouve aucun récepteur complet. On en conclut que les récepteurs de toute l'étendue de la sensibilité qui pénètrent les nerfs articulaires de la hanche sont des fibres en fuseau d'origine musculaire et non des récepteurs capsulaires. Sur ces bases et sur les résultats précédemment obtenus chez l'animal et chez l'homme, les auteurs discutent le rôle des récepteurs articulaires dans la cénesthésie et le sens des positions.