脾损伤31例的诊治经验

在腹部损伤中，脾损伤居首位。由于脾脏损伤常常有合并伤，病情危急，因此及时正确的诊治至关重要。现对我院脾损伤31例作回顾性分析。     

脾损伤的诊治

目的 总结创伤性脾损伤的诊治经验。方法 回顾性分析２６年间收治的创伤性脾损伤１７２例的临床资料。结果 采用非手术治疗１３例,全部治愈;手术治疗１５９例,其中８７例行脾切除,７２例行保脾手术,手术治愈率为９８．１１％,死亡率为１．８９％。结论 脾损伤诊断中应以临床为主,应注意多发伤、复合伤和延迟性脾破裂;治疗应根据病人伤情选用非手术或手术治疗。术式选择应据脾损伤情况,病人的全身状况等决定。     

脾损伤165例的诊治分析

脾脏是人体容易遭受外伤的器官 ,在腹部闭合性损伤中 ,脾脏损伤居首位。由于脾脏损伤往往病情危急 ,因此及时正确的诊断和治疗至关重要。现对我院脾脏损伤 16 5例做回顾性分析。临床资料1.一般资料 :我院自 1986～ 1997年共收治脾损伤16 5例 ,男 138例 ,女 2 7例。年龄 4～ 6 1岁。受伤原因为车祸伤 81例、跌伤 33例、殴打伤 2 2例、高空坠落伤 18例、挤压伤 6例、刀刺伤 3例、自发性脾破裂 2例。单纯性脾损伤88例 ,合并其他脏器或组织损伤 77例 ,占本组 4 6 7%。其中合并有胸外伤、肋骨骨折 2 2例、合并颅底骨折或脑外伤19例、合并胰腺损…     

脾损伤76例诊治体会

我们自2002年5月至2006年5月共收治脾损伤76例,现将诊治情况报告如下。临床资料1.一般资料:本组76例,男68例,女8例,年龄18~75岁,平均45岁。受伤原因:车祸伤45例,摔伤9例,坠落伤15例,刀刺伤3例,钝器击伤4例。胸腹部闭合性损伤56例,其中单纯性脾损伤29例,脾损伤合并肋骨骨折血气胸20例,合并肝裂伤3例,合并小肠破裂2例,合并胰腺损伤2例。合并骨盆骨折尿道断裂3例,合并颅脑损伤2例,合并股骨骨折4例,合并胸部开放性损伤3例,合并腹部开放性损伤3例,合并有全身多处软组织挫裂伤6例。伤后距就诊时间,最短30min,最长2.5h。临床表现及诊断:76例均有外…     

脾损伤患者网膜内自体脾移植38例报告

脾损伤患者网膜内自体脾移植３８例报告袁名辉，肖健，魏兴科，魏文亢（解放军第５３６医院外一科西宁８１０００７）１９８８年以来，我们对脾外伤采用各种保脾技术进行保脾治疗，其中对非行脾切除不可的脾损伤患者，进行网膜内自体脾组织片移植共３８例，取得了较理想的...     

脾损伤

脾损伤可由穿透性、钝性或医源性损伤引起。穿透性损伤约占7％,钝性外伤远为常见,多发生于交通事故,左季肋部挫伤、坠落的对冲性损伤。医源性损伤多发生于上腹部手术时,如胃大部分切除时,术者操作粗疏,器械直接损伤或牵拉不当。近十年来由于对脾脏免疫功能和凶险性感染(OPSI)的认识,对脾损伤的处理已趋于尽可能保脾,至90年更发展到选择性有效保脾新阶段,对脾损伤诊断治疗有了更高的要求,需从多种方法中作出选择。     

脾部份切除术在脾损伤中的应用

脾部份切除术在脾损伤中的应用浙江鄞县人民医院（３１５０４０）李明主，王云良随着免疫学的进展，人们认识到脾脏不但有储血和血液净化作用，还具有（１）抗肿瘤，抗感染等免疫功能。是人体内重要的免疫器官，全脾切除后易并发凶险性感染。故人们在治疗脾损伤时采用了多...     

外伤性脾损伤632例的诊治

目的总结外伤性脾损伤诊断与治疗经验。方法回顾性分析：1993年12月～2002年12月632例外伤性脾损伤的临床资料。结果493例行脾切除术，108例行保脾手术，31例行非手术治疗。治愈605例，死亡27例。结论脾损伤往往病情危重、变化迅速，早期明确诊断是抢救成功的关键；是否手术以及手术方式，根据脾损伤情况、患者的全身状况等决定。     

原发性脾肿瘤38例诊治体会

目的 探讨原发性脾肿瘤的临床诊断与治疗。方法 对38例外科治疗并经病理证实的原发性碑肿瘤临床资料进行回顾性分析。结果 25例行CT检查,38例行超声检查,19例行上消化道造影。38例中的原发性脾良性肿瘤均行脾切除术,23例原发性恶性淋巴瘤中22例行脾切除术,1例活检。术后病理类型：良性占位性病变14例,恶性24例,恶性肿瘤术后3年存活率58．3％（14／24）,5年25％（6／24）。结论 影像学检查是脾脏占位性病变的主要诊断方法,强调脾恶性肿瘤应采用以手术为中心结合化疗、放疗综合治疗方法。     

脾损伤的外科治疗

脾损伤在腹部损伤中较常见，我院近5年来共收治50例，现报告如下：1临床资料本组男41例，女9例，年龄6～60岁，平均32岁。开放性损伤7例，闭合性损伤43例。致伤原因：车祸伤35例，刀刺伤7例，高处坠跌伤3例，碰撞击伤5例。临床表现：本组均有腹部或左季肋部外伤史，表现有腹痛、腹部压痛、反跳痛。腹穿抽出不凝血者42例，入院前后经B超检查提示脾损伤者46例。脾损伤的程度按Call和Scheele分级，0级：为脾包膜下血肿，6例；l级：脾包膜撕裂，14例；Ⅱ级：脾实质破裂，但不到牌门，16例；Ⅲ级：脾实质破裂延长至牌门或部分断离，11例；Ⅳ级…     

外伤性迟发性脾破裂31例诊治体会

我院于1992年10月～2001年12月共收治外伤性迟发脾破裂31例,报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料     

293例创伤性脾破裂的诊治经验

目的 总结创伤性脾破裂的诊治经验，进一步提高救治水平。方法 回顾性分析1992-2000年间连续收治的293例脾破裂患者的诊断与治疗。结果 根据外伤史、临床表现、诊断性腹腔穿刺、腹部B超和（或）CT等检查结果，诊断符合率为96.3%。本组非手术治疗31例，全部治愈：手术治疗259例，治愈250例，其中并发脾窝积液7例。全组共治愈281例，治愈率为95.9%；死亡12例，死于大出血和严重多发伤。结论 创伤性脾破裂行脾切除术疗效肯定，并发症发生率和死亡率低，对重度失血性休克和严重多发伤患者应采取更积极的外科治疗策略。     

肝脾损伤的诊治体会

外伤性肝脾破裂是临床常见急腹症，轻度损伤可行保守治疗，而严重损伤，如不及时诊断和选择有效的手术方法，则会造成严重后果。那么如何判断、如何选择治疗方法？本组收治自1985．2～2000．10期间腹部闭合性肝脾损伤92例。现报道如下。     

脾肾联合性损伤的诊治体会

在处理腹部闭合性损伤中的脾损伤时，有时会伴有肾损伤，对这种联合性损伤，处理较为困难。本文结合临床实际回顾性分析本院１９９０年６月至２０００年５月１０年间，对１９例不同类型、不同程度的脾肾联合性损伤的处理体会，总结如下。临床资料本组共１９例，其中男１７例，女２例；年龄１３～６７岁，平均４５．５岁。损伤原因：以直接腹部撞击伤居多，其中车祸致伤１２例，高处跌伤３例，拳击伤４例。伤后合并休克１５例，合并血尿１３例，术前B超检查明确肾损伤９例。损伤类型：重度肾损伤６例，后腹膜血肿、肾裂伤４例，肾蒂损伤、后…     

脾动脉瘤的外科诊治现状

脾动脉瘤是最常见的内脏动脉瘤 ,约占内脏动脉瘤的6 0 %。脾动脉瘤发生率报道各异 ,由常规尸检中的 0 0 98%至 6 0岁以上老年人中的 10 4%不等[1] 。一、病因脾动脉瘤发病年龄 14～ 88岁 ,集中于 40～ 6 0岁 ,女性发病率明显偏高[1] 。 6 0岁以上老年人中发病率明显高于其他年龄段。血管病变、全身性疾病和局部因素等均可影响脾动脉瘤的发生和发展。1.动脉硬化 :脾动脉粥样硬化是脾外脾动脉瘤最多见的病因 ,6 0 %～ 99%的患者中发现此类改变 ,但是发生于脾实质内的动脉瘤通常与动脉粥样硬化无关。2 .门静脉高压症 :门静脉高压症是脾动脉瘤…     

脾损伤外科处理原则

脾脏有着多种重要功能。脾脏损伤时，在可能情况下尽量保留脾脏或脾组织已成共识，这也是脾脏损伤外科治疗的现代观念。保留脾脏，一方面保留了脾脏的正常功能，从而避免或减少了因无脾而使机体容易招致一系列不良后果的发生，尤其是儿童因脾切除后可致凶险性感染（OPSI）这一致死并发症：另一方面也顺应了外科的发展方向。符合微创观念和微创外科的要求，适应了“3W原则”，即无论做什么手术（whatever）。无论外科发展到何时（whenever），无论在外科哪个领域（wherever）都要始终将微创观念贯彻于外科操作中。     

闭合性脾损伤28例治疗分析

我科自 1 997年 6月至 2 0 0 1年 1 2月收治闭合性脾损伤 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 1 1～ 57岁。致伤原因 :交通事故伤 1 3例 ,工伤事故 1 0例 ,斗殴 5例。损伤程度 (美国外科创伤学会分级标准) :Ⅰ级脾损伤 1 0例 ,其中 3例合并肝肾轻度损伤 ;Ⅱ级脾损伤 2例 ;Ⅲ级脾损伤 5例 ,其中 2例合并小肠损伤 ;Ⅳ级脾损伤 9例 ,其中 4例合并小肠损伤 ;Ⅴ级脾损伤 2例。行非手术治疗 1 1例 ,手术治疗 1 7例 ,结果 2 8例均治愈 ,未出现并发症。讨论　脾损伤传统的治疗方法是脾切除术 ,但现代医学认为 ,脾脏是一个具有多种重要功能的器官 ,在机体…     

胰腺损伤12例诊治体会

胰腺损伤１２例诊治体会黑龙江省孙吴县人民医院（１６４２００）张骥冯玉松我院１９８０～１９９４年共收治胰腺损伤１２例，现就诊治体会报告如下。１临床资料本组男１０例，女２例，最小２０岁，最大５９岁。损伤原因车祸４例，钝物击伤６例，挤压伤２例，均为腹部闭合...