卒中后抑郁与大脑对情绪控制的侧化

本文首先简单回顾脑卒中后抑郁研究的历史。然后对它的临床学与原发情感障碍性疾病的关系和发生机制等方面的文献进行复习,最后提出这一研究领域中应注意的问题。     

大脑功能侧化的心理学研究及分子和细胞神经生物学依据

对大脑功能侧化的描述和研究始于19世纪60年代对脑损伤病人的行为观察。在之后的一百年间，随着临床资料的逐渐积累，脑功能侧化的概念和理论框架也逐渐完善起来。20世纪后期，认知心理学的方法，尤其是速示法，为正常大脑功能侧化的研究做出了很大的贡献，而具有语言和图形双重特征的汉字则成为非常有用的刺激材料。认知心理学对脑功能侧化的研究在细致描述普遍行为现象的同时，也揭示了非常显著的个体差异，而许多研究结果的不一致使得科学家们更感到解释这一现象生物机制的必要性。近年来的分子和细胞神经生物学研究发现某些基因和神经递质受体的表达在动物神经系统中存在左右不对称性，从而为脑功能的侧化提供了分子和细胞层次的初步依据。     

抑郁患者对情绪刺激的注意偏向及其大脑功能磁共振成像证据

目的 探讨抑郁患者的注意偏向及其大脑功能磁共振成像证据.方法 采用17项汉密尔顿抑郁评定量表( HRSD17)并结合中国精神障碍分类与诊断标准筛选被试,分为患者组(9例,HRSD17评分≥17分)、康复组(9例,7分≤HRSD17评分＜17分)和对照组(10名,HRSD17评分＜7分),采用情绪斯特鲁普范式和功能磁共振成像技术,考察抑郁症患者对情绪面孔刺激的注意偏向及其大脑功能磁共振成像证据.结果 (1)康复组在消极、积极及中性条件下对情绪面孔刺激的颜色命名反应时[(701.85± 180.70)、( 635.58±119.79)、(598.88±130.41)ms]短于患者组[(991.04±194.23)、(888.22±184.16)、(745.59±165.38) ms],2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但与对照组[(649.40±143.35)、(633.28±120.50)、(565.69 ±89.87)ms]的差异无统计学意义(P＞0.05);(2)在消极情绪面孔刺激下,康复组比患者组被激活更多的脑区,包括左右额上回和中回、右颞叶、左舌回和左枕叶等.结论 抑郁患者对负性刺激的注意偏向及其脑功能可能随临床康复进程获得改善.     

原发性震颤患者的认知功能及抑郁情绪的研究

目的探讨原发性震颤(essential tremor,ET)患者的认知功能和情绪障碍及其相互关系。方法采用简易智能量表(MMSE)、汉语失语症检查法口语表达分测验及阅读分测验、Rey复杂图形测验、修订韦氏成人智力量表中的数字广度分测验、相似性分测验、符号-数字分测验、威斯康星卡片分类测验、连线测验、词语流畅性测验和画钟测验,对40例ET患者和40名年龄、文化程度、利手等相匹配的健康对照进行认知评定。同时,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测评患者的抑郁情绪,HAMD评分8分为伴有抑郁症状。结果ET组的Rey复杂图形测验(t=6.66,P0.001)、数字广度分测验(顺)(t=3.32,P0.001)、符号-数字分测验(t=4.18,P0.001)、威斯康星卡片分类测验各项(P0.05)、连线测验(t=3.59,P0.001)、词语流畅性测验(t=-3.98,P0.001)和画钟测验(t=-4.18,P0.001)等各项成绩均较正常对照组低;而在汉语失语症检查法口语表达分测验及阅读分测验、相似性测验中两组间得分差异无统计学意义(P0.05);患者组各项认知测验成绩与震颤强度和病程无关(P0.05);52.5%(21/40)ET患者合并抑郁症状,但多为轻度抑郁(71.4%);抑郁症状的发生与年龄有关(2=27.03,P0.001),多出现在50岁以下的患者(85.7%);是否伴有抑郁的ET组之间各项认知测验得分差异无统计学意义(P0.05)。结论ET患者存在多认知域的功能障碍,尤以执行功能、注意力及记忆受损较为明显;ET患者中抑郁症状的发生率较高。     

帕金森病抑郁情绪对记忆功能影响的研究

目的 :探讨帕金森病 (PD)情绪抑郁与记忆障碍的关系。方法 :采用《临床记忆量表》甲式进行PD患者的记忆测定 ,并与对照组比较 ,Zung氏抑郁自评量表 (SDS)测定被试的情绪状态。Webster功能评分法评定病例组病情。结果 :病例组记忆的各项分测验成绩及记忆商 (MQ)均显著低于对照组 (P <0 0 1) ;PD抑郁的发生率为51 7% ,其抑郁情绪与临床功能障碍程度相关 ;PD病例中抑郁组与非抑郁组记忆比较 ,除无意义图形再认有差异(P <0 0 5)外 ,其它各项分测验及MQ差异非常显著。结论 :PD患者有明显记忆障碍 ,其记忆障碍与患者的抑郁情绪有一定关系。     

医护人员抑郁情绪及影响因素研究

应用抑郁自评量表（ＳＤＳ）对４５０名医护人员的测试结果显示，医护人员抑郁现患率（ＳＤＳ≥５０分）为３２％，男性为１０．３２％，女性为３７．１９％。逐步回归分析表明，主要影响因素为：负性生活事件多、社会支持少、对工作生活不满意、对饮酒量大、女性、工作年限长、性格内向、已婚、睡眠不规律等。结合实际提出了防治对策。     

扁平疣患者的抑郁情绪和细胞免疫功能的研究

Objective To evaluate the possible association between depression and cellular immunologic status in patients with verruca planea. Methods Depression was assessed with the Self-rating Depression Scale (SDS), and the inteleukin-2 (IL-2)produced by peripheral blood mononuclear cells (PBMC) and the activity of natural killer (NK) cells were measured in 68 patients with verruca planea. Results The SDS scores in patients with verruca planea(46. 08 ± 12.76) were significantly higher than those in the controls(41.88 ± 10. 57, t = 3.71, P ＜ 0. 01 ), and 38% of the patients were affected by depression. The mean scores of depression (48.89 ± 11. 52 ) and the rate ( 29% ) of depressive disorder among patients unmarried (single) were significantly higher than those married [(43. 16 ± 10. 17 ), 9%;t = 2. 28, x2 = 4. 86, P ＜ 0. 05] . The mean scores of depression among female patients (49. 01 ± 11.36 )were significantly higher than male patients [(41.96 ± 10.48 ) ,t =2. 21 ,P ＜0. 05] . In patients affected by depression, the level of the IL-2[(46. 64 ± 12. 28) × 103 U/L] produced by PBMC and the activity of NK cells[( 19. 23 ±5.60)%] were significantly decreased than those in undepressive group[(56. 15 ± 18. 32) ×103 U/L, (24.65 ± 6. 89)%; t = 3.18, 3. 32, P ＜ 0.01] . The differences above were all significant. Conclusions Patients with vermca planea are partly affected by depression and the cellular immunologic status may be abnormal among the patients with depression.     

扁平疣患者的抑郁情绪和细胞免疫功能的研究

目的 探讨扁平疣患者抑郁情绪障碍与细胞免疫功能的关系.方法 采用自评抑郁量表(SDS)对68例扁平疣患者抑郁情绪进行评定,并比较分析有无抑郁的扁平疣患者外周血单一核细胞产生白介素-2(IL-2)的能力和天然杀伤(NK)细胞活性.结果 扁平疣患者的SDS标准分显著高于全国常模[(46.08±12.76)分vs(41.88±10.57)分;t=3.71,P＜0.01],差异有统计学意义.抑郁障碍的发生率为38%(26例).扁平疣患者中未婚者SDS标准分(48.89±11.52)分,抑郁发生率29%(20例),已婚者SDS标准分(43.16±10.17)分,抑郁发生率9%(6例),差异有统计学意义(t=2.28,x2=4.86,P＜0.05).女性患者SDS标准分(49.01±11.36)分,男性(41.96±10.48)分,差异有统计学意义(t=2.21,P＜0.05).具有抑郁情绪障碍者外周血单一核细胞产生IL-2的能力、NK细胞活性分别为(46.64±12.28)×103U/L、(19.23±5.60)%,低于无抑郁情绪患者[(56.15±18.32)×103 U/L、(24.65±6.89)%,t=3.18、3.32,P＜0.01].结论 部分扁平疣患者存在明显的抑郁情绪障碍,且抑郁者多伴有细胞免疫功能异常.

Abstract：

Objective To evaluate the possible association between depression and cellular immunologic status in patients with verruca planea. Methods Depression was assessed with the Self-rating Depression Scale (SDS), and the inteleukin-2 (IL-2)produced by peripheral blood mononuclear cells (PBMC) and the activity of natural killer (NK) cells were measured in 68 patients with verruca planea. Results The SDS scores in patients with verruca planea(46. 08 ± 12.76) were significantly higher than those in the controls(41.88 ± 10. 57, t = 3.71, P ＜ 0. 01 ), and 38% of the patients were affected by depression. The mean scores of depression (48.89 ± 11. 52 ) and the rate ( 29% ) of depressive disorder among patients unmarried (single) were significantly higher than those married [(43. 16 ± 10. 17 ), 9%;t = 2. 28, x2 = 4. 86, P ＜ 0. 05] . The mean scores of depression among female patients (49. 01 ± 11.36 )were significantly higher than male patients [(41.96 ± 10.48 ) ,t =2. 21 ,P ＜0. 05] . In patients affected by depression, the level of the IL-2[(46. 64 ± 12. 28) × 103 U/L] produced by PBMC and the activity of NK cells[( 19. 23 ±5.60)%] were significantly decreased than those in undepressive group[(56. 15 ± 18. 32) ×103 U/L, (24.65 ± 6. 89)%; t = 3.18, 3. 32, P ＜ 0.01] . The differences above were all significant. Conclusions Patients with vermca planea are partly affected by depression and the cellular immunologic status may be abnormal among the patients with depression.     

帕金森病情绪抑郁的研究

帕金森病（Ｐａｒｋｉｎｓｏｎｓｄｉｓｅａｓｅ，ＰＤ）是一种老年常见病，我国中南地区的患病率为２１．１／１０万［１］，该病并发的抑郁情绪，增加了患者的痛苦，影响着疾病的治疗过程。本文对１９９５～１９９６年在我校附院确诊的帕金森病人进行了抑郁量表的测定...     

度洛西汀联合褪黑素改善抑郁症患者抑郁情绪及躯体化症状的研究

目的探讨度洛西汀联合褪黑素对抑郁患者抑郁情绪及躯体化症状的改善情况。方法选取2011年5月-2014年2月天津安定医院中西医结合科住院患者中符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)抑郁发作诊断标准的患者71例,采用分层随机法分为实验组36例,对照组35例。对照组患者以度洛西汀系统治疗,实验组在服用度洛西汀基础上加用褪黑素。两组患者均连续治疗8周,在入组时及治疗后2、4、8周末采用汉密顿抑郁量表24项版本(HAMD-24)及躯体化症状自评问卷(SSS)评定抑郁症状及躯体化症状。结果治疗8周后,两组HAMD评分差异有统计学意义(t=-2.234,df=69,P=0.029),两组SSS评分差异也有统计学意义(t=-2.093,df=69,P=0.04)。结论度洛西汀联合褪黑素能有效改善抑郁症患者的躯体化症状和抑郁情绪。     

有氧运动干预对抑郁症患者抑郁情绪及社会功能的影响

目的 探讨有氧运动干预对住院抑郁症患者抑郁情绪及社会功能的影响。方法 选择 上海市精神卫生中心住院的抑郁症患者60 例,采用随机数字表法分为研究组30 例和对照组30 例。对 照组采用抗抑郁药物治疗合并常规护理,研究组在此基础上辅以跳绳、慢跑等有氧运动8 周,分别在干 预前及干预后第4、8 周末,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）,护士用住院精神病人观察量表（NOSIE-30）, 社会功能缺陷筛选量表（SDSS）对患者进行评估。结果 通过抗抑郁药物治疗、常规护理及有氧运动, 两组在第8 周末HAMD、SDSS 评分均较干预前降低,但研究组更明显（P ＜ 0.01）。在NOSIE-30 评分中 两组的总积极因素,病情总估计均较干预前增高,总消极因素评分均较干预前降低,且研究组更明显 （P＜ 0.01）。结论 有氧运动能显著改善抑郁患者的抑郁情绪及社会功能。     

农村老年人生活行为方式、抑郁情绪与听觉记忆功能相关性研究

目的 探讨农村老年人生活行为方式、抑郁情绪与听觉记忆功能的相关性。方法 于2018年3月至9月对山东省阳谷县闫楼镇52个村庄4225名60岁以上老年人进行调查,应用中文版听觉词语学习测验（Chinese auditory verbal learning test,CAVLT）评价其听觉记忆功能,简易精神状态量表（mini-mental state examination,MMSE）评价其认知功能,经专科医生诊断,筛选出听觉记忆功能障碍者827名（研究组）,听觉记忆功能正常者3173名（对照组）,采用自制生活行为方式问卷、简版老年抑郁量表（geriatric depression scale-15, GDS-15）评价其生活行为方式和抑郁情绪。结果 研究组与对照组比较,70岁及以上者（51.3%vs. 48.3%）、受教育程度低者[（文盲39.5%、小学45.3%、初中及以上15.2%）vs.（文盲35.9%、小学45.1%、初中及以上19.0%）]、有抑郁情绪者（9.6%vs. 6.4%）较多（P<0.05）,饮食偏好嗜盐（46.4%vs. 41.3%）、嗜油（4.5%vs. 1...     

中小学教师的抑郁情绪研究

中小学教师的抑郁情绪研究李作佳郝伟兴周秋华蔡生光张道新采用整群随机抽样原则，对某县级市７所中学及１２所小学的教师抑郁情绪进行调查，发放问卷５６８份，回收５１８份（９１．７％）。５１８名教师中，男２０１名，女３１７名。年龄１９～５９岁，平均３５．１±１...     

颈椎病患者抑郁情绪的研究

目的 研究颈椎病与抑郁情绪的关系,调查颈椎病患者的工作特点,常见症状,其他疾病的罹患率。方法 分别对颈椎病患者与无颈椎病的体检者进行抑郁自评量表（Self—Rating Depression scale,SDS）问卷和一般情况问卷（self—made survey scale）包括工作情况,罹患疾病,颈椎病自觉症状测试,比较两组间差异。结果 抑郁发生率分别为：颈椎病组33．0％,对照组7．9％,伏案工作时间分别为颈椎病组54．7％,对照组21．1％,悬臂工作时间分别为颈椎病组32．I％,对照组13．2％,两组高血压发病率分别为颈椎病组44．3％,对照组19．7％,两组胃病发病率分别为颈椎病组35．8％,对照组26．3％。自觉症状出现频率次序是,颈肩部、臂部不适,手麻,眩晕,耳鸣,视力减退,恶心、呕吐,心慌、心悸。结论 颈椎病患者抑郁情绪的发生率比正常人群显著提高,颈椎病发病与伏案工作,悬臂工作有关,颈椎病患者的高血压,胃病发病率较高。自觉症状出现频率次序是,颈肩部、臂部不适,手麻,眩晕,耳鸣,视力减退,恶心、呕吐,心慌、心悸。     

老年轻度认知损害患者抑郁情绪与认知功能相关性分析

目的 探讨轻度认知损害（MCI）患者抑郁情绪与认知功能之间的相关性。方法 纳入2020年12月至2021年12月浙江大学医学院附属第一医院收治的106例轻度认知损害患者,根据老年抑郁量表（GDS）评分分为伴抑郁MCI组（53例）和无抑郁MCI组（53例）,以及同期就诊的53例认知功能正常的抑郁患者（抑郁组）和53例无认知功能障碍且无抑郁的对照者（对照组）。采用简易智能状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评价量表（MoCA）评价整体认知功能,Rey-Osterrieth复杂图形测验（ROCFT）和画钟测验（CDT）评价视空间能力,逻辑记忆测验（LMT）和听觉词汇学习测验（AVLT）评价记忆力,Stroop色词测验（SCWT）和连线测验（TMT）评价注意力和执行功能,词语流畅性测验（VFT）和Boston命名测验（BNT）评价语言功能,日常生活活动能力量表（ADL）评价日常生活活动能力。Pearson相关分析和偏相关分析探讨抑郁情绪与认知功能之间的相关性。结果 4组受试者各项神经心理学测验差异具有统计学意义（均P <0.05）,其中,伴抑郁MCI组MMSE和MoCA评分低于对照组（...     

河北省城市社区老年人抑郁情绪与认知功能的相关性调查

目的分析河北省城市社区老年人抑郁情绪的危险因素及与认知功能的相关性。方法采用多阶段整群随机抽样方法,于20lO年1～12月在河北省四地区60岁以上城市社区老年人进行问卷调查。按照流调用抑郁自评量表（cEs—D）得分将老年人分为有抑郁情绪组和无抑郁情绪组,评估抑郁症状的发生率,分析两组社会人口学资料、认知危险因素以及认知功能损害的发生率差异,并对抑郁情绪与认知功能进行相关分析。结果共完成3149倒有效问卷,其中有抑郁情绪组268例,无抑郁情绪组2881例,抑郁症状的发生率为8．51％。两组在性别,受教育水平,婚姻状况,居住方式,经历生活事件数量,业余活动及社交方面的差异有统计学意义（P〈0．05）。有抑郁情绪组MMSE得分（23．70±5．116）分、MoCA得分（19．14±5．980）分明显低于无抑郁情绪组（26．32=fi3．904）,（23．05±5．233）分,ADL得分（27．25±12．782）分明显高于无抑郁情绪组（21．08±4．553）分,差异均有统计学意义（t分别为10．215,11．557,-16．871;P〈0．01）。Logistic多元回归分析显示,抑郁情绪的危险因素包括女性（β=0．667,β＇=0．157,OR=1．949,95％CI—1．432～2．653,Wald=17．983,P=0．000）、经历生活事件[〉2件（β=1．960,β＇=0．250,OR=7．100,95％CI=4．348～11．595,Wald=61．359,P=0．000）,1～2件（8—0．892,β＇=0．229,OR=2．441,95％CI—1．558～3．825,Wald=15．157,P=0．000）]及业余活动低（β=0．963,β＇=0．162,OR=2．621,95％CI—1．909～3．598,Wald=35．489,P=0．000）。结论老年人抑郁情绪的影响因素较为复杂,存在抑郁症状的老年人其认知功能和生活能力均低于无抑郁情绪的老年人。     

大脑音乐功能的研究

音乐研究已成为神经科学领域的课题。历史上失乐症病人提示了音乐能力与特殊脑区之间的关系。运用新的技术方法，尤其是功能磁共振成像(fMRI)技术，已经对正常人的音乐能力、音乐家的特殊音乐才能、音乐的情绪效应等方面的神经基础有了一定的认识。进一步理解音乐现象的神经基础必将在许多方面推进人类对自身大脑的认识。