Er:YAG激光应用于玻璃体视网膜手术的临床实验

为评价Er（饵）：YAG激光在玻璃体、视网膜手术中应用的利弊、安全性、并发症及可行性，对位于4个国家的5个手术中心共66例患者进行了前瞻性、连续性的临床追踪观察。因本研究目的是获取该激光在眼内操作安全性及有效性的数据，所以激光操作均在使用常规玻璃体切除器械的情况下，由术者有选择地进行。共66例（68眼）患者进入实验组。术中在常规的玻璃体切除术后行Er：YAG激光治疗，输出的Er：YAG激光通过可弯曲的光纤和不同规格的、可更换的手持眼内激光头进入眼内，进行玻璃体条索的切割、视网膜前膜的切开及切除、松解性或引流性视网…     

外伤致复杂视网膜脱离的手术治疗

目的：观察玻璃体视网膜手术治疗外伤致复杂视网膜脱离疗效。方法：应用玻璃体切割、剥膜、视网膜切开、眼内激光、眼内充填术,治疗38例（38眼）外伤性视网膜脱离。结果：术后视力在0．01以上为24例,占63．2％,视网膜位率为89．8％,结论：通过玻璃体视网膜联合手术,多数能重建眼球,并可恢复视力。     

增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体视网膜手术后玻璃体出血的临床观察

目的：探讨增殖性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR)玻璃体视网膜手术严重玻璃体出血的原因，并发症及处理方法。方法：对我院1997年1月至2001年3月住院行玻璃体视网膜手术治疗PDR的182例（198只眼）患者中术后发生严重玻璃体出血的16例（17只眼）患者进行回顾性分析。结果：术后玻璃体出血中52.9%出现于术后第一天，出血原因包括纤维血管膜残端出血，视网膜新生血管膜渗血，视网膜切开，视网膜裂孔，前玻璃体纤维血管增殖等；出血并发症包括继发性青光眼，增殖膜形成等。结论：PDR玻璃体切割术后玻璃体出血为术后常见的并发症；对于出血量大、难于吸收及出现并发症的病例，积极治疗可改善视力预力预后。     

玻璃体切割手术联合内界膜剥除治疗难治性黄斑水肿的研究进展

玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物、糖皮质激素以及视网膜激光光凝、玻璃体切割手术（PPV）是治疗黄斑水肿（ME）的主要手段。但仍有部分患者经上述治疗后ME反复发作或视网膜前膜形成而对治疗无应答,这类ME被称为难治性ME。PPV联合内界膜剥除（ILMP）可治疗缓解难治性ME,其通过去除玻璃体后皮质,或手术中同时剥除视网膜...     

Nd：YAG激光后囊切开的临床观察

目的总结Nd：YAG激光后囊切开的疗效及操作技巧。方法对各型白内障术后晶体后囊膜混浊76例（79眼）采用Nd：YAG激光切开混浊区。结果视力提高一行者73眼（90．40％，）脱盲率由63．29％提高至87．34％。主要并发症有：人工晶体损伤，玻璃体前界膜破裂，视网膜脱离等。结论Nd：YAG激光后囊切开疗效显著，熟练操作，聚焦精确，小能量多次击射是减少并发症的关键。     

玻璃体视网膜手术治疗晚期大泡状视网膜脱离的临床疗效观察

目的 观察玻璃体视网膜手术治疗晚期大泡状视网膜脱离的疗效。 方法 回顾分析经裂隙灯显微镜、三面镜及间接检眼镜、B型超声以及荧光素眼底血管造影检查确诊，无法进行有效激光光凝而行玻璃体视网膜手术治疗的晚期大泡状视网膜脱离患者7例9只眼的临床资料。所有患眼均在局部麻醉下巩膜穿刺放出视网膜下液后，行睫状体扁平部的闭合式三切口玻璃体切割手术。去除玻璃体及后皮质，视网膜内引流 ，吸出视网膜下液体，激光光凝封闭视网膜切开处和渗出区，气液交换后注入眼内填充物。 手术后随访3个月～8年，平均随访时间47个月。 结果 随访期内视网膜均复位。1只眼在手术后2年复查时因视网膜前增生膜牵引形成一裂孔，并有一硅油泡进入视网膜下造成局部视网膜脱离而行第二次手术治疗，手术后随访1年视网膜平复。8只眼手术后视力较手术前有不同程度提高，1只眼手术后视力无改变。 结论 晚期严重大泡状视网膜脱离患者行玻璃体视网膜手术治疗能安全有效地促进视网膜复位，挽救患眼的部分视力。 （中华眼底病杂志，2006，22：299-301）     

儿童眼外伤的玻璃体切割手术

为探讨玻璃体切割术在治疗儿童眼外伤中的作用和效果，对３１例（３１眼）年龄１２岁以下儿童眼后节外伤行玻璃体切割手术的效果进行了回顾性分析。３１眼中６眼为单纯玻璃体切割，其余联合巩膜环扎、外加压、或气液交换或ＳＦ６硅油内充填，其中１５眼联合晶体切割。结果：２２眼（７０．９７％）手术成功，其中锐器伤成功率为８０％，钝伤５０％，爆炸伤７１％，眼内炎７５％；外伤性视网膜脱离９眼，手术复位率３３．３３％；晶体切割眼手术成功率６６．６７％。结论：玻璃体切割术对儿童眼外伤具有重要治疗价值；外伤性视网膜脱离是眼外伤手术失败的主要原因；晶体切割可能是评估眼外伤玻璃体切割手术预后的指标之一。     

恶性青光眼白内障手术治疗的临床探讨

总结了５例（７只眼）恶性青光眼的诱发因素和保守治疗期间白内障的手术处理，比较了晶体摘出联合中、前部玻璃体切割或抽吸术与晶体摘出联合后房型人工晶体植入术后的视力和眼压情况，论述了ＹＡＧ激光切开后囊膜和前部玻璃体膜或玻璃体、部分后囊和晶体小带切割以夫工晶体植入术后恶性于光眼的治疗应用。提示恶性青光眼合并白内障时可行白内障囊外摘出联合人工晶体植入术。     

增殖性玻璃体视网膜病变中视网膜前膜的台盼蓝染色

目的：明确台盼蓝是否有助于增殖性玻璃体视网膜病变中视网膜前膜的去除。方法：10例增殖性玻璃体视网膜病变化玻璃体切除手术的患者，剥除视网膜前膜，直到不能清楚辨认为止。液气交换后，注入0．06％台盼蓝溶液于视网膜膜表面。1min后，去除多余的染料，气液交换后，完成视网膜前膜的剥除。剥除的视网膜前膜标本送透射电镜分析。主要结果测量：每例患者在手术中，对剥除台盼蓝染色的视网膜前膜效率进行评分。结果：所有患者眼内视网膜前膜台盼蓝染色是一种有用的辅助方法，手术中使视网膜表面膜更清楚辨认，更易于剥除。在着染的视网膜前膜与无着染的其下面的视网膜组织间建立了很好的对比度。电镜显示只有视网膜表面膜组织被去除了。术后3个月随访观察未见有与膜染色相关的副作用发生。结论：由于台盼蓝可促使视网膜前膜完整、安全的去除，所以在手术治疗增殖性玻璃体视网膜病变中，台盼蓝可能成为一种重要的新工具。     

23G玻切头代替眼内膜剪用于20G玻璃体切割术治疗晚期PDR

目的：探讨在晚期增生性糖尿病视网膜病变（advanced proliferative diabetic retinopathy,PDR）20G玻璃体切割术中是否可应用23G玻璃体切割头代替眼内膜剪。方法：前瞻性非对照病例研究。对27例27眼经眼底检查和B超确诊为糖尿病视网膜病变Ⅵ期患者施行20G玻璃体切割术,术中以23G玻璃体切割头代替眼内膜剪清除新生血管膜,术毕完成全视网膜光凝,17眼灌注液填充,6眼填充12% C3F8,4眼填充硅油。随访3mo。分析患者玻璃体手术起止时间、术中发生的医源性裂孔数、手术中视网膜出血需电凝的次数,最佳矫正视力（BCVA）、视网膜复位情况。结果：手术时间为35～120（平均79.19±29.82）min; 术中发生医源性裂孔共2例（7%）。术后随访3mo,BCVA〉0.1者9眼,0.05～0.1者10眼,〈0.05者8眼。视网膜在位25眼（93%）,2眼术后硅油下视网膜仍未完全复位。结论：在20G玻璃体切割术治疗晚期PDR时,完全可以用23G玻璃体切割头代替眼内膜剪清除新生血管膜。     

钕钇铝石榴石脉冲式激光在眼科的应用

钕钇铝石榴石脉冲式激光(Nd-YAG)可应用于晶体手术前的前囊切开、晶体的碎化、以及在植入人工晶体后后囊混浊的切开。所有眼部组织,不论有无色素、混浊或透明均能切割,而不产生危险的热效应。1978年以来,在Trousseau治疗人数已超过500例,用于睫状膜的切开、虹膜切除、继发性外伤性白内障、滤帘切除、房角切开。原理:基本原理与创新的装配是:产生一个等离子区的保护屏障,增加激光冲击波的机械性效果,而不致使房水、玻璃体、角膜或视网膜受热。事实上房水温度明显上升可引起色素膜反应、角膜水肿、即刻或延迟发生内皮萎缩;在无晶体眼,玻璃体过热可引起收缩及索条,导致视     

视网膜切开和切除治疗复杂性视网膜脱离

目的：评价视网膜切开和切除(简称切开手术)对复杂性视网膜脱离(complicated retinal detachment，CRD)的治疗价值和效果。 方法：用玻璃体切除、视网膜切开或切除、全氟三丁烷胺液(重水)、眼内光凝及硅油填充等治疗38只眼CRD病例。 结果：出院时视网膜保持复位92.1%，随访3～12个月(平均5.5个月)，解剖复位率66.3%；视力数指以上57%，最好视力为0.2。 结论：切开手术能治愈用常规玻璃体视网膜手术(vltreo-retinalsurgery，V-R)不能治愈的CRD病例；适用于为了到达视网膜下间隙，去除视网膜下膜和松解视网膜的牢固牵引。 （中华眼底病杂志，1997，13：180-181）     

玻璃体切割联合膜剥离技术治疗复杂性视网膜脱离

目的：应用玻璃体切除术联合膜剥离技术治疗复杂性视网膜。方法：对78例78眼行玻璃体切除合膜剥离术，切除混浊、变性、增殖的玻璃体及陈旧性积血。用膜钩、剪、镊对视网膜前膜彻底膜剥离、钩膜及切膜，对部分剥膜困难者，行网膜切开或切除，充分松解视网膜后，放液、注气体或注硅油填充，促之视网膜复位。结果：78眼经1－15月（平均2．9月）随访，总复位率83．3％。结论：（1）复杂性视网膜脱离，由于纤维化形成，故行常规手术很难成功，往往需要将视网膜增殖膜进行彻底充分剥离，松解视网膜是手术成功的关键。（2）由于此技术操作精度高, 难度大，同时需完善的玻璃体手术设备，术者需有丰富的临床操作经验及熟练的技术水准也是手术成功的关键。     

松解性视网膜切开及切除联合硅油填充术治疗复杂性视网膜脱离

目的探讨一种行之有效的治疗复杂视网膜脱离的手术方法。方法增殖性玻璃体视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａ－ｔｉｖｅｖｉｔｒｅｏｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ，ＰＶＲ）Ｄ３级患者１８例，行闭合式玻璃体切割，环扎，松解性视网膜切开及切除联合硅油填充术，个别病例同时行前节再造，人工晶体取出及穿透性角膜移植术。结果视网膜完全复位１３例（７２．２％）；视力较术前增加９例（５０．０％），矫正视力低于０．０２者６例（３３．３％），０．０２～０．０５者９例（５０．０％），高于０．０５者３例（１６．７％）；大于１８０°视网膜切开７例，视力在０．０５以上者２例（２８．６％），３６０°切开及切除３例，视网膜复位２例，视力均低于０．０２。结论松解性视网膜切开及切除联合硅油填充可以作为治疗复杂性视网膜脱离的一种手术方法。     

23G与20G玻璃体切割手术对晶状体损伤的观察

观察23G与20G玻璃体切割手术系统对晶状体损伤的情况。 方法：对2009-08/2010-07在我院行20G或23G有晶状体眼玻璃体切割手术患者共91例95眼进行分析。A组46例48眼行20G玻璃体切割手术,B组45例47眼行23G玻璃体切割手术,采用吊顶灯技术。术中根据病情需要进行剥膜、视网膜切开、视网膜脱离复位、异物取出、视网膜激光光凝、气液交换、玻璃体腔气体/硅油填充等步骤,对术中晶状体损伤情况进行观察。 结果：20G玻璃体切割手术组18例18眼发生晶状体混浊, 23G玻璃体切割手术组5例5眼发生晶状体混浊。两组均未见切割头咬伤晶状体。 结论：23G手术与20G手术相比,因可以在术中灵活更换灌注套管位置,减少因器械伸入行程过长、进行对侧基底部玻璃体切割时造成的晶状体损伤。     

外伤性晶体后脱位及人工晶体脱入玻璃体临床分析及处理

目的：总结外伤性晶体脱位及人工晶体脱入玻璃体腔的病例,选择手术方法。方法：通过１２例进行回顾性分析。结果：伴有并发症的外伤性晶体后脱位,手术治疗去除脱位晶体,全部取出成功,眼压得到控制,视力均有提高。人工晶体掉入玻璃体腔的病例,在玻璃体切割手术直视下行人工晶体取出,合并人工晶体睫状沟缝线固定术,取得成功,对伴有视网膜脱离者在玻璃体切割手术中行晶体切除联合眼内光凝、冷凝、环扎术,使视网膜脱离复位成功     

玻璃体视网膜手术治疗复发性视网膜脱离

目的：探讨玻璃体视网膜手术治疗复杂性视网膜脱离的效果。方法：应用玻璃体切割联合剥膜、视网膜切开、重水注入、眼内激光光凝、气液交换眼内气体C3F8或硅油充填术治疗42例各种复杂性视网膜脱离进行回顾性分析。结果：随访2-28月，解剖性复位33只眼（78.6%），视力≥0.02的功能性成功31只眼（73.8%），术中并发症眼内出血2只眼，医源性裂孔5只眼，重水进入视网膜下1只眼，术后并发高眼压3只眼，角膜变性混浊1只眼。结论：玻璃体视网膜手术是治疗复杂性视网膜脱离的理想的有效方法。彻底地剥膜，正确并有技巧的应用重水，选择合适的玻璃体腔填充物及避免并发症发生是手术成功的关键。     

Er∶YAG激光白内障乳化的实验研究

目的 :了解 Er∶ YAG激光对晶体囊膜、 ～ 级核的作用 ,及其在白内障手术中对周围组织的损伤情况。方法 :观察不同设置时 Er∶ YAG激光对离体人晶体 ～ 级核的乳化作用 ;记录不同距离、设置时击破离体人晶体囊膜的时间 ;在兔眼中模拟 Er∶ YAG激光晶体乳化手术 ,通过电镜、光镜观察角膜内皮细胞、小梁网和视网膜的损伤情况。结果 :Er∶ YAG激光 1 2～ 2 4m J、2 0 Hz可乳化 ～ 级核 ;低能量时作用范围为 1 mm,高能量时为 2 mm;在前房操作时对视网膜无损伤 ,对角膜内皮细胞和小梁网有局限性损伤。结论 :Er∶ YAG激光乳化术是一种安全、有效的新型白内障手术     

兔眼玻璃体腔注射锥虫蓝对视网膜毒性的实验研究

染色技术的应用初步解决了玻璃体视网膜手术中靶组织透明、可视性差、切除范围不确切、手术费时等问题，从而降低视网膜损伤的风险，减少疾病复发。锥虫蓝是应用于玻璃体切割术中的新型染色剂，可使视网膜前膜（ERM）及内界膜（ILM）着染，尤其对ERM染色效果好。我们通过动物实验观察了视网膜暴露于不同浓度锥虫蓝一定时期后的组织病理学改变及对视功能的影响，为锥虫蓝染色在玻璃体视网膜手术中的临床应用提供实验依据。[第一段]     

玻璃体联合手术治疗并发白内障的增生性糖尿病视网膜病变

目的：探讨伴有严重晶状体混浊的增生性糖尿病视网膜病变的玻璃体手术联合白内障吸除及人工晶状体植入的疗效及并发症。方法：需行玻璃体手术且伴有白内障的增生性糖尿病视网膜病变38例(41只眼)，行超声乳化白内障吸除联合玻璃体切割、膜剥离、眼内激光、或长效气体填充、及人工晶状体植入。观察病人手术前后视力变化，裂隙灯下检查眼前段情况，眼底荧光造影检查病人视网膜情况及分析并发症。结果：平均随访9个月。术后36只眼视力提高，占87．8％。眼前节反应轻，并发症少。主要并发症有：高眼压1只眼，角膜水肿1只眼，虹膜红变1只眼。视网膜脱离1只眼。结论：玻璃体联合手术治疗并发白内障的增生性糖尿病视网膜病变是一种方便、安全、有效的手术。