妊娠期糖尿病患者远期发生糖尿病的预测因素

妊娠期糖尿病患者远期发生糖尿病的预测因素熊晓燕边旭明妊娠期糖尿病（ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｉｔｕｓ,ＧＤＭ）系指在孕期首次发生或首次诊断的碳水化合物代谢异常［１］,多可在产后恢复,通常被认为是产科高危因素,发生率为３％～８％［２］...     

妊娠合并糖尿病──妊娠合并糖尿病的诊断

妊娠合并糖尿病包括患有糖尿病者妊娠 (即糖尿病合并妊娠 ) ,以及妊娠期糖尿病 (ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ ,ＧＤＭ)。ＧＤＭ是指妊娠期发生或发现的糖尿病。当然ＧＤＭ患者其实包含一部分妊娠前已患有糖尿病但未曾获得诊断仅在本次妊娠期被发现 ,尽管大多数ＧＤＭ患者产后糖代谢异常能恢复正常 ,但是产后 5～ 16年时将有17%～ 6 3 %罹患有糖尿病。妊娠期及时对ＧＤＭ者做出诊断 ,加以正确管理 ,不仅能减少孕期母儿合并症 ,也能够降低远期糖尿病的发生率。ＧＤＭ发病率因种族差异采用诊断标准不统一[1,2 ] ,…     

妊娠糖尿病酮症酸中毒

妊娠糖尿病酮症酸中毒天津医科大学第二医院产科（３００２１１）李奕指导刘映磷妊娠期发生的糖尿病酮症酸中毒（ｄｉａｂｅｔｉｃｋｅｔｏａｃｉｄｏｓｉｓ，ＤＫＡ），是一种可危及母亲和胎儿生命的急性综合征。在妊娠合并糖尿病孕妇中发病率可达３％～２２％［１］。...     

威海地区妊娠期糖尿病的前瞻性研究

妊娠期糖尿病 ( ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ ,ＧＤＭ )是指在妊娠期发生或首次发现任何程度的糖耐量降低[1] 。ＧＤＭ因伴有明显的代谢改变 ,如不能及时筛查诊治 ,则胎儿和新生儿的患病率和病死率必将增加。且ＧＤＭ妇女产后再孕时 ,5 0 %ＧＤＭ可复发 ,亦有 2 5 %～ 70 %的ＧＤＭ妇女在以后 16～ 2 5年内可发生真性糖尿病 (ＤＭ) [2 ] ,故对ＧＤＭ应重视及早诊治。本文为威海地区ＧＤＭ前瞻性研究。1　资料与方法1 1　一般资料　选择 1998年 2月至 2 0 0 0年 2月本院门诊所有孕 2 4～ 2 8周非ＤＭ孕妇 3 0 0 …     

口服50g葡萄糖筛查妊娠期糖尿病的研究

口服５０ｇ葡萄糖筛查妊娠期糖尿病的研究申世芳吴北生刘玉洁张雅萍刘静霞李淑葵妊娠期糖尿病（ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｉｕｓ，ＧＤＭ）对胎儿和新生儿的影响，已引起产科医生的重视。我院于１９９３年１月至１９９４年１月，对１２５７例孕妇进行...     

妊娠期糖尿病的诊断与处理

妊娠期糖尿病的诊断与处理北京医科大学第一医院妇产科（１０００３４）杨慧霞赵瑞琳妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）是指妊娠期发生或发现的糖尿病。１９７９年ＷＨＯ将该病列为糖尿病的一个独立类型，但从定义可以看出，ＧＤＭ其实包括了一部分孕前漏诊仅在此次妊娠期间被发现的...     

妊娠期糖尿病性巨大儿的研究

妊娠期糖尿病性巨大儿的研究赵右更妊娠期糖尿病性巨大儿（ＧＤＭＭＳ）,是妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）孕妇最多见的围产儿并发症。随着ＧＤＭ发生率的逐年增高,ＧＤＭＭＳ及其围产期与远期并发症的发生率也相应增加。２０年来,ＧＤＭ的处理已获明显改善,但ＧＤＭＭ...     

妊娠合并糖尿病──妊娠合并糖尿病的分型分期及意义

妊娠合并糖尿病是指糖尿病患者合并妊娠 ,以及妊娠期糖尿病 (ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ,ＧＤＭ)。1　妊娠合并糖尿病分型及其意义妊娠合并糖尿病分型与糖尿病分型基本相同。分为 1型糖尿病 (以往称胰岛素依赖性糖尿病 ,ｉｎｓｕｌｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ ,ＩＤＤＭ)、2型糖尿病 (以往称非胰岛素依赖性糖尿病 ,ｎｏｎ -ｉｎｓｕｌｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ ,ＮＩＤ ＤＭ )、其它类型糖尿病以及妊娠糖尿病。ＷＨＯ和美国糖尿病学会糖尿病专家建…     

妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病郭彩霞王山米妊娠期糖尿病是指在妊娠期才出现或发现的糖尿病。其发生率因种族不同和诊断标准的不统一，各国报道相差悬殊，一般认为其发生率约占孕妇的１％～５％［１～３］。妊娠期糖尿病与妊娠前已患糖尿病即糖尿病合并妊娠，这两个概念是有区别的。１９７...     

孕前肥胖与妊娠期糖尿病关系的研究

目的 探讨孕前肥胖与妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）之间的关系方法 采用队列研究对６１４例孕妇进行调查，于孕２４～２８周对其进行ＧＤＭ筛检。结果 孕前体质指数（ＢＭＩ）≥２５ｋｇ／ｍ＾２的人群ＧＤＭ发病率高于ＢＭＩ〈２５ｋｇ／ｍ＾２的人群，随孕前腰围增大，ＧＤＭ发病率逐渐升高。非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析表明，孕前ＢＭＩ、孕前腰围是ＧＤＭ重要的有统计学意义的危险因素。结论 孕前肥胖是ＧＤＭ独立的危险因素，控制孕前肥胖是预防ＧＤＭ发生的重要措施。     

妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢异常的研究

目的　了解妊娠期糖尿病（ＧＤＭ） 患者产后糖代谢异常情况、筛出预测产后糖代谢异常的高危因素及ＧＤＭ 患者远期糖尿病发生情况。　方法　收集１９８２ 年１１ 月～１９９８ 年４ 月在我院分娩并产后随访的９７ 例ＧＤＭ 孕妇,其中远期随访１～８ 年者３３ 例。　结果　ＧＤＭ 产后近期随访诊断为显性糖尿病者２３ 例,糖耐量减低１１ 例,列为产后糖代谢异常组。与产后糖代谢正常组（４１ 例） 进行比较发现：糖尿病家族史、孕期血糖异常出现时间、糖筛查血糖高、空腹血糖升高以及糖尿病孕期治疗情况两组间存在明显差异。远期追踪３３ 例中显性糖尿病１０ 例,糖耐量减低３ 例。　结论　ＧＤＭ产后仍有部分患者糖代谢不能恢复正常,尤其有糖尿病家族史,在妊娠２４ 周以前确诊ＧＤＭ,糖筛查血糖较高,空腹血糖升高,孕期需胰岛素治疗者更应重视产后血糖检查,以便及时发现产后糖代谢异常。产后近期糖代谢正常者,仍需进行远期随访     

妊娠期糖耐量降低与妊娠结局关系的前瞻性研究

随机对２８９例孕妇作５０ｇ葡萄糖应激试验（５０ｇＧＣＴ），阳性者进一步作７５ｇ葡萄糖耐量试验（７５ｇＧＴＴ），并随访妊娠结局。结果：５０ｇＧＣＴ阳性率为１６．９６％，妊娠期糖耐量降低（ＧＩＧＴ）患病率为５．１９％，妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）患病率为１．７３％；ＧＩＧＴ及ＧＤＭ孕妇中，好高征、胎膜早破、巨大儿、手术产、新生儿患病等的发生率明显增加；５０ｇＧＣＴ时孕妇血糖水平与新中儿出生体重呈正相关。提示：妊娠期可发生不同程度的糖耐量降低，并由此导致孕产妇及胎婴儿病率增加；ＧＤＭ的诊断标准应以孕产妇和胎婴儿异常为依据。     

母乳喂养对减少糖尿病产妇胰岛素用量的作用

对我院１９８７年１月～１９９３年６月，胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）产妇３７例和需要在妊娠期应用胰岛素（ＲＩ）治疗的妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）１０例，共４７例进行分析。对她们在孕前、妊娠期、产后哺乳期和目前ＲＩ用量，分母乳喂养组和退奶组进行了对比研究。结果表明，ＩＤＤＭ产妇母乳喂养组和退奶组在孕前、妊娠期和目前ＲＩ用量尤差别，唯有产后哺乳期ＲＩ需要量在母乳喂养织明显少于退奶组，经ｔ检验，两织差异有显著性。１０例ＧＤＭ孕妇妊娠期需ＲＩ治疗，退奶组３例产好产后继续需要ＲＩ治疗４～７天，而母乳喂养组则不需要ＲＩ治疗，血糖均在正常水平。通过分析可初步提示如下：哺乳可以减少糖尿病产妇产后ＲＩ的用量，因此应该鼓励糖尿病产妇进行母乳喂养。     

妊娠期糖代谢异常患者孕期及产后C肽水平变化

妊娠并发糖代谢异常包括妊娠期糖尿病 (ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ,ＧＤＭ )及妊娠期糖耐量减低 (ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｉｍｐａｉｒｅｄｇｌｕｃｏｓｅｔｏｌｅｒａｎｃｅ,ＧＩＧＴ)。其发病机理尚不明确 ,目前较一致的观点认为 ,ＧＤＭ患者存在特有的“慢性胰岛素抵抗”与孕后期出现的“生理性胰岛素抵抗”叠加 ,而ＧＤＭ患者的胰岛素分泌功能不足以代偿上述胰岛素抵抗[1] ,且这两方面的缺陷均可持续至产后 ,并成为远期Ⅱ型糖尿病发病的原因。Ｃ肽由胰岛 β细胞分泌 ,其水平不受外源性胰岛素水平的干扰 ,…     

妊娠期糖尿病与围生儿预后29例分析

妊娠期糖尿病 (ＧＤＭ )是指在妊娠期才出现或发现的糖尿病。其发生率因种族不同以及诊断标准的不统一各国报道不同。美国报道为 1%～ 3 % ,我国为 1%～ 2 % [1] 。1979年ＷＨＯ将ＧＤＭ列为糖尿病的一种独立类型[2 ] 。其对妊娠、胎儿和新生儿的负面影响与显性糖尿病是一样的。因此 ,许多学者对其发生的有关因素以及对围生儿的影响进行了研究。本文对ＧＤＭ与围生儿预后 2 9例进行回顾性分析 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　收集 1996年 1月至 1998年 12月 ,3年间经我院确诊并住我院分娩的 2 9例妊娠期糖尿病病例 ,孕前均无糖尿病…     

妊娠合并糖尿病──妊娠合并糖尿病急性并发症的诊断与处理

1　酮症酸中毒1.1　概述　妊娠合并糖尿病酮症酸中毒 (ｄｉａｂｅｔｉｃｋｅｔｏａｃｉ ｄｏｓｉｓ ,ＤＫＡ)是一种可危及母亲及胎儿生命的急性综合征。由于孕妇代谢变化特点 ,在妊娠合并糖尿病孕妇中发病率可达 3%～ 2 2 %。妊娠糖尿病并发酮症的主要原因在于高血糖及胰岛素相对或绝对缺乏 ,导致体内血糖不能被利用 ,体内脂解增加 ,酮体产生增多。而其它诱发因素尚有 :①医生及孕妇对糖尿病 ,尤其是对妊娠期糖尿病 (ＧＤＭ )认识不足。②对妊娠期体内胰岛素的需要量认识不足 ,未能及时调整用药量。③妊娠期生理性缓冲系统代偿功能下降。④…     

忽略性妊娠期糖尿病孕妇围产儿死亡7例分析

忽略性妊娠期糖尿病孕妇围产儿死亡７例分析解放军第４６３医院妇产科（１１００４２）刘亚滨沈阳市第五人民医院妇产科（１１００２１）兰涛妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）是指仅限于妊娠期发生或发现的糖尿病，临床极易漏诊，成为忽略性妊娠期糖尿病，其围产儿病死率较高，文献...     

妊娠合并糖尿病肾损害的处理

糖尿病肾损害是糖尿病合并症之一,据国外报道其发生率占糖尿病病人的４０％～５０％［１］。其肾脏损害主要有几种形式：①肾盂肾炎;②肾血管病变;③肾微血管病变,又称糖尿病肾病（属糖尿病患者所特有）。根据Ｍｏｇｅｎｓｅｎ建议［２］,将糖尿病肾脏受累分为五期：①早期肾小球滤过率增高和肾体积增大;②正常白蛋白尿期;③早期糖尿病肾病;④临床糖尿病肾病;⑤终末期肾功能衰竭。如妊娠合并糖尿病肾病时,将会给孕妇及胎儿带来严重的不良后果。糖尿病孕妇由于妊娠及高血糖均使肾血流量明显增加导致肾小球滤过率显著增高,而肾小球…     

际妇胰岛素敏感性差异对不同糖负荷试验结果的影响

美国糖尿病协会 (ＡＤＡ)推荐 ,在孕 2 4～ 2 8周时用二步法诊断妊娠期妇女是否患有妊娠期糖尿病(ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ ,ＧＤＭ) [1] ,即第一步做口服 50ｇ葡萄糖筛选试验 ,以结果达到或超过7.78ｍｍｏｌ/Ｌ为异常 ,再行确诊试验 ,即口服 10 0ｇ葡萄糖耐量试验 (ｏｒａｌｇｌｕｃｏｓｅｔｏｌｅｒａｎｃｅｔｅｓｔ,ＯＧＴＴ) ,两项或两项以上异常为ＧＤＭ ,这在我国医院多已常规进行。但临床上常有 50ｇ萄萄糖试验结果与 75ｇ或10 0ｇＯＧＴＴ 1ｈ值不呈正相关 ,我们从胰岛细胞功能及胰岛素敏感性差异方…     

唐氏综合征的非侵入性产前检查

１产前筛查１１超声Ｂｅｎａｃｅｒａｆ［１］首次报道中孕超声检查唐氏综合征（Ｄｏｗｎ’ｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,Ｄｓ）Ｄｓ胎儿颈后皮肤及软组织厚度增加,宫内有此表现者,８０％出生后被证实为Ｄｓ。他对低危人群检查后发现２２％染色体核型异常胎儿颈项厚度（ＮＴ）...