9666例鼻咽喉部肿瘤病理分析

目的　了解鼻、咽、喉肿瘤发病的年龄、性别、部位及与病理类型的关系。方法　对华西医院病理科在 1 984～ 1 999年间全部经病理诊断的 9666例鼻、咽、喉肿瘤组织学类型的构成进行分析。结果　①良、恶性肿瘤之比为 1∶8 6 ,在鼻咽部为 1∶62 0 ;②良性肿瘤 2 1种 ,以乳头状瘤、血管纤维瘤和血管瘤多见 ;③恶性肿瘤 2 5种 ,癌和肉瘤之比为 1 1 98∶1 ,以分化型非角化鳞状细胞癌最多见 ;④恶性肿瘤患者的发病年龄较良性肿瘤者约长 1 0岁 ,且男性患者多于女性 ;⑤良性肿瘤以口咽鳞状上皮乳头状瘤最常见 ;恶性肿瘤以鼻咽癌为主 ,肉瘤以鼻腔淋巴瘤最常见。结论　鼻、咽、喉肿瘤的发病年龄、性别和部位与肿瘤的组织病理类型有一定关系     

喉部少见肿瘤4例报告

发生于喉部的恶性肿瘤基本上有两种,一种是癌,另一种是肉瘤。在临床上以癌最为多见,而上皮癌中又以鳞状细胞癌(俗称喉癌)多见,喉腺癌极少见,腺样囊性癌是腺癌当中的一个类型。肉瘤本身少见,喉软骨肉瘤是喉肉瘤当中最常见的一种。颗粒细胞瘤亦为发生于喉的罕见肿瘤,有一定的恶性     

成人呼吸道乳头状瘤:乳头状瘤病毒类型及合并病毒感染与预后的关系

为确定乳头状瘤病毒（HPV）类型和（或）合并其它病毒感染，如巨细胞病毒（CMV）、单纯癌疹病毒（HSV）、EB病毒（EBV），是否能预测呼吸道乳头状瘤临床经过，对1980～1993年间29例已确诊为复发性呼吸道乳头状瘤（RRP）成年患者行回顾性分析，内容包括性别、目前年龄、开始发病时年龄、肿瘤复发次数、累及部位、治疗方式、烟酒史。临床经过可分为侵袭性和无危险性，侵袭性特点：肿瘤反复复发、扩散到气管支气管、青春期后病情进一步发展、上皮非典型化、发展为鳞状细胞癌（SCCA）；无危险性特点：病变仅限于喉，很少或不复发，发病…     

Survivin在喉鳞状细胞癌、喉乳头状瘤及喉黏膜白斑中的表达及意义

目的 探讨Survivin蛋白在喉鳞状细胞癌、喉乳头状瘤及喉黏膜白斑中的表达及其意义。方法 应用免疫组化对46例喉鳞状细胞癌、24例癌旁组织、20例喉乳头状瘤、28例喉黏膜白斑和16例正常喉黏膜中Survivin的表达情况进行检测。结果 Survivin蛋白在喉癌组织和癌旁组织、喉黏膜白斑及喉乳头状瘤中的阳性表达率分别为71．74％（33／46）、33．33％（8／24）、46．43％（13／28）；40％（8／20），在正常黏膜组织中无表达。喉癌组中的阳性表达率显著高于癌旁组织、喉黏膜白斑、喉乳头状瘤及正常黏膜组织中的表达率。且喉乳头状瘤组及喉黏膜白斑组中发生恶变的组织中Survivin蛋白均为阳性表达。Survivin蛋白的阳性表达与喉癌的发生部位、分级、分期、淋巴结转移以及病理分级无关。结论 Survivin在喉癌组织中过度表达参与了喉癌的形成，对喉癌的癌前病变发展成恶性肿瘤的潜在可能性有预测作用。     

2353例鼻腔鼻窦肿瘤临床病理分析

目的：了解我科20年来鼻腔鼻窦肿瘤的发生特点及其临床病理特征，方法：用常规病理方法分析了活检或手术切除的2353例鼻腔鼻窦良性肿瘤。恶性肿瘤的构成及其临床病理特点，结果：良性肿瘤20种，584例，占28．82％，恶性肿瘤25种，1769例，占75．18％，最常见的良性肿瘤分别是内翻性乳头状瘤，血管瘤和骨瘤，分别占该组病变的43．32％，15．75％，12．33％，最常见的恶性肿瘤分别为鳞状细胞癌，恶性淋巴瘤和腺癌，分别占该组病变的66．67％、14．13％、5．94％。结论：发生于鼻腔鼻窦区的新生物，在临床病理学上具有多样性和复杂性的特点。     

唐氏综合征侯选区域1基因在喉咽鳞状细胞癌与癌旁组织中的表达及意义

目的:通过研究喉咽鳞状细胞癌组织与癌旁组织中唐氏综合征侯选区域1(DSCR1)基因的表达,了解其表达与肿瘤临床特征的关系,探讨DSCR1基因对喉咽鳞状细胞癌的生物学行为的影响。方法:免疫组织化学p-V9000法,使用兔抗DSCR1抗体DCT3,检测DSCR1基因蛋白在喉咽鳞状细胞癌与正常癌旁组织中的表达,并将其与临床资料之间进行统计学分析。结果:肿瘤组织中DSCR1基因表达阳性率94.9%,癌旁组织中表达阳性率35.9%,差异有统计学意义(t=23.69,P<0.01);DSCR1基因的表达在不同的病理分化程度、TNM分期差异有统计学意义(P<0.05);DSCR1基因的表达在不同的肿瘤发病年龄、性别、部位、生长方式、淋巴结转移以及吸烟史组均差异无统计学意义。结论:DSCR1基因在喉咽鳞状细胞癌的发生、发展过程中有重要作用,可以影响肿瘤的生物学行为。     

FoxM1在喉鳞状细胞癌中的表达及其临床意义

目的:研究FoxM1在喉鳞状细胞癌组织中的表达及其临床意义。方法:运用免疫组织化学方法检测89例喉鳞状细胞癌组织、89例癌旁组织及20例喉乳头状瘤组织中FoxM1蛋白的表达情况,分析其与喉鳞状细胞癌临床病理参数的关系。采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测20例喉鳞状细胞癌、20例喉乳头状瘤组织以及20例癌旁组织中FoxM1mRNA表达情况。结果:FoxM1mRNA和蛋白表达的阳性率在喉鳞状细胞癌、喉乳头状瘤及癌旁组织中逐渐降低,其差异有统计学意义(P<0.05)。FoxM1蛋白的表达随组织分化程度增高而降低(P<0.05);随T分期增高而增加(P<0.05);有淋巴结转移组高于无淋巴结转移组(P<0.05),随临床分期的增加而表达增加(P<0.05)。FoxM1表达率与患者年龄、性别、癌原发部位无相关性(P>0.05)。结论:FoxM1蛋白在喉鳞状细胞癌组织中表达的上调可能与喉鳞状细胞癌的发生及浸润转移有关。     

Survivin与PTEN在喉部鳞状细胞癌变中的表达关系初探

目的:研究声带息肉、成人型喉乳头状瘤和喉鳞状细胞癌3种疾病中Survivin和PTEN的表达特点,以了解喉鳞状细胞从增生到癌变的可能机制。方法:选取符合临床与病理诊断的声带息肉患者18例、成人型喉乳头状瘤患者10例和喉鳞状细胞癌患者18例,将每个患者的病理蜡块标本各连续切片2张,分别进行Sur-vivin和PTEN免疫组织化学检测。比较致癌基因Survivin和抑癌基因PTEN在这3种疾病同一区域鳞状上皮细胞中的表达差异。结果:声带息肉的Survivin和PTEN阳性率均显著低于喉乳头状瘤和喉鳞状细胞癌(P<0.05),而喉乳头状瘤的Survivin和PTEN阳性率均低于喉鳞状细胞癌,但均没有显著性差异(P>0.05),Sur-vivin和PTEN形成近似声带息肉<成人型喉乳头状瘤<喉鳞状细胞癌的表达趋势。在声带息肉、喉乳头状瘤及喉鳞状细胞癌3种疾病中,PTEN的阳性率均显著低于Survivin(P<0.05)。结论:Survivin和PTEN在喉良性增生性疾病的鳞状细胞中部分表达,而在良性和恶性肿瘤中过度表达,体现出随恶性程度增加而逐渐升高的表达趋势,Survivin和PTEN虽然功能相反,但作用机制不同,非对立消长关系,PTEN体现出一定的竞争表达特点,并从属于Survivin的表达,两者的统一部分决定了喉鳞状细胞的恶变程度。     

内镜外科技术在鼻及鼻颅底肿瘤治疗中的应用

鼻及鼻颅底肿瘤的病理类型繁多,可分为上皮源性和间质源性肿瘤。上皮源性肿瘤包括乳头状瘤、鳞状细胞癌、腺癌、腺样囊性癌和神经外胚层肿瘤,如神经纤维瘤和嗅神经母细胞瘤等。间质源性肿瘤包括血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、骨化纤维瘤、骨肉瘤、横纹肌肉瘤及淋巴瘤等。目前,手术是鼻及鼻颅底肿瘤的主要治疗方法之一。如何选择切除肿瘤的最佳手术径路是该区域肿瘤外科治疗的关键。     

咽旁间隙肿瘤的诊断和治疗

咽旁隙肿瘤由于解剖部位深在和毗邻关系复杂,手术切除是对耳鼻咽喉──头颈外科医生的一大挑战。文章报告我们1978年1月～1998年1月收治的67例咽旁隙肿瘤的诊治情况。67例咽旁隙肿瘤中,男38例,女29例,年龄5～82岁。本组病人均行手术治疗,手术采用经颈颌切开和经口咽软腭切开摘除肿瘤。结果表明良性肿瘤占70．15％（47／67）,恶性肿瘤占29．85％（20／67）,良性肿瘤最常见是混合瘤,其次是神经源性肿瘤（19．4％）;恶性肿瘤以淋巴结转移癌为最多（9／67,13．4％）。文章结合我们的经验,讨论了咽旁隙的解剖、肿瘤的病理分类、咽旁隙肿瘤的手术方法和有关注意事项。     

Endoscopic resection of benign and malignant tumors in the nasal cavity and paranasal sinus

Endoscopic resection of nasal and paranasal sinus tumors is more aesthetic and less invasive than conventional resection, such as Luc's operation and lateral rhinotomy. We clarified the effect of radical endoscopic tumor excision and the control of local bleeding hazardous in endoscopic surgery. Subjects were patients with benign lesions in the nasal cavity, medial wall of the maxillary sinus, ethmoid sinus, and/or sphenoid sinus without concurrent malignant lesions. Although patients selection for malignant tumor excision was based on (1) possible en bloc resection, (2) low-grade malignant tumors, and (3) tumors in the nasal cavity and adjoining paranasal sinus, the final decision was made individual. Subjects were 23 patients with benign tumor (10 inverted papilloma, 9 hemangioma, 2 juvenile angiofibroma, and 2 other tumors) and 4 with malignant tumor (olfactory neuroblastoma, acinic cell carcinoma, squamous cell carcinoma, and chondroid chordoma) in the nasal and paranasal sinus. The tumor was resected en bloc except for patients with inverted papilloma (2 cases) and chondroid chordoma. Recurrence in benign tumors was zero during a mean observation of 21 months. One with chondroid chordoma, however, suffered a recurrent lesion 7 months after the initial operation. The lesion was successfully salvaged by a similar endoscopic procedure and subsequently treated with electron beam irradiation. Preoperative arterial embolization, laser coagulation, and ligation of the sphenopalatine artery were very useful in reducing blood loss during surgery and maintaining a clear endoscopic view. In intraoperative bleeding volume, less than 100 ml of bleeding occurred during surgery in 23 of 27 patients. The endoscopic excision of benign lesions in the nasal and paranasal sinus is thus as effective as conventional radical surgery. Endoscopic removal of malignant lesions remains controversial because of the small number of patients and short postoperative observation.     

Human papillomavirus in sinonasal papillomas and squamous cell carcinoma.

The diagnostic and prognostic relevance of human papillomavirus (HPV) types 6, 11, 16, and 18 in squamous papilloma, inverted papilloma, and squamous carcinoma of the sinonasal epithelium was examined using the polymerase chain reaction (PCR) technique. Four (15%) of 26 squamous papillomas, 7 (24%) of 29 inverted papillomas, and 1 (4%) of 24 squamous carcinomas were positive for HPV when examined using the PCR amplification technique. Human papillomavirus 6 was present in 5 specimens (3 squamous and 2 inverted papillomas); HPV-11 was present in 6 specimens (1 squamous and 5 inverted papillomas); and HPV-18 was present in 1 of 24 squamous carcinomas. HPV-16 was not identified in any specimen. The proportion of tissue samples showing HPV presence, and the association of HPV types 6 and 11 with benign lesions and HPV-18 with malignant lesions, are both in accord with findings from prior investigations. Two major questions regarding nasal papilloma are the probability for lesion recurrence after surgical excision and the risk for malignant transformation. There is no unanimity of opinion regarding the prognostic value of histopathologic dysplasia to forecast these outcomes. HPV is etiologically related to a subset of sinonasal papillomas and squamous carcinoma, and those with benign and malignant clinical course are separable on basis of HPV type. Because of the paucity of these nasal lesions, a multi-institutional prospective collaborative study is the ideal way to address these questions.     

Co-existent inverted papilloma and squamous carcinoma of the nasal septum

Inverted papilloma is an uncommon benign nasal tumour which usually occurs on the lateral nasal wall and is prone to recurrence and malignant change. Inverted papilloma of the nasal septum is rare. A case of inverted papilloma and coexistent squamous carcinoma of the nasal septum in an adult male is described. The biology and treatment of these lesions are discussed.     

Neuropilin-1在喉癌组织及喉癌细胞系中的表达

目的：探讨Neuropilin-1（NRP-1）在喉癌组织及喉癌细胞系中的表达及意义。方法：采用免疫组织化学法检测NRP-1在喉癌及癌旁组织中的表达;采用RT-PCR检测NRP-1mRNA在喉癌、癌旁组织及喉癌细胞系中的表达。结果：免疫组织化学检测发现28例喉癌组织标本中NRP-1均为高表达,而相应的癌旁组织则无表达;RT-PCR检测NRP-1mRNA的表达结果显示28例喉癌组织中24例呈阳性表达,Hep-2细胞系呈阳性表达,相应的癌旁组织为阴性表达。结论：NRP-1表达于大多数喉癌组织及喉癌细胞系Hep-2中,而在癌旁组织不表达,提示NRP-1的表达可能与喉癌的发生、发展密切相关,且有较高的肿瘤特异性。     

从肿瘤学角度探讨鼻内镜手术治疗鼻窦鳞状细胞癌的可行性

鼻内镜手术(Endonasal endoscopic surgery,EES)是近三十年来耳鼻咽喉头颈外科应用于鼻窦(Sinonasal,SN)肿瘤治疗的常见术式之一。EES主要用于良性肿瘤和侵袭性较小的恶性肿瘤。尽管如此,近些年来,EES已逐渐被应用于治疗鼻窦处的鳞状细胞癌(Squamous cell carcinoma,SCC),这是SN恶性肿瘤中最常见的组织学表现。然而,当今医疗届对SCC患者的EES结果的分析是困难且存在争议的。因此,我们在从肿瘤学的角度回顾以SCC为重点的EES的现状。回顾结果显示在高度选择的鼻窦鳞状细胞癌(Sinonasa-Squamous cell carcinoma,SN-SCC)患者中,鼻内镜和开放入路之间的肿瘤结果和实现组织学完全切除的能力是相似的。与其他鼻窦恶性肿瘤相比,SNSCC与EES相关的手术并发症可能相似。我们相信随着诊断成像、内镜手术技术和医学技术的进步,SN-SCC的EES适应症正在扩大且值得临床推广。     

人乳头状瘤病毒感染与鼻内翻性乳头状瘤的发病及恶变关系的研究

目的:探讨人乳头状瘤病毒(HPV)感染与鼻内翻性乳头状瘤(NIP)的发病及恶变的关系。方法:将57例NIP患者分为不伴恶变组(45例)和伴恶变组(12例),应用PCR技术,检测其HPV6、11、16、18等4个型别的HPV-DNA,同时以30例鼻息肉患者为对照组。结果:57例NIP患者HPV-DNA总阳性率为64.9%(37/57)。不伴恶变组HPV-DNA阳性率为60%(27/45),均为单一的低危型HPV11型感染;伴恶变组HPV-DNA阳性率为83.3%(10/12),以检出HPV16、18型DNA为主,其中5例为双重感染(4例为HPV16、18型,1例为HPV11、16型),4例为单一型HPV16型感染,1例为单一型HPV11型感染。而30例鼻息肉患者均未检出HPV-DNA。结论:HPV在NIP的发病中有重要作用,而高危型HPV16、18型与NIP恶变可能密切相关。     

与喉乳头状瘤恶变进程及预后相关分子标志物研究

目的 基于生物信息学分析筛选影响喉乳头状瘤恶变进程及预后的分子标志物。方法 从GEO和TCGA数据库分别下载成人喉乳头状瘤数据集GSE10935和喉鳞癌转录组数据,使用R语言筛选两组数据差异表达基因(DEGs)。利用韦恩图分析筛选两组共同DEGs后,使用GEPIA数据库绘制Kaplan-Meier生存曲线进行生存分析,筛选出候选基因。利用HPA数据库分析候选基因的蛋白表达情况得到关键基因后,进行单/多因素COX回归分析,及GO、KEGG功能富集分析。结果 从GSE10935数据集筛选出112个与喉乳头状瘤发生发展相关的DEGs,从喉鳞癌转录组数据筛选出1817个与喉鳞癌发生发展相关的DEGs。通过韦恩图分析得到共同DEGs 24个。GEPIA在线网站分析显示与正常组织相比,FSCN1、MMP1、IFI27在头颈鳞癌组织(HNSCC)中高表达,ALDH3A1、HLF、MMRN1低表达,差异均有统计学意义(FSCN1:P=0.002 9、MMP1:P=0.047、IFI27:P=0.035、ALDH3A1:P=0.024、HLF:P=0.008、MMRN1:P=0.036)。生存分析显示F...     

Detection and Typing of Human Papillomavirus DNA in Benign and Malignant Tumours of Laryngeal Epithelium

The role of human papillomaviruses (HPV) in laryngeal squamous cell carcinoma has not yet been established. Thirty-three cases of laryngeal squamous cell carcinoma were analysed for the presence of HPV DNA and compared with 25 cases of normal larynx and 29 cases of laryngeal squamous papilloma in their positivity index. The presence of HPV DNA was analysed by using L1 consensus primers and also by primers specific for the E7 gene of HPV types 16 and 18. Four normal laryngeal samples (16%) were positive for HPV DNA against the 24 samples (82%) (p&lt;0.001) found for laryngeal papilloma and 16 (48.5%) (p&lt;0.05) found for laryngeal squamous cell carcinoma. HPV 16 was the type most frequently found in laryngeal carcinoma samples. Our results support an etiologic role for this type of HPV in the pathogenesis of laryngeal carcinoma.     

Schneiderian carcinoma developing in an inverted papilloma of the palatine tonsil: an unusual case

Schneiderian papillomas are among the most common benign tumors of the nose and paranasal sinuses. These lesions frequently originate in the lateral nasal wall, and they have a tendency toward recurrence and malignant transformation. Carcinomas arise in association with schneiderian papillomas in approximately 10% of cases. Outside the sinonasal tract, the ectopic occurrence of a schneiderian papilloma is extremely rare. We describe the case of a 52-year-old man with an invasive schneiderian carcinoma that arose within an inverted papilloma in the palatine tonsil. To the best of our knowledge, no such case has been previously reported in the English-language literature.