胰岛素短期强化联合增敏剂治疗初发2型糖尿病的临床研究

目的观察胰岛素强化联合胰岛素增敏剂盐酸吡格列酮治疗初发2型糖尿病（T2DM）临床疗效。方法选自我科诊治的空腹血糖（FBG）≥11.1mmol/L初发2型糖尿病患者60例,4次/d三短一中胰岛素强化治疗。4周后随机分为A组和B组,A组患者口服胰岛素增敏剂盐酸吡格列酮15mg/d,B组单纯胰岛素强化治疗,治疗8周后重新评价上述指标。采用稳态模型（HOMA）胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素敏感指数（HOMA-IAI）评价研究对象的胰岛素抵抗情况;以HOMA-β评价胰岛β细胞功能。结果治疗后A组患者FBG和糖化血红蛋白水平以及HOMA-IR和HOMA-IAI改善好于B组（P〈0.05）,A组血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇改善更明显（P〈0.05）。结论早期在胰岛素强化治疗的基础上联合胰岛素增敏剂可减轻胰岛素抵抗,有助于胰岛β细胞功能保护和血糖控制。     

2型糖尿病及前期患者胰岛素抵抗与脂代谢紊乱的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)及其前期患者胰岛素抵抗(IR)与脂代谢紊乱的关系.方法 对31例T2DM患者(糖尿病组)、20例糖尿病前期患者(糖尿病前期组)及20例健康对照者(正常对照组)进行口服葡萄糖糖耐量试验、胰岛功能释放试验、血脂谱测定,并计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHR),测定空腹C肽及脂代谢指标等.结果 (1)糖尿病组患者的BMI、WHR、空腹C肽水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油(TG)水平均显著高于正常对照组(P＜0.05);早期胰岛素分泌指数(EISI)、胰岛素敏感性指数(ISI)、胰岛β细胞功能(HOMA-β)较正常对照组、糖尿病前期组显著降低(P＜0.05).糖尿病前期组患者的BMI、WHR、TG水平显著高于正常对照组(P＜0.01).(2)Pearson相关分析表明:HOMA-IR与BMI、WHR、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、总胆固醇(TC)、TG、极低密度脂蛋白(VLDL)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽呈正相关(P＜0.05).结论 糖尿病前期人群无明显的IR和胰岛β细胞功能衰竭.T2DM及糖尿病前期患者脂代谢紊乱以高TG血症为主要特征;高TG血症反映了糖尿病患者的IR程度.BMI可作为糖尿病及前期患者胰岛功能变化的危险因素.     

三芪丹颗粒对老年糖尿病胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的影响

目的观察具有益气养阴,活血化瘀功效的三芪丹颗粒对老年糖尿病胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的影响.方法将60例老年糖尿病患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),两组均保持原有口服降糖药物不变,治疗组加服三芪丹颗粒.观察治疗前后的β细胞功能指数、胰岛素敏感性指数、血脂等的变化.结果治疗组治疗后β细胞功能指数、胰岛素敏感性指数、高密度脂蛋白胆固醇上升;甘油三酯、空腹血糖下降,与治疗前及对照组治疗后比较有明显差异.结论三芪丹颗粒可能通过调整脂代谢紊乱,改善β细胞分泌功能和胰岛素抵抗而降低血糖.     

代谢综合征患者瘦素胰岛素抵抗与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的探讨代谢综合征患者瘦素、胰岛素抵抗与颈动脉内膜中层厚度的关系及胰岛素增敏剂干预治疗后效果。方法选取代谢综合征患者100例及健康对照30例,测定患者的腹围、血压、血糖、血脂、血清瘦素及空腹胰岛素水平,并测定颈动脉内膜中层厚度,进行分析,根据正常对照人群HOMA-IR的95%可信区间的上限值定为胰岛素抵抗,将代谢综合征患者分为胰岛素抵抗组(80人)与非胰岛素抵抗组(20人);对代谢综合征患者伴胰岛素抵抗组随机分为两亚组,一组给予基础治疗,另一组基础治疗的基础上加用胰岛素增敏剂,观察胰岛素增敏剂干预治疗后的疗效。结果代谢综合征患者颈动脉内膜中层厚度与胰岛素抵抗指数、瘦素均存在独立相关,胰岛素增敏剂干预治疗组部分指标与基础治疗组有显著差异。结论瘦素、胰岛素抵抗可能均参与代谢综合征患者动脉硬化的形成,在代谢综合征的早期联合应用胰岛素增敏剂可有效降低多个危险因素。     

2型糖尿病C-反应蛋白、血脂、体重指数与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨2型糖尿病C-反应蛋白(CRP)、血脂、体重指数(BMI)与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法 检测56例2型糖尿病患者C-反应蛋白、血脂、身高、体重、空腹血浆血糖、空腹胰岛素。利用HOMA—IR计算出简易胰岛敏感指数，并分为两组，分析两组的C-反应蛋白、血脂、体重指数的关系．结果 2型糖尿病C-反应蛋白、甘油三酯、体重指数与胰岛素抵抗呈正相关，而高密度脂蛋白与胰岛素抵抗呈负相关。结论 对2型糖尿病除控制血糖外，降低CRP与调脂治疗应成为2型糖尿病综合治疗的重要部分。     

罗格列酮和二甲双胍治疗2型糖尿病疗效的比较

目的：对比探讨胰岛素增敏剂罗格列酮和传统药物二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：74例口服磺脲类药物的2型糖尿病患者随机分为两组各37例，一组加服文迪雅，一组加服二甲双胍，进行为期12周的用药观察。结果：与基线期相比，二者治疗12周后患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(FINS)水平、胰岛素抵抗指数(IRI)有显著性下降；而同治疗前相比胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)无显著性差异。结论：两种药物均有降糖和改善胰岛素抵抗的作用；对胰岛β细胞可能具有保护作用，是治疗2型糖尿病的理想药物。文迪雅改善胰岛素抵抗效果更突出。     

脂代谢紊乱对2型糖尿病患者早期胰岛素分泌和胰岛素抵抗的影响

目的:了解脂代谢紊乱对2型糖尿病患者早期胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗的影响.方法:93例未接受调脂治疗和抗高血糖治疗的新发2型糖尿病患者根据血脂水平分为正常血脂组(B组)、单纯甘油三酯升高组(C组)和混合血脂升高组(D组),20例非糖尿病正常血脂体检者为健康对照组(A组),根据口服葡萄糖耐量试验计算和分析早期胰岛素分泌指数△I30△G30和胰岛素抵抗指数HOMA-IR.结果:与健康对照组比较,2型糖尿病各亚组的△I30△G30值(P=0.00001,＜0.05和＜0.01)和HOMA-IR值(所有P＜0.05)均明显降低;在2型糖尿病患者中,脂代谢紊乱各组(C和D组)的△I30/△G30值比正常血脂组(B组)明显降低,但是混合血脂升高组(D组)与单纯甘油三酯升高组(C组)之间差异无统计学意义(P=0.2509);在2型糖尿病患者中,与正常血脂组比较,混合血脂升高组(D组)的HOMA-IR值明显升高(P=0.0027),单纯甘油三酯升高组(C组)则无显著性差异(P=0.1841).结论:2型糖尿病患者同时存在早期胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗,甘油三酯升高主要降低早期胰岛素分泌功能,而胆固醇异常主要加重胰岛素抵抗.     

罗格列酮和二甲双胍对2型糖尿病患者胰岛素抵抗和颈动脉内膜中层厚度的影响

目的本研究旨在分析2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗(IR)、空腹胰岛素(FINs)与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)相关性,并探讨应用药物罗格列酮和二甲双胍干预治疗后观察对上述指标的影响,进而探讨两种药物联合对心血管潜在的保护作用。方法选取初发2型糖尿病患者141例,然后随机分为3组,一组给予罗格列酮(RSG组),另一组给予二甲双胍(Met组),第3组给予罗格列酮和二甲双胍(联合组),进行为期12周的用药观察,并比较治疗前后指标。结果治疗12周后3组患者空腹胰岛素水平(FINs)、胰岛素抵抗指数(IRI):混合组优于RSG组(P<0.05)和Met组(P=0.000)。结论两种胰岛素增敏剂都可降低2型糖尿病胰岛素抵抗(IR)、空腹胰岛素(FINs),两药联合应用效果更为明显,能延缓2型糖尿病患者动脉粥样硬化进展,但对颈动脉内膜中层厚度短期时间内影响较小。     

二甲双胍与格列齐特对2型糖尿病胰岛素抵抗及脂代谢紊乱的疗效比较

目的观察比较二甲双胍与格列齐特对2型糖尿病胰岛素抵抗(IR)及脂代谢紊乱的疗效。方法将符合IR及脂代谢紊乱诊断的2型糖尿病患者56例随机分别予口服二甲双胍(A组)、格列齐特(B组)治疗3个月。结果两组治疗后胰岛素敏感性指数(ISI)较治疗前有所改善(P<0.01或0.05),组间比较差异有显著性(P<0.05)。A组甘油三酯、总胆固醇降低,高密度脂蛋白胆固醇上升(P均<0.01),体重指数下降(P<0.05),B组无明显改善(P均>0.05)。结论二甲双胍比格列齐特改善IR及血脂代谢紊乱的疗效更显著。     

初发2型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床观察

目的:探讨初发2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗后血糖、血脂及胰岛素抵抗变化。方法:对72例初发2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗,治疗前及治疗达标后检测空腹血糖(FPG,餐后2小时血糖(2hPG),血脂、空腹血浆胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)进行比较。结果:2型糖尿病短期强化治疗达标后FPG、2hPG、AbA1C、Tc、TG、HOMA-IR均显著下降,HOWA-ISI升高。结论:初发2型糖尿病短期胰岛素强化治疗可明显改善血糖、血脂代谢紊乱,改善胰岛素抵抗及胰岛功能。     

胰岛素治疗初发2型糖尿病对胰岛功能的影响

目的 探讨2型糖尿病患者早期胰岛素治疗对胰岛功能的影响.方法 选择初发2型糖尿病患者68例,采取胰岛素治疗半年,比较治疗前后FPG(空腹血糖)、FINS(空腹胰岛索)、C肽及HOMA-β(胰岛素分泌指数)、HOMA-IR(胰岛素抵抗指数).结果 治疗后胰岛功能有较大改善,有显著统计学意义.结论 2型糖尿病患者早期胰岛素治疗有助于胰岛功能的恢复.     

糖尿病干预性治疗对胰岛素抵抗和胰岛细胞功能的影响

目的 观察妊娠期糖尿病干预性治疗对胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的影响。方法选择妊娠期糖尿病（GDM）孕妇46例为GDM组,正常孕妇42例为对照组。通过饮食控制、合理运动和胰岛素治疗对GDM组进行干预性治疗,观察治疗前后胰岛素抵抗指数（IR）及胰岛素敏感指数（IS）的变化。结果治疗前GDM组与对照组比较,IR、IS差异有统计学意义（P＜0．05）。控制血糖后,GDM组IR降低,IS升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胰岛素抵抗及胰岛分泌功能下降是GDM的发病原因之一,早期控制血糖可避免造成孕妇胰岛β细胞的永久损伤,减少孕妇产后发生2型糖尿病的机会,从而改善GDM孕妇及其胎儿的预后。     

脂联素、IL-6与2型糖尿病胰岛素抵抗及大血管病变的关系

目的研究2型糖尿病患者药物干预前后与胰岛素抵抗有关的脂联素和炎症因子IL-6水平的变化，以及与大血管并发症之间的关系。方法采用ELISA检测14名正常人（对照组）、24例2型糖尿病非肥胖和16例肥胖糖尿病患者的血清脂联素、IL-6水平．计算其件前指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）．检测颈动脉内膜中层厚度（IMT），予胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类（文迪雅）进行药物干预，并对部分指标进行相关性分析。结果糖尿病组尤其是肥胖组，存在更严重的胰岛素抵抗和低脂联素血症，而IL-6水平明显增高（P〈0．01）。脂联素水平与HOMA—IR、BMI、IL-6、IMT成负相关。而IL-6与HOMA-IR、BMI、IMT成正相关。药物干预后．胰岛索抵抗、脂联素和IL-6水平均有明显改善，特别在肥胖组（P〈0．05、P〈0．01）。结论低脂联素与肥胖、胰岛素抵抗和大血管病变密切相关，IL-6参与糖尿病特别是肥胖患者胰岛素抵抗的发生。噻唑烷二酮类药物在增加胰岛素敏感性的同时，还具有潜在的抗炎、抗动脉粥样硬化和免疫调节作用。     

脂代谢紊乱对2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的比较不同脂代谢紊乱对胰岛素抵抗程度和胰岛素分泌功能的影响。方法91例2型糖尿病患者根据美国ATPIII标准分为血脂正常组及血脂紊乱组,后者又分为高甘油三酯组(TG组)、高胆固醇组(TC组)、混合型高脂组(混合组)三个亚组。用稳态模型评估法评估胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能。结果91例2型糖尿病血脂紊乱发生率为54%,TG组的空腹C肽及胰岛素明显高于正常组;TG组和混合组胰岛素敏感性较TC组明显下降,混合组胰岛素敏感性低于正常组,但无统计学意义。TG组胰岛素分泌功能(HOMA-β)显著高于正常组和TC组。结论血糖控制不良的2型糖尿病住院者的脂代谢紊乱以高甘油三酯血症最多见,合并TG增高的糖尿病患者有更明显的胰岛素抵抗和代谢紊乱。     

罗格列酮联合糖脉康颗粒对糖尿病前期干预治疗的临床研究

目的:观察罗格列酮联合糖脉康颗粒对糖尿病前期人群糖代谢、胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的影响.方法:将糖尿病前期的患者121例,随机分为两组,对照组只给予生活方式干预,药物治疗组在生活方式干预的基础上,给予口服罗格列酮、糖脉康颗粒,连续12周.干预前后分别测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS),同时计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β).结果:药物组干预后FBG、FINS、HOMA-IR明显下降,HOMA-β明显上升.干预后药物组FBG、FINS、HOMA-IR均低于对照组(P＜0.05),HOMA-β高于对照组(P＜0.05).结论:罗格列酮联合糖脉康颗粒对糖尿病前期人群干预治疗,能够减轻胰岛素抵抗,改善胰岛功能,可显著降低糖尿病前期人群的糖尿病发生率,并能增加正常糖耐量的逆转率,可延迟或预防2型糖尿病的发生.     

益气增敏方对2型糖尿病大鼠早期肾病的防治作用

目的:探讨益气增敏方对2型糖尿病大鼠早期肾病的防治作用。方法:采用高脂饮食联合链脲佐菌素建立稳定的2型糖尿病大鼠早期肾病模型,随机分为模型组、益气增敏方治疗组、氯沙坦对照组、罗格列酮对照组。连续灌胃给药8周,观察治疗前后血糖、血脂、HOMA-IR、尿微量白蛋白(MAU)的变化。结果:益气增敏方可降低糖尿病肾病大鼠的MAU水平,有效改善胰岛素抵抗,降低TG、TC、LDL-c,升高HDL-c水平,还有降低血糖的作用,其疗效优于氯沙坦及罗格列酮。结论:益气增敏方可有效防治2型糖尿病早期肾病,其作用机制与改善糖脂代谢紊乱及胰岛素抵抗有关。     

胰岛素增敏剂在2型糖尿病中的应用

目的 研究胰岛素增敏剂马来酸罗格列酮在2型糖尿病中的作用.方法 采用病例对照研究,应用胰岛素增敏剂马来酸罗格列酮治疗2型糖尿病30例. 结果 本组30例病人中,FBS、2hPBS、TG、TC、HbA1c差异均有显著性(P<0.01),胰岛素水平无显著性差异(P>0.05). 结论 马来酸罗格列酮可作为以胰岛素抵抗为主要病理生理特征的2型糖尿病患者治疗中,减少胰岛素抵抗,保护β细胞的一线药物和药物联合治疗中的基础用药.     

初发2型糖尿病患者体重指数与胰岛功能关系研究

目的探讨初发2型糖尿病患者体重与胰岛功能的关系,为合理选择降糖药物和有效地控制血糖提供理论依据。方法对新诊断的157例2型糖尿病患者（男96例,女61例）分别测量腰围、臀围、体重、血脂、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1C）。按体重指数分为低体重、正常体重以及超重3组,并分别计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、胰岛β细胞功能（HOMA—β）及胰岛素敏感性指数（ISI）。结果超重组重要表现为腹型肥胖、高甘油三酯血症、HOMA—IR明显增高,ISI下降,低体重组患者胰岛素分泌水平低下,HbA1C及FPG增高。结论超重2型糖尿病患者胰岛素抵抗明显,β细胞分泌能力加强,正常及低体重患者β细胞功能减弱甚至衰竭。     

正常糖耐量与合并2型糖尿病的冠心病患者胰岛功能及胰岛素抵抗指数观察

目的:观察比较正常糖耐量与合并2型糖尿病的冠心病患者胰岛功能及胰岛素抵抗参数.方法:对35例单纯冠心病[糖耐量正常(NGT组)]患者和30例合并糖尿病的冠心病(T2DM组)患者测量血压、身高、体重、腰围、臀围、血脂、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)等参数,计算出体重指数(BMI)、腰/臀比(WHR)、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(IR)和胰岛素分泌指数[Homa β细胞功能指数(HBCI)和空腹β细胞功能指数(FBCI)],2组间进行统计学比较.结果:T2DM组较NGT组患者年龄较大,FPG、TC、IR较高,ISI、HBCI、FBCI较低,有统计学意义.T2DM组患者BMI、WHR、TG有高于NGT组患者的趋势,无统计学意义.结论:T2DM组较NGT组有更高的胰岛素抵抗,同时胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能下降;在临床上T2DM组年龄较大,代谢紊乱更显著.     

文迪雅改善胰岛素抵抗临床观察

2型糖尿病的发病机制是由于机体肝脏、脂肪组织和肌肉对胰岛素的作用抵抗和（或）胰岛β细胞分泌胰岛素不足，传统的治疗方法是在饮食控制和适当活动的基础上，加用胰岛素促泌剂和二甲双胍。胰岛素增敏剂-噻唑烷二酮类药物（文迪雅）是一类新的药物，能直接作用于胰岛素抵抗并改善β细胞功能，笔者应用传统的治疗方法和胰岛素增敏剂-文迪雅对2型糖尿病进行治疗，观察其疗效并与传统方法进行对比，现分析报告如下。