76例进展期乳腺癌术前新辅助化疗疗效观察

目的总结进展期乳腺癌患者接受表阿霉素和紫杉醇(ET)方案进行新辅助化疗(NAC)疗效。表阿霉素60mg/m1d,紫杉醇165mg/m2d,三周为一个周期。所有患者完成4个周期新辅助化疗后评价疗效。结果临床完全缓解(CCR)39例,部分缓解(PR)31例,无变化(NC)6例,无疾病进展期病例。总有效率(CR+PR)为94%。4周期化疗后所有患者均接受了手术治疗,其中肿瘤缩小至3cm以下并获得患者同意时,行保乳手术。结论新辅助化疗治疗进展期乳腺癌在有效率方案的选择,肿瘤降期,提高保留乳房手术率等方面,都有明显优势。     

三阴乳腺癌对表阿霉素联合多西紫杉醇新辅助化疗疗效评价

目的 三阴乳腺癌(TNBO)是一类不能受益于分子靶向治疗的高危乳腺癌.本研究的目的 比较表阿霉素联合多西紫杉醇新辅助化疗方案(ET方案)对三阴乳腺癌和非三阴乳腺癌的临床疗效差别.方法 收集接受ET方案新辅助化疗的125例患者进行回顾性分析.通过免疫组化法将雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体(HER2)表达均阴性的肿瘤定义为TNBC,分析接受ET新辅助化疗方案后,TNBC与非TNBC临床疗效的差别.结果 125例患者中,27例为TNBC,98例为非TNBC.所有患者的临床总有效率(cOR)为74.4%,其中临床完全缓解率为25.6%,临床部分缓解率为48.8%.三阴乳腺癌的临床有效率为85.2%,明显高于非TNBC的71.4%(P=0.043).另外,三阴乳腺癌的病理完全缓解率(pCR)为29.6%.明显高于非TNBC的13.3%(P=0.044).结论 本研究结果表明,TNBC对ET方案更敏感,更易获得cCR、pCR.     

新辅助化疗方案在乳腺癌治疗中的应用效果观察

目的对新辅助化疗方案在乳腺癌治疗中的应用效果进行分析探讨。方法将100例乳腺癌患者随机分为两组。观察组50例患者,采用多西紫杉醇联合表柔比沙星进行新辅助化疗;对照组50例患者,采用环磷酰胺、表阿霉素、氟尿嘧啶进行联合化疗。对两组患者进行1个疗程3周后,评价临床治疗疗效。结果观察组50例患者完全缓解(CR),15例患者部分缓解(PR),13例患者稳定(SD),总有效率为70%,对照组10例患者完全缓解(CR),12例患者部分缓解(PR),20例患者稳定(SD),总有效率为70%。观察组的临床有效率高于对照组。两组比较有显著性差异(P<0.05),具有可比性。结论对新辅助化疗方案在乳腺癌治疗中临床效果显著,副作用小,有一定临床应用价值。     

新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌的临床观察

目的 探讨新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌的价值. 方法 对70例局部晚期乳腺癌患者采用多西紫杉醇75mg/m2静脉注射,d1;表阿霉素75mg/m2静脉推注,d1;环磷酰胺mg/m2 静脉注射,d1.21d为1疗程,共3个疗程.结果 新辅助化疗后70例中,总有效率为81.4%,有10例(14.3%)达到pCR.毒性反应主要是骨髓抑制、脱发及消化道反应.骨髓抑制以白细胞减少为主,经G-CSF处理后患者均能耐受,消化道反应经对症处理后患者均能耐受.结论 多西紫杉醇与表阿霉素、环磷酰胺联合应用有协同作用,它对局部晚期乳腺癌有显著疗效,是值得推荐的新辅助化疗方案.     

多西紫杉醇为主的联合化疗方案治疗晚期乳腺癌的近期疗效观察

目的 观察多西紫杉醇为主的联合化疗方案治疗晚期乳腺癌的近期疗效及毒性反应.方法 40例晚期乳腺癌患者中,既往未使用过蒽环类者17例,接受多西紫杉醇加表阿霉素(TE)方案化疗;既往使用过蒽环类治疗失败者23例,接受多西紫杉醇加顺铂(TP)方案化疗,21d为1个周期,至少化疗2个周期后评价疗效,有效者化疗4个周期以上.结果 40例中CR 3例,PR 18例,SD 11例,PD 8例,有效率52.5%(21/40).毒副反应主要为骨髓抑制、脱发及消化道反应.结论 多西紫杉醇为主的联合化疗方案治疗晚期乳腺癌疗效确切,毒性反应可以耐受.     

多西紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌疗效观察

目的 观察多西紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌的临床疗效.方法 用多西紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌患者80例.每3～4周为一周期.治疗至少2周期评级疗效及不良反应.结果 80例患者,CR8例(10%),PR41例(51.25%),SD26例(32.5%),PD5例(6.25%),总有效率(CR+PR)为61.25%;主要不良反应是骨髓抑制、消化道反应、肝肾毒性等.结论 多西紫杉醇联合表阿霉素可有效治疗晚期乳腺癌,不良反应可以耐受.可作为晚期乳腺癌的治疗方法.     

多西紫杉醇为主的联合方案治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的 观察多西紫杉醇为主的联合方案治疗晚期乳腺癌的疗效及不良反应.方法 晚期乳腺癌患者52例中,35例既往使用蒽环类治疗失败,予多西紫杉醇联合顺铂化疗或多西紫杉醇联合希罗达化疗,17例既往未曾采用蒽环类治疗,予多西紫杉醇联合表阿霉素化疗.21天为1周期,2周期后评价疗效,有效者化疗6周期.结果 52例中CR6例,PR 28例,SD 10例,PD 8例,总有效率为65.4%(34/52).中位疾病进展进间(TTP)8.2个月,中位生存时间(MST)17.6个月.不良反应主要为骨髓抑制、消化道反应及脱发,但均可耐受,无化疗相关死亡.结论 多西紫杉醇为主的联合化疗方案治疗晚期乳腺癌疗效较好.不良反应可耐受.     

乳腺癌新辅助化疗的疗效及其影响因素分析

目的 探讨CEFi及CTFi方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效及影响化疗效果的因素.方法 2006至2009年在我院收治的Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌106例患者,给予CEFi/CTFi 3周方案(28例)或4周方案(78例)治疗.3周方案:环磷酰胺(CTX)600 mg/m2,表柔吡星(EPI)50mg/m2或比柔吡星(THP)40 mg/m2静脉滴注d1,氟脲嘧啶(5-Fu)200 mg/m2 d1～21持续静脉滴注,3周为1个周期.4周方案:CTX 500 mg/m2,EPI 45 mg/m2或THP 35 mg/m2静脉滴注d1、d8,5-Fu 200 mg/m2 d1～28持续静脉滴注,4周为1个周期.根据化疗前后体检瘤灶变化.评判新辅助化疗疗效并用Pearson Chi-Square、Countinuity Correction或Fisher's Exact Test检验法评价原发肿瘤大小、腋淋巴结状况、化疗时间长短、月经状况及肿瘤激素受体状况对疗效的影响.结果 化疗总有效率(OR)为94.3%,临床完全缓解率(CR)为46.2%,病理学完全缓解率(pCR)为13.2%.3周方案与4周方案之间及CEFi方案与CTFi方案之间疗效差异均无统计学意义(P>0.05).患者月经状况、腋淋巴结状况、原发肿瘤大小对疗效差异均无统计学意义(P>0.05).肿瘤激素受体阴性患者CR高于阳性患者,差异有统计学意义(P=0.001).2周期以上的化疗患者OR高于2周期化疗患者,差异具有统计学意义(P=0.025).单纯癌患者pCR高于浸润性导管癌与浸润性小叶癌,差异具有统计学意义(P=0.000).结论 CEFi及CTFi方案用于乳腺癌新辅助化疗可获得较高OR及CR,并获得较高的pCR.肿瘤激素受体阴性的患者、化疗持续时间长的患者及单纯癌患者新辅助化疗疗效较好.     

紫杉醇联合卡铂新辅助化疗对三阴性乳腺癌的疗效分析

目的:观察与评价紫杉醇联合卡铂对三阴性乳腺癌新辅助化疗的临床疗效及安全性.方法:选择135例女性Ⅰ～Ⅲ期三阴性乳腺癌患者,接受新辅助化疗,给予紫杉醇联合卡铂单周方案4周期,评价其疗效及不良反应.结果:新辅助化疗后,临床完全缓解32 1%,临床部分缓解45 7%,疾病稳定14 5%,疾病进展7 7%,病理完全缓解24 2%.不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应及外周感觉神经毒性,均可耐受.结论:紫杉醇联合卡铂方案用于三阴性乳腺癌新辅助化疗中疗效确切,且耐受性好.     

国产多西他赛联合表阿霉素在乳腺癌新辅助化疗中的作用

目的 评价国产多西他赛(希存,深圳万乐药业有限公司)联合表阿霉素新辅助化疗方案时乳腺癌新辅助化疗的临床疗效和安全性.方法 以进口多西他赛+表阿霉素联合化疗方案作对照.将乳腺癌患者随机分为两组:希存组(n=25):国产多西他赛(希存)75 mg/m~2+表阿霉素80 mg/m~2;对照组(n=25):进口多西他赛75 mg/m~2+表阿霉素80 mg/m~2,21 d为一周期,均用4个周期.结果 50例患者均可评价疗效,希存组有效率为76.0%(19/25),对照组有效率为84.0%(21/25),两组差异无统计学意义(P>0.05).两组不良反应主要为脱发、骨髓抑制和恶心呕吐.希存组中转氨酶异常发生率高于对照组(P<0.05),其他不良反应两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 国产多西他赛(希存)联合表阿霉素新辅助化疗方案治疗乳腺癌安全有效,耐受性好,与进口多西他赛疗效和不良反应相似.     

多西他赛联合表柔比星新辅助治疗晚期乳腺癌的疗效分析

目的 分析多西他赛(DOC)联合表柔比星(EPI)新辅助治疗晚期乳腺癌的临床疗效和毒性反应,以及预后评价.方法 选择我院治疗的84例晚期乳腺癌患者,按化疗方案不同分为研究组41例,应用DOC联合EPI新辅助化疗方案;对照组43例,应用紫杉(PTX)联合EPI化疗方案.以21d为一个疗程,治疗3～4个疗程后分析临床疗效及毒性反应.随访1年,评价预后指标,即复发率及生存率.结果 研究组的总有效率(OR)为90.24％,高于对照组的79.06％(P=0.030 1);研究组的临床完全缓解率(cCR)、病理完全缓解率(pCR)与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组的胃肠反应、白细胞下降、外周静脉炎发生率较对照组低(P＜0.05),过敏性皮疹及脱发发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组的复发率及生存率较对照组明显改善,分别为12.19％ vs 18.60％(P=0.028 7)、17.07％(7/41)vs 9.30％(4/43)(P=0.003 7).结论 DOC联合EPI新辅助治疗晚期乳腺癌的临床疗效显著,毒性反应较少,预后改善,是晚期乳腺癌新辅助化疗的有效方案.     

吡柔比星或表柔比星联合紫杉醇新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌的随机对照研究

目的观察吡柔比星或表柔比星联合紫杉醇新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌(LABC)的近期临床疗效和毒副反应。方法采用随机对照研究,40例LABC行吡柔比星联合紫杉醇方案(PT组)或表柔比星联合紫杉醇方案(PE组)行新辅助化疗。记录患者每周期肿块大小、术后病理以及毒副反应分度。结果两组患者均接受共6个疗程的化疗。其中39例新辅助化疗2～4个周期后行手术治疗,手术后完成剩余疗程;1例新辅助化疗6周期后行手术治疗。PT组20例病理完全缓解率(pCR)、临床完全缓解率(cCR)以及临床部分缓解率(cPR)分别为10.0%、20.0%和75.0%,PE组为5.0%、30.0%、70.0%,两组总有效率(RR)无统计学差异。化疗过程中两组心脏毒性和造血系统毒性均为Ⅰ～Ⅱ度,且无统计学差异;PT组Ⅲ度胃肠道反应(恶心、呕吐)发生率45.0%,低于PE组的90.0%(P<0.05)。结论吡柔比星或表柔比星联合紫杉类新辅助化疗治疗LABC近期疗效较好,化疗后手术切除率高,心脏毒性及骨髓抑制较轻,但PT较PE方案胃肠道毒副反应有显著改善。     

多西他赛联合表柔比星/比柔比星新辅助治疗乳腺癌临床分析

目的 评价多西他赛联合表柔比星(EPI)或比柔比星(THP)新辅助治疗乳腺癌的临床疗效和毒性反应,探讨影响化疗疗效的相关因素.方法 2006年3月至2008年4月,160例Ⅱ～Ⅲ期原发性乳腺癌患者在术前接受新辅助治疗,方案为多西他赛联合表柔比星或比柔比星的3周方案,术前化疗2～6个周期,观察近期疗效和毒副反应,分析相关因素与疗效的关系.结果 原发病灶临床有效率(RR)为90%(144/160),其中临床完全缓解(CR)为26%(41/160),临床部分缓解(PR)为64%(103/160),疾病稳定(SD)为8%(13/160),疾病进展(PD)为2%(3/160).术后病理完伞缓解(pCR)为7%(11/160),原发病灶完全缓解(tpCR)为2%(1.3/160).单因素分析结果 显示:临床疗效与肿瘤大小、临床分期、是否为三阴性乳腺癌,以及化疗周期有关.肿瘤体积小临床缓解率高,临床分期早肿瘤缓解率高,三阴性乳腺癌肿瘤缓解率高,化疗3周期的肿瘤缓解率明显高于2周期,而与年龄、组织学分级、ER/PR、Her-2等无明显关系.多因素分析显示,临床分期是影响乳腺癌近期疗效的主要因素.常见的毒性反应有:骨髓抑制、脱发、恶心呕吐、口腔溃疡.结论 多西他赛联合表柔比星或比柔比星新辅助治疗乳腺癌疗效较好,耐受性可以接受.临床分期是影响乳腺癌近期疗效的主要因素.     

可手术乳腺癌新辅助化疗后保乳手术的可行性研究

目的探讨可手术乳腺癌新辅助化疗(NCT)后的疗效及原发肿瘤缩小后保乳手术的可行性.方法自2001年7月至2003年4月用表阿霉素60mg/m^2,d1静注,紫杉醇150mg/m^2,d2持续3 h静滴,作为NCT方案治疗ⅡB和ⅢA期乳腺癌30例,21d为1个周期,术前共用3～4周期.化疗后肿瘤缩小至3cm以下者行保乳手术或改良根治术,无效者行改良根治术.结果乳腺癌原发肿瘤总有效率(ORR)为93%(28/30),15(50%)例临床完全缓解(cCR),7(23%)例病理完全缓解(pCR),13(43%)例临床部分缓解(cPR),2(7%)例无变化(no change,NC),无进展病例.26(87%)例临床TNM分期达到了降期目的, NCT前原发肿瘤中位最大径4cm(范围3～10cm),化疗后中位最大径缩小至0.8cm(范围0～6cm).30例均接受手术治疗,18(60%)例符合保乳适应症.11(37%)例行保乳手术.结论表阿霉素联合紫杉醇的NCT治疗可手术乳腺癌获得较高疗效,能明显地缩小甚至消灭乳腺癌的原发肿瘤,可以扩大保乳手术的适应证,使相当部分病人获得保乳的机会.     

以国产紫杉醇为主的方案治疗转移性乳腺癌

目的评价以国产紫杉醇为主的方案治疗转移性乳腺癌的近期疗效和不良反应。方法12例乳腺癌根治术后患者发生一处或多处转移,均有可评价客观指标,采用紫杉醇+表阿霉素方案或紫杉醇+顺铂方案化疗。具体为紫杉醇135mg/m2,第1天,静脉滴注3小时;表阿毒素60mg/m2第1天静脉推注或分2天静脉推注;顺铂80mg/m2分3天静脉滴注,并适量水化、利尿等。紫杉醇使用前12小时、6小时分别口服地塞米松20mg,且给药前30分钟予非那根25mg肌肉注射和西米替丁400mg静脉推注。表阿霉素在紫杉醇前使用,顺铂在紫杉醇后使用。结果本组12例CR1例、PR5例、NC2例、PD4例,总有效率50%。主要不良反应为骨髓抑制和脱发,其次为消化道反应和肌肉关节酸痛。结论以国产紫杉醇为主的方案治疗转移性乳腺癌有效率较高,不良反应可耐受。     

新辅助治疗在可手术乳腺癌中的应用

目的观察新辅助化疗对可手术乳腺癌患者的临床应用价值。方法选取我院经空芯针活检组织学诊断证实110例可手术的乳腺癌患者,随机给予TThp方案（多西他赛、吡柔比星）或TE方案（多西他赛、表柔比星）新辅助化疗2～4个周期,化疗两周后手术,评价其近期疗效、毒性反应及对术式选择的影响。结果全组患者原发灶的总有效率为87.2%,可保乳率由12.7%提高到41.8%（P〈0.05）,手术切除率达到97.2%。常见不良反应：白细胞减少、恶心呕吐、脱发等。结论新辅助化疗明显提高了可手术乳腺癌患者的保乳机率,降低了临床分期,缩小了手术范围,提高了患者的术后生存质量。     

不可手术局部晚期乳腺癌的多学科综合治疗

目的探讨不可手术局部晚期乳腺癌多学科综合治疗的临床价值。方法对400例不可手术的局部晚期乳腺癌采用规范化多学科综合治疗效果进行回顾性分析。结果本组行新辅助化疗394例,临床缓解率(CR+PR)68.0%;单独行新辅助内分泌治疗6例,临床缓解率66.7%;新辅助化疗联合曲妥珠单抗治疗5例均有效。同期本组病例手术治疗316例,术后辅助放疗290例,全组5年生存率49%,10年生存率38%,无治疗相关性死亡。结论规范化的多学科综合治疗可以改善不可手术的局部晚期乳腺癌的临床效果,提高总体生存率。     

HER2 and topoisomerase Ⅱα： possible predictors of response to neoadjuvant chemotherapy for breast cancer patients

Background Surrogate markers may be used to assess the response to neoadjuvant treatment. The association between HER2 overexpression and favorable response to specific therapy in breast cancer is controversial, and the mechanism unclear. The purpose of the study was to evaluate HER2 and topoisomerase Ⅱα （Topo Ⅱα） as candidates for predicting the response to neoadjuvant chemotherapy in breast cancer patients.
Methods Between 1999 and 2006, seventy-six breast cancer patients who had received neoadjuvant chemotherapy were studied. Regimens including either CEF （cyclophosphamide, epirubicin, 5-fluorouracil） or CMF （cyclophosphamide, methotrexate, 5-fluorouracil） were given in more than three cycles to this group of patients. Protein expression of HER2 and Topo Ⅱα were determined by immunohistochemistry. The primary endpoint was pathological and clinical response.
Results Of 76 primary breast cancer samples, 27 （35.5%） showed overexpression of either HER2 （25%） or Topo Ⅱα protein （10.5%）, whereas in 7 tumors （9.2%） both proteins were found to be overexpressed. Ten patients （13.2%） had a clinical complete response and 21 （27.6%） had a clinical partial response. Five women （6.6%） had a pathological complete response, 5 （6.6%） had microscopic residual disease, and 46 （60.5%） had macroscopic residual disease. HER2 and Topo Ⅱα overexpression was significantly associated with a favorable response （P 〈0.001 and P=0.005 respectively）.
Conclusion Our study suggests that HER2 and Topo Ⅱα overexpression could be predictors of the response to neoadjuvant chemothrapy in both the CEF and CMF arms.     

新辅助化疗TEC方案治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的探讨新辅助化疗TEC方案对晚期乳腺癌的治疗效果。方法对28例Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌患者行TEE新辅助化疗方案（多西紫杉醇75mg／m^2静脉滴入d1,表阿霉索60mg／m^2静脉滴入d1,环磷酰胺500mg／m^2静脉注射d1）,21d为1周期,共2周期,并与未行任何术前治疗可手术的24例Ⅲa期患者作对比分析。结果新辅助化疗组的总有效率为82．14％（23／28）,有64．28％（18／28）的患者分期降低。新辅助化疗组的平均无病生存期为49．6个月,明显高于未行化疗组的40．2个月（P〈0．05）,新辅助化疗组的50个月随访期无病生存率为32．14％,对照组为29．16％,差异无统计学意义。结论新辅助化疗能降低晚期乳腺癌患者的分期,为手术创造最佳机会,减少或延缓肿瘤的复发、转移,并可延长晚期乳腺癌患者的无病生存期。     

Ki-67在乳腺癌新辅助化疗中的表达及与病理学相关性研究

目的观察乳腺癌新辅助化疗(NAC)前后Ki-67的表达,探讨其与化疗疗效的关系。方法45例乳腺癌患者经空心针穿刺获取组织学证实,经2～4个周期采用表柔吡星加紫杉醇(ET方案)或长春瑞滨加顺铂(NP方案)新辅助化疗后进行病理学反应评价,并通过免疫组化SP法检测化疗前后Ki-67的表达变化情况。结果新辅助化疗后病理组织学反应评价:病理完全缓解(pCR)为6.67%(3/45),病理部分缓解(pPR)为64.44%(29/45),pSD为28.89%(13/45),总有效率(pCR+pPR)为71.11%。化疗前后Ki-67表达显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),NAC后Ki-67阳性表达者病理学缓解有效率高于阴性表达者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ET方案(或NP方案)新辅助化疗有较好的疗效,能显著抑制肿瘤细胞的增殖,Ki-67下降患者显示较好的疗效,可作为预测新辅助化疗疗效的独立有效指标。