亚急性甲状腺炎误诊6例分析

我院 2 0 0 1年收治亚急性甲状腺炎误诊为急性单纯性咽炎6例 ,分析如下。1　临床资料本组均误诊为急性咽炎 ,误诊时间 1周。男 1例 ,女 5例 ,年龄 2 4～ 4 8岁。就诊时主要症状咽部疼痛吞咽时加重 ,呈持续性钝痛 4例并发热 2例 ,咽部检查 :咽部轻度充血、咽后壁有散在的淋巴滤泡增生 5例 ,咽部无明显充血 1例。 1周后 ,颈部检查 :甲状腺呈 ～ 度不均匀肿大 ,质地中等、压痛阳性 4例 ,未触及甲状腺但甲状腺区压痛 2例。放免检测 :6例血清中 T34.2～6 nmol/ L ,T4 180～ 2 5 6 nmol/ L均高于正常值。甲状腺摄碘率 2h、4 h、2 4 h均明显低…     

急性甲状腺炎2例

例1,男,21岁,因颈前部疼痛伴发热7 d入院.患者于7 d前,参加体力训练后,感全身乏力、疲倦,同时出现咽喉部不适、轻度疼痛、自觉有低热.经卫生所处理,无好转,转我院诊治.体检:T37.8℃,P 86次/min,R 18次/min,BP126/78 mmHg.神清,甲状腺Ⅱ度肿大,左叶为主,局部皮肤无红肿,有明显压痛,未扪及结节及波动感,活动欠佳,未闻及血管杂音.     

甲状腺手术后切口放线菌病1例

患者女 ,17岁 ,于 2 0 0 0年 2月行甲状腺腺瘤切除术 ,术后恢复顺利 ,无切口感染等并发症 ,术后 5ｄ拆线出院。同年 5月开始 ,患者颈部手术切口左端发红 ,似有硬结 ,无疼痛及发热。后硬结逐渐扩展增大 ,表面皮肤呈暗红色 ,无破溃溢液 ,无发热咳嗽等。 2 0 0 0年 6月再次入院 ,入院时查体 :体温 3 7℃ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,颈部原手术切口左端皮肤呈棕红色 ,无水肿及溃破 ,触诊可扪及一大小约 4ｃｍ× 2ｃｍ之肿块 ,沿切口方向呈条索状 ,边界不清 ,不能推动 ,周边质硬 ,中央呈囊性波动感 ,无明显压痛 ,表面皮温不高 ,颈部浅表淋巴结无肿大。…     

肠系膜坏死增生性淋巴结病误诊为阑尾炎3例

1　病例报告例 1:男 ,9岁。因右下腹疼痛伴发热 4 d入院。 4 d前出现右下腹持续性疼痛 ,恶心 ,无呕吐 ,同时伴发热 ,t38.5～ 4 0℃。门诊诊断为急性阑尾炎 ,给予静滴头孢拉定并对症治疗 2 d,病情无好转。查体 :t39.3℃ ,BP10 5 / 6 5 mm Hg,神志清 ,咽部无红肿 ,扁桃腺无肿大。浅表淋巴结未触及肿大。心肺 (- )。腹部平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ,右下腹压痛明显 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾未触及 ,肠鸣音正常。血WBC6 .5× 10 9/ L,N0 .6 3,L 0 .32 ,Hb12 8g/ L,RBC4 .5 7× 10 1 2 / L。入院后即行手术治疗 ,术中探查 :阑尾无充血、…     

儿童急性阑尾炎与急性肠系膜淋巴结炎的鉴别诊断

198 8年 1 0月～ 1 999年 1 0月我们手术治疗儿童急性阑尾炎 (ＡＡ) 32 7例 ,其中 2 3例术后诊断为急性肠系膜淋巴结炎 (ＡＭＬ) ,现报道如下。1　临床资料男 1 4例 ,女 9例 ,年龄 2～ 1 3岁 ,其中 5～ 1 0岁 2 0例。均以右下腹痛、发热为主诉 ,5例呈转移性右下腹痛 ,6例体温在 38 5℃以上 ,右下腹均有压痛 ,反跳痛不典型 ,无明显肌紧张 ,2 1例腹痛前有上感史 ,6例ＷＢＣ >1 2× 1 0 9 Ｌ ,余无明显升高。麦氏切口进腹 ,大网膜未下移 ,1 0例阑尾轻度充血 ,1 3例无明显异常 ,肠系膜淋巴结均肿大 ,呈串珠状 ,质较硬 ,活动好 ,探查回肠末段 1 0…     

传染性单核细胞增多症误诊11例分析

传染性单核细胞增多症 ,是由 EB病毒感染引起的一种单核 -巨噬细胞系统 ,主要是淋巴组织良性增生性的急性传染病[1 ] 。因其较少见 ,多为散发 [2 ] ,且临床表现复杂 ,故易误诊。本文就我科 1994 - 0 3～ 2 0 0 1- 10收治曾误诊的 11例分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 4例 ,年龄 15～ 4 9岁 ,多数是 15～ 19岁的青少年。均有发热史 ,t38.7～ 39.3℃ ,其中 4例热程达 3周 ,呈不规则热型。 1例为弛张热型。 9例入院浅表淋巴结肿大 ,其中6例颈侧、耳后、颌下淋巴结可触及 ,约黄豆大 ,光滑 ,有轻压痛。3例腋下和腹股沟淋巴结可扪及 ,光滑 ,…     

自发性脾破裂误诊7例分析

自发性脾破裂是指无明确外伤史而发生的脾脏突发性或隐匿性破裂。由于缺乏外伤史和发病突然 ,易造成误诊。我院自1987～ 2 0 0 0年共误诊 7例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5例 ,女 2例 ,年龄 2 7～ 5 6岁 ,平均41.8岁。合并症 :肝硬化 4例 ,传染性单核细胞增多症 1例 ,白血病 1例。1.2　临床表现　全组均无明显外伤史 ,均有腹痛 ,左肩部放射性疼痛 3例 ,腹部压痛 5例 ,伴不同程度休克 6例 ,全组均行腹腔穿刺 ,抽出不凝血 5例。1.3　误诊情况　本组误诊为肝破裂 3例 ,急性胰腺炎 2例 ,宫外孕 1例 ,急性胃肠炎 1例。其…     

急性淋菌性腹膜炎误诊24例分析

我科 1994 - 0 5～ 2 0 0 1- 0 5以急性淋菌性腹膜炎误诊为急性腹膜炎和急性阑尾炎 2 4例 ,现报告分析如下。1　临床资料本组均系女性 ,中位年龄 2 4岁 (18～ 32岁 )。发病时间 :18例为腹痛 2～ 4 d,6例为腹痛 1周 ,加重 1～ 2 d。症状体征 :14例为持续性全腹疼痛 ,以下腹为甚 ,10例为下腹部持续性疼痛。全腹压痛、反跳痛伴腹肌紧张 2例 (占 8.3% ) ,右下腹压痛 ,反跳痛伴腹肌紧张 14例 (占 5 8.3% ) ,左右下腹均有压痛 ,反跳痛伴腹肌紧张 10例 (占 4 1.5 % )。2 4例均伴有不同程度发热 ,白细胞总数增高。本组 14例 (占 5 8.3% ) ,经妇科会…     

组织细胞性坏死性淋巴结炎误诊3例分析并文献复习

现将我科组织细胞性坏死性淋巴结炎误诊3例分析并文献复习如下. 1 病历摘要 例1:女,39岁,已婚.因右颈部淋巴结肿大2周伴发热4 d于2005-09-20入院.患者于入院前2周发现右侧颈部淋巴结肿大,伴有疼痛.入院前4 d出现发热,体温波动在38～39 C,给予青霉素治疗后,疗效差.自发病来无其他不适.体查:T 39.2 C,右侧颈部、锁骨上可扪及多个肿大淋巴结,最大约1.5 cm×2.2cm,活动度欠佳,质中,有压痛.心肺腹无异常.     

亚急性甲状腺炎并发甲状腺脓肿1例报告

1　病历简介女 ,2 6岁。因感冒 1周后出现左颈部疼痛、增粗 ,疼痛向左颈部放射 ,伴有发热。体检 :左侧甲状腺 度肿大 ,压痛明显 ,B超示左侧甲状腺肿大、无液平 ,第 1小时末血沉5 8m m/ h。诊断为“亚急性甲状腺炎”(简称亚甲炎 ) ,予以强的松治疗 3个月后甲状腺缩小 ,疼痛消失后停用。 10个月后再次因感冒出现上述症状。体检 :左侧甲状腺 度肿大 ,压痛明显 ,第 1小时末血沉 2 6 m m/ h,血清游离 T3(FT3) 4 pmol/ L,游离 T4 (FT4 ) 7pmol/ L ,促甲状腺激素 (TSH ) 3m U / L ,甲状腺球蛋白抗体 (TGA) 1% ,甲状腺微粒体抗体 (TMA ) 2…     

亚急性甲状腺炎误诊原因分析与对策

亚急性甲状腺炎临床上不多见 ,但有些初诊时起病并不典型 ,易产生误诊、误治 ,我院自 1990年来收治的 73例病人中 ,误诊 30例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 6例 ,女 2 4例 ,年龄 2 0～ 4 5岁 ,平均 31岁。1 2　临床表现及误诊情况　有畏寒、发热、乏力、全身酸疼 ,体检发现咽充血 ,扁桃体肿大 ,误诊为上呼吸道感染、咽炎、急性扁桃体炎 9例 ;颈部发现结节 ,为无痛性肿物 ,生长快 ,质地硬 ,甲状腺扫描为冷、凉结节 ,而误诊为甲状腺癌 5例 ;甲状腺腺瘤 2例 ;以甲状腺功能亢进症状就诊 ,甲状腺无痛性弥漫性肿大 ,查血ＦＴ3、Ｆ…     

反应停联合化疗治疗浆细胞白血病获得完全缓解一例

患者 ,女 ,4 2岁。因进行性右侧腰背部疼痛伴发热 10d ,于 2 0 0 2年 3月 8日入院。患者进行性右侧腰背部疼痛 ,无放射痛 ,伴有发热 ,体温最高达 39℃ ,无咳嗽 ,小便常规发现红细胞 ( ) ,无白细胞和脓细胞 ,当地医院诊断“急性肾盂肾炎” ,经抗生素治疗后体温正常 ,但右侧腰背部疼痛未获缓解 ,同时发现球蛋白增高 ,血红蛋白 (34.5g L)降低 ,转来我院。查体 :体温 37.1℃、脉率 84次 min、血压 112 72mmHg,重度贫血貌 ,浅表淋巴结未及肿大 ,胸骨下段无压痛 ,右侧第8,9肋骨压痛 ,心、肺体检正常 ,腹平软 ,肝、脾肋缘下未触及 ,左侧上腹部皮…     

小儿传染性单核细胞增多症误诊20例分析

笔者 1988- 0 2～ 2 0 0 0 - 0 4共诊断传染性单核细胞增多症(Infections mouonucleosis IM) 38例 ,其中误诊 2 0例 ,误诊率为5 2 .6 % ,现将该 2 0例误诊原因分析探讨如下。1　临床资料本组误诊 2 0例均为我院儿科门诊和儿科住院患儿 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 2岁～ 14岁。平均 8岁 ,误诊为上呼吸道感染 6例 ,急性肾炎 3例 ,急性扁桃体炎 3例 ,急性咽炎 3例 ,急性淋巴细胞白血病 2例 ,急性传染性淋巴细胞增多症 1例 ,急性荨麻疹1例 ,病脑 1例 ,误诊时间 7～ 15 d,平均为 11d。典型病例例 1　女 ,4岁。以不规则发热 7d(T38.2℃～ 39.2℃ ) …     

肺囊肿合并感染误诊为脓胸

先天性肺囊肿的临床表现以及病情的轻重因囊肿所在部位、大小以及有无合并症而有很大差异,临床易误诊。我院收治1例先天性肺囊肿,术前误诊为脓胸,现分析报告如下。1　病例资料男,1 4岁。因左胸痛、咳嗽伴发热1 0天入院。诉1 0天前无诱因开始发热,左胸呈针刺样疼痛,咳白色泡沫痰,无脓性及血性痰。查体:体温38 5℃,脉搏95 /min ,呼吸2 8/min ,血压1 0 0 / 70mmHg。精神较差,唇无发绀,呼吸较急促,无三凹征,左侧第7～9肋侧胸壁压痛及叩击痛、语颤减弱,左下肺叩诊呈实音,呼吸音减弱;右侧正常。X线胸片示:左下胸腔有均匀致密影,呈内低外高弧形阴…     

首诊于耳鼻喉科的伤寒、副伤寒7例报告

作者诊治 7例伤寒副伤寒患者 ,因首发症状为发热、咽痛、扁桃体肿大而就诊本科。按急性扁桃体炎治疗 ,而病情反复发作 ,最终经血肥达氏试验而确诊 ,经抗伤寒类药物治疗而愈 ,现报道如下。1　临床资料7例中男 3例 ,女 4例 ,年龄 30～ 68岁 ,以中老年占 4例。首诊 :7例均有发热、咽痛、扁桃体肿大等症状 ,体温在 38 5℃～ 40 2℃ ,咽充血 ,扁桃体Ⅱ°肿大 3例 ,Ⅲ°肿大 4例 ,2例伴隐窝口有脓性分泌物。ＷＢＣ :2例扁桃体有脓性分泌物者分别为 1 2 2× 1 0 9/Ｌ和 1 8 2× 1 0 9/Ｌ ,余 5例均在正常范围。除 3例有食欲减退外 ,余均无其他消…     

幼儿恙虫病误诊1例

1　病例报告男 ,2岁。因发热 5 d,淋巴结肿大 3d入院。5 d前无任何诱因地出现发热 ,呈弛张热 ,t37℃～ 4 0℃之间 ,无头痛、胸痛及流涕。 3d前患儿出现颈部淋巴结肿大。查体 :t39.2℃ ,P130次 /min,R2 6次 / min。神志清 ,精神萎靡 ,双颈部及腋下扪及数个花生米大小淋巴结 ,质稍硬 ,活动 ,压痛。脾大 ,肋下 3cm,质软 ,无压痛 ,肝未触及。WBC9.3× 10 9/ L,RBC3.99× 10 1 2 / L,Hb12 8g/L,PL T10 2× 10 9/ L。尿常规正常。诊断 :急性淋巴结炎。给予青霉素、丁胺卡那霉素控制感染及对症支持治疗。患儿仍发热 ,次日体温升至 4 1.9℃ ,…     

流行性出血热误诊52例分析

我科自 1 994- 0 1～ 2 0 0 1 - 0 3共收治流行性出血热 1 0 3例 ,共有 52例曾误诊为其他疾病 ,误诊率为 50 .5% ,分析如下。1　临床资料本组男 45例 ,女 7例。年龄 1 6～ 62岁。城镇居民 1 0例 ,农村居民 42例。误诊时间 7～ 49d。误诊为上感 30例 ,胃炎 7例 ,肝炎 3例 ,急性肾小球肾炎 3例 ,肾病综合征 2例 ,尿毒症 2例 ,类风湿关节炎 3例 ,白血病 2例。本组均有 :1发热 (t37.9～40℃ ) ;2多尿 (32 0 0～ 660 0 ml/ d) ;3发热期均有皮肤充血及球结膜水肿 ,严重者呈酒醉貌 ;4均有尿蛋白 ( ～ ) ,异形淋巴细胞 ,血小板减少 (39～ 85 g/ L)…     

颅外假性颈内动脉瘤误诊1例

1　病例报告　　男 ,7岁。以发热、口咽部疼痛 2周 ,左耳后下方肿物 2 d入院。患者于 2 wk前无明显诱因的出现口咽部疼痛 ,以左侧为著 ,进食时加重 ,发热呈高热。在当地医院静脉给予抗生素治疗发热咽痛减轻 ,近 2 d左耳后下方出现肿物 ,有压痛且逐渐增大。有轻度呼吸困难 ,语言含糊不清 ,口咽部急性充血 ,左侧壁隆起 ,扁桃体 度肿大 ,悬雍垂过中线 ,咽腔狭。左耳鼓膜呈兰色 ,外耳道无异常分泌物。左耳后下方可见约 7cm× 8cm的圆形肿物 ,有波动感 ,质软 ,无明显的搏动感 ,表面肤色正常。口咽部CT报告为咽侧肿物 ,有液化。彩超报告为咽侧间…     

耻骨滑膜肉瘤误诊为外阴肿瘤1例

1　病例报告女 ,33岁。主因外阴疼痛 6个月 ,发现外阴肿物 2个月于2 0 0 0 - 0 7- 11入院。患者于 2 0 0 0 - 0 1无明显诱因出现左侧外阴疼痛 ,呈阵发性 ,平卧位加重 ,行走、站立时减轻。于 2 0 0 0 - 0 5初发现左侧大阴唇肿大 ,可自触一蚕豆大小肿物 ,质地硬 ,肿物逐渐增大。入院查体 :右大阴唇、阴阜上可触及肿物约 5 cm× 4cm×2 cm,质地硬 ,边界清楚 ,压痛 ,不活动 ,表面无红肿及破溃。腹股沟淋巴结未及肿大。骨盆正侧位片未见骨骼改变。入院诊断为 :外阴肿瘤。于 2 0 0 0 - 0 7- 14在骶麻下行外阴肿物切除术。术中见肿瘤表面呈紫蓝色 ,…     

老年反流性食管炎七例误诊为心绞痛

老年反流性食管炎症状往往不典型 ,另外老年患者多有动脉硬化、冠状动脉供血不足 ,常以胸痛为主要临床表现 ,从而易将已存在的反流性食管炎误诊为心绞痛。我院 1998～ 2 0 0 0年共收治老年性反流性食管炎病人 12 4例 ,其中误诊为心绞痛 7例 ,现对其误诊原因进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 3例 ;年龄 6 5～ 78岁。1.2　临床表现　 7例均有胸痛 ,其中 5例呈灼痛 ,2例呈胀痛 ,均无放射痛 ;2例伴胸闷 ,3例伴轻度反酸、烧心 ,吞咽时无胸骨后不适及疼痛 ,亦无吞咽困难。 5例均有上腹部轻度压痛。1.3　辅助检查　心电图检查示…