骨伤科内伤刍议

祖国医学对损伤的认识,早在《内经》中就有一定的论述,但没有外伤和内伤的明确分类；认为体表的外伤和体内的内伤相兼发生和发展,并具有因果关系。如《素问·缪刺论》中说：“人有所堕坠,恶血留内,腹中胀满,不得前后,先饮利药,此上伤厥阴(肝经)之脉,下伤少阴(肾经)之络”,《灵枢·邪气脏腑病形》进一步指出：“有所堕坠,恶血留内则伤肝；有所击仆则伤脾；有所举重则伤肾”。同时强调“气伤痛,形伤肿”(《素问·阴阳应象大论》)。这些论述为损伤的病因病机奠定了理论基础,即外力作用于体表,而伤及体内的气血、经络,甚至脏腑；导致血淤气滞,经络受阻,脏腑功能障碍。而内伤则指七情失和、劳倦过度饮食不节等所致的内科疾病。     

腰臀筋膜炎从肝论治

腰臀筋膜炎属中医“痹症”、“伤筋”的范畴。唐·王冰注《素问》：“肝藏血,心行之,人动则血运于诸经,人静则血归于肝。”“肝主身之筋膜。”全身筋膜依赖肝血的滋养。人体肢节的运动虽然是筋的作用,但却关系于肝血的盛衰。只有肝血充盈,才能“淫气于筋”。使肢体的筋膜得到充分的濡养,从而维持正常的运动。若肝血不足,血不营筋,则出现肢体麻木,筋脉拘急。肝主疏泄,通利三焦。如肝气的疏泄功能失调,水湿内停,蕴而化热,湿热淫经,经脉灼热疼痛。跌扑损伤,恶血内留,内舍于肝,使其难司其职。肝与筋的关系密切,互相影响,临床表现出肝经的症候群。根据辨证论治的原则,从肝分型论治,效果满意。     

水蛭制剂在肾脏病中应用进展

正水蛭属于中药虫类药范畴,最早记载于《神农本草经》并认为其"主逐恶血、瘀血、月闭、破血瘕积聚、利水道。"《本草纲目》载水蛭:"咸走血,苦胜血。水蛭之咸苦,以除蓄血,乃肝经血分药,故能通肝经聚血"。《本草经百种录》认为"水蛭最喜食人之血,其性又迟缓善入,迟缓则生血不伤,善入则坚积易破,借其力以攻积久之滞,自有利而无害也"。水蛭性苦味咸平,有毒,入肝、膀胱经,功用破血瘀、散积聚、通经脉、利水道,     

名老中医郭汉章展筋活血散

腰椎压缩性骨折是骨伤科常见病,多由高处坠落,经地面反作用力长达至腰椎而引起,有单纯的、多发的、粉碎的等类型。不管那种类型,其在伤后不等的时间内,常因椎体前缘出血而引起腹膜后血肿,刺激交感神经而致腹满胀痛,二便不利等症。祖国医学认为此系肢体损伤后,血离经脉,恶血内留,瘀积不散,使经络受阻,阳明失降,脏腑气机不通而致。近年来,我们施用膈下逐瘀汤加味对因腰椎骨折引起的腹膜后血肿进行了观察治疗,疗效满意,现报告如下。     

胆管损伤的预防和损伤性胆管狭窄的处理专题研讨会暨中外专家论文报告会征文通知

《中华肝胆外科杂志》编辑部、哈尔滨医科大学附属第一医院普外科将于2 0 0 4年8月12～15日在哈尔滨举办“胆管损伤的预防和损伤性胆管狭窄的处理专题研讨会暨中外专家论文报告会”,正式代表授予国家Ⅰ类继续教育学分。会议内容包括:( 1)胆囊切除术;( 2 )胆管探查术;( 3)肝外伤手术;( 4 )肝肿瘤切除术;( 5 )胃十二指肠手术等所致的肝内、肝门、肝外及胆管下段的胆管损伤的预防、诊治经验和教训。征文要求:( 1)来稿请寄80 0字摘要,附软盘或经电子邮件发送到zhgdwkzz @vip .16 3.com信箱,并注明“研讨会”;( 2 )注明作者姓名、单位、通讯地址…     

胆管损伤的预防和损伤性胆管狭窄的处理专题研讨会暨中外专家论文报告会征文通知

《中华肝胆外科杂志》编辑部、哈尔滨医科大学附属第一医院普外科将于2 0 0 4年8月12～15日在哈尔滨举办“胆管损伤的预防和损伤性胆管狭窄的处理专题研讨会暨中外专家论文报告会”,正式代表授予国家Ⅰ类继续教育学分。会议内容包括:(1)胆囊切除术;(2 )胆管探查术;(3)肝外伤手术;(4)肝肿瘤切除术;(5 )胃十二指肠手术等所致的肝内、肝门、肝外及胆管下段的胆管损伤的预防、诊治经验和教训。征文要求:(1)来稿请寄80 0字摘要,附软盘或经电子邮件发送到zhgdwkzz @vip .16 3.com信箱,并注明“研讨会”;(2 )注明作者姓名、单位、通讯地址、邮政编…     

运用针刺治疗损伤性腹胀、便秘61例临床疗效观察

损伤性腹胀、便秘在骨伤科疾病中往往与损伤同时并见,临床上屡见不鲜,尤其是胸腹脊柱损伤患者表现更为突出；如治疗不当或不及时,不仅会增加患者痛苦,也会给治疗骨伤疾病造成一定影响。对此病的治疗祖国医学的传统经验常用“下法”,多采用中药“攻下逐淤”以通利之。正如《素问·缪刺论》曰：“人有所坠堕,恶血留内,腹中满胀,不得前后,先饮利药”。在临床上如采用针刺治疗本病,效果“与药可媲”。我科从一九八五年以来,对61例骨伤患者并见腹胀,便秘症均施以针刺治疗,收到满意效果。现介绍如下,供同道们参考。     

专家答疑

河南省南阳县医院陈文凯、吕成文等同志来信反映,本刊报道“在行胆囊切除术中,如误扎肝右动脉易引起右肝缺血坏死(实用外科杂志1987(?)7(4):199)和“对肝外伤及胆道感染出血均可行肝固有动脉结扎术止血(实用外科杂志1987;7(6):332),有不可理解之处。就此问题我们请中国医科大学徐恩多教授予以解答如下。对肝内胆道大出血或严重肝外伤病人,结扎肝固     

肝脏钝性伤的CT表现

目的探讨肝脏钝性外伤所造成肝脏损伤的螺旋CT表现征象。方法收集17例肝脏钝性外伤病例的临床与CT资料。所有病例均行标准化的上腹部螺旋CT平扫及双期增强扫描．着重观察肝脏实质、肝内血管及胆管的形态、密度和完整性，同时也观察肝门结构、肝周及腹膜腔、腹膜后等区域。结果本组12例发现肝实质裂伤(70．6％)；9例发现血肿(52．9％)，其中5例为肝实质内血肿，4例为肝包膜下血肿；1例(5．9％)发现血肿内的活动性出血；2例(11．8％)发现肝静脉的损伤(撕裂)；7例(41．2％)显示肝内门静脉分支周围的“晕环”征。本组有13例合并腹腔内积液(血)．3例合并右侧肾上腺血肿．8例合并胸水．3例合并肋骨骨折。结论肝脏钝性损伤可出现肝实质的裂伤、血肿、活动性出血以及肝内静脉的撕裂等表现。CT平扫和双期增强扫描具有重要的诊断价值。     

水蛭治愈下肢疮疡1例报告

汪某 ,男 ,5 4岁。自 1999年 7月 6日始右侧下肢胫骨外侧中段红肿热痛 ,逐渐增大约 4ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,中有一溃口 ,流脓。于 7月 18日用布包扎疮口后下田插秧 ,当收工准备清洗疮口时 ,发现一活水蛭吸盘吮吸其疮口 ,且已吸满了脓血 ,用手轻拍 ,血水四溅 ,当时疮口流血较多。 2～ 3ｄ后疮疡自愈。《神农本草经》水蛭条云 :“味咸平 ,主逐恶血、瘀血、月闭 ,破血瘕积聚 ,……” ,《本草经百种录》认为水蛭最喜食人之血 ,其性又迟缓善入 ,迟缓则生血不伤 ,善入则坚积易破 ,借其力以攻积久之滞 ,自有利而无害也。近代医家张锡纯曰 :“破瘀血而…     

《中华临床医师杂志（电子版）》征稿启事

《中华临床医师杂志(电子版)》拟于2007年1月正式出刊(月刊),本刊是新闻出版总署(新出音[2006]817号)“十一五”国家重点出版规划立项的电子连续出版物之一。杂志由中华人民共和国卫生部主管,中华医学会主办,中华医学电子音像出版社出版的专业医学学术期刊,面向全国公开发行。《中华临床医师杂志(电子版)》以CD-ROM光盘附导读形式出版发行,实现了传统纸质媒体与电子媒体的结合。主要栏目有:论著、综述、述评、临床研究、经验与发明、病例报告、疑难病例分析、会议报道和继续医学教育等。本刊编委会郑重承诺:将以最快的速度组织专家对来稿…     

胆管损伤的预防和损伤性胆管狭窄的处理专题研讨会暨中外专家论文报告会

主题:创新求精,合理高质量完成(X二、LC、肝脏和上腹手术内容:包含(l)胆囊切除术;(2)胆管探查术;(3)肝外伤手术;(4)肝肿瘤切除术;‘5)胃十二指肠手术等所致的肝内、肝门、肝外 及胆管下段的胆管损伤的预防和诊治经验和教训。特点:理论联系实际,系统的讲演与研讨,探索预防治疗的对策,追求(I二、1刃及上腹手术的高质量,全面降低损伤和并发症发生率。欢迎参与欢迎来稿 共同办好首届预防胆道损伤的专题讨论会,来稿请寄800字摘要(请附软盘或经电子邮件发送到zhgdwk“@讨P. 163.~信箱),并注明“研讨会”。正式代表授工级继教育学分。截稿日期:20…     

《伤寒杂病论》伤科六则

作者张机(约公元150－219),字仲景,南郡涅阳(今河南省南阳县)人,东汉后期杰出的医学家。其著《伤寒杂病论》共十六卷,其中论伤寒十卷,论杂病六卷。现传的《伤寒论》为医书的伤寒部分,《金匮要略》是原书的杂病部分。其在伤科方面也有重大成就和贡献。笔者撰注“病由说”、“救自缢死方”、“亡血论”、“瘀血论”、“治马坠及一切箭骨损方”、“痿痹论”六则,小标题是另加的,以之供读研。     

经导管肝动脉栓塞在治疗外伤性肝破裂出血中的应用

目的探讨经导管肝动脉栓塞(transcatheter arterial embolization,TAE)治疗外伤性肝破裂出血的临床价值。方法对22例经CT等检查确诊的闭合性肝外伤破裂出血患者,采用超选择插管至出血的肝脏血管,造影发现出血后用明胶海绵和(或)弹簧圈栓塞,观察止血效果及并发症。结果经导管造影发现肝实质出血20例,阳性率为90.9%,另2例造影阴性患者因检查发现仍有活动性出血行手术止血。20例造影阳性的患者行栓塞治疗,有17例患者止血成功,另有3例患者在栓塞后24~72 h后发现肝脏继续有出血行手术止血,总的栓塞成功率77.3%(17/22)。17例栓塞成功患者有3例在5~7天后出现肝周脓肿和胆漏,经穿刺置管引流后均顺利出院。结论对于大多数创伤相对较轻的肝破裂出血患者,TAE能有效控制肝脏活动性出血,创伤小,恢复快,值得临床应用。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的新生儿血清胱抑素c测定分析

目的:通过对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的新生儿血清胱抑C(CysC)血尿素氮(BuN),血肌肝(scR)测定分析,探讨妊娠期肝内胆汁淤积症的新生儿肾功能变化.方法:对35例妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的新生儿与正常对照组新生儿均于生后24小对内和第七天,分别测定血清胱抑素C(CysC)、血尿素氮(BuN)、血肌肝(scR)水平,并将两组测定数据进行对比分析.结果:妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的新生儿组血清胱抑素C(CysC)与正常对照组的新生儿比较明显增高(p＜0.05),而血清尿素氮( BUN)及肌肝SCR两组比较差异无统计学意义.一周后两组胱抑素C(CysC)、肌肝(BuN)、尿素氮( BUN)比较无差异(P＞0.05).结论:妊娠期肝内胆汁淤积症ICP的新生儿有一过性肾损害,血清胱抑素C与血尿素氨、血肌酐比较,是早期诊断肾功能损害更灵敏的指标.     

Budd-Chairi综合征介入治疗的方法与并发症分析

目的 探讨Budd-Chiari 综合征(BCS)介入治疗的方法及并发症的防治.方法 共530 例患者,根据病变的类型或隔膜的形态采用不同的方法:经股静脉直接用球囊扩张下腔静脉(IVC)137 例;IVC 破膜后扩张268 例;经股经颈联合行IVC 破膜扩张97 例;经皮肝穿肝静脉造影后直接破膜、扩张右肝静脉4 例;经下腔静脉行肝静脉破膜扩张9 例;经皮肝穿肝静脉造影、经颈静脉行肝静脉破膜扩张4 例;单纯经颈静脉行左或右肝静脉破膜扩张11 例.结果 介入治疗成功501 例,无肺动脉栓塞和术中死亡.IVC 内置支架411 例,肝静脉内置支架18 例.术中21 例穿通IVC 侧壁,6 例心包内积血,1 例急性心包填塞.支架移位15 例,向上4 例,向下11 例;急性心衰20 例.随访291 例,时间6耀120 个月,23例症状复发.结论 严格掌握介入治疗的适应证,选择适当的介入途径、球囊和支架可以有效的预防严重并发症的发生.     

胆道大出血的外科治疗

胆道大出血系胆道结石、胆道感染、肝外伤、原发性肝癌等的严重并发症，因肝内或肝外血管与肝内胆管或肝外胆管发生病理性沟通，形成动脉胆管瘘，血液经胆道流入一卜指肠而发生的上消化道出血；临床表现为阵发性上腹或右上腹绞痛，消化道出血、阻塞性黄疽三联症。胆道大出血常为周期性的，其间歇期常在5～10天，长者间期可达1月；胆道术后病人可从胆道T型管内大量鲜红血液涌出。国内胆道出血大多为感染性出血，由原发性肝内胆管结石、胆道蛔虫，引起化脓性胆管炎及肝内胆管溃疡，后者溃破肝胆管旁肝动脉支，导致肝内胆管与肝动脉沟通而发生…     

《国外医学·骨科学分册》更名《国际骨科学杂志》

经国家新闻出版总署“新出报刊[2005]58号文”批准,自2006年起,《国外医学·骨科学分册》正式更名为《国际骨科学杂志》。《国际骨科学杂志》是国家级医学学术类期刊(入编为中国学术期刊统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊、中国期刊全文数据库收录期刊等),由国家卫生部、上海市卫生局主管,上海市医学科学技术情报研究所主     

《国外医学·骨科学分册》更名《国际骨科学杂志》

经国家新闻出版总署“新出报刊[2005]58号文”批准,自2006年起,《国外医学·骨科学分册》正式更名为《国际骨科学杂志》。《国际骨科学杂志》是国家级医学学术类期刊(入编为中国学术期刊统计源期刊、中国核心期刊遴选数据库收录期刊、中国期刊全文数据库收录期刊等),由国家卫生部、上海市卫生局主管,上海市医学科学技术情报研究所主     

活血化瘀法在骨伤科中的应用

活血化瘀法在祖国医学中为一重要治疗原则.《内经》就有关于瘀血证治则的论述.如“疏其血气,令其调达”.“血实者宜决之”,“坚者削之”,“结者散之”,“留者攻之”的活血化瘀观点.各代医学家对活血化瘀均有发展,如王清任主张:“治病之要决,在于明白气血”.