硬膜外冲击分离法治疗老年性腰椎间盘突出症

目的 随着我国老龄化的人数不断增多，老年性疾病亦相应增加。老年性腰椎间盘突出症患者因其全身状况差，合并症多，给手术治疗带来困难，是目前临床治疗的一大难点。为寻找一安全有效的治疗措施，我科于1992年开始应用保守治疗对老年性腰椎间盘突出症进行治疗研究。方法 应用刘义明主任医师独创的“硬膜外冲击分离法”进行治疗。结果 通过对60岁以上的老年腰椎间盘突出症治疗908例，经随访均取得了满意的疗效，其临床治愈率为88．22％，好转率为11．78％，总有效率100％。结论 对老年性腰椎间盘突出症采用该方法治疗具有治愈率显著，安全性高等特点，是治疗老年性腰椎间盘突出症的有效方法。     

腰椎间盘突出症治疗方法的选择

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病。根据腰椎间盘突出症不同的病理类型和不同的致痛机制,产生了众多的相应治疗方法,有人形象地将其称为“椎间盘超市”,大体可分为非手术治疗、手术治疗和微创治疗三大类。一个疾病具有如此多的治疗方法,一方面显示了人们的关注程度,     

巨大型腰椎间盘突出症保守治疗的影像学转归及诊疗意义

目的 根据巨大型腰椎间盘突出症首次MRI检查特点进行分组研究,观察治疗后不同影像学分型的转归预后情况。方法 收集自2019年1月～2019年12月就诊的首选保守治疗的巨大型腰椎间盘突出症病例,按Komori分型、突出髓核游离方向,增强MRI上“牛眼征”进行分类,并测量首次就诊时影像学的突出率,治疗后复查MRI并测量其影像学突出率,计算治疗后椎间盘的吸收率;根据不同影像学类型进行统计分析,并计算巨大型腰椎间盘突出症患者的手术率。结果 共有41例患者纳入研究,其中6例进行了手术治疗,手术率14.63%。35例获得持续保守治疗,并进行了1年以上随访,突出率(85.05±15.06)%,吸收率为(34.61±41.08)%,其中“牛眼征”阳性组患者吸收率明显高于平均值,头侧游离型腰椎间盘突出症患者的吸收率明显低于其他类型(P<0.05)。结论 巨大型腰椎间盘突出症患者经保守治疗可发生椎间盘重吸收现象,增强MRI显示“牛眼征”阳性的腰椎间盘突出症发生重吸收的概率较大,头侧游离型腰椎间盘突出症重吸收的概率较小。     

MRI成像和椎管造影对腰椎病诊断的比较研究

近年来,磁共振(MRI)成像技术在脊柱疾病的诊断方面,越来越多得到应用,从而使腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症等疾病的诊断更为全面和精确。我所自1989年1月至1990年12月期间,经临床诊断为“腰椎间盘突出症或椎管狭窄症”而采取手术治疗的病人,共有93例。从中选取病历齐全,而术前经椎管造影或MRI成像检查的64例进行比较分析,以评价MRI成像、椎管造影对“腰椎间盘突出症或/和椎管狭窄症”的诊断价值。     

中药治疗腰椎问盘突出症的近况及评价

腰椎问盘突出症，属中医的“腰腿痛”及“痹证”范畴。目前治疗方法有保守治疗和手术治疗，在长期『临床中发现手术治疗的远期疗效欠佳及诸多并发症所以保守治疗，特别是中药治疗显得更为突出，笔者检索了1997年以来有关文献，说明中药治疗腰椎间盘突出症疗效肯定，尤其足内服、外敷合用疗效更好，所以中药治疗腰椎间盘突出症有较好的发展前景：     

基于中医药传统方式治疗腰椎间盘突出症研究进展

通过对近年中医药传统方式治疗腰椎间盘突出症临床研究文献的分析,对针灸、手法、中药、针刀、牵引等方法治疗腰椎间盘突出症的中医药方法进行整理综述,进一步加强中医药界对腰椎间盘突出症的认识,探讨不同方法治疗腰椎间盘突出症的区别与联系,展望中医药治疗腰椎间盘突出症的前景,为临床保守治疗腰椎间盘突出症提供参考和依据。     

腰间盘突出症患者术前疼痛及心理状态的相关性研究

目的：探讨腰椎间盘突出症患者术前疼痛及心理状态的相互关系。方法：对64例腰椎间盘突出症患者，应用长海痛尺、症状自评量表（SCI-90），进行术前疼痛及心理状态调查，并对两者之间进行相关分析。结果：腰椎间盘突出症患者术前疼痛与“躯体化”、“人际”、“总分”、“偏执”呈相关关系。结论：腰椎间盘突出症患者术前存在不同程度疼痛伴随一定的心理问题；其疼痛程度与“躯体化”、“人际”、“总分”呈正相关，与“偏执”呈负相关。     

关于牵引治疗腰椎间盘突出症临床研究的循证医学评价

目的对牵引、熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床研究方法学、干预措施、疗效等进行总结、分析与评价。方法根据国际Coehrane协作网工作手册标准，制定检索策略，以“牵引、熏蒸、腰椎间盘突出症”为检索词，检索中国生物医学文献光盘数据库（CBNdise）和中文期刊网全文数据库2003—2007年的文献。结论参照循证医学原理，牵引治疗腰椎间盘突出症的临床研究方法、疗效评价方法、干预方法存在部分问题，在今后的临床研究中加以注意。     

腰椎间盘突出症手术治疗320例疗效回顾分析

目的回顾总结手术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对320例经过手术治疗的腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析。295例行单侧“开窗式”椎间盘摘除,25例行双侧“开窗”式椎间盘摘除术,同时行神经管松解27例。结果320例中256例获得随访,随访3月-6年,平均3.2年,优良率达93.3%。结论腰椎间盘突出症经保守治疗无效又具有明显手术适应症时可行手术治疗,手术时机的掌握,术中有效减压,准确定位,良好止血,选择合理手术方式,可获满意的效果。     

“下法”治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:探讨中医“下法”在临床治疗腰椎间盘突出症中的运用.方法:132例腰椎间盘突出症的患者按照中医辨证分型,其中气滞血瘀型65例,风寒湿型48例,肾虚型19例,分别用中医的“寒下”中的大黄牡丹汤、“温下”中的大黄附子汤、“润下”中的麻子仁丸治疗.结果:132例患者中优良104例,占78.6%;可19例,占14.4%;差9例,占6.9%.结论:中医“下法”能有效地改善患者下肢功能,缓解腰腿疼痛,对腰椎间盘突出症有较好的治疗作用.     

腰椎间盘突出症致马尾神经损伤的原因与防治

目的 了解腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤的发病原因,由此探讨其预防及治疗的措施。方法 对腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤21例进行分型、手术治疗和随访,并对发病原因及术中所见进行分析。结果 腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤好发于腰椎间盘突出症反复多次发作者,多有外伤、不合理治疗等诱因。术后恢复优5例,良11例,可4例,差1例。结论 腰椎间盘突出症反复多次发作者其马尾神经损伤比例增加,对此类病人应避免腰部损伤,避免做重手法推拿、大重量牵引等加重腰部损伤的治疗,发现有马尾神经损伤者应作早期手术治疗。     

连环三步法治疗腰椎间盘突出症1200例疗效观察

我们应用“连环三步法”的治疗原则,对腰椎间盘突出症进行系统的非手术治疗,取得了良好的治疗效果,现报告如下。     

显微内窥镜下治疗多节段腰椎间盘突出症的手术策略

目的:探讨多节段腰椎间盘突出症经脊柱后路显微内窥镜下椎间盘切除术(microendoscopicdiscecto鄄my,MED)治疗的最佳方案。方法:对33例多节段腰椎间盘突出症患者(B组)的各突出椎间盘进行CT形态学分型,根据分型选择部分间隙实施MED,并与24例未做分型治疗的多节段腰椎间盘突出症患者(A组)进行比较。结果:A组的手术侵袭性与平均手术时间均明显大于B组(P<0.001),而手术优良率则明显低于B组(P<0.05)。结论:对多节段腰椎间盘突出症分型施行MED治疗可获得较佳疗效。     

硬膜外腔侧隐窝注药配合牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

<正> 硬膜外腔侧隐窝穿刺方法已有报道。腰椎间盘突出症采用此法,可使药物集中在病变部位,从而起到较好的治疗效果。我们应用此法治疗40例病人效果显著,报道如下。 资料与方法 所有病人均经“CT”或“MRI”检查证实为腰椎间盘突出症,临时诊断标准依据Mcculloch制定,选择40例单侧腰间盘突出症病人,年龄22～66岁,单间隙突出者28例,2～3个间隙突出     

极外侧型腰椎间盘突出症的特征及分型 --附36例报告

目的：探讨极外侧型腰椎间盘突出症的特征及分型。方法：对36例极外侧型腰椎间盘突出症患者的临床症状、体征及影像学结果逐项进行分析。结果：发现极外侧型腰椎间盘突出症具有症状重、体征明显、多损伤同位神经根，一半以上损害两神经根以及保守治疗效果差等特征。根据影像学突出物的位置作者将其分为3型：即神经根管型、外口型和混合型。根据不同的类型，采取不同的手术方式，取得了良好的效果。结论：极外侧型腰椎间盘突出症症状重，保守治疗基本无效，应尽早进行手术治疗。     

对推拿无效的“腰椎间盘突出症”手术探查分析

对推拿无效的“腰椎间盘突出症”手术探查分析魏加强，天义东１９８７～１９９１年间，我院骨科用手术探查方法分析了２００例推拿治疗无效的＂腰椎间盘突出症＂，认为：１．对于突出物内容可在椎间盘与突出处来回滑动的＂活动型＂，适于推拿手法治疗。２．对于纤维环部分...     

三维力牵引治疗腰椎间盘突出症(附154例临床报告)

腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛的常见病之一,治疗方法颇多,但疗效均不甚理想。近年来,作者通过应用不同方法对腰椎间盘突出症患者进行治疗观察及对腰椎间盘突出症的机理进行进一步探讨,发现腰椎间盘突出的病     

椎管重建术治疗多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症

目的:探讨多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症的治疗方法.方法:43例患者,随机分成A、B两组,A组26例采用椎管重建术治疗,B组17例采用半椎板摘除椎管减压术治疗.结果:采用Nakai标准,对两组疗效进行分析,并对术后椎管之横径、矢径、椎间隙高度进行测量并分析.A组疗效优于B组.结论:椎管重建术是治疗多节段腰椎间盘突出并狭窄症较有效的方法.     

椎管重建术治疗多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症

目的：探讨多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症的治疗方法。方法：43例患者，随机分成A、B两组，A组26例采用椎管重建术治疗，B组17例采用半椎板摘除椎管减压术治疗。结果：采用Nakai标准，对两组疗效进行分析，并对术后椎管之横径、矢径、椎间隙高度进行测量并分析。A组疗效优于B组。结论：椎管重建术是治疗多节段腰椎间盘突出并狭窄症较有效的方法。     

后路椎间盘镜治疗老年多节段腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨采用后路椎间盘镜治疗老年多节段腰椎间盘突出症的技术特点及疗效。方法对19例老年多节段腰椎间盘突出症患者行后路椎间盘镜治疗。结果所有病例均获随访,时间3个月～2年。疗效评定按Macnab标准,优15例,良3例,可1例。结论后路椎间盘镜具有创伤小、出血少、术后恢复快的优点,是治疗老年多节段腰椎间盘突出症有效且安全的手术方法。