重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征28例循证护理

目的:探讨重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的循证护理方法及效果。方法:将56例重型颅脑损伤合并ARDS患者随机分为观察组和对照组各28例,对照组给予传统护理,观察组给予循证护理,并对患者预后进行评价。结果:观察组病死率和致残率明显低于对照组(P<0.05)。结论:运用循证护理方法可以有效改善患者预后,降低患者致残率及病死率。     

重型颅脑损伤并急性呼吸窘迫综合征25例临床分析

目的:总结重型颅脑损伤GCS＜8分)并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗经验.方法:回顾性分析2004年10月至2009年10月我院收治的25例重型颅脑损伤合并ARDS的临床资料.结果:25均早期应用呼吸末正压通气(PEEP)模式机械通气,16例存活,9例死亡.结论:重型颅脑损伤合并ARDS患者预后的主要取决于早期诊断、早期治疗和机械通气,PEEP是治疗ARDS的有效通气方式.     

重型颅脑损伤继发急性呼吸窘迫综合征的诊治

目的：分析重型颅脑伤继发急性呼吸窘迫综合征的发生原因，诊治及预防措施。方法：气管切开，纤维支气管镜吸除分泌物，呼呼采购辅助呼吸，正压给氧。结果：本组14例8例治愈，4例死亡，2例自动出院。结论：颅脑损伤继发急性呼吸窘迫综合征与原发性胸部损伤外还与颅脑损伤的程度及是否有误吸有关。     

重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征危险因素分析

目的　探讨重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的危险因素。方法对 2 4例重型颅脑损伤并发ARDS患者的临床资料进行回顾性分析 ,分析年龄、性别、GCS评分、肋骨骨折、肺挫伤、血气胸、呕吐误吸、PaO2 /FiO2 等相关因素与急性呼吸窘迫综合征的关系。结果年龄、GCS评分、肋骨骨折、肺挫伤、血气胸、呕吐误吸、PaO2 /FiO2 等因素统计学分析有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论年龄、GCS评分、胸部外伤程度、呕吐误吸是重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征的危险因素 ,PaO2 /FiO2 是判断伤情发展趋势的重要指标。     

重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征36例临床分析

1997年 10月— 2 0 0 1年 10月 ,我院治疗重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 36例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　一般资料 :16 2例重型颅脑损伤患者中男 10 1例 ,女 6 1例 ;年龄 18～ 6 9岁 ,平均 4 3.6岁 ;合并 ARDS36例 ,其中男 31例 ,女 5例。全部患者入选研究的条件 :1既往无明显心、肺疾病史 ;2伤后 6小时内入院 ;3格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤ 8分 ;4年龄≥ 18岁 ,无严重多发伤。全部患者经颅脑 CT检查确诊收入神经外科 ICU病房监护治疗 ,采用美国太空监护系统监测患者的颅内压(ICP)、血压 (BP)、中心静脉压 (CVP)及…     

急性脊髓损伤围急性呼吸窘迫综合征血气分析

目的　探讨动态血气监测对急性脊髓损伤围急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的早期诊断、治疗和预后的意义。方法　回顾分析我院 1995～ 2 0 0 0年急性脊髓损伤并发围ARDS患者 4 5例 180例次动脉血气分析、酸碱平衡紊乱类型。结果　① 4 5例中单纯呼吸性碱中毒 16例 ,呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒 13例 ,呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 9例 ,呼吸性酸中毒7例 ,治愈组主要以呼吸性碱中毒、呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒等类型多见 ,死亡组主要以呼吸性酸中毒以及呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒等类型多见。②所有患者的PaO2 <6 0mmHg、氧合指数 <2 0 0mmHg。③ 4 5例患者中围手术期ARDS治愈 35例(77 78% ) ,死亡 10例 (2 2 2 2 % )。结论　通过对 4 5例围ARDS的血气分析 ,动态监测动脉血气和计算氧合指数对围ARDS诊断和治疗具有重要作用。     

重型颅脑损伤并发急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征临床分析

目的探讨脑外伤后并发急性肺损伤(acute lung injury,ALI)及急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distresssyndrome,ARDS)的病理机制、诊断标准及治疗方法。方法对我院自2005年2月至2011年2月收治的重型颅脑损伤并发ALI患者27例和并发ARDS患者19例的临床资料进行回顾性分析。结果并发ALI的27例患者中,GOS评分I级9例,II级0例,III级1例,IV级7例,V级10例。并发ARDS的19例患者中,GOS评分I级10例,II级2例,III级4例,IV级2例,V级1例。结论 ALI及ARDS病死率高,严重影响脑外伤患者的生存率,临床上须给予足够的重视,积极预防、早期诊断、早期使用呼吸机及药物治疗,以提高患者的治愈率。     

重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征26例分析

对我科1998—01-2005—12收治的重型颅脑损伤中并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）26例分析如下。     

特重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征的观察与护理

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是各种原因引起的急性、进行性、吸气时呼吸困难和低氧血症 ,死亡率极高[1] 。我院神经外科加强监护病室(ＮＳＩＣＵ) ,自 1998年 11月至 2 0 0 1年11月收治特重型颅脑损伤并发ＡＲＤＳ80例 ,疗效良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 80例中男 6 8     

创伤患者并发急性呼吸窘迫综合征的诊治

急性呼吸窘迫综合征是创伤患者较严重的并发症之一，及早诊断及治疗可降低严重创伤患者死亡率，收集我院近2年来严重创伤患者并发急性呼吸窘迫征26例的临床资料，现将诊治体会介绍如下。     

SARS合并ARDS患者死亡高危因素分析

目的：了解严重急性呼吸综合征(SARS)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者死亡的高危因素，为制定相应的防治措施作参考，以期降低病死率。方法：以我院中心ICU收治的25例SARS合并ARDS患者为对象，采用回顾性研究方法，用SPSSl0．0统计软件作Logistic回归，筛选和分析死亡的危险因素。结果：筛选出年龄、缺氧持续的时间、血小板减少、高血钠、血肌酐升高5个死亡危险因素，其相对危险度分别为1．203、1．067、111．932、26．667和111．932。结论：应重视并针对死亡的危险因素制订相应的防治措施，降低病死率。     

Bronchoalveolar hemostasis in lung injury and acute respiratory distress syndrome

Summary. Enhanced intrapulmonary fibrin deposition as a result of abnormal broncho‐alveolar fibrin turnover is a hallmark of acute respiratory distress syndrome (ARDS), pneumonia and ventilator‐induced lung injury (VILI), and is important to the pathogenesis of these conditions. The mechanisms that contribute to alveolar coagulopathy are localized tissue factor‐mediated thrombin generation, impaired activity of natural coagulation inhibitors and depression of bronchoalveolar urokinase plasminogen activator‐mediated fibrinolysis, caused by the increase of plasminogen activator inhibitors. There is an intense and bidirectional interaction between coagulation and inflammatory pathways in the bronchoalveolar compartment. Systemic or local administration of anticoagulant agents (including activated protein C, antithrombin and heparin) and profibrinolytic agents (such as plasminogen activators) attenuate pulmonary coagulopathy. Several preclinical studies show additional anti‐inflammatory effects of these therapies in ARDS and pneumonia.     

重症颅脑损伤病人的呼吸功能监护

综述了重型颅脑损伤后呼吸功能的监测指标以及保持呼吸道通畅、机械通气的方法及护理。     

促红细胞生成素在急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征中作用的研究进展

急性肺损伤（ALI）或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是临床常见急危重症。各种病因包括严重感染、创伤、休克、急性胰腺炎、肺炎等肺内或肺外因素均可导致ALI/ARDS,发病机制主要包括炎症反应、细胞凋亡、氧化应激和肺泡毛细血管膜的损害等,目前尚无特殊有效的治疗方法,临床上也无修复肺损伤的有效药物。促红细胞生成素（EPO）作为一种多功能的内源性调节因子对各种组织损伤有一定的细胞保护作用,尤其是肺组织〔1〕,成为治疗ALI/ARDS的研究热点,     

SARS患者急性期血气与预后关系的分析

目的：研究严重急性呼吸综合征(SARS)患者在急性期血气指标的变化对预后的影响。方法：对我院2003年1—4月收治的103例SARS患者中38例在急性期进行血气分析患者第一次血气指标变化与预后的关系进行分析评价。结果：二氧化碳分压越低、氧分压越低，病死率越高；pH值的变化对预后无显著影响。同一患者出现两种或两种以上酸碱平衡紊乱时，预后差，病死率高。结论：动脉血气分析有助于指导临床治疗和对预后的判断。     

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床特点及治疗方法。方法SAP患者67例，按是否发生ARDS分为ARDS组和非ARDS组，观察两组患者的呼吸频率、APACHEⅡ评分、Ranson评分、胰腺CT评分、肠蠕动抑制发生率、胰腺感染率及病死率并进行比较。结果ARDS组死亡11例，病死率47．8％。ARDS组入院时呼吸频率、入院时及入院24h APACHEⅡ评分、入院24h Ranson评分、入院时胰腺CT评分、入院24h内肠蠕动抑制发生率以及胰腺感染率和病死率均明显高于非ARDS组（P〈0．05或P〈0．01）。结论SAP患者如入ICU和／或治疗24h后APACHEⅡ评分、Ranson评分、胰腺CT评分仍明显增高，或肠蠕动抑制仍不缓解，同时呼吸频率进行性加快时，要警惕ARDS发生。     

氯氮平中毒继发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的抢救体会

目的:探讨氯氮平中毒继发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)有效的治疗方法。方法:总结分析16例氯氮平中毒继发ALI/ARDS患者的临床表现和治疗方法。患者在中毒后6～144h出现ALI/ARDS表现,予气管插管、机械通气,抗胆碱药物治疗及血液灌流等综合治疗。结果:本组患者均治愈,平均住院时间(14±1.6)d;机械通气时间平均(134±12)h,中毒后(48～96)h意识转清。结论:氯氮平中毒继发的急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征主要与肺水肿、吸入性肺炎及氯氮平对肺组织的直接损伤作用有关。早期进行机械通气联合血液灌流和合理抗胆碱药物的,是治疗重度氯氮平重度并发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的有效方法。