先锋霉素致速发型过敏反应1例

患者女，28岁，以急性盆腔炎收住院治疗，入院时体温高达41℃、无药物过敏史。经庆大霉素静脉滴注，退热药应用，中药清热解毒处理后，体温逐渐下降，于入院后d6，体温又骤升至40．3℃，改用先锋霉素5号4．0g，地塞米松10mg加入5％葡萄糖氯化钠溶液500ml静脉滴注（60滴／min），输入约2min患者诉头晕，头胀，呛咳，气促，胸闷，口唇发绀，随之周身出现丘疹，搔痒。测脉搏116次／min，考虑为先锋霉素过敏反应，立即停药，并给予地塞米松10mg静脉注射，非那根25mg肌注，10min后病人症状明显改善，1h后体温降至38．8℃，脉搏84次／min，呼吸19…     

注射用穿琥宁致过敏性休克1例

患者女，23岁，因头痛、头晕伴四肢乏力、咽部肿痛于2006年8月31日就医。体格检查示体温36．5℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，血压110／80mmHg，神志清，疲倦面容，面色轻度苍白，余无异常。自述无食物、药物过敏史。初步诊断为上呼吸道感染。先给予维生素C2g、维生素B60．1g、10％氯化钾注射液10mL加入5％葡萄糖氯化钠注射液250mL中静脉滴注，     

头孢曲松钠致过敏性休克1例

患儿，男，3岁。因发热1 d伴扁桃体Ⅱ度肿大、中耳炎，肌内注射头孢曲松钠（商品名：立健松，南昌立健药业有限公司生产，批号：200411029）0.5 g ，3 min后患儿突然昏迷，呼之不应，全身皮肤发绀，四肢冰冷，呼吸停止，呈深昏迷。立即皮下注射肾上腺素1 mg，行人工呼吸、吸痰、吸氧等；给予氢化可的松10 mg静脉注射，苯海拉明10 mg、地塞米松10 mg肌内注射，行抗变态反应治疗。20 min后测不到血压，心率78 次·min 1。继续给予5%碳酸氢钠注射液30 mL和肾上腺素1 mg静脉注射，静脉滴注多巴胺10 mg等抗休克治疗；2 min后血压为100/49 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），患儿呈嗜睡状、面色红润、口唇轻度发绀，心电图显示：窦性心动过速。经过2.5 h的抢救，患儿呼吸、血压恢复正常，神志清醒，但仍哭闹不安。     

细辛脑注射液致小儿过敏性休克1例

患者，男，1岁，体质量10kg，无明显诱因出现咳嗽，有痰，不发热，症状持续1周，并在就诊前2～3d咳嗽加重，于2006年8月来我院儿科门诊进行治疗，经检查诊断为支气管炎，无药物过敏史。以细辛脑注射液（桂林南药有限公司，批号060401）祛痰止咳，细辛脑注射液8mg加入5％葡萄糖注射液100mL静脉滴注治疗，给药约4min后，患儿突然出现面色青紫，呼吸发憋，停用细辛脑注射液，并急予应用地塞米松注射液、肾上腺素注射液及葡萄糖酸钙注射液后2min缓解，并收住院。查体：精神差，躯干部皮肤可见散在出血点，四肢冷凉，口周发绀，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，血常规正常，尿常规：     

奥沙利铂致过敏性休克1例报告

患者,女,37岁。自述无既往药物过敏史，无家族药物不良反应。入院体格检查：体温36．5℃，脉搏95次／min．呼吸20次／min，血压93／61 mmHg。因直肠癌3m入院化疗。2006年7月20日入院，7月21日上午10时45分开始静脉滴注奥沙利铂（奥沙利铂注射液150mg＋GS500ml）。5min后患者出现胸闷、气促、心悸、呼吸困难、四肢冰冷等。血压64／31mmHg，脉搏105次／min。呼吸24次／min。考虑为奥沙利铂过敏．立即停用奥沙利铂。予地塞米松5mg静脉推注。苯海拉明40mg肌注。肾上腺素1mg皮下注射，并予吸氧、保暖等处理，10min后患者诉胸闷、心悸等症状稍缓解。血压回升至84／56mmHg．呼吸22次／min，脉搏90次／min，续用多巴胺维持血压，患者渐好转。至下午22时患者血压升至89／68mmHg。呼吸20次／min，脉搏80次／min。无不适，随后停止吸氧及抗过敏治疗．并改用其他化疗药物治疗。     

进食芒果致过敏性休克1例

1病例报告 患者男，21岁，因空腹进食芒果后出现胸闷、心慌、头晕15min急诊。既往体健，有可疑芒果过敏史，否认药物过敏史。查体：面色苍白，嘴唇发绀，皮肤潮湿，四肢发凉。血压70／40mmHg，心率110／min，心律齐，未闻及病理性杂音。考虑为芒果致过敏性休克，立即给予0．1％肾上腺素1ml和地塞米松5mg肌肉注射，吸氧3L／min；迅速建立静脉通道，     

新生儿巨大食管裂孔疝1例

患儿,女,10min,因“呼吸困难,全身重度发绀10min”入院。患儿系第1胎第1产,母高龄剖腹产手术出生,生后即出现呼吸困难,全身重度发绀。母孕期间无发热及服药史,孕检无异常。无宫内窘迫史,无脐带绕颈。查体：体重3．8kg,足月新生儿外貌,发育良好,反应可,全身重度发绀。呼吸60次／min,呼吸困难,呼吸三凹征（＋）,左肺呼吸音弱。心率160次／min,律齐,心音稍弱,各瓣膜未闻及杂音。     

小儿失血性休克救治失败3例分析

例1：男，7h。因面部发绀1h入院。无产伤和窒息史。查体：体温35℃，呼吸60次／min。足月新生儿貌，呻吟，皮肤苍白，面色灰暗，前囱平软。呼吸急促，心率170次／min，心音低钝。腹稍膨隆，脐部包扎有少许渗血。双下肢无硬肿，四肢冰凉。查血白细胞23．1×10^9／L，中性粒细胞0．60，     

口服环丙沙星致过敏性休克1例报道

患者，女，26岁。因慢性鼻炎，口服环丙沙星250mg一次，30min后出现全身搔痒，荨麻疹以面部、上肢、躯于为重，伴头昏、心悸。分别用50％葡萄糖20ml加10％葡萄糖酸钙10ml和地塞米松5mg静脉推注后，仍皮肤搔痒，头昏，心悸。15min后突然呼之不应，心率125次／min，血压9／6kPa（63．5／45mmHg），呼吸25次／min，立即给予氢化可的松100mg，10％葡萄糖酸钙10ml，多巴胺40mg，间羟胺20mg静滴，15min后患者清醒。补液1500ml，24h后，患者诉轻度皮肤搔痒及少许荨麻疹外，无特殊不适，痊愈出院。患者半年前曾服氟哌酸200mgtid3d，无过敏反应。环…     

炎琥宁致变态反应1例

患儿，男，2岁，因发热1d、流涕以上呼吸道感染到我院门诊就诊。查T37．8℃，P116min^-1，R28min^-1，面色红润，咽充血，精神尚可，双肺呼吸音粗糙。给予10％葡萄糖100mL、炎琥宁80mg静滴。15min后，患儿突然寒战，继之面色苍白，口唇紫绀，手脚微凉。立即停止静滴炎琥宁，将药液封存。给予异丙嗪12．5mg、地塞米松3mg肌注，同时吸氧。     

胃复安中毒一例

1病例资料患儿,男,5个月。因呕吐伴腹泻1d,就诊于当地卫生院,肌注胃复安1次（10mg）后回家,未用其他药物,主要针对止吐处理。用药后4h,家长发现患儿精神状态明显异常,表情呆板、淡漠,不哭不闹,不动,急来就诊。家长诉患儿日内无诱因恶心呕吐3次,非喷射性,呕吐物为胃内容物,腹泻1次,无脓血便,无发热,不咳嗽,无外伤史,尿量正常。患儿定期参加我院早教保健体检。查体：体温36．6℃,脉搏102次／min,呼吸26次／min,体重6kg,神志清,表情呆板,对周围环境反应淡漠,应人应物能力明显迟钝,刺激不哭。周身皮肤无黄染及出血点,前囟平软,双眼活动不灵活,双瞳孔等大正圆,对光反射存在,口唇无发绀,     

胃复安中毒一例

1病例资料患儿,男,5个月。因呕吐伴腹泻1d,就诊于当地卫生院,肌注胃复安1次（10mg）后回家,未用其他药物,主要针对止吐处理。用药后4h,家长发现患儿精神状态明显异常,表情呆板、淡漠,不哭不闹,不动,急来就诊。家长诉患儿日内无诱因恶心呕吐3次,非喷射性,呕吐物为胃内容物,腹泻1次,无脓血便,无发热,不咳嗽,无外伤史,尿量正常。患儿定期参加我院早教保健体检。查体：体温36．6℃,脉搏102次／min,呼吸26次／min,体重6kg,神志清,表情呆板,对周围环境反应淡漠,应人应物能力明显迟钝,刺激不哭。周身皮肤无黄染及出血点,前囟平软,双眼活动不灵活,双瞳孔等大正圆,对光反射存在,口唇无发绀,     

氨茶碱注射液中毒致患儿休克一例

患者 女,18月,体重10kg,患儿监护人诉患儿因受凉后出现咳嗽,呈阵发性,痰多,不易咳出,伴流涕,无发热、喘息、呕吐、腹泻、呼吸困难等症状。在家喂服药物治疗（具体药物不详）后无好转来诊。经接诊医师询问无药物过敏史。查体：T37℃,P132次／min,R34次／min。神志清楚,精神差,全身皮肤未见黄染、皮疹、出血点,浅表淋巴结未触及肿大,口腔黏膜光滑,咽部充血,双侧扁桃体I度肿大,双肺呼吸音粗糙,双肺可闻及明显痰鸣音。     

静脉滴注痰热清注射液致严重过敏样反应1例

患儿,女,1岁1个月,因“咳嗽1周、发热3d伴抽搐1次”于2013年1月5日入院。体格检查：体温38．0℃,体重12．5k,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,双肺呼吸音粗,可及固定细湿哕音及哮鸣音。查血常规：WBC15．3×10^9／L,N 61．9％,L27．3％,Hb136g／L,PLT363×10^9／L,CRP＜1mg／L。查肺炎支原体抗体滴度：1：320。诊断为急性支气管肺炎。既往无药物过敏史。入院后,先后依次给予：痰热清注射液5ml（上海凯宝药业）加入5％葡萄糖注射液100ml清热化痰,阿奇霉素粉针0．125g加入5％葡萄糖注射液150ml抗感染,注射用甲泼尼龙琥珀酸钠粉针20mg加入5％葡萄糖注射液50ml抗炎平喘,静脉滴注。各药品连续输注时加用隔离液冲管。输注痰热清注射液5min后,患者全身出现红色风团样皮疹,迅速增多,伴有瘙痒,疹间皮肤水肿,咳嗽加剧,喉中痰响,伴有气喘、气急、烦躁不安,听诊双肺呼吸音粗,可及细湿哕音及哮鸣音。即刻停用,并立即给予地塞米松磷酸钠注射液2mg静脉注射,异丙嗪1．5mg肌内注射、吸氧治疗,1h后患儿皮疹逐渐消退,咳嗽减轻。     

穿琥宁注射液引起输液反应1例

患儿男，岁，以发热2d为主诉入院，既往无药物过敏史，入院时体温37．5℃，诊断为上呼吸道感染。给予容貌宁注射液（成都天台山制药有限公司，批号970902）5ml加10％葡萄糖液250ml静脉满注，约15min，患儿突然寒战，面色苍白，口唇及鼻周轻度紫绀，体温达40℃，神志尚清，无呼吸困难，双肺呼吸音清，心率136次／min，律齐，四肢末梢凉，疑为输液反应，更换液体，给予他塞米松，非那根静脉注射，安痛定肌往后，以上症状逐渐消失，2h后更换另1支穿琥宁注射液5ml加10％葡萄糖液250ml静脉滴注，约5min又出现寒战，面色苍白，立即停药后，症状消…     

注射用硫普罗宁(凯西莱)致过敏性休克1例

1病例介绍 患者，男性，38岁，以“乏力、纳差、尿黄3d”为主诉于2008年3月24日入院。入院前2d，在我院门诊查生化示：肝功能异常，HBsAg阴性。既往有长期饮酒史10余年，4年来饮酒量增多。摄入乙醇约1日90g；无药物过敏史。体检：T：36．2℃。P：86次／min。R：20次／min，BP：100／70mmHg。全身皮肤无明显黄染，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。心律齐，无杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。     

注射用促肝细胞生长素致过敏性休克1例

患者，男，70岁，因乏力、纳减、腹胀、尿黄40余d于2007年2月27日收治入院，患者既往无药物过敏史。体检：T36．9℃，P83次／min，R16次/min，BP119／68mmHg，神志清，巩膜及全身皮肤明显黄染，未见出血点、瘀斑，无肝掌、蜘蛛痣，颈静脉无怒张，腹平软，未见腹壁浅表静脉曲张，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝区叩击痛阳性，移动性浊音阴性。     

右旋糖酐40致过敏性休克2例

患者1,男,40岁。2008年9月18日因车祸致左下肢胫、腓骨骨折入院,既往无药物致变态反应史。入院后出现左下肢血栓性静脉炎、高血粘度,给予右旋糖酐40（重庆天圣制药股份有限公司,规格：30 g,批号：070302）500 mL静脉滴注,30滴•min 1,当滴入60 mL时,患者突然出现寒战、面色苍白、皮肤潮湿、冷汗、口唇及指端发绀,心率150 次•min 1,血压70/50 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,诊断为过敏性休克,立即停止静脉滴注右旋糖酐40,给氧,地塞米松10 mg静脉注射,10%葡萄糖注射液150 mL＋地塞米松10 mg＋多巴胺100 mg静脉滴注,异丙嗪25 mg肌内注射,30 min后血压为110/70 mmHg,患者转危为安。患者2,女,45岁。因头晕3 a,再发伴恶心、呕吐, 于2009年5月10日来我院就诊。体检：体温36.5 ℃,心率78 次•min 1,血压120/70 mmHg,诊断为美尼尔综合征,无药物致变态反应史,给予右旋糖酐40（石家庄四药有限公司,规格：30 g,批号：080516109）500 mL,静脉滴注,当滴注30 mL时 ,患者诉腹痛,继之大汗淋漓,呼吸急促,口唇发绀,四肢厥冷,脉搏微弱,测血压为零,神志不清。疑为右旋糖酐40致过敏性休克,立即停药,给予地塞米松10 mg＋10%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,肾上腺素1 mg静脉注射,症状无缓解,再次给予肾上腺素1 mg静脉注射,迅速给予10%葡萄糖注射液250 mL＋多巴胺40 mg＋阿拉明40 mg静脉滴注,开放两条静脉通道快速补液。呋塞米50 mL静脉滴注,留置导尿管观察尿量,抢救30 min后患者神志逐渐转清,呼吸、心跳、血压均恢复正常。     

注射用头孢呋辛钠致过敏性休克一例

1临床资料 患者男，25岁，因咳嗽伴发热于2007—08—11上午到上海市宝山区祁连社区卫生服务中心就诊，无药物过敏史，来院后查体：神清，体温37．8℃，咽红，两侧扁桃体无肿大，心率80次／min，律齐，两肺听诊呼吸音粗，未闻及哕音。查血常规示：白细胞（WBC）7．0×10^9／L，中性粒细胞（N）87．8％，淋巴细胞（L）9．5％。C反应蛋白（CRP）8mg／L。查胸片示：两肺纹理增多。     

双氯芬酸钠栓致过敏性休克1例

患者，男，22岁，2007年6月3日因反复左侧腰腹部疼痛1周入院。入院诊断：左侧输尿管中段凝结物、双肾多发凝结物。入院时体温37 ℃、脉搏80次•min 1、呼吸19次•min 1、血压105/75 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。既往身体健康，无特殊病史及药物过敏史。入院完善检查后给予扩管药物保守治疗，于2007年6月11日17：00给予右肾体外冲击波碎石治疗，当晚22：20出现左侧腰腹部绞痛，给予双氯芬酸钠栓（武汉鄂中药业生产，批号：070102）50 mg塞肛镇痛后疼痛逐渐缓解。患者于23：45开始出现皮肤搔痒，颜面部、双手、双前臂可见较多淡红色丘疹，以颜面部为明显。立即给予盐酸异丙嗪注射液25 mg肌内注射，10%葡萄糖注射液250 mL＋10%葡萄糖酸钙10 mL+维生素C3.0 g静脉输液等处理。症状无明显缓解，皮肤搔痒加重，患者感心前区不适，呼吸费力。体检：体温36.3 ℃、脉搏65次•min 1、呼吸24次•min 1、血压90/54 mmHg，全身可见散在淡红色丘疹，并逐渐增大联合成片，边界清，以颜面、颈部最为明显集中，双睑、口唇、舌头水肿明显。遂立即给予0.9%氯化钠注射液10 mL+盐酸肾上腺素0.5 mg缓慢静脉注射，并给予5%葡萄糖注射液500 mL+地塞米松磷酸钠注射液10 mg静脉输液，同时给予多功能监护，吸氧3 L•min 1等处理。请皮肤科医生会诊，皮肤科会诊诊断为：药疹、过敏性休克。经以上处理1 h后患者呼吸费力明显好转，颜面部及全身淡红色丘疹迅速减轻，颜色变浅，血压上升为119/72 mmHg，颜面、双睑及口唇水肿减轻。颜面、颈部及全身丘疹于24 h后彻底消失。