蛛网膜下腔出血62例临床分析

蛛网膜下腔出血是由于各种原因使血液进入颅内或椎管内的蛛网膜下腔所引起的综合征。除了外伤性的出血,更多的病例是原发性的出血。近年来蛛网膜下腔出血已成为神经科的常见病多发病之一。仅2012-2013两年间我院神经疾病治疗中心共收治蛛网膜下腔出血79例。,除17例外伤性出血外,其余62例均为原发性蛛网膜下腔出血。本文对62例自发性蛛网膜下腔出血病例进行回顾性分析。     

腰穿脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的临床体会

蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中,又称为原发性蛛网膜下腔出血.继发性蛛网膜下腔出血指脑实质内出血、脑室出血、硬膜外或硬膜下血管破裂,血液流入蛛网膜下腔者.我们所观察的病例均为原发性蛛网膜下腔出血.自1999年至2007年以来,我科开展脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血50例,取得理想效果.本文就脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的体会介绍如下:     

蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛42例临床研究

目的探讨蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛发病机理、治疗及预后。方法对42例蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛的病例以及对照组50例蛛网膜下腔出血无脑血管痉挛病例进行研究应用尼莫地平治疗观察疗效及判断预后。结果两组间年龄、性别无显著性差异(P>0.05);42例CVS病人多在2周内发病;34例治疗后脑缺血症状基本消失,8例病人死亡其死亡率明显高于对照组P<0.05。结论:蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛如及早发现、正确诊断、积极治疗多数可以逆转。     

蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛42例临床研究

目的探讨蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛发病机理、治疗及预后.方法对42例蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛的病例以及对照组50例蛛网膜下腔出血无脑血管痉挛病例进行研究,应用尼莫地平治疗,观察疗效及判断预后.结果两组间年龄、性别无显著性差异(P＞0.05);42例CVS病人多在2周内发病;34例治疗后脑缺血症状基本消失,8例病人死亡,其死亡率明显高于对照组(P＜0.05).结论蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛如及早发现、正确诊断、积极治疗多数可以逆转.     

脑室出血行侧脑室和腰椎蛛网膜下腔交替持续引流术治疗体会

目的探讨侧脑室和腰椎蛛网膜下腔交替持续引流术在脑室出血中的治疗。方法回顾性分析我科自2006年至2010年收治的32例脑室出血病例的临床资料。结果 32例脑室出血病例经积极行侧脑室和腰椎蛛网膜下腔交替持续引流术后症状明显改善,效果良好。结论侧脑室和腰椎蛛网膜下腔交替持续引流术克服了单纯侧脑室引流及腰椎蛛网膜下腔引流的不足,在脑室出血的治疗中疗效肯定,值得临床推广使用。     

反复腰穿或持续引流预防外伤性蛛网膜下腔出血后脑积水的效果观察

目的:研究外伤性蛛网膜下腔出血后脑积水的预防方法。方法:对287例外伤性蛛网膜下腔出血患者的治疗方法及疗效进行回顾性分析。结果:147例患者未作相应预防治疗措施,发生脑积水7例,外伤性脑积水发生率为4.76%;140例患者经腰椎穿刺、椎管持续引流治疗,无脑积水病例出现。结论:对外伤性蛛网膜下腔出血患者予以腰椎穿刺及椎管引流释放血性脑脊液(CSF),可相应降低外伤性脑积水的发生率,提高外伤性蛛网膜下腔出血患者的治愈率,减少后遗症。     

蛛网膜下腔出血700例急性期内科治疗的体会

尽管蛛网膜下腔出血急性期外科治疗成功例数日见增多,但对手术前后和那些不适合手术的病例,以及无条件开展外科治疗的地方,内科治疗仍然是最基本的治疗方法。 我科自1952年以来共收容蛛网膜下腔出血1019例,本文总结1963年以来收治的蛛网膜下腔出血700例,剖检11例。兹从神经内科角度谈谈对本病急性期治疗的一些体会。     

蛛网膜下腔出血36例临床分析

[目的]探讨自发性蛛网膜下腔出血的临床表现、诊断及治疗。[方法]对自发性蛛网膜下腔出血36例的临床资料、脑脊液、头颅CT及脑血管造影进行分析。[结果]本组自发性蛛网膜下腔出血典型病例为31例(占86.1%),而不典型病例为5例(占13.9%);出血病因在中老年患者主要是脑动脉硬化,而青年人主要为脑动静脉畸形;死因主要是脑水肿、脑疝、再出血、肺部感染、上消化道出血等。[结论]对表现不典型的蛛网膜下腔出血,可及早行头颅CT及脑脊液检查确诊;病因检查以脑血管造影为优;治疗以减轻脑水肿,降低颅内压为主,并全面兼顾治疗,以促进恢复,降低死率。     

血管内治疗蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的疗效观察

①目的 探讨血管内治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效.②方法 将有不同程度血管痉挛的蛛网膜下腔出血患者随机分为血管内治疗＋尼莫地平治疗组和单纯尼莫地平治疗组,观察治疗后TCD检测情况及临床症状的改善.③结果 血管内治疗组发生神经功能缺损的病例少于尼莫地平治疗组,无死亡病例,尼莫地平治疗组死亡2例.④结论 血管内治疗蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛是一种行之有效的方法.     

腰椎穿刺治疗继发性蛛网膜下腔出血36例临床分析

蛛网膜下腔出血是神经科急危重病，发病急，病死率高，近年来蛛网膜下腔出血的治疗方法不断增多，从而提高了治愈率。蛛网膜下腔出血分两种：①原发性蛛网膜下腔出血，系颅底或表面血管发生病变、破裂而使血液直接流入蛛网膜下腔。②继发性蛛网膜下腔出血，系脑实质内出血后，血液穿破脑组织而进入脑室和蛛网膜下腔者。笔者重点讨论我院1998-2006年收治的继发性蛛网膜下腔出血病例。     

自发性蛛网膜下腔出血160例临床分析

目的　探讨自发性蛛网膜下腔出血的临床表现、病因及死因。方法　对自发性蛛网膜下腔出血 16 0例的临床资料、脑脊液、头颅CT及脑血管造影进行回顾分析。结果　本组自发性蛛网膜下腔出血典型病例为 112例 (占 70 % ) ,而不典型病例为 4 8例 (占 30 % ) ;出血病因在中老年患者主要是脑动脉硬化 ,而青年人主要为脑动静脉畸形 ;死因主要是脑水肿脑疝 ,再出血、继发性脑梗死、肺部感染、上消化道出血、心衰等也是常见死因。结论　对表现不典型的蛛网膜下腔出血 ,可及早行头颅CT及脑脊液检查确诊 ;病因检查以脑血管造影为优 ;治疗以减轻脑水肿 ,降低颅内压为关健 ,但应全面兼顾治疗 ,以降低死亡率。     

结核性脑膜炎合并蛛网膜下腔出血1例

[背景 ]结核性脑膜炎伴发蛛网膜下腔出血少见、且易误诊 .[病例报告 ]收治 1例结核性脑膜炎伴发蛛网膜下腔出血病例 .[讨论 ]应通过其临床表现、实验室检查及影像学检查结果及早诊断结核性脑膜炎伴发蛛网膜下腔出血 .     

尼莫通对脑挫裂伤合并外伤性蛛网膜下腔出血的近期疗效

目的评价尼莫通对脑挫裂伤合并外伤性蛛网膜下腔出血病人的近期疗效。方法共73例病人,其中23例常规治疗,44例给予尼莫通治疗,所有病例随访3mo以上。结果轻症的脑挫裂伤合并外伤性蛛网膜下腔出血,尼莫通治疗组死亡率和致残率明显低于常规治疗组（u＝2．1092,P＜0．05）,重症患者两种方法近期疗效未见明显差异。结论尼莫通对轻症脑挫裂伤合并外伤性蛛网膜下腔出血近期疗效显著。     

尼莫地平对创伤性蛛网膜下腔出血预后的影响

目的研究尼莫地平在创伤性蛛网膜下腔出血的应用,及其对预后的影响。方法回顾性分析138急性颅脑损伤合并有蛛网膜下腔出血的患者,随机分为尼莫地平治疗组70例和对照组68例,观察两组脑梗死、脑积水发生情况,随访3个月进行预后判断并进行统计学分析。结果尼莫地平治疗组脑梗死、脑积水发生率明显低于对照组（P〈0．05）,预后较对照组好。结论在合并蛛网膜下腔出血的颅脑损伤病例,早期使用尼莫地平可降低蛛网膜下腔出血所致的脑梗死、脑积水等并发症,改善预后。     

蛛网膜下腔出血规范化治疗

目的探讨蛛网膜下腔出血规范化治疗,降低致残率、并发症发生率,致死率、死亡率。方法将156例蛛网膜下腔出血病例随机分为规范化治疗组和传统治疗组,每组78例,分别行规范治疗及传统方法治疗,对两组疗效及相关观察指标进行比较作统计学分析。结果规范化治疗组与传统方法治疗组在致残率、并发症发生率,致死率、死亡率及头痛持续时间。意识水平恢复时间,血性脑脊液清除时间方面有显著性差异（P〈0.05）。结论规范化治疗蛛网膜下腔出血较传统方法治疗蛛网膜下腔出血可以彻底根治病因防止再出血,且快速清除瘀血从而减少脑血管痉挛,脑积水的发生。显著降低致残率、并发症发生率,致死率、死亡率。     

外伤性蛛网膜下腔出血临床疗效观察

目的：分析总结外伤性蛛网膜下腔出血的治疗经验。方法：对116例外伤性蛛网膜下腔出血病例进行临床分析及总结。结果：Ⅰ型患者恢复良好率达100%;Ⅱ型患者良好率86.4%,致残率13.6%;Ⅲ型患者良好率38.2%,致残率41.2%,死亡率20.6%。结论：外伤性蛛网膜下腔出血的预后与颅内合并损伤有关,并随着合并损伤程度的轻重预后不同,包括手术治疗在内的综合治疗,可有效降低外伤性蛛网膜下腔出血的致残率及死亡率。     

脊髓蛛网膜下腔出血的诊治体会

脊髓蛛网膜下腔出血临床较少见,约为蛛网膜下腔出血病例的1%[1].症状不典型者较易漏诊误诊.本文就笔者近年诊治的2例脊髓蛛网膜下腔出血患者并结合文献检索的26例进行临床分析.     

老年人蛛网膜下腔出血58例临床分析

目的 研究老年人蛛网膜下腔出血的临床特点并分析误诊原因。方法 回顾性分析1999-2005年间收治的58例老年人蛛网膜下腔出血的临床资料，与常见的年龄低于60岁的病例对比分析。结果 老年人蛛网膜下腔出血的病因多以高血压动脉硬化为主，头痛、呕吐、脑膜刺激征发生率低，而意识障碍、局灶神经系统损害较多，病死率高。结论 老年人蛛网膜下腔出血起病形式、临床特点表现常不典型，因此临床上容易致延缓治疗及误诊。     

蛛网膜下腔出血中的舒适护理及其疗效观察

目的探讨舒适护理在蛛网膜下腔出血患者中的效果.方法 将88例蛛网膜下腔出血患者随机分为病例组43例和对照组45例,对照组给予积极治疗及神经内科常规护理,病例组在此基础上进行舒适护理干预,对比两组治疗后的临床疗效、满意度及舒适度.结果 两组患者住院期间病例组的临床疗效、舒适感觉及满意度等指标明显高于对照组,比较差异有统计学意义(p<0.05).结论 蛛网膜下腔出血患者实施舒适护理能有效降低死亡率,减轻患者的不适感,提高了患者满意度,提升了护理服务质量,对疾病的转归起到积极的作用.     

脑脊液置换术治疗外伤性蛛网膜下腔出血

目的探讨脑脊液置换术治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床治疗效果。方法78例外伤性蛛网膜下腔出血患者,均在常规治疗的基础上进行脑脊液置换术治疗。结果痊愈56例,中残10例,重残5例,植物生存4例,死亡3例;出现脑梗死2例,脑积水2例。结论脑脊液置换术治疗外伤性蛛网膜下腔出血,能明显减少脑血管痉挛,脑积水,脑梗死等并发症,是外伤性蛛网膜下腔出血有效的治疗手段之一。