遗传性球形红细胞增多症1例

患者，男，20岁。因乏力、脸色苍白20年，反复黄疸及右上腹痛3年余，加重1天，于2003年10月16日入院。自述出生后经常出现全身皮肤及巩膜黄染，3年前始反复出现阵发性右上腹痛，腹胀伴恶心，呕吐，皮肤黄染及贫血症状。入院体检：T36．6℃，P64次／分，R20次／分，BP120／75mmHg。贫血貌，皮肤巩膜黄染，睑结膜苍白。皮肤无斑疹及出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛。     

溶血性贫血并糖尿病1例

1病历摘要患者男,39岁,藏族。因"头痛、头晕伴乏力1月余"而收入院。1个月前无明显诱因出现头痛、头晕、纳差、厌油、乏力,恶心、呕吐等,呕吐物为胃内容物,非喷射状。尿黄、大便正常。食欲差,无腹痛、发热等。既往体健。入院查体:T37.1℃,P86次／分,R20次／分,Bp120／80mmHg。神志清,精神差,中度贫血貌,全身皮肤及双侧巩膜黄染,甲床、双侧睑结膜苍白。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音。心界不大,心律86次／分,心律齐,各瓣膜区为闻及病理性杂音。腹软,全腹无压痛及反射痛,肝脾未扪     

注射用氨曲南引起心律不齐2例

例1：患者女,67岁,以“右上腹间断疼痛2周、近12h疼痛加重”收入院,查体：T37．1℃、P90次／分、R20次／分、Bp90／60mmHg。神清语明、表情痛苦、颜面巩膜轻度黄染、颈软,胸廓对称、心肺听诊未见异常、腹平坦、右上腹压痛阳性、无反跳痛,局限性腹肌紧张、肠鸣音正常。     

盐酸克林霉素注射液致急性溶血

1病例 患者,男,31岁,因咳嗽、咳痰伴流涕3d于2008年8月31日19时来我院急诊。既往有肺结核病史,无贫血及黄疸病史。体查：体温36℃,无贫血貌,浅表淋巴结不肿大,巩膜无黄染,咽后壁充血,心肺未见异常,肝脾肋下未扪及。     

自身免疫性溶血性贫血伴甲状腺功能减退患者1例

患者,男,76岁,主诉：头晕、乏力半年,胸闷、气短、下肢浮肿1个月。半年前无明显诱因出现头晕、乏力、体力下降,活动后症状加重,无明显头痛和恶心、呕吐。于2009年7月19日人住我院。查体：T37．2℃,P84次／min,R19次／min,BP100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。重度贫血貌,全身皮肤及巩膜轻度黄染,腹部稍隆起,肝、脾肋下未触及。     

非诺贝特致横纹肌溶解症及肝损害1例

患者女,49岁,因乏力、全身水肿半年,于2009年6月23日就诊于我院内科。体检：T36．6℃,P70次／min,R20次／min,BP120／90mmHg,皮肤无黄染及出血点,贫血貌,全身非凹陷性水肿。双肺未闻及干湿啰音,HR70次／min,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部未见异常,肝脾肋下未触及,四肢肌肉无触痛。     

氯霉素致药物性纯红细胞性再生障碍性贫血一例

患儿男，1岁。于8个月时因腹泻口服氯霉素4次，每次0．25g，此后面色渐苍白，曾在他院诊断为“缺铁性贫血”，经口服铁剂及肌肉注射维生素B12等治疗，皮肤黏膜苍白仍进行性加重入院。查体：体温36．4℃，发育正常，精神尚好，全身皮肤无出血点及黄染。皮肤、口唇、脸结膜、口腔黏膜、甲床苍白，头颅无畸形，颈软，心界不大，心肺正常，腹平软，肝脾肋下未触及，神经系统无阳性体征．实验室检查：血红蛋白（Hb）58g／L，红细胞（RBC）2．06×10^12／L，     

戒酒综合征1例

患者 ,男 ,５４岁。因剑突下疼痛２天伴柏油样便１次于２００２年１月１８日以上消化道出血收入院。７年前有上消化道大出血史 ,患者嗜酒２０年 ,每天饮白酒４００ｍｌ左右。查体 :Ｔ３７０Ｃ ,Ｒ２０次／分 ,Ｐ８２次／分 ,ＢＰ１５４／８６ｍｍＨｇ。一般情况可 ,营养中等 ,无贫血貌 ,皮肤、巩膜无黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,心肺(— ) ,腹壁静脉不显露 ,腹平软 ,剑突下轻度压痛 ,无肌紧张、反跳痛 ,肝脾未触及 ,腹水征 (— ) ,神经系统未见异常。辅助检查 :血常规 :Ｈｂ１２７ｇ／Ｌ ,ＷＢＣ８ ６×１０９／Ｌ ,Ｌ０ ７２ ,Ｐｔ１０５×１０…     

Pelger-Huёt白细胞异常1例

患者,男,74岁。因患贫血1年,经多方治疗病情无好转,贫血逐渐加重,于1998年3月2日入院。患者1年前开始出现面黄气喘、乏力、头晕,并逐渐加重,曾到多家医院按缺铁性贫血长期多方治疗,贫血仍继续加重。治疗期间曾输全血8次共2400ml。 体格检查:体温37.5℃,血压200/14.7kPa慢性病容,重度贫血貌,口唇苍黄、倦怠、发育营养差、消瘦、皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结不大,两肺呼吸音清,心率100次/min,心尖区Ⅱ级收缩期杂音,肝剑下1cm,软,无压痛,脾肋下1cm。患者既往健康,有烟酒嗜好。     

他巴唑所致重型再障

病例：患者男，26岁，因“咽痛伴间断发热10天”，于2005年9月19日入院。入院前74天，患者在我院门诊因甲状腺功能亢进症口服他巴唑（10mg．tid），期间每两周复查血常规一次，共4次均正常。10天前因出现咽痛、发热，体温39℃左右，在外院查血常规：WBC1．0×10^9／L，HB86g／L，PLT17×10^9／L，初步诊断：再生障碍性贫血（简称再障）。输鲜血800ml后转入我院。既往无贫血、输血史，家族中无血液病病史。体检：T37．2℃，R19次／分，P86次／分，BP102／68mmHg，消瘦，中度贫血貌，     

食蚕豆引起急性溶血性贫血1例

我院内科曾收治因进食蚕豆引起急性溶血性贫血 1例 ,现报告如下。患者男 ,6 8岁。因双下肢浮肿 ,进食熟蚕豆 4 0 0 g,食后18小时出现排酱油样小便 ,量约 5 0 0 ml,当时未引起注意。于入院前一天出现头晕、四肢乏力、全身皮肤黄染 ,同时伴心悸、恶心呕吐 ,无发热、腰痛 ,无腹痛、腹泻。拟诊“蚕豆病、溶血性贫血”于 1999年 12月 8日入院。既往身体健康 ,从未食过蚕豆 ,近期未服过其它药物及接触有机物 ,家族中无溶血性疾病史。体检 :体温 36 .8℃。重度贫血外观 ,全身皮肤及巩膜黄染。心肺未见异常。腹软 ,肝脾未触及 ,(下转 P190页余无异…     

胆心反射致室性早搏1例报告

患者女性，37岁，藏族，以右上腹间歇性痛一月余，加重5天伴恶心、呕吐收住院。查体：T36．6P80次／分R20次／分BP14／7kPa。，神志清，精神可。全身皮肤巩膜无黄染。双肺均未见异常、心脏听诊：心率不齐，心尖区可闻及频发早搏11次／分。腹部检查：右上腹压病，莫菲氏征（＋）     

1例全血细胞减少误诊分析

１病例介绍患者女 ,５５岁 ,退休工人。因乏力、头昏１０天入院。患者于１０天前无明显诱因出现全身乏力、头昏、疲倦、食欲下降 ,无畏寒及发热。查体 :Ｔ３６ ８℃ ,Ｐ８６次／分 ,Ｒ２０次／分 ,Ｂｐ１１０／７０ｍｍＨｇ ,贫血貌、精神差 ,神志清楚 ,皮肤、巩膜无黄染 ,无出血点及皮疹 ,听力正常 ,心肺无异常。肝肋下刚及 ,脾未触及。实验室检查 :血ＷＢＣ１ ６×１０９／Ｌ ,Ｎ０ ４３ ,Ｌ０ ４９,Ｅ０ ,ＲＢＣ１ ５５×１０１２／Ｌ ,Ｈｂ４７ｇ／Ｌ ,血小板６４×１０９／Ｌ。肝功正常。骨髓检查报告 :有核细胞增生明显活跃。住院经过…     

急性甲型病毒性黄疸型肝炎并发急性溶血性贫血1例

患者 ,男 ,１５岁。因“乏力 ,纳差 ,厌油１０天 ,皮肤 ,巩膜黄染７天“入院。１０天前不明原因发热 ,体温３８℃ ,伴全身乏力 ,咯少量粘痰 ,按“感冒”治疗 ,两天后热退。继之出现纳差 ,厌油 ,尿色加深 ,皮肤 ,巩膜黄染。无腹痛及陶土样大便 ,无腰痛及酱油色小便。当地诊断为“急性黄疸性肝炎” ,经治疗无好转 ,黄疸加深 ,转入我院。既往无肝炎病史 ,无药物过敏史及中毒史 ,无不洁注射史及输血史 ,家族中无肝炎及血液病患者。查体 :体温３６ ８℃ ,心率８０次／分 ,呼吸２０次／分 ,血压１１２／６７ｍｍＨｇ。神志清楚 ,精神稍差 ,无慢肝…     

急性肺栓塞误诊1例分析

1 病例报告 患者,男,59岁,既往冠心病史5年。阵发性胸闷、憋气2天,活动后晕厥1次入院。查体：T36．8℃,血压130／80mmHg,呼吸22次／分。急性病容,喘息状。口唇发绀。皮肤粘膜无黄染,无出血点及瘀斑,浅表淋巴结未触及。双肺可闻及干湿性罗音,心尖搏动正常,无震颤,心界不大,     

肠气囊肿症1例

1病历摘要患者男,28岁,藏族。因腹痛,恶心1个月,加重伴停止排气排便3天,于2004年5月6日入院。既往有胃病和黑便史,无肝炎、结核病史。体检:T 36．5℃,P 88次／分,R 22次／分,BP 100／60mmHg, 呈急性病容消瘦,全身皮肤及巩模无黄染,浅表淋巴结无肿大,眼眶凹陷,口唇发绀,心肺正常。腹部膨隆未见明显胃肠型及异常蠕动波,腹壁静脉无曲张,     

以溶血性贫血为首发表现的肝豆状核变性1例

患儿。男,9岁．因头晕、乏力、面色苍白4d于2007年9月5日入院。4d前无明显诱因出现头晕、乏力、面色苍白,小便深黄色。在当地医院检查发现贫血、肝功异常．未做治疗来我院进一步诊治。查体：体温37℃,血压120／60mmHg。少年男性,神志清。精神差。皮肤黏膜苍白,巩膜黄染。浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛,心肺听诊正常,肝脾肋下未触及肿大。生理反射正常存在。病理反射未引出。血常规：WBC16．2×10^9／L,Hb66g／L,Bpc293×10^9／L,网织红细胞比值0．127。     

肝豆状核变性误诊为溶血性贫血1例

1病例介绍患者男 ,13岁 ,因反复右上腹闷痛伴纳差、乏力、尿黄20余天于2003年6月12日入院。入院查体 :全身皮肤黄染 ,无皮疹、瘀血、瘀斑 ,未见肝掌、蜘蛛痣 ,轻度贫血外观 ,巩膜黄染 ,心肺腹未见异常 ,双下肢无浮肿。血常规 :WBC4 78×109/L ,RBC4 46×1012/L ,HGB92g/L ,HCT29 % ,PLT344×109/L ;血生化 :直接胆红素8 6μmol/L ,间接胆红素60 62μmol/L ,谷草转氨酶72 6U/L ,谷丙转氨酶324 6U/L ;网织红细胞计数1 2 % ;酸溶血试验阴性 ;抗人球试验阴性 ;甲肝、乙肝、丙肝及戊肝等病毒标志物阴性 ;腹部B超未见异常 ;骨髓细胞学…     

血栓性血小板减少性紫癜1例

患者，47岁，1月前无诱因出现全身皮肤瘀点、瘀斑、逐渐加重的头昏、乏力。入院前3天出现言语混乱，幻视，幻听，两次出现短暂意识丧失。在外院用过低分子右旋糖酐，丹参静滴等治疗无好转，查血发现贫血，血小板少，转入我院。查体：T37．0℃，BP95／55mmHg，HR90次／分，R20次／分，贫血貌，神清，反应迟钝，双疃孔等大等圆，对光反射存在，无黄疸，全身无皮肤瘀点、     

儿童自身免疫性溶血性贫血一例报告

患儿,男,3岁6个月。因“进行性面色苍白8天”入院,主诉：食欲明显下降,精神不振,无酱油色尿及洗肉水样尿史。体查：T37,3℃;P126次／分;R24次／分。神萎,皮肤苍黄,重度贫血貌,指甲床苍白,再充盈差,无鼻咽、牙龈及皮肤粘膜出血。双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心律齐,心尖部及肺动脉瓣区可闻及III级收缩期杂音,不传导。肋线上翻,腹平软,肝于助下3cm,剥下4cm,质软、边钝、无压痛。脾于肋下4cm（甲乙线）,质中、边纯、表面光滑、无压痛。浅表淋巴结不大,脊柱四肢无异常,胸骨无压痛。病理反射未引出,胸透未见病征。…