成人正畸治疗技术的发展与挑战

随着社会的进步,成人正畸患者逐渐增多。无论从理念还是实践上,成人正畸治疗都不同于儿童正畸治疗。成年人的口腔问题更加复杂,其身体、心理状况也与儿童迥异,因此成人正畸治疗过程需要更缜密的分析设计、更灵活的实施方案、更多面的合作以及更合理的预期。多学科联合矫治是成人正畸的突出特征,微种植体支抗技术、无托槽隐形矫治技术以及自锁托槽矫治技术等新技术的应用促进了成人正畸理念和技术的革新,治疗范围和效果也得到较大的发展,同时也使正畸医生面临更大的风险与挑战。     

成人正畸的心理特点及对正畸治疗的影响

目的：探讨成人正畸患者的心理特点及对正畸治疗的影响.方法：对82例成人正畸病例进行回顾性研究.结果：成人正畸患者对医嘱的依从性强,审美要求高,要求减少矫治器对外观的影响.存在对疼痛十分敏感,矫治期望值过高,急于求成,过分关注矫治过程中的每个微小变化等心理因素.这就要求正畸医生要有较高的正畸理论、实践知识,还要十分注重和患者的沟通、解释.结论：成人正畸患者有特殊的心理特点.正畸医生要采取个体合适的矫治设计,并就矫治过程中的相关问题作详细解释、说明,取得患者的理解.     

成人正畸治疗Ⅲ.成人颞下颌关节紊乱病患者正畸治疗的原则和方法

胎畸形是颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)的致病因素之一,正畸门诊中,因矫治前或矫治后"关节不适"或被颢下颌关节科诊断为TMD而转诊的成人患者十分常见,是成人正畸治疗中不可回避且应十分注意和必须慎重处置的临床问题.TMD也是口颌系统多发病,2003年,学者们对至少17个流行病学调查结果进行总结分析,结果显示,平均有41%的人有至少1项TMD症状,平均56%的人存在至少1项TMD临床体征.     

成人正畸治疗对生活质量的影响

目的：研究正畸治疗对成人患者日常生活质量的影响。方法：随机抽取正畸治疗复诊患者400名进行问卷调查,年龄18～45岁,其中男90名,女310名。采用＂口腔健康状况对日常行为影响量表＂对患者进行测评。结果：正畸治疗对日常生活中进食、清洁、微笑的影响较大,疗程越长对患者工作学习的影响越大（P〈0.05）;正畸治疗对不同性别、不同年龄成人患者影响不同,女性患者认为对口腔卫生的护理更费时间,而男性则认为对社会交往的影响更明显（P〈0.05）;年轻患者（小于25岁）认为佩戴矫治器对日常生活中微笑的影响更显著（P〈0.05）。结论：正畸治疗影响成人患者的生活质量,在矫治初期、长疗程中表现更为明显;而不同性别,不同年龄的成人患者对正畸治疗影响日常生活各个方面的感受各不相同。     

成人前牙反畸形的正畸矫治

目的总结16例成人前牙反畸形正畸矫治的经验。方法回顾性分析此类病例正畸矫治适应证、矫治设计、矫治方法等。结果16例成人正畸患者经5个月至1年半的治疗，牙列排齐，反解除，覆覆盖正常，面型改善，患者对治疗效果满意。结论成人前牙反的正畸矫治，只要掌握其适应证，设计合理，通过固定正畸技术矫治，即可达到治疗目的，获得满意效果。     

伴牙列磨耗的成人患者正畸治疗的临床体会

随着人民生活水平的提高和正畸矫治技术的进步,临床中寻求正畸治疗的成人患者越来越多。然而成人患者口内情况复杂,牙齿过度磨耗是常见的问题之一,本文对伴磨耗的成人患者接受正畸治疗的相关因素进行综述。     

成人前牙反He畸形的正畸矫治

总结１６例成人前牙牙Ｈｅ畸形正畸矫治的经验。方法 回顾性分析此类病例正畸矫治适应证，矫治设计，矫治方法等。结果１６例成人正畸患者经５个月至１年半的治疗，牙列排齐，反Ｈｅ降除，覆Ｈｅ覆盖正常，面型改善，患者对治疗效果满意。     

200例成人正畸治疗的临床观察

２００例成人正畸治疗的临床观察陈扬熙，王昕，张孟萍为探讨成年人正畸治疗的适应证、疗程及矫治特点，作者通过２００例成人正畸治疗的临床分析，将其归纳为三种类型进行探讨（附表）。第一类为局限性正畸矫治：即通常所称的小范围牙移动（ＭｉｎｏｒＴｏｏｔｈＭｏｖｅ...     

种植体支抗在成人患者二次正畸治疗中的应用

近年来随着国内口腔正畸理论和技术的发展和普及，以及健康意识和生活水平的提高，成人在接受正畸治疗患者中的比例日益增多。这些患者中不乏有一部分曾经接受过正畸治疗。而这些患者再次治疗时存在着特殊性和复杂性。在生理上，对矫治力反应较慢，口内情况相对复杂，患有牙体、牙周、颞下颌关节疾病者比较多，部分还患有全身系统疾病。在心理上，治疗顾虑多，心理负担大，对再次矫治的效果的心理预期过高。     

成人正畸治疗Ⅳ.成人修复前正畸治疗和小范围牙移动治疗

在正畸门诊中,很多成年患者并非以矫治错(牙合)畸形为主诉,大部分是会诊中需做正畸辅助处置,如牙周病、颞下颌关节紊乱病(TMD)、正颌手术、外伤治疗,以及缺失牙修复、美齿治疗等.     

成人正畸治疗相关因素的回顾性分析

目的通过回顾性分析,探讨影响成人正畸治疗的相关因素。方法选取成人正畸患者213例,年龄18-49岁,对患者的就诊原因、拔牙模式及托槽选择进行回顾性分析。结果深圳市成人正畸患者当中,35岁以下的中青年患者较多,占总人数的80.28%;大专及以上学历者占64.79%;45.54%的患者寻求正畸治疗的目的是为了改善牙齿或面部的美观;将近40%的成人患者采取了不拔牙矫治;68.54%的患者选择使用金属矫治器,31.46%的患者选择使用陶瓷矫治器,其中,女性患者显著多于男性患者（P〈0.05）。结论成人正畸患者口腔情况复杂,就诊原因多样,矫治应因人而异。     

正畸与正颌联合治疗成人骨性反(牙合)后咀嚼肌肌电变化

目的:检查对比分析成人骨性反(牙合)正畸与正颌手术联合矫治前后的主要咀嚼肌肌电,揭示正畸与正颌手术联合矫治后咀嚼肌功能的变化规律.方法:20名正畸与正颌手术联合治疗的成人骨性反(牙合)患者,利用肌电图仪测试治疗前后咬肌、颞肌前束、二腹肌前腹在功能活动中肌电变化.结果:正畸与正颌手术联合矫治对咬肌、颞肌前束、二腹肌前腹的功能活动均有不同程度的影响,其中对咬肌的功能影响最明显.结论:正畸与正颌手术联合治疗成人骨性反(牙合),咀嚼肌的异常肌张力多数得到纠正,但咀嚼肌的功能未能得到满意的恢复,咀嚼肌的功能恢复是一个复杂而长期的过程,还需要较长的功能锻炼恢复期.     

成人正畸治疗中牙周附着丧失研究进展

牙周附着丧失及牙周生物型与成人正畸治疗密切相关。矫治前存在的牙龈退缩、牙槽骨吸收会影响正畸治疗效果,而不恰当的正畸治疗又会导致或加速其发生。现对正畸治疗中牙周附着丧失的病因、部位及其与正畸治疗相互作用的关系做一综述。     

成人正畸目标与结果的临床回顾性研究

目的　探讨成人正畸的目标、结果及二者的统一。方法　将近 5年来收治的 42 7名成人错畸形患者 ,按原始治疗目标分为标准矫治组及有限矫治组。对两组的错畸形类型、矫治方案及结果进行比较研究及统计学分析。结果　 1 收治患者中 ,35岁以下患者占总人数的 95 .46 %;女性患者占总人数的 77.5 1%,说明美观是成人正畸的主要求治动机 ;2 标准矫治组及有限矫治组在调查的诸方面有不同程度的明显差别。前者以AngleⅠ类错为主 ,拔牙多为对称性拔牙 ,矫治方法以固定矫治为主 ,联合治疗 (牙周、修复、关节 )所占比率较低 ;后者以AngleⅡ类错居多 ,拔牙多为非对称性拔牙 ,矫治方法多样化 ,联合治疗比率较高 ;3 疗效 (医生评价 )及满意度 (患者的看法 )调查无明显差别 ,结合 10名典型病例分析 ,说明本研究提倡的治疗前目标分类法对获得预期的治疗结果是可取的。     

成人牙周病患者的正畸治疗

本文对9例成人牙周病正畸患者采用控制牙周病后进行正畸治疗的综合疗法,取得满意效果.9例患者最小27岁,最大42岁;除1例为男性外,其余均为女性.7例为安氏Ⅰ类错,前牙牙槽骨吸收1/3-2/3,其中2/3吸收2例.除1例用活动矫治器矫治外,其余均采用方丝弓固定矫治器矫治.2例拨牙,1例不改变磨牙咬合关系.矫治前进行全身及局部因素检查,进行牙周治疗,保持牙周卫生.矫治结束后采用可摘式固位器2例,牙套固位1例,可摘式牙周夹板固位1例,及龙鱼线粘接固位5例.2例矫治后为远中关系,7例为中性关系.上下前牙排齐,间隙关闭,恢复正常覆覆盖关系,牙周病得到控制并减轻,牙松动度减轻,牙槽骨吸收停止,容貌改善,效果满意.牙周病患者通过正畸治疗有利于消除病因;牙周病正畸时应严格控制牙周炎,保持口腔卫生.矫治时应施以轻力,矫治前让患者详细了解矫治计划,经患者同意后方可执行.牙周病患者正畸后容易复发,为稳定治疗效果,保持时间应延长.从临床观察看,尼龙鱼线制作的牙周夹板美观、舒适,固定效果稳定,适宜在临床中推广应用.     

成人牙周病的正畸治疗

目的探讨正畸治疗对成人牙周病的治疗作用。方法通过对28例患有牙周病的错畸形患者进行常规牙周治疗及正畸治疗,通过比较治疗前后患者的牙周、牙槽骨情况的变化来评价正畸治疗对患有牙周病的错畸形患者的治疗作用。结果28例患者的错畸形得到矫正达到个别正常,矫正结束时牙周情况较矫治前明显改善。结论正畸治疗为错畸形患者创造了健康的牙周环境和功能良好的牙列,对牙周病的治疗有显著作用。     

34例成人安氏Ⅲ类错(牙合)的正畸效果评价

目的探讨成人安氏Ⅲ类错(牙合)患者的正畸要求以及效果.方法将近5年来完成的安氏Ⅲ类错(牙合)的34例成人患者的年龄、求治动机、矫治方法及满意度分别进行调查和统计分析.结果患者的矫治动机以改善美观为主(70.59%),矫治方法以不拔牙矫治占多数(55.88%),患者与医生的满意度基本一致.结论成人安氏Ⅲ类错(牙合)患者的治疗有其特殊性,应根据成人的要求以及具体情况制定矫治计划.     

成人牙周炎患者正畸治疗前后咀嚼效能的变化

目的探讨正畸在牙周炎的综合治疗中的作用.方法用吸光光度法测定40例牙周炎伴错(牙合)畸形患者经牙周基础治疗后在固定矫治前后的咀嚼效率,并与天然牙列的咀嚼效率相比较.结果40例患者矫治后的咀嚼效率与矫治前相比较有明显的提高(p＜0.01),与天然牙列相比咀嚼效率无明显差异(p＞0.05);在矫治前,Angle'sⅢ类的咀嚼效率明显低于Angle's Ⅱ类和Angle'sI类(p＜0.01),在矫治后,各类的咀嚼效率明显提高,均有显著性差异.结论固定正畸有助于(牙合)的精确调整,在牙周炎的综合治疗中,不仅改善患者的外形和咀嚼功能,更有利于牙周炎的后期维持治疗,具有相当重要的意义.     

心理因素与成人正畸治疗的关系

心理因素对成人正畸治疗的影响是目前研究的热点问题之一。成人正畸患者的心理行为特点以及正畸治疗过程中心理行为变化规律正成为口腔正畸医师日益关注的领域。成人正畸患者的心理状态和心理问题的表现形式及其影响因素均是多方面的,充分了解成人正畸患者的就诊心态,加强对患者在治疗前、中、后的心理辅导,可以促进和谐的医患关系以及提高治疗效果。本文对近年来成人正畸患者的心理因素与成人正畸治疗的相关研究作一综述。     

成人牙周病正畸治疗疗效分析

目的:探讨正畸治疗对成人慢性牙周病的治疗作用。方法:选择伴有前牙唇倾、牙间隙增宽、覆牙合覆盖增大的18例患有牙周病的错牙合畸形患者进行常规牙周治疗及正畸治疗,通过比较治疗前后患者的牙周、牙槽骨情况的变化来评价正畸治疗对患有牙周病的错牙合畸形患者的治疗作用。结果:18例患者平均疗程21个月,正畸治疗后牙齿稳定度增加、移位牙复位、牙周袋变浅或消失、牙龈无明显炎症,患者的错牙合畸形均达到个别正常牙合,结束时牙周情况较矫治前明显的改善。结论:正畸治疗改善了错牙合畸形患者的牙周环境和牙列功能,对牙周病的治疗有显著的作用,为成人牙周病的正畸治疗提供一定的参考依据。牙周病是多因素所致的慢性进展性疾病。牙周病患者因牙周支持组织的破坏吸收,常引起牙齿的松动、移位、伸长等,从而引起继发性的牙牙合畸形及咬合创伤。成人牙周病通常会伴有前牙唇侧漂移、牙间隙增宽,覆牙合覆盖增大等错牙合畸形,不仅影响咀嚼功能,还严重影响美观。正畸治疗成为牙周病治疗的重要手段之一,应用固定矫治器对牙周病致错牙合畸形的患者进行矫治,恢复相对理想的牙弓形态和咀嚼功能以及稳定的口腔环境,一直是学者们所关注的问题。临床笔者对18例因牙周病所致前牙散隙的错牙合畸形患者进行牙周及正畸联合治疗,取得满意疗效。