儿童腺样体肥大合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术治疗

目的探讨儿童腺样体肥大合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的治疗方法及临床疗效。方法对2011年4月～2012年9月我院耳鼻喉科收治的36例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿资料进行回顾分析,术后回访6～12个月。结果 36例患儿均治愈,其中12例术后睡眠鼾声基本消失,无张口呼吸,憋醒及呼吸暂停等表现,24例憋醒,张口呼吸,呼吸暂停及睡眠打鼾等症状完全消失。术后回访6～12个月,无一例并发症且无一例复发。结论对于儿童腺样体肥大合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿,鼻内镜下腺样体切除术治疗,临床疗效确切,值得进一步推广。     

变应性鼻炎伴腺样体肥大患儿应用丙酸氟替卡松喷剂治疗的临床对照研究

目的:研究变应性鼻炎伴腺样体肥大患儿应用丙酸氟替卡松喷剂治疗的有效性和安全性。方法:选择变应性鼻炎伴腺样体生长的患儿160例做为观察组,其中腺样体肥大者109例;选择同期单纯腺样体生长的患儿157例做为对照组,其中腺样体肥大者114例。两组患儿均接受丙酸氟替卡松喷剂治疗3个月。观察比较两组患儿治疗前后鼻镜下腺样体体积、症状评分变化,以及药品不良反应发生情况。结果:变应性鼻炎伴随腺样体肥大患儿多发于3~6岁。治疗后,观察组有效腺样体缩小患者88例(80.73%),显著多于对照组的67例(58.77%)(P<0.01);对照组治疗后腺样体肥大的患者为55例(35.03%),明显多于观察组的44例(68.13%,P<0.05)。治疗前后观察组患者的鼻塞症状积分差值、打鼾症状积分差值、张口呼吸症状积分差值显著大于对照组(P<0.05)。结论:丙酸氟替卡松喷剂对于缩小变应性鼻炎伴腺样体肥大患儿腺样体体积比单纯腺样体肥大患儿更明显,且能更显著改善打鼾、鼻塞、张口呼吸症状。     

鼻内窥镜下腺样体切除术68例临床疗效分析

目的探讨儿童经口鼻联合径路鼻内窥镜下治疗腺样体肥大的疗效。方法对68例腺样体肥大儿童在口鼻联合径路鼻内窥镜下行腺体吸切术。结果 68例患儿鼻塞、打鼾,张口呼吸,耳闷塞感等症状均有不同程度的改善或消失。随访6个月,腺样体均无残留或复发。结论口鼻联合经路鼻内窥镜下腺样体吸切术疗效肯定,术野清晰,切除部位、范围准确,出血少,适宜临床推广应用。     

儿童腺样体肥大药物临床试验评价指标的研究进展

腺样体肥大主要表现为鼻塞、打鼾、张口呼吸等症状,严重影响患儿生活质量、生长发育。近年来中药治疗儿童腺样体肥大的临床随机对照试验逐渐增多,由于不同随机对照试验文章结局指标繁多或同一结局指标判定标准不一致,制约了儿童腺样体肥大高质量的循证医学依据的产生。目前国内外药物治疗儿童腺样体肥大的临床试验主要以改善临床症状、减小腺样体体积、改善生活质量、提高临床疗效、改善中医证候和评估药物的远期效果为研究目的。基于此,综述了儿童腺样体肥大的疗效评价指标,以期为临床和科研工作者开展儿童腺样体肥大临床研究时选择合适的疗效评价指标提供指导。     

孟鲁司特联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗儿童腺样体肥大疗效观察

目的:探讨孟鲁司特联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗儿童腺样体肥大的临床效果。方法:选取2013 年3 月至2015年3月我院儿科收治的腺样体肥大患儿90例,依据随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组给予丙酸氟替卡松气雾剂喷鼻腔治疗,观察组在对照组的治疗基础上给予孟鲁司特口服治疗,评估两组患儿临床症状积分改善情况、腺样体大小及治疗后的不良反应。结果:治疗前两组患儿症状积分、腺样体体积比较差异无统计学意义(P>0郾05);治疗后两组患儿症状积分、腺样体体积均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患儿症状积分、腺样体体积改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用孟鲁司特联合丙酸氟替卡松气雾剂治疗儿童腺样体肥大,能够显著改善患儿临床症状,减小腺样体体积,不良反应小,值得临床推广应用。     

氯雷他定联合孟鲁司特钠与糠酸莫米松鼻喷雾剂对重度腺样体肥大患儿的疗效分析

目的：探讨氯雷他定联合孟鲁司特钠与糠酸莫米松鼻喷雾剂对重度腺样体肥大患儿治疗效果。方法：研究时间：2021年1月到2022年10月,选取我院收治的86例重度腺样体肥大患儿,随机分为对照组(氯雷他定+孟鲁司特钠治疗)与观察组(氯雷他定+孟鲁司特钠+糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗),每组43例。对比两组患儿临床治疗效果,治疗前后鼻炎侧位片腺样体厚度(A)/鼻咽腔宽度(n)(A/N)比值与临床症状评分,并对比两组患儿不良反应发生率及停药后3个月的复发情况。结果：观察组治疗总有效率更高(P<0.05);治疗后,两组患者的A/N比值、临床症状评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者均无严重不良反应发生,且皮肤萎缩、瘙痒刺痛、头痛、鼻出血等不良反应发生率对比无统计学差异(P>0.05),观察组停药后3个月复发率低于对照组(P<0.05)。结论：对于重度腺样体肥大患儿,在氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗基础上加用糠酸莫米松鼻喷雾剂可提升治疗效果,改善临床症状及腺样体肥大程度,安全性好,停药后复发率较低。     

综合治疗儿童腺样体增生并分泌性中耳炎50例报告

儿童淋巴体质所致的腺样体增生临床表现为鼻塞、脓涕、夜间睡眠时打鼾、张口呼吸、遗尿、白天嗜睡、注意力不集中等症状。当腺样体肥大长期阻塞后鼻孔挤压咽鼓管咽口后易导致患儿罹患分泌性中耳炎。我科自2001年3月至2007年2月收治了50例小儿鼾症并分泌性中耳炎的患儿,报告如下     

不同术式腺样体切除术治疗腺样体肥大的疗效比较

目的比较鼻内镜下腺样体切吸术(切除术组)与常规腺样体刮除术(刮除术组)两种术式治疗儿童腺样体肥大的疗效。方法将70例腺样体肥大患者分为鼻内镜下腺样体切吸术40例(切除术组),常规腺样体刮除术30例(刮除术组),术后随访6～12个月,比较2种术式对术后分泌性中耳炎、打鼾、鼻塞等症状恢复情况和腺样体残留情况。结果切除术组术后鼻塞、中耳炎症状改善有效率优于刮除术组(P<0.05);切除术组腺样体残留概率少。结论鼻内镜下腺样体切吸术具有视野清晰、损伤少、残留少、安全微创,治疗效果好的优点,是目前治疗儿童腺样体肥大较理想的手术方式。     

糠酸莫米松鼻喷剂治疗小儿鼾症的短期疗效及患儿耐受性观察

目的:研究糠酸莫米松鼻喷剂治疗小儿鼾症的短期疗效和患儿耐受性.方法:选取我院2013年4月~2014年11月收治的76例鼾症患儿,按照入院顺序随机分为对照组和观察组各38例.对照组给予常规药物孟鲁司特治疗,观察组在对照组基础上加用糠酸莫米松鼻喷剂治疗,均持续治疗3个月,比较两组治疗效果和不良反应.结果:治疗3个月后观察组腺样体肥大程度A/N值(0.66±0.03)较对照组(0.72±0.04)明显较低,症状缓解改善有效率94.74%较对照组的76.32%显著较高,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组治疗均未出现鼻部灼热感、出血等不良症状.结论:糠酸莫米松鼻喷剂能有效降低鼾症患儿的腺样体肥大程度,缓解鼻塞、打鼾、张口呼吸等症状,副作用较轻,患儿耐受性较好,综合治疗效果较好.     

孟鲁司特钠、氯雷他定联合糠酸莫米松治疗儿童过敏性鼻炎并腺样体肥大疗效观察

目的：评估孟鲁司特钠、氯雷他定联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗过敏性鼻炎（AR）合并轻、中度腺样体肥大（AH）患儿的临床疗效。方法：将就诊于我院门诊的患过敏性鼻炎合并轻、中度AH儿童90例按随机数字表法分为三组,其中A组27例给予口服孟鲁司特钠及氯雷他定治疗,B组31例给予糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻治疗,C组32例给予孟鲁司特钠、氯雷他定联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗,三组患儿均给予相同的基础对症治疗。比较三组治疗前后鼻部症状评分、呼吸相关睡眠障碍症状指标评分、腺样体厚度/鼻咽宽度（A/N）值的变化及停药3个月的复发率。结果：三组患儿治疗后鼻部症状评分、呼吸相关睡眠障碍症状指标评分及A/N值较治疗前均显著下降,差异均有统计学意义（P<0.01）,但C组的复发率（25.0%）显著低于A、B组（55.0%、52.2%）,差异有统计学意义（P<0.01）。结论：孟鲁司特钠、氯雷他定联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗儿童过敏性鼻炎合并轻、中度腺样体肥大,其疗效优于孟鲁司特钠联合氯雷他定或单用糠酸莫米松鼻喷剂,且能降低复发率。     

鼻内镜下儿童腺样体切除术113例报道

目的探讨鼻内镜下经口儿童腺样体切除术的疗效。方法回顾分析腺样体肥大患儿113例,在鼻内镜直视下,经口电动切削器切除腺样体,对其疗效与传统术式进行比较。结果术后随访1年,全部患儿术后打鼾、鼻塞等症状消失,无出血、鼻腔黏膜损伤、咽鼓管口狭窄、鼻腔粘连等并发症。结论鼻内镜下经口行腺样体切除术能彻底解除鼻咽部阻塞,创伤小,并发症少,手术疗效好。     

经口70°鼻内镜辅助下腺样体切除术126例临床分析

目的探讨经口70°鼻内镜辅助下腺样体切除术的疗效和优点。方法选择腺样体肥大患者共126例,均在经口70°鼻内镜辅助下切除肥大的腺样体。结果术后腺样体均彻底切除,无术后出血、无咽鼓管损伤等并发症,术后随访0.5～2.0年,鼻塞、流脓涕、张口呼吸及打鼾、听力下降等症状与手术前后比较明显改善。结论经口70°鼻内镜辅助下腺样体切除术中显示术野清楚,切除范围更精确,使手术更安全,保证了手术疗效。     

鼻内镜辅助下经口腺样体切除术64例疗效分析

目的探讨鼻内镜辅助下经口腺样体切除术的疗效和优点。方法64例确为腺样体肥大患者在鼻内镜辅助下经口彻底切除肥大腺样体,术后随访1～2年。结果术后腺样体切除彻底,无残体存留,鼻咽部结构显示良好,无出血、咽鼓管损伤等并发症,随访1～2年,术前与术后比较,鼻塞、脓涕、听力下降、张口呼吸、打鼾等症状基本消失。结论鼻内镜辅助下经口腺样体切除术术野清楚,切除范围准确,增加了手术的安全性和准确性,手术疗效显著,并发症少。     

经口入路70°鼻内镜下腺样体切除术的疗效分析

目的探讨经口入路70°鼻内镜下腺样体切除术的疗效及优点。方法 85例腺样体肥大患儿行经口入路70°鼻内镜下腺样体切除术,术后随访3个月~1年。结果 85例患儿手术均成功,术中出血为10~20mL,无1例发生并发症,鼻塞、睡眠打鼾、张口呼吸消失,8例分泌性中耳炎治愈,听力恢复正常,2例症状明显改善,15例鼻窦炎治愈,5例症状明显改善。结论经口入路70°鼻内镜下腺样体切除术术野清楚,切除范围准确,增加了手术的安全性和准确性,手术疗效明显,术后并发症少,值得临床推广应用。     

鼻内镜下两种不同手术方式治疗儿童腺样体肥大78例疗效比较

目的：探讨鼻内镜下两种不同手术方式治疗儿童腺样体肥大的临床效果。方法将我院2011年3月~2013年3月收治的78例儿童腺样体肥大的患者随机分为两组,A组采用鼻内镜下电动切割器行腺样体切除术,B组采用鼻内镜下等离子ENT射频消融系统对腺样体行低温射频消融切除术。比较两组患儿术后发热、出血、鼻腔恢复正常通气时间以及并发症发生情况。结果两组患儿经治疗后临床症状完全缓解,B组在术后发热、出血、鼻腔恢复正常通气时间以及并发症等方面均优于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜下儿童腺样体肥大的患者行低温等离子射频消融切除术较行电动切割器腺样体切除术损伤小、出血少、预后好,值得临床上广泛应用。     

儿童不同程度分泌性中耳炎的治疗效果分析

目的研究儿童分泌性中耳炎的治疗方法及疗效,为其治疗方案提供选择依据。方法对2009年1月～2010年6月本院确诊的262例分泌性中耳炎患儿进行治疗,先予保守治疗3个月,无效患儿再选择手术治疗64例。不伴腺样体肥大行鼓膜置管术12例;伴腺样体肥大且单纯声导抗测试异常患儿,行腺样体切除术22例：伴腺样体肥大且声导抗测试异常、听力损失者,行腺样体切除＋鼓膜置管术30例。记录每组手术前后的纯音听阈值,随诊观察6个月以上,对结果进行分析。结果第1、3组术后1周、1个月、6个月与术前比较各频率气导听阈明显下降（P〈0．001）。而第2组手术后1周、1个月的平均听阈较术前明显下降（P〈0．05）,术后半年与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论分泌性中耳炎患儿有3／4可通过保守治疗治愈,1／4患儿需要手术干预。不伴腺样体肥大的分泌性中耳炎可行鼓膜置管术;伴腺样体肥大的分泌性中耳炎患儿可行腺样体切除术：对疗程长,听力下降明显的伴腺样体肥大的分泌性中耳炎患儿可行腺样体切除同时行鼓膜置管术为宜。对儿童分泌性中耳炎的术式选择应该个体化。     

孟鲁司特钠治疗儿童腺样体肥大的临床疗效

目的探讨孟鲁司特钠治疗儿童腺样体肥大(AH)的可行性及临床疗效。方法选择2010年6月至2012年6月我院收治的上气道咳嗽综合征合并AH患儿120例,依据随机对照原则分为观察组(60例)与对照组(60例),所有病例使用抗生素治疗及对症治疗,观察组给予孟鲁司特钠治疗16周,对照组同期给予安慰剂。观察两组患儿治疗前后咳嗽持续天数、呼吸相关睡眠障碍症状指标评分及腺样体/鼻咽比值(A/N比值)的改变。结果所有患者均顺利完成16周治疗。观察组治疗前后咳嗽持续天数、呼吸相关睡眠障碍症状指标评分及A/N比值比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组治疗前上述指标比较差异无统计学意义,与治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特钠用于治疗上气道咳嗽综合征合并儿童腺样体肥大疗效显著,能有效减少咳嗽持续的天数,改善睡眠障碍症状,缩小腺样体体积。     

布地奈德联合孟鲁司特辅助低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症的疗效

目的:探讨布地奈德联合孟鲁司特辅助低温等离子射频消融术治疗小儿鼾症的有效性及实用性.方法:选取我院耳鼻喉科2017年1月至2018年6月收治的84例小儿鼾症患者,采用随机数表法分为对照组和观察组各42例,均行鼻内镜下低温等离子射频消融术.对照组术后采用头孢克洛抗感染治疗7 d;观察组在抗感染基础上,术后第二天开始加用布...