糖尿病合并高血压患者的降压药物选择

糖尿病和高血压常合并存在,对心血管系统的危害性较大,易导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和肾功能衰竭等。对糖尿病合并高血压患者,应基于靶器官损害的程度选择降压药物。本文介绍常用的降压药物及其在糖尿病合并高血压患者治疗中的应用。     

老年高血压合并糖尿病降压药物的选择

目的对高血压合并糖尿病的临床特点和常用药物的选择进行综述。方法选用关键词为“高血压”,“糖尿病”,“降压药物”的文章进行分析和总结。结果高血压和糖尿病均是老年人常见的慢性病,且两者常并存,这两种慢性疾病均是导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏损害的重要危险因素。临床常用的六大类抗高血压药物各有利弊,选择时应根据药物的作用特点,综合考虑药物的不良反应以及用药个体化合理选择。结论ACEI在降压的同时可增加组织对内源性和外源性胰岛素的敏感性,延缓糖尿病肾病以及减少糖尿病心血管病等并发症的发生,可作为首选用药。联合用药时可加CCB或ARB。     

糖尿病伴高血压患者降压药物的选择

高血压和糖尿病均可导致心血管和肾脏疾病,患糖尿病又伴有高血压的患者,无疑是临床不良事件发生的高发人群。本文通过综述循证医学临床研究结果,评价糖尿病伴高血压的最新治疗方法,指导糖尿病伴高血压患者合理选择降压药。1严格控制血压最重要英国糖尿病前瞻性研究(united king     

高血压合并糖尿病患者降压药物的选择

简述高血压合并糖尿病患者选择降压药物时须关注的几个问题，并对利尿剂、β-肾上腺素受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α-肾上腺素受体阻滞剂等作出相应评价。     

糖尿病合并高血压的降压药物

糖尿病和高血压病都是常见的相关内科疾病，在我国中老年患病人群中比例逐年上升。据报道目前我国患糖尿病人数已达２０００万人以上，其中９０％以上为２型糖尿病。有８０％的糖尿病患者死于心、脑、肾等慢性合并症，其冠心病及心肌梗塞的患病率是无糖尿病患者的２倍，而其肾病和失明分别为７倍和２５倍。糖尿病患者动脉硬化患病率高，发病年龄小，进展迅速且病情重。这些合并症的发生除与血糖控制有关外，高血压也是一个关键的危险因素。有报道，６０岁以上的糖尿病患者约６０％～１００％有不同程度的高血压。两种疾病的共存是加速心、脑…     

糖尿病合并冠心病的降压药物选择

糖尿病和高血压相互促进、相互影响．且两者均是冠心病的独立危险因素。糖尿病合并冠心病的高血压患者降压尤为重要．虽然循证医学证明现有的四大类降压药物（RAAS阻滞剂、钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂、利尿剂）均可有效降低血压并减少心血管事件的发生．但我们在选择降压药物时除了考虑药物为患者带来的最大的心血管获益外,仍需考虑长期的药物应用对血糖的可能影响。本文就糖尿病合并冠心病的高血压患者如何选择降压药物作一综述。     

高血压合并糖尿病患者的降压用药观察

目的：调查北蔡地区登记在案的老年高血压合并糖尿病患者服用降压药物情况,并加以统计分析,以提高社区治疗水平。方法：通过走访调研,分析250例高血压合并2型糖尿病患者降压治疗情况。结果：250例患者中,单一用药113例（45.2%）,联合用药114例（45.6%）,未服药23例（9.2%）;治疗总有效147例（58.8%）。使用药物中血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）113例（45.2%）,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）53例（21.2%）,钙离子拮抗剂（CCB）105例（42.0%）,β受体阻滞剂51例（20.4%）,利尿剂55例（22.0%）,以血管紧张素转换酶抑制剂联合钙离子拮抗剂治疗效果,有效率为73.47%。结论：北蔡地区高血压合并糖尿病患者的降压治疗以钙离子拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂为主,血管紧张素转换酶抑制剂联合钙离子拮抗剂的治疗方案降压效果更佳。     

糖尿病合并高血压的降压治疗

目的探讨糖尿病合并高血压的降压治疗效果。方法将Ⅱ型糖尿病合并高血压患者23例随机分为A组8例、B组7例、C组8例。A组予硝苯地平缓释片;B组采用硝苯地平和缬沙坦联合给药方案;C组采用硝苯地平+吲哒帕胺联合方案。观察对比3组患者治疗前后的血压变化情况及不良反应。结果 3组患者在降压治疗后,其舒张压和收缩压均有显著下降(P<0.01)。其中,B组舒张压下降幅度最大,与其他2组比较差异有统计学意义(P<0.01);C组收缩压下降幅度最大,明显大于另外2组(P<0.01)。A组患者血压达标比率明显低于另外2组(P<0.01)。A组不良反应发生率高于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硝苯地平联合血管紧张素转换酶抑制剂或利尿剂能取得较为满意的降压效果,且不良反应少。     

糖尿病合并高血压的降压治疗

糖尿病患者高血压患病率明显高于非糖尿病患者,约有50～70%的糖尿病患者合并高血压[1]。高血压是糖尿病患者发生心脑血管病变的重危因素,可加重糖尿病并发症的发展,显著增加糖尿病患者的病死率。美国高血压预防、诊断、评估和治疗联合委员会第7次报告(J N C7)[2]认为糖尿病合并     

糖尿病合并高血压患者的降压治疗效果观察

目的探讨糖尿病合并高血压患者降压治疗效果。方法本次研究选择我院2009年1月至2011年1月收治的糖尿病合并高血压的患者40例,行综合降压治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组40例患者,理想治疗效果为32例,良好7例,差1例,总有效率为97.5%。结论高血压是糖尿病患者主要致残致死的原因,有高心、脑、肾及眼等器官并发症发生率,临床以积极对血压进行控制治疗的同时,还需实施降糖治疗,以提高疾病的临床治愈率和患者的生存质量。     

抗高血压药用药分析

目的：了解高血压患者的用药情况，为临床用药提供参考。方法：查阅某院2003～2006年诊断为高血压的出院病历442份，对患者年龄、用药品种数、联合用药情况应用Excel进行回顾性分析。结果：在442例患者中以老年为主，女性患者略高于男性患者；用药例次排序前3位为CCB、利尿剂、ACEI；使用频率前3位药品为酒石酸美托洛尔、硝苯地平、卡托普利。用药方式以二联（34％）或三联（33％）用药为主，单一用药占10．4％，联合用药占89.6％。结论：该院高血压患者的抗高血压用药的应用符合中国和欧洲高血压治疗指南。     

800例糖尿病高血压患者抗高血压药应用分析

目的：了解糖尿病高血压患者的用药状况，探讨临床使用抗高血压药的特点，为合理治疗糖尿病高血压提供参考。方法：采用回顾性调查方法．对800例住院治疗糖尿病高血压处方进行药物利用分析，内容包括药物的种类、用药频度（DDDs）、药物利用指数（DUI）以及联合用药情况。结果：DDDs排序前5位是培哚普利、卡托普剁、氨氯地平、氯沙坦和硝苯地平控释片；大部分药物的DUI接近1．00，联合用药以血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）与钙通道阻滞剂（CCB）联用最多。结论：大部分用于治疗糖尿痛高血压的抗高血压药的使用比较合理。     

2005～2007年某院原发性高血压用药情况调查

目的：了解某医院抗高血压药物的临床应用情况,探讨其临床用药特点。方法：采用回顾性调查方法,查阅某院2005～2007年应用抗高血压药的出院病历726份,对用药品种数、药物利用、联合用药情况及其合理性进行分析。结果：用药例/次排序前5位为钙通道阻滞剂（506例）、血管紧张素转换酶抑制剂（503例）、利尿剂（307例）、血管扩张药（230例）、β-受体阻滞剂（171例）;用药方式以单独用药、二联或三联用药为主。结论：此次调查的病例合并症多、合并用药较多,用药基本合理,但仍存在不合理联用的情况。     

原发性高血压患者使用降压药物影响因素Logistic分析

目的：了解降压药物的临床应用情况,探讨降压药物临床用药的特点、选用规律、倾向及合理性。方法：抽取某三甲医院2008年1～11月的第一诊断为原发性高血压住院病历310份,对患者的临床特点、使用降压药物的影响因素进行统计分析。结果：极高危患者最多,占95．16％。大多数患者有合并症。药物使用频率较高的是钙拮抗药,其次是血管紧张素Ⅱ受体阻断药和B-受体阻断药。大部分联合用药,占91．94％。降压药物使用受患者个体状况、药物作用特点、不良反应、相互作用、循证医学证据等多种因素影响。结论：该院降压药物使用注重个体化原则,使用基本合理,与指南相符。     

高空作业人员抗高血压药利用分析

目的：了解某院住院高血压病高空作业人员的抗高血压药的使用情况,为其进一步合理使用提供依据。方法：调查2003年1月～2008年12月间入该院治疗高血压的高空作业人员住院病历189份,将病历所涉及的抗高血压药的数据,包括药品名称、规格、用法用量录入EXCEL表格,采用描述性统计方法、构成比和药物经济学的药物利用指数法进行统计分析。结果：用药例次占前3位的是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙通道阻滞剂、利尿剂,其构成比分别为39.9%、33.22%和10.74%。根据DDDs排序,ACEI中的卡托普利由2006年和2007年的第1位,下降到了2008年的第7位,其同类的药物依那普利则由第7或9位上升到第3位;硝苯地平缓释片位居第2或3位;美托洛尔由2006年、2007年的第5位上升到2008年的第1位。除2006年利血平氨苯喋啶的DUI达到1.3以外,其余年度的各药品DUI值均≤1。抗高血压方案以单一用药和两种药物联合使用为主,构成比分别为46.6%和45.05%。不合理用药主要是药理作用拮抗和药理作用重叠两种,共有4例次,占2.1%（4/189）。结论：高血压病高空作业人员高血压药的使用基本合理,使用的药物主要是ACEI中的依那普利、钙通道阻滞剂中的硝苯地平缓释片和β受体阻滞剂中的美托洛尔。     

精神病合并高血压住院患者抗高血压药应用分析

目的:了解北京市顺义区精神病医院合并高血压的住院精神病患者抗高血压药的临床使用情况,合理用药水平及用药趋势。为临床医生更合理使用抗高血压药提供客观依据。方法:自制调查表统计我院2005—2009年期间所有合并高血压的住院精神病患者共计118例的年龄、性别、应用抗高血压药的种类、剂量、用药频率等情况。结果:2005—2006年期间抗高血压药以单一应用复方利血平片、复方利血平氨苯蝶啶定片、硝苯地平片、盐酸普萘洛尔片为主,2007—2009年以硝苯地平缓释片、卡托普利片、贝那普利片等药物为主,抗高血压药联合应用情况增多。抗高血压药常用剂量即有明显疗效,与抗精神病药联用无明显不良反应。结论:我院对合并高血压的住院精神病患者抗高血压药的临床使用比较合理,疗效及安全性均较好,但因精神病患者服药依从性较差,故建议尽量给予服用方便的长效剂型,并及时做好血压监测。     

抗高血压药物的临床应用调查与分析

目的调查分析我院门诊抗高血压药物的使用情况,为抗高血压药物在临床的合理使用提供依据。方法抽取我院2011年至2012年门诊抗高血处方3612张,应用Excel统计抗高血压药的处方数、药物种类、联合用药情况,并进行排序。结果门诊最常用的抗高血压药物是钙离子拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂,联用方式以二联用药为主,三联次之。结论我院抗血压药物的应用基本合理,符合目前高血压的治疗原则。     

常用4种抗高血压药治疗原发性高血压的成本-效果分析

对常用的4种抗高血压药厄贝沙坦、依那普利、美托洛尔控释、氨氯地平进行成本-效果分析。方法:选择2009年1月—2011年1月我院门诊高血压患者320例为研究对象,并按随机抽样原则分为4组,分别服用4种抗高血压药,疗程12周,根据疗效进行成本-效果分析。结果:厄贝沙坦、依那普利、氨氯地平组疗效优于美托洛尔组(P<0.05);成本-效果分析,费用效果比最优为厄贝沙坦组。结论:药物经济学在为高血压患者合理选药、为患者提高依从性和控制达标率、显著改善患者的生存质量、有效降低疾病负担等方面具有重要意义。     

我院门诊患者抗高血压药应用分析

目的：了解我院门诊患者抗高血压药的使用情况。方法：查阅我院2008年5月门诊应用抗高血压药的处方,对其用药种类、剂量、联用情况等进行统计分析。结果：我院抗高血压药最常应用的依次为钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。抗高血压药应用频度（DDDs）前3位的是氨氯地平、硝苯地平控释片、缬沙坦,药物利用指数（DUI）均小于或等于1。近一半采用联合应用进行降压治疗,以钙通道阻滞剂＋β-受体阻滞剂最多。结论：应用药物基本合理,注意合并用药之间的相互作用。     

我院门诊抗高血压药的使用分析

目的:了解和分析我院门诊抗高血压药的应用状况,方法:随机抽样1000例(2004年7～12月)门诊高血压患者处方,详细进行统计及分析.结果:各种不同抗高血压药的使用率分别为:钙拮抗药(CCB)47.14%,β-肾上腺素受体阻断药21.24%,血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)17.41%,利尿药5.84%,血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)2.92%.采用单种抗高血压药物治疗572例(57.2%),联合使用2种或2种以上抗高血压药物428例(42.8%).结论:我院门诊抗高血压药的种类及联合用药符合美国高血压预防、检测、评价及治疗联合委员会第七次报告(JNC-Ⅶ)的要求,基本合理,但利尿药的使用偏少.