股骨颈骨折65例手术治疗分析

目的 对股骨颈骨折手术方法进行改进，降低股骨头缺血坏死骨不连。方法 三刃钉固定5例，多针固定加植骨17例，多枚拉力加压螺钉固定加植骨15例，人工股骨头置换28例。结果 三刃钉固定术后头坏死率为40％，多针固定加植骨术后头坏死率为11．7％，多枚拉力加压螺钉固定加植骨术后头坏死率为6．7％。结论 多枚拉力加压螺钉固定加植骨是目前治疗青壮年股骨颈骨折较为理想的手术方法。     

双头加压螺钉治疗股骨颈骨折

近年来螺纹钉、钩钉加压钉、钢钉加压螺钉等的临床应用,使股骨颈骨折的治愈率有所提高,但骨不连和股骨头缺血坏死的发生率依然较高。我院从1993年8月～1999年8月应用双头加压螺钉治疗股骨颈骨折120例,经过临床观察,效果满意。     

中空加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床分析

目的探索中空加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折方法及临床疗效.方法X线光机下,股骨颈骨折手法复位成功后,经股骨外侧向股骨头打入三枚导针,旋入三枚中空加压螺钉内固定.并对其随访及临床分析.结果随访得71例,有66例骨折愈合、髋关节活动正常、无疼痛或有轻微的疼痛、不影响工作和生活,占93.0%.骨折不愈合5例,占7.0%.股骨头坏死6例,占8.5%.结论中空加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折手术创伤小,固定可靠,疗效好,股骨颈骨折不愈合和股骨头坏死率低.     

青壮年移位型股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ)的手术治疗

目的评价空心加压螺钉联合臀中肌骨瓣移植治疗青壮年移位型股骨颈骨折的疗效。方法 2008年6月~2012年6月我院对27例移位型青壮年股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ)患者采用改良Smith-Peterson入路(S-P)空心加压螺钉联合臀中肌骨瓣移植治疗。结果 27例患者均获随访,随访时间18~60个月,平均36个月。骨性愈合时间4~8个月、平均6.5个月,骨折愈合25例,愈合率93.3%,股骨头坏死3例、其中2例骨折不愈合后期发展为股骨头缺血坏死、另1例为内固定取出术后出现股骨头坏死。股骨头坏死率为10.0%。结论采用改良S-P入路对股骨头周围血供破坏小,臀中肌骨瓣移植联合空心加压螺钉治疗青壮年移位型股骨颈骨折,对提高青壮年移位型股骨颈骨折愈合率和降低股骨头缺血坏死率疗效肯定,值得临床使用。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加压螺钉治疗创伤性股骨颈骨折

目的：探讨用带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加压螺钉治疗创伤性股骨颈骨折的疗效和方法。方法：采用经髋关节改良Samith-Peteson入路，取旋韶深血管蒂韶骨辨植骨加压螺钉内固定治疗创伤性股骨颈骨骨折36例。结果：随访30例，术后随访时间8个月一8年，26例骨折均愈合，患侧髋关节功能恢复良好，4例出现股骨头缺血性坏死。结论：带旋髂深血管蒂髂骨辨植骨，能促进骨折愈合，是治疗创伤性股骨颈骨折有效方法。     

同种异体腓骨植入治疗中青年股骨颈骨折中远期疗效观察

目的:观察中青年股骨颈骨折患者行改良髋关节前外侧(S-P)入路切开复位同种异体腓骨植入术的中远期临床疗效。方法:选择2016年3月-2017年12月中青年股骨颈骨折切开复位内固定手术治疗患者38例,根据术中是否植骨分为植骨组和非植骨组。植骨组18例,行改良S-P入路切开复位双头加压空心钉+同种异体腓骨棒植入术;非植骨组20例,行切开复位普通空心拉力钉内固定术。比较两组临床疗效。结果:两组手术时间、术中出血量和术口长度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有病例术后随访(46.32±5.28)个月。植骨组骨性愈合16例,出现股骨头坏死2例;非植骨组骨性愈合12例,股骨头坏死8例。植骨组骨折愈合率、末次随访髋关节功能哈里斯(Harris)评分均优于非植骨组,股骨头坏死率低于非植骨组,差异有统计学意义(P<0.05)。植骨组无内固定并发症发生,非植骨组5例内固定松动,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良S-P入路切开复位同种异体腓骨植入术治疗中青年股骨颈骨折,可明显提升骨折愈合率,显著降低股骨头坏死率。     

旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折不愈合及股骨头缺血性坏死发生率较高,预后较差。治疗至今仍是个难题。自2000年-2002年我们分别采用加压螺纹钉固定和旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨术治疗股骨颈骨折患者86例,分析报告如下。     

股方肌骨瓣移植加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折临床分析

目的探讨股方肌骨瓣移植加压空心螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的疗效。方法本组58例患者均采用髋关节后外侧切口．用骨刀凿取4．0cm×2．0cm×1．0cm带血管蒂股方肌蒂骨瓣,直视下骨折解剖复位,三枚空心螺钉内固定。将带血管蒂骨瓣移至股骨头颈处,可吸收丝线缝合。结果患者随访时间12-18个月,平均15个月,58例患者骨折全部愈合,优35例,良18例,可2例,差3例,优良率为91．37％,无股骨头坏死发生。结论带血管蒂股方肌骨瓣移植加压空心螺钉治疗股骨颈骨折操作可行性强、血供好、愈合时间短、骨折愈合率和功能优良率高,能提高股骨颈骨折的治愈率,有效预防股骨头坏死,是治疗股骨颈骨折的有效方法。     

空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折早期失败原因及处理分析

目的分析空心加压螺钉治疗股骨颈骨折早期失败的原因并提出预防措施。方法对20例空心加压螺钉治疗股骨颈骨折失败的病例进行失败原因分析和总结。其中采用切开复位动力髋螺钉(DHS)内固定5例,行旋髂深血管髂骨骨膜瓣移植5例,行人工关节置换10例。结果所有病例再次手术后均获得随访,随访时间12～24个月。DHS固定的患者中股骨颈骨折愈合10例,1例发生骨折不愈合行人工股骨头置换;行旋髂深血管髂骨骨膜瓣移植的患者骨折均愈合,随访2年未见股骨头坏死;10例关节置换患者功能恢复良好。结论股骨颈骨折内固定早期失败的原因包括髋钉在股骨头颈的位置不良、螺钉过短螺纹未完全通过骨折线、骨折对位不良、术后过早负重活动等。正确的手术操作、良好的骨折复位及规范康复指导是预防股骨颈骨折治疗失败的有效措施。     

折断式加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

目的 :研究折断式加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的临床效果。方法 :我科自 1996年至今采用闭合复位、折断式加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折 36例。结果 :经过 1～ 3年随访 ,1例发生股骨头缺血性坏死后行股骨头置换术外 ,其余病例均骨性愈合 ,未并发股骨头无菌性坏死。结论 :作者认为闭合整复、折断式加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折是一种操作简单、创伤性小、疗程短、安全可靠、疗效满意的方法 ,并值得基层医院推广应用     

折断式加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

目的：研究折断式加压螺纹钉治疗股骨颈骨折临床效果。方法：我科自１９９６年至今采用闭合复位、折断式加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折３６例。结果：经过１～３年随访，１例发生股骨头缺血性坏死后行股骨头置换术外，其余病 列均骨性愈合，未并发股骨头无菌性坏死。结论：作者认为闭合整复、折断式加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折是一种操作简单、创伤性小、疗程短、安全可靠、疗效满意的方法，并值得基层医院推广应用。     

带蒂股方肌骨瓣移植空心加压螺钉内固定治疗青壮年不稳定型股骨颈骨折65例分析

目的评价股方肌带蒂肌骨瓣移植空心加压螺钉内固定治疗不稳定型股骨颈骨折的可行性。方法采用前瞻性研究,对本院65例青壮年股骨颈骨折患者采用髋关节后外侧切口,进行股骨颈切开复位,空心加压螺钉固定,股方肌带蒂骨瓣植骨,观察受伤至手术的时间,骨折部位及粉碎程度,术后是否早期负重与骨折愈合及股骨头坏死的关系。结果经过6～60个月的随访,功能评定按Harris评分标准,优42例,良18例,优良率为92.3%,骨折全部愈合,愈合率为100%,愈合时间为6～12个月,平均8个月,5例股骨头缺血坏死（其中1例为陈旧性骨折）,股骨头坏死率为7.7%。结论青壮年不稳定型股骨颈骨折能给予及时有效的复位、内固定及股方肌带蒂肌骨瓣移植（提供了充足的血供）,并给予正确的康复指导,可以提高骨折愈合率,减少股骨头缺血坏死的发生率。本术式不失为基层医院治疗青壮年不稳定型股骨颈骨折非常有效的方法。     

带血管蒂髂骨移植的临床应用

目的探讨带血管蒂髂骨移植治疗骨缺损、骨不连、股骨颈骨折和股骨头无菌坏死的手术疗效。先后手术治疗160例患者。收到了较好的疗效。方法（1）采用带血管蒂髂骨皮瓣治疗四肢骨缺损并局部皮肤缺损者29例;（2）采用带血管蒂髂骨移植治疗股骨颈骨折65例。股骨头骨折6例,股骨头无菌性坏死54例。结果160例中随访110例,时间1-3年,20例骨缺损骨不连均愈合。35例股骨头无菌性坏死,骨小梁结构均有不同程度恢复,但外形未完全恢复;股骨颈骨折48例愈合,7例发生股骨头坏死。结论带血管蒂骼骨移植是一种治疗骨缺损、骨不连有效方法,对股骨颈骨折和股骨头无菌性坏死也是一种治疗方法之一。     

空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的应用效果探究

目的探讨空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的应用效果。方法选取2014年2月至2015年11月88例股骨颈骨折患者并随机数字表法分组。对照组用传统双螺钉治疗方法,空心加压螺钉组用空心加压螺钉治疗方法。比较两组股骨颈骨折治疗总有效率;股骨颈骨折手术后股骨头缺血性坏死等并发症发生率;干预前后患者关节视觉模拟评分、关节功能水平、生活质量评分。结果空心加压螺钉组股骨颈骨折治疗总有效率高于对照组,P <0.05;空心加压螺钉组股骨颈骨折手术后股骨头缺血性坏死等并发症发生率低于对照组,P <0.05;干预前两组关节视觉模拟评分、关节功能水平、生活质量评分相近,P> 0.05;干预后空心加压螺钉组关节视觉模拟评分、关节功能水平、生活质量评分优于对照组,P <0.05。结论空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的应用效果确切,可显著改善关节功能,减轻痛苦,减少股骨头缺血性坏死等的发生风险,促进患者生活质量提高,值得推广。     

手术治疗股骨颈骨折20例疗效观察

股骨颈骨折多发生于老年人，是高能量的损伤，也可造成青壮年骨折。该类型骨折存在不愈合、股骨头缺血性坏死两大潜在因素，影响其治疗效果。我院从2005年1月至2007年12月，采用中空加压螺钉治疗股骨颈骨折20例，疗效满意，总结如下。     

股方肌蒂骨瓣移植空心加压螺纹钉固定术治疗陈旧性股骨颈骨折13例

目的 探讨股方肌骨瓣移植加压空心螺纹钉内固定治疗陈旧性股骨颈骨折的疗效.方法 经髋关节后外侧入路,采用2枚空心加压螺纹钉内固定并股方肌骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折13例.结果 本组13例病人术后随访1～3年,11例骨折愈合,髋关节功能优良,2例股骨头坏死.结论 股方肌骨瓣移植加压螺纹钉内固定能显著提高陈旧性股骨颈骨折的愈合率,减少股骨头坏死及骨不连的发生,是治疗陈旧性股骨颈骨折较理想的方法.     

不同年龄段股骨颈骨折治疗方案的选择

目的探讨不同年龄段股骨颈骨折手术方式的选择。方法回顾性分析了有完整随访资料的126例股骨颈骨折患者,评价术后功能及骨不连、股骨头坏死发生率。结果平均随访时间2年3个月(1年~4年6个月)。采用内固定组中骨不连2例,股骨头坏死7例,各组并发症发生率无明显差异。青壮年患者中,空心加压螺钉组优良率77.8%,DHS组优良率78.3%,两组差异无统计学意义。老年患者中,空心加压螺钉组优良率67.9%,低于全髋关节置换组(85.4%)及人工股骨头置换组(84.0%),但差异无统计学意义。结论新鲜股骨颈骨折只要依据年龄、骨折类型及稳定性选择合适的内固定方法均可取得较好的疗效。     

三枚螺钉内固定加囊内减压术治疗囊内移位型股骨颈骨折

目的 探讨三枚螺钉内固定加囊内减压术治疗股骨颈囊内移位型骨折的疗效.方法 回顾性分析200例股骨颈囊内骨折患者的临床资料,随机分为减压组及对照组,每组100例.减压组行3枚螺钉固定加关节囊切开减压术;对照组单纯行3枚螺钉固定术.通过X线摄片观察股骨头坏死和骨不愈合的发生率.结果 减压组有移位的68例患者中,发生股骨头无菌性坏死7例(10.3%),明显少于对照组的36.9%(24/65)(P<0.05).结论 采用三枚螺钉内固定联合囊内减压术治疗移位型股骨颈囊内骨折,能够降低股骨头无菌性坏死的发生率.     

缝匠肌阔筋膜张肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的观察缝匠肌阔筋膜张肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法20例(男15例,女5例)患者,骨折切开复位空心加压螺钉或可折螺钉内因定后,取缝匠肌阔筋膜张肌骨瓣植入股骨颈槽内。结果20例骨折全部获得愈合,末见股骨头缺血性坏死。结论青壮年股骨颈骨折采用切开复位内固定,缝匠肌阔筋膜张肌骨瓣移植,可以促进骨折早期愈合,防止股骨头坏死。     

闭合复位松质骨螺钉固定治疗儿童股骨颈骨折

目的探讨闭合复位中空松质骨螺钉固定治疗儿童股骨颈骨折的临床疗效.方法应用闭合复位经皮中空松质骨螺钉内固定治疗儿童股骨颈骨折15例.骨折按Delbet分型：Ⅱ型9例、Ⅲ型5例、Ⅳ型1例.结果随访1～2年（平均1.3年）,15例患者均愈合良好,1例股骨颈骨折股骨头变扁坏死.无股骨头骺板早闭发生,未发现髋内翻及下肢短缩.功能评价12例优（80%）,3例良（20%）.结论闭合复位中空松质骨螺钉固定治疗儿童股骨颈骨折比克氏针固定更具有生物力学优势,是治疗儿童股骨颈骨折的理想方法.