小儿社区获得性肺炎链球菌感染的临床特征与耐药性研究

目的了解小儿社区获得性肺炎链球菌感染的临床特征与耐药性。方法回顾性分析本院2017年1月～12月儿科社区获得性肺炎链球菌感染患者分离的肺炎链球菌药敏结果及其临床资料和相关感染信息。结果纳入分析的210株肺炎链球菌,其中136株分离自男性患儿,占64.8%,74株分离自女性患儿,占35.2%;标本主要来自下呼吸道;年龄分布5岁以下为主;季节分布以10～12月份最多,占36.2%,7～9月最少,占12.4%。肺炎链球菌对四环素的耐药率最高,为97.1%,其次是红霉素和复方新诺明,分别为91.4%和80.0%,PRSP和PISP检出率分别为3.3%和9.5%,未发现对万古霉素和利奈唑胺的非敏感菌株。结论本地区小儿社区获得性肺炎链球菌感染以下呼吸道为主,与性别、年龄和季节具有相关性;肺炎链球菌对四环素、红霉素和复方新诺明耐药率较高。掌握小儿肺炎链球菌感染的分布特征及耐药状况对临床有效抗感染治疗、防止耐药菌株的产生与传播十分重要。     

成人社区获得性肺炎的临床分析

目的探讨社区获得性肺炎药物敏感性、病原耐药等情况,为临床诊断、治疗提供有效依据,同时观察其临床疗效及安全性。方法对我科收治的社区获得性肺炎患者84例随机分成两组：治疗组（阿奇霉素组）和对照组（左氧氟沙星组）,每组各42例,治疗组以阿奇霉素序贯疗法,对照组以左氧氟沙星序贯疗法进行临床比较观察。结果阿奇霉素序贯治疗组疗程短,优于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿奇霉素序贯治疗社区获得性肺炎疗效更为确切,可作为社区获得性肺炎的一线用药。     

成都地区肺炎链球菌对抗菌药物的耐药性调查

目的 了解成都地区临床分离的肺炎链球菌的耐药性，为肺炎链球菌感染临床合理应用抗菌药物提供理论依据。方法 二倍琼脂稀释法测定11种抗菌药物对肺炎链球菌的最低抑菌浓度(MIC)。结果 91．94％菌株对青霉素敏感，8．06％中度耐药；88．71％菌株对SMZ／TMP敏感，11．29％中度耐药；肺炎链球菌对头孢呋辛、头孢噻肟、头孢毗肟、氧氟沙星、司帕沙星、美洛培南、万古霉素敏感率为100％；对红霉素、克林霉素耐药率相当高，分别达到62．90％和74．19％。结论 成都地区肺炎链球菌对青霉素耐药率较低，而对大环内酯类和克林霉素类耐药率较高。     

134例社区获得性肺炎病原谱及药敏学分析

目的了解我市社区获得性肺炎（CAP）条件致病茵分布及药敏情况,为临床治疗CAP提供强有力的证据。方法收集2007年1月到2009年12月我院CAP住院患者痰菌培养阳性结果进行回顾性统计分析。结果 134份合格痰标本分离检出病原茵100株,检出率79.8%,主要致病菌是肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、金黄色葡萄球菌。病原茵对氨苄西林、头孢唑啉的耐药率比较高,对左氧氟沙星耐药率较低。结论 CAP是常见的社区感染,临床上应合理应用抗生素以延缓细菌耐药性的产生。     

社区获得性肺炎病原学调查及细菌耐药性分析

社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎[1]。CAP住院患者病死率可高达14%,在护理院和ICU中CAP患者的病死率可高达40%,已成为第六位致死性疾病,为感染性疾病死亡的首位原因[1],其病原体构成随着地区、时间的差异而有所不     

儿童社区获得性肺炎病原菌分布及其耐药性变迁分析

目的 了解儿童社区获得性肺炎病原菌分布并分析其耐药变迁情况,以指导儿科临床更合理地使用抗菌药物.方法 将7所医院儿科4806例社区获得性肺炎患儿痰标本进行培养,采用API及全自动细菌鉴定系统分离菌株,根据美国临床实验室国家标准化委员会(NCCLS)制定的标准进行药敏试验,并检测超广谱β-内酰胺酶、AmpC酶及耐甲氧西林的葡萄球菌,将试验阳性资料进行统计分析.结果 共分离1127株病原菌,革兰阴性(G-)菌628株(55.7％),其中肺炎克雷伯氏菌多见,大肠埃希氏菌次之;革兰阳性(G+)菌466株(41.4％),以肺炎链球菌为主,金黄色葡萄球菌次之;念珠菌33株(2.9％).G-菌对氨苄西林、第]代头孢类药物耐药率最高(91.4％～94.3％),对亚胺培南敏感.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)与头孢菌素酶(AmpC酶)分别为58.8％、55.0％与19.8％、12.3％;G+菌对青霉素、苯唑西林、红霉素耐药率最高(93.3％～100.0％),对万古霉素敏感.结论 儿童社区获得性肺炎病原菌以革兰阴性菌、革兰阳性菌为主.因儿科多选用β-内酰胺类、大环内酯类两大类抗生素,致使病原菌产生ESBLs较高,产AmpC酶菌也占一定比例.细菌耐药情况严重,重视痰培养及药敏检测意义重大.     

儿童感染肺炎链球菌的分布及耐药性分析

目的：分析儿童肺炎链球菌（SP）对常用抗生素的耐药情况。方法采用法国梅里埃公司的VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定仪对本院2013年儿童感染SP分离情况及抗菌药物敏感性进行回顾性的分析。结果痰液、咽拭子为SP主要标本来源,分别占96.4%和2.9%;在280株SP中对常用抗菌药物的耐药率有普遍上升趋势,其中对红霉素、四环素、复方新诺明的耐药率较高（〉80%）,对青霉素类和三代头孢类的耐药率较低（〈40%）,对氯霉素、泰利霉素和美罗培南的耐药率更低（〈10%）,对利奈唑胺、万古霉素、厄它培南和氟喹诺酮类均无耐药性。结论加强对SP的耐药性检测,以指导临床医生制定合理有效的治疗及用药方案。     

儿童社区获得性肺炎细菌病原学分布及耐药性分析

目的了解儿童社区获得性肺炎病原菌的分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法选取2015年1月-2016年12月本院收治的社区获得性肺炎患者1086例,取痰标本送细菌培养。采用纸片扩散法行药敏试验。结果 1086例痰标本中共分离到菌株655株,检出率60.31%,其中革兰阴性菌480株(73.28%),革兰阳性菌175株(26.72%)。革兰阴性菌主要为鲍曼不动杆菌(18.63%)、肺炎克雷伯菌(18.01%)和大肠埃希菌(13.89%),对亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦、美罗培南、哌拉西林他唑巴坦具有良好的敏感性。革兰阳性菌主要为肺炎链球菌(16.18%),对左氧氟沙星、莫西沙星和利奈唑胺具有良好的敏感性。结论儿童社区获得性肺炎的病原菌以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌及大肠埃希菌为主,可指导临床首次经验性选药,提高初始治疗有效率。     

儿童社区获得性肺炎大肠埃希菌耐药性分析

目的:研究本社区获得性肺炎(CAP)患儿感染大肠埃希菌的耐药情况,以指导临床合理使用抗生素,方法:采集我院2009年1月～2010年12月86株大肠埃希菌,纸片扩散法(K-B法)进行抗菌药物敏感实验.结果:86株大肠埃希菌耐药率,氨苄青霉素89.5%、复方SMZ 84.9%、阿莫西林克/拉维酸钾44.2%、哌拉西林/他唑巴坦10.5%、头孢呋辛41.9%、头孢噻肟55.8%、头孢曲松53.5%、头孢哌酮/舒巴坦12.8%、头孢吡肟30.2%、亚胺堵南2.3%、阿米卡星9.3%和左氧氟沙星16.3%.结论:本社区儿童社区获得性肺炎患儿中大肠埃希菌对氨苄青霉素、复方SMZ、阿莫西林,克拉维酸、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟等常用抗生素耐药率高,可首选哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦抗感染.     

428例儿童社区获得性肺炎病原菌和药敏试验及分析

目的了解本地区儿童社区获得性肺炎的病原菌分布特点、药敏情况。方法对2009年1月至2011年1月在我院住院的1250例儿童社区获得性肺炎病例进行常规深部痰培养,进行细菌培养及药敏试验分析。结果共检出细菌428株,检出率为34.24%,位居前3位的细菌分别为:大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌;金黄色葡萄球菌对青霉素G100%耐药,对红霉素、阿奇霉素的耐药性均超过80%,对常用的β-内酰胺类如头孢克罗、头孢噻肟也有较高的耐药性,对亚胺培南的耐药率为45.07%;鲍曼不动杆菌与肺炎克雷伯菌对头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率均超过80%,但尚未发现对糖肽类抗生素出现耐药;多数的革兰阴性菌对氨苄西林、头孢曲松、头孢他啶有较高的耐药性;在主要的革兰阴性菌中尚未发现对哌拉西林/他唑巴坦及亚胺培南耐药的菌株。结论大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、阴沟肠杆菌为本地区儿童社区获得性肺炎的常见病原菌。分离细菌对常用抗菌药物的耐药性较为严重。     

成人社区获得性肺炎病原菌分布及其耐药性分析

目的 分析浦东金杨社区获得性肺炎(CAP)患者的感染病原菌分布及其耐药性.方法 选择2001年10月-2003年9月我院收治的315例成年CAP患者,取痰、血清、尿液、血液、胸水和支气管肺泡灌洗液标本培养,对阳性标本进行分离、鉴定,对所培养的细菌、真菌等以M-H平板进行药敏试验:对肺炎克雷伯菌、金葡菌采用分子生物学方法 检测其耐药性.结果 153例(48.57%)患者有明确的感染病原体,其中非典型致病菌感染者75例(49.02%),革兰阴性菌感染者58例(37.91%),且以流感和副流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌多见;革兰阳性菌感染者26例(16.99%),以金葡菌多见;真菌感染者8例(5.23%).38例患者存在两种及以上病原菌感染.流感和副流感嗜血杆菌对头孢噻肟钠耐药严重,肺炎克雷伯菌部分产β-内酰胺酶(BLA),金葡菌大多为耐甲氧西林金葡菌(MRSA).结论本地区CAP患者以非典型致病菌和革兰阴性菌感染为主.     

社区获得性肺炎病原菌对头孢类药物耐药性的分析

目的了解社区获得性肺炎(CAP)病原菌对头孢类药物的耐药情况。方法对近2年医院门诊与住院患者共213例接受抗菌药物治疗前进行痰标本采集做细菌培养和药敏试验,药敏试验用K-B纸片法,参照NCCLS标准进行。结果 213例CAP患者痰标本有202例为合格标本,培养出致病菌阳性者104例,阳性率为51.5%。对临床常用头孢类抗菌药物的耐药率平均已超过62%。结论成人社区获得性肺炎主要致病菌为肺炎链球菌,从整体情况看对一、二代头孢耐药率较高,对三代头孢菌素耐药率相对偏低。     

小儿社区获得性肺炎的致病菌分布及耐药性分析

目的 探讨小儿社区获得性肺炎致病菌分布情况,并分析其耐药性.方法 选择小儿社区获得性肺炎453例,留取痰标本送病原学检测后,明确主要致病菌分布情况,并总结最常见致病菌（本组为肺炎链球菌）对不同抗菌药物的敏感性.结果 本组453例患儿肺炎链球菌感染者显著多于流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌（P＜0.05）.316例肺炎链球菌感染者,对四环素和红霉素耐药性最高,对万古霉素和头孢呋辛敏感性最高,对青霉素耐药性高于头孢噻肟（P＜0.05）.结论 针对社区获得性肺炎患儿,经验用药应用头孢呋辛治疗,一般能取得较好的临床效果.     

老年人社区获得性肺炎的病原菌检查及耐药性分析

目的探讨社区获得性肺炎（CAP）细菌病原构成及耐药性的差异,为临床提供参考。方法对本院2011年3月～2012年2月收治的CAP老年患者235例进行痰细菌学培养及致病菌耐药性分析。结果 235例CAP患者共培养细菌189株,细菌构成前5位分别为肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌。对氨苄西林＋舒巴坦、四环素、氨曲南、复方新诺明、头孢他啶耐药率明显高于其他抗生素。结论 CAP感染病原菌的分布与耐药性都在不断发生变化,给临床治疗带来了很大困难,为了防止耐药菌株的产生,要求临床医生中工作中运用合理的抗菌药物应用策略,并对病原体的分布和耐药性进行动态监测。     

272例肺炎链球菌的耐药性分析

目的：探讨儿童感染肺炎链球菌的耐药性及流行情况。方法：对本院272株肺炎链球菌,采用纸片扩散法（K-B法）对8种抗生素进行耐药性检测。结果：肺炎链球菌在对红霉素、苯唑西林、复方磺胺甲唑、氧氟沙星、四环素、万古霉素、氯霉素和利福平耐药率分别为80.5%、84.6%、89.0%、6.2%、67.3%、0%、12.0%、38.2%。结论：提示临床了解肺炎链球菌耐药菌株的检出率及多重耐药的特点,对减少耐药菌株的产生,更好地合理使用抗生素有着重要的意义。     

儿童社区获得性肺炎112例分析

目的分析儿童社区获得性肺炎的临床特征,并总结诊治体会。方法综合分析近年来医院收治的112例儿童社区获得性肺炎的临床表现,X线征,微生物学培养及治疗效果。结果住院治疗患儿以年幼儿(≤5岁)多见,以咳嗽、咳痰、发热多见,年幼儿易出现气促和呼吸困难;胸片以片状影和/或间质渗出为主;呼吸道分泌物的细菌培养+药敏可以指导用药;但早期的经验性用药也很重要。结论儿童社区获得型肺炎是儿科的常见病,治疗效果好,但要引起重视,年幼儿亦可因救治不及时出现重症肺炎而危及生命。     

肺炎链球菌的漏检及对策

不论社区获得性肺炎还是医院获得性肺炎，肺炎链球菌都是最常见的致病菌之一。近年来，由于肺炎链球菌的耐药性不断上升，针对普通革兰氏阳性菌的抗菌素对肺炎链球菌不一定有效，传统经验治疗的疗效已大打折扣，使用专门针对肺炎链球菌的敏感抗菌素极为重要，肺炎链球菌的检出就更显其重要性。但临床上肺炎链球菌漏检却很常见，特别在非呼吸专业的科室或基层医院。     

社区获得性肺炎患儿呼吸道分泌物分离菌株的耐药性分析

目的:分析昆明地区社区获得性肺炎(CAP)患儿呼吸道分泌物分离菌株的构成及其对常用抗生素的耐药状况。方法:对2007年7月1日至2008年6月30日间年龄28天～8岁的1 228名诊断为社区获得性肺炎的住院患儿,用药前采集呼吸道分泌物行细菌培养和肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)、沙眼衣原体(CT)培养法检测,采集静脉血查合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)血清IgM抗体。结果:在1 228例中,呼吸道分泌物培养出细菌369株,检出率为30.0%(369/1 228)。其中革兰阳性菌226株(61.3%,226/369),肺炎链球菌(SP)数量居首位(108/226,47.8%),其次为麻疹孪生球菌(50/226,22.1%)和金黄色葡萄球菌(SA)(27/226,12.0%);革兰阴性菌143株(143/369,38.8%),大肠埃希菌及大肠埃希菌无活性株数量居首位,两种菌共51株,占35.70%(51/143),其次为克雷伯菌属(37/143,25.9%)和卡他莫拉菌(MC)(18/143,12.6%)等;检出RSV 225例、ADV13例、CP 35例、CT8例,检出率分别为18.3%、1.1%、2.9%和0.7%。结论:昆明地区小儿CAP呼吸道分泌物分离菌株,SP居革兰阳性菌首位;大肠埃希菌及大肠埃希菌无活性株居革兰阴性菌首位,细菌与其它病原体的混合感染率为7.08%(87/1228),SP耐药率均低于33%;麻疹孪生球菌对红霉素和青霉素的耐药率均为74.0%;SA对红霉素和青霉素的耐药率分别为59.3%和88.9%;大肠埃希菌的产酶率为77.8%,对多数头孢菌素类和青霉素类药物的耐药率均高于65%。     

86例新生儿社区获得性肺炎病原体的构成及其耐药性分析

目的:分析新生儿社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)感染病原体的构成及其耐药特点.方法:选取医院2018年3月—2020年3月新生儿科收治的CAP患儿186例病历资料,统计其患儿入院后呼吸道分泌物细菌培养和药敏试验结果,分析不同感染患儿中主要病原体的分布(包括常见细菌、病毒等)及主要革兰阴性菌、革兰阳性菌的耐药特点.结果:186例新生儿中,其中细菌感染143例(分离出病原菌143株)和病毒感染43例(分离出病毒38株);143例细菌感染的CAP患儿中,感染病原菌TOP3的主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌,分别占46.85％、25.17％和10.49％;检出的38株病毒中,其中B型流感病毒和A型流感病毒感染较为常见(分别为44.74％和21.05％);药敏检测结果发现,大肠埃希菌对氨苄西林-舒巴坦钠的耐药率为25.37％,肺炎克雷伯菌对头孢唑林的耐药率为38.89％,流感嗜血杆菌对头孢曲松的耐药率为15.38％,肺炎链球菌对克林霉素、红霉素的耐药率为85.71％;金黄色葡萄球菌对红霉素、克林霉素、青霉素的耐药率分别为86.67％、86.67％和80.00％.结论:细菌是新生儿CAP的常见病原体,且对头孢菌素类、克林霉素、红霉素等抗菌药物的耐药率较高,临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物治疗,确保其治疗的有效性.