第226例雷诺现象-关节痛-癫痫-月经增多-紫癜

病历摘要 患者女,42岁.因双手足遇冷变白变紫20余年,鼻衄、月经增多5年于2009年2月18日入住北京协和医院.1980年开始出现双手、双足遇冷变白变紫.     

系统性硬化症并发肠道溃疡二例

例1患者女,39岁,因双手遇冷变白变紫13年,呕吐、腹胀12年,加重1年于2010年3月17日入住北京协和医院.患者13年前开始出现双手遇冷变白变紫.12年前开始间断进食后恶心呕吐、腹胀,无腹痛、腹泻、便秘.4年前胃镜检查提示反流性食管炎,病理示食管黏膜慢性活动性炎伴肉芽组织形成.结肠镜未见异常.予泼尼松50 mg,1次/d、美沙拉嗪肠溶片1.0 g,4次/d治疗,症状可缓解.     

第242例雷诺现象—皮肤变硬—头痛

病历摘要 患者女,42岁,因双手遇冷变白2年,皮肤变硬1年,头痛1个半月于2010年5月31日入北京协和医院.患者2年前出现双手指端遇冷变白变紫变红伴疼痛,保暖可缓解,冬季症状加重.伴双膝、肘关节疼痛,无肿胀、晨僵,伴轻度反酸、烧心、纳差,偶有进食后呕吐胃内容物,无吞咽困难.1年前开始出现面部及手背、前臂皮肤紧绷变硬,并逐渐出现乏力、消瘦,症状持续加重.2个月前恶心、呕吐加重,外院胃镜检查示"浅表性胃炎、溃疡、糜烂(具体不详)".     

第242例雷诺现象—皮肤变硬—头痛

病历摘要 患者女,42岁,因双手遇冷变白2年,皮肤变硬1年,头痛1个半月于2010年5月31日入北京协和医院.患者2年前出现双手指端遇冷变白变紫变红伴疼痛,保暖可缓解,冬季症状加重.伴双膝、肘关节疼痛,无肿胀、晨僵,伴轻度反酸、烧心、纳差,偶有进食后呕吐胃内容物,无吞咽困难.1年前开始出现面部及手背、前臂皮肤紧绷变硬,并逐渐出现乏力、消瘦,症状持续加重.2个月前恶心、呕吐加重,外院胃镜检查示"浅表性胃炎、溃疡、糜烂(具体不详)".     

第242例雷诺现象—皮肤变硬—头痛

病历摘要 患者女,42岁,因双手遇冷变白2年,皮肤变硬1年,头痛1个半月于2010年5月31日入北京协和医院.患者2年前出现双手指端遇冷变白变紫变红伴疼痛,保暖可缓解,冬季症状加重.伴双膝、肘关节疼痛,无肿胀、晨僵,伴轻度反酸、烧心、纳差,偶有进食后呕吐胃内容物,无吞咽困难.1年前开始出现面部及手背、前臂皮肤紧绷变硬,并逐渐出现乏力、消瘦,症状持续加重.2个月前恶心、呕吐加重,外院胃镜检查示"浅表性胃炎、溃疡、糜烂(具体不详)".     

以肢端雷诺现象、溃疡起病的干燥综合征1例

1临床资料 患者女性,44岁,因双手遇冷变色伴口干、眼干2年余入院。患者2年余前始出现双手遇冷变白-变紫-变红,伴疼痛明显,渐出现指甲缺血坏死,伴足趾麻,脱发明显,伴口干（进食干性食物需水送服）、眼干（间感如砂子进眼感）。曾出现前额、颞部、手背、背部红色皮疹,伴局部皮肤瘙痒,     

肺结核后发生混合性结缔组织病并骨髓增生异常综合征1例

1病例介绍 患者女性，32岁。因反复四肢末梢发绀4个月伴肿胀1个月，发热4d于2004年10月入院。4个月前始反复于接触冷水后出现四肢末梢变白，继而变紫伴麻木感，浸泡热水后渐缓解，1个月前出现双手指、双足趾肿胀伴僵硬感，双手不能握拳，近4d来出现弛张热，伴咽痛、轻咳、咳少量黄脓痰，倦怠软弱，动则气促，四肢肌肉及双膝关节酸痛，无咯血、盗汗，无脱发、皮疹、口腔溃疡、光过敏。既往史：2年前因右上肺结核予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺三联抗结核治疗半年，复查胸片示病灶已吸收、钙化、纤维化，     

系统性红斑狼疮并硬皮病及Schmidt综合征1例

患女．24岁，因皮疹、皮肤变硬伴色素沉着半年，关节痛、双手遇冷变色3个月于2002年4月25日入院。患半年前全身出现风团样皮疹，伴瘙痒，按“过敏”治疗3天后皮疹消退，但颈两侧皮肤仍瘙痒，并逐渐出现黑色色素沉着、皮肤紧硬。3个月前双手背出现散在片状红斑，手指遇冷后先变     

低热-乏力-消瘦

患者女,15岁,因“低热、乏力伴消瘦4个月”于2011年9月4日入院4个月前患者无明显诱因出现傍晚低热,最高体温37．4℃,无畏寒、寒战,次日晨起体温可自行降至正常,自觉乏力明显,伴盗汗及食欲下降,体重下降近10k于外院查血常规：     

幼年系统性硬化症1例并文献综述

<正>系统性硬化症(Systemic Sclerosis,SSc)是一种以小动脉或微血管及广泛结缔组织硬化为特点的自身免疫性疾病。本病主要累及20～50岁的成年人,而儿童罕见。近期曾诊治1例年仅14岁的幼年系统性硬化症患者,现报道如下。患者,女性,14岁,主因双手遇冷变色11个月于2011年9月16日就诊。患者从2010年11月开始遇冷后双手远端指间关节以远皮肤变白和麻木感,得暖后变紫、潮红,数分钟后恢复正常肤色,麻木感消失。此后皮肤变色的范围逐渐扩大,已     

干燥综合征合并肺大泡1例报告

病历摘要 患者,女,33岁。因口眼干燥,双侧腮腺肿大11年,发烧2周于1989年2月10日入院。患者于1974年始,双膝关节痛,无红肿,双手遇冷变白、紫伴痛。1978年起间断发烧,感口眼干,双侧腮腺反复肿大,尤在发烧时明显。抗核抗体(ANA)1:1280,抗DNA抗体9.1％,抗可提取性核(ENA)     

我的手指为何慢慢缩短

问： 我今年42岁，10年前就出现了双手遇冷变紫、变白的现象，开始的时候并没有引起重视，渐渐的除了双手颜色有变化外，双手指反复肿胀，严重的时候就像腊肠，屈伸活动也不灵活了，还有一个显著的特点就是手指关节侧不时出现小的溃疡，初始用点药物还有效，但是随着病情发展，溃疡越来越大、越来越不易愈合，     

第105例发热-多关节炎-肝功能异常-燥狂

病历摘要患者女,23岁,因发热、关节肿痛2周于2005年1月7日入院。患者2周前出现发热,体温37．5～40℃,双手近端指间关节和掌指关节肿痛,伴咽痛及咳嗽。在外院就诊查血常规三系均低,考虑“病毒感染”,予以抗生素及抗病毒药物治疗无好转。1周后又出现双手背点片状皮疹,就诊于另一医院,查血常规三系仍低,胸片提示双肺纹理粗重,给予抗生素及中药治疗,症状无缓解而来本院就诊。患者发病以来有脱发和口腔溃疡,无光过敏,无口干、眼干。既往史:“甲亢”病史2年,间断他巴唑治疗约半年后停用;“肝功能异常”病史1年余。     

下唇内侧黏膜结核性溃疡误诊1例

患者，男性，53岁。因反复低热20天，乏力、下唇内侧黏膜灼痛2周入院。患者20天前因感冒后出现流涕、咳嗽、鼻塞、头痛、发热。经对症治疗后，症状好转。后反复低热，体温波动在37．2℃～37．9℃之间，2周前自觉乏力，纳差。无盗汗，偶有咳嗽，伴下唇内侧黏膜灼痛，在外院胸部X线片检查未见明显异常，拟诊下唇内侧黏膜溃疡，     

第61例低热-咳嗽-双肺浸润影-反复脓性便

患者女，51岁。因发热伴全身酸痛不适2d于2003年10月15日入院。患者发病前无诱因，体温波动在37．5℃左右，发热无规律，多在下午出现。入院2d后出现轻微咳嗽，无痰。无胸痛、胸闷、喘息及咯血等症状。既往无重要病史。入院体格检查：体温36．2cc，脉搏70次／min，呼吸14次／min，     

以食管糜烂为突出表现的CREST综合征1例

患者,女,58岁。因双手遇冷时青紫10年,上腹部灼烧感、大量反酸2年余,于2008年8月27日入院。患者于10年前无明显诱因下出现双手遇冷时呈对称性苍白到青紫改变,伴局部麻木、疼痛感,     

右心房巨大粘液瘤一例

患者女，59岁。1995年初出现低热，伴咳嗽，无痰。月余后感胸闷，气促，症状与体位有关，有紫组，伴双下肢浮肿。当时X线胸片无异常，痰培养找到结核杆菌，给予抗结核治疗。3个月后因症状进行性加重，作超声心动图检查，发现石心房内有一5．gcmX5．4cm云雾状光团回声波，随心动周期活动。拟诊：右心房粘液瘤，于1995年8月5日收入我院。入院体检：体温37．3C，心率96次／分，呼吸18次／分，血压15／12kPa（112／gommHg）。神志清晰，口唇紫组，颈静脉怒张，两肺呼吸音清晰，无干、湿罗喜闻及。心律齐，心尖搏动在左侧第5肋间隙锁骨中线外侧…     

疑难病例析评——第105例发热-多关节炎-肝功能异常-燥狂

病历摘要 患者女，23岁，因发热、关节肿痛2周于2005年1月7日入院。患者2周前出现发热，体温37.5—40℃，双手近端指间关节和掌指关节肿痛，伴咽痛及咳嗽。在外院就诊查血常规三系均低．考虑“病毒感染”，予以抗生素及抗病毒药物治疗无好转。1周后又出现双手背点片状皮疹，就诊于另一医院，查血常规三系仍低，胸片提示双肺纹理粗重，给予抗生素及中药治疗，症状无缓解而来本院就诊。     

疑难病例析评：第89例乏力-气短-发热及关节痛

患者女，62岁．因“乏力．气短4个月，发热和关节痛1个月余”于2001年11月26日收入院：患者4个月前因外出旅游后出现乏力，活动后气短．休息后可缓解，未作治疗．1个月前无明显诱因出现发热，体温在37．5～38．5℃，乏力气短加重，伴双手近端指间关节和掌指关节疼痛。发病以来患者无皮疹、光过敏和口腔溃疡，无口于和限于等症状。     

第77例全身游走性肿胀-皮疹-发热-白细胞减少- 镜下血尿及蛋白尿

病历摘要患者女,56岁,因全身游走性肿胀近3年,加重伴低热、咳嗽2个月于2004年5月24日入院。患者于2001年9月无诱因出现全身多部位红肿,伴疼痛及皮温增高,以双上肢伸侧多见,呈游走性,约每周出现1次。2002年4月患者出现周身性皮疹,皮科诊断为荨麻疹,当时检查发现血白细胞2.2×109/L,3个月后发现镜下血尿。同年11月患者开始服用泼尼松30mg/d,之后肿胀逐渐消失,激素逐渐减量,至2003年4月泼尼松减量至每日10mg时肿胀再现。2003年9月患者出现斑秃,局部用药2个月后治愈。2004年3月起出现乏力、低热,体温37.3~37.5℃,伴咳嗽、咳白痰。在当地医院查…