浅谈中西药物的联合应用

在临床医疗工作中，随着中西医结合的发展，中西药物联合应用的现象日趋广泛，就出现了中西药物配伍应用中的药物之间相互作用的问题。这些相互作用既有对我们临床医疗有利的方面（如提高药物的疗效、减轻药物的毒副作用），亦有对我们治疗不利的方面（如降低药物的疗效、加剧药物的毒副作用）。兹就这几个方面简述如下：     

应用细胞毒药物时医疗缺陷的防范

细胞毒药物在肿瘤的化学治疗中发挥着重要的作用，但同时也给我们带来了一系列问题，对使用细胞毒药时医疗缺陷的防范在我国尚未引起足够的重视，本文根据作者的实践体会，从药物性质，人员培训，安全处理方法，药物剂量，药物稳定性等方面系统介绍了应用细胞毒药物时医疗缺陷的防范措施，探讨建立了我国自己的细胞毒药物使用管理规则。     

规范抗菌药物应用降低医疗费用

我国抗菌药物不合理应用问题比较突出，不仅增加了药品不良反应和耐药菌株的产生，影响治疗效果，而且加重了患者经济负担。客观上助长了医疗费用的不合理上涨，医疗费用的过快增长已成为社会关注的焦点。为了规范抗菌药物的使用，提高医疗质量，减轻病人的经济负担，经过对全市13家医院使用情况的预调查，潍坊市卫生局制定了《潍坊市抗菌药物应用规范》（下称规范）。经过几年的实践，取得了较好的成效，实施规范前后进行了对比分析，     

抗菌药物治疗细菌性肺炎的药物经济学分析

目前医疗费用急剧上涨,如何降低医疗成本,提高疗效,使医疗服务更有效益,已成为我国乃至世界各国政府关注的问题。单纯靠降低药价无法实现合理支出的目的,还应对各个医疗过程进行经济学的控制。药物经济学这门边缘学科的兴起使医院合理用药的标准由“安全、有效性”转变为“安全、有效、经济性”。     

加强各级医疗单位对抗菌药物合理应用

目的：加强各级医疗单位对抗菌药物的合理使用,以减少药源性疾病的发生。方法：通过正确的诊断,判断有无使用抗菌药物的指征;从抗菌药物特点、机体病理状态、药物的吸收、分布等特性、抗菌药物的作用机制、抗菌药物及其联合用药的原则等方面,阐述抗菌药物的合理应用。结果：各级医疗单位在抗菌药物临床应用上仍然存在着一定的弊端,导致不良反应增多、细菌耐药性增长,以及治疗失败等问题。结论：必须加大对抗菌药物合理应用的监管力度,减少不良反应发生,延缓细菌耐药产生。     

门诊抗菌药物处方点评

抗菌药物是临床应用最为广泛的一类药物。在各种感染性疾病的治疗中发挥了重大的作用，挽救了大量患者的生命，提高了人类的生活质量。但作为一种特殊药品，由于其种类繁多，药学特征复杂，临床应用面广，抗菌药物在临床的使用还存在较多不合理情况。药物不合理应用直接影响医疗质量，降低药品疗效，引发不良反应，浪费医药资源，甚至会造成患者死亡。     

我院西药处方存在的问题及对策

处方是药物治疗和药剂配制的书面文件，是体现医生医疗水平的指征之一，也是衡量医疗质量好坏的标准之一。在创等级医院的考核标准中，处方合格率也占一定的比例。为提高处方质量，确保病人用药安全有效，现将我院2005-01／03西药处方21079张进行质量审核，并将处方中存在的一些问题进行汇总和分析，提出纠正的对策。     

加强药事与临床用药监管 促进药物合理应用

当今我国社会物质经济已经达到了一个新的高度,人民的物质生活已经较之前有了很大的改善,现在更多的人开始关注自己的健康。随着经济的进一步发展,国家在医疗事业上的发展也迈进了一个新阶梯,但由于市场经济制度存在着一些不完善的地方,使得社会上的医疗事业也出现了一些漏洞,进而出现了人们"看病难"的局面。本文从加强药物管理、建立一个较为完善的药物管理机制的角度分析合理使用药物对促进医疗事业健康向上发展的重要性,阐述只有提高医疗卫生部门及义务人员正确对待医疗事业才能促进国家医疗事业顺利发展的这一结论。     

合理使用抗菌药物的现状与对策

由于医学的迅速发展，广大患者对医疗服务水平和质量的要求不断提高。同时由于大量新药的不断涌现，医务人员合理用药的知识相对贫乏．致使临床不合理用药问题日益突出，抗菌药物的不合理应用尤为突出，因此，科学合理地使用抗生素是广大医务人员迫切的需要。     

从护理角度谈用药

随着医药事业的日益发展，新药不断问世，使很多疾病得到控制。然而，药源性疾病的发生已引起各界重视，临床要求保障药物有效、安全、合理地应用，最大限度地减少药物不良反应的发生，发挥药物在治疗过程中的最佳效果，以提高医疗质量和水平。护理工作在临床药物治疗中占有重要地位，是把好药物治疗有效、安全、合理的最后一关。因此，有必要从护理角度谈谈用药问题，希望能够得到重视并展开讨论。     

从护理角度谈用药

随着医药事业的日益发展，新药不断问世，使很多疾病得到控制。然而，药源性疾病的发生已引起各界重视，临床要求保障药物有效、安全、合理地应用，最大限度地减少药物不良反应的发生，发挥药物在治疗过程中的最佳效果，以提高医疗质量和水平。护理工作在临床药物治疗中占有重要地位，是把好药物治疗有效、安全、合理的最后一关。因此，有必要从护理角度谈谈用药问题，希望能够得到重视并展开讨论。     

抗微生物药物不合理应用现状分析与对策

抗微生物药物是临床应用较广，用量较大的一类药物，在控制与治愈疾病方面发挥了具大的作用。然而随着科学技术的不断发展，抗微生物药物新品种的不断增多，在医疗上存在滥用和不合理应用的问题，且愈来愈严重。据报道，美国疾病控制中心总结近20年美国医院应用抗微生物药物情况，不合理的占24％～66％。     

我院Ⅰ类切口预防性应用抗菌药物分析

近期，抗菌药物不合理使用现象仍然大量存在，特别是围手术期抗菌药物应用普遍存在不合理现象。笔者对我院骨科、普外科、妇科的Ⅰ类切口患者预防性应用抗菌药物的情况进行调查，旨在找出存在的问题，为临床规范、合理用药，减少医疗资源浪费提供参考。     

住院患者抗菌药物应用调查

我国近年来抗菌药物临床应用和细菌耐药监测显示,细菌耐药程度不断加重,影响了医疗效果。2008年3月19日,卫生部特别针对全国细菌耐药加重的问题,下发了《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（以下称《通知》）。为了解我院抗菌药物临床应用存在的问题,我们进行了本次调查。     

《抗菌药物临床应用指导原则》的执行经验和体会

目的探索抗菌药物合理使用的实施方法。方法结合本地区医疗机构及我院具体做法，总结分析执彳亍《指导原则》的重点和难点。结果由于各地重视程度及医疗条件不同，执彳亍《指导原则》还存在一些问题。结论加强抗菌药物临床应用管理，提高合理用药水平，保障医疗安全是一项长期任务，需要不断完善管理制度和工作机制，改进工作方法，使抗茵药物临床应用管理工作逐步走上制度化和规范化的管理轨道．．     

药物经济学分析方法在控制医疗费用的不合理增长中的运用

众所周知，如何控制医疗费用的快速增长现已成为世界性的难题。据统计，我国的医疗费用以每年超过30％的速度增长，远远超过同时期国民生产总值的增长速度。有限的医药卫生资源越来越难以满足日益增长的需求。药品费用是医疗费用的重要组成部分，在整个医疗费用中占有相当大的比例。目前，我国绝大多数医院的业务收入有50％以上来源于药品。因此，药品费用增长是医疗费用急剧增长的主要原因。而如何运用有效方法，在众多的治疗药物中选择安全、有效、经济的药物，以遏制药品费用的不合理增长也就成为我们所不得不面对的课题。笔者认为运用药物经济学分析方法将起到很好的作用。     

药物经济学在药品费用控制中的作用

近年来，我国的医疗费用每年以30％的速度增长，远远地超出了国内生产总值10％左右的增长速度，从而严重影响了我国经济的发展和人民生活水平的提高。如何控制医疗费用的迅速增长已成为大家所关心和需要解决的问题。药品费用是医疗费用的重要组成部分，在整个医疗费用中占有相当大的比例，是影响医疗费用急剧增长的主要因素之一。目前我国医院的业务收入中有50％左右来源于药品，因而医疗费用的控制焦点之一就是如何控制药品费用的迅速增长。现笔者浅谈药物经济学研究在控制药物费用上涨方面的作用几点体会。     

安全发药的管理

安全发药是提高医院医疗质量确保患者用药安全有效的重要环节，药品是防病治病的特殊商品，用药得当治病，用药不当致命，药房工作人员的好坏不但影响医疗质量，而且直接关系到病人健康和生命安全。某些患者文化程度较低，药物知识贫乏，故药房人员不仅要求把合格的药品正确无误地发送到病人手里，还要认真详细地向病人交代药品的用法、用量、注意事项，尤其是门诊病人更是必要。还要当好医生的参谋，服务到病房、到病床，只有患者严格依从医嘱，在正确时间，以正确的方法，应用正确剂量的药物，才能取得良好的效果。现就有关问题及管理谈一浅见。     

子宫手术规范应用抗菌药物对医疗质量影响的研究

目的研究抗菌药物的规范应用对某医院开腹子宫全切手术医疗质量的影响。方法采用回顾性分析的方法,分析2011年规范应用抗菌药物前后医疗质量各项评价指标的变化情况。结果未发生变化的指标有住院死亡类指标、重返类指标、医院感染类指标、手术并发症类指标。发生变化的指标有合理用药指标和医院运行类指标。结论抗菌药物的规范应用对某医院的医疗质量没有带来负面影响,对其费用类指标、合理用药类指标有促进作用。     

我院开展抗菌药物临床应用专项整治工作体会

目的 加强我院抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理应用.方法 按照卫生部关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知要求,开展我院的专项整治工作.结果 整治工作取得了一定成效,也暴露出存在的问题,需持续改进.结论 加强抗菌药物临床应用管理,提高合理应用水平,遏制细菌耐药,保障医疗质量和医疗安全是一项长期艰巨的工作,需广大医务人员不懈努力.