脾切除加自体脾片移植术治疗外伤性脾破裂的综合效果观察

[目的]探讨脾切除加自体脾片移植术治疗临床外伤性脾破裂的综合效果。[方法]对本院自2006年4月至2013年4月收治的178例外伤性脾破裂患者采用脾切除加自体脾片移植术的病例资料作为观察组,同时选择同一时期单纯采用脾切除治疗外伤性脾破裂的158例患者资料作为对照组进行对比分析,统计比较两组患者IgG、IgM、C3、C4、CD3、CD4以及 CD4/CD8值的变化。[结果]观察组与对照组患者的 IgG 值分别为（9．47±3．28）g/L、（6．53±2．47）g/L ;Ig M值为（1．53±0．68）g/L、（0．21±0．20）g/L ;C4值为（0．21±0．11）g/L、（0．06±0．05）g/L ;CD3值为（1328．45±148．97）、（1132．59±130．38）;CD4值为（771．33±76．01）、（643．98±43．72）;两组各项指标相比较差异均有显著性（ P ＜0．05）;观察组并发症发生率、术后感染发生率均低于对照组,且差异有显著性（ P ＜0．05）。[结论]脾切除加自体脾片移植术治疗外伤性脾破裂安全性、有效性、可行性较高,与单纯脾切除术比较,保留了脾脏的功能,避免术后严重感染及严重并发症的发生,是临床上综合治疗的有效方式。     

脾切除加白体脾组织移植术后免疫功能的研究

目的探讨脾切除加白体脾组织移植术后患者免疫功能的情况。方法55例脾破裂患者分别行单纯脾切除手术（25例,单纯组）和脾切除加自体脾组织移植术（30例,移植组）,术后半个月、3个月、6个月及1年定期复查B超,监测移植脾组织的状况,并监测两组免疫球蛋白（IgG、IgM及IgA抗体）水平。结果脾移植术后的患者均能通过B超监测到脾片大小形态,脾移植组IgG、IgM及IgA高于单纯脾切除组（P〈0．05）。结论脾切除加自体脾移植术后患者免疫功能优于单纯脾切除患者。     

脾保留手术治疗外伤性脾破裂15例临床分析

目的：探讨脾保留3种手术方法的可行性。方法：我院1986～1999年间共收治外伤性脾破裂患者115例，其中15例脾保留性手术。对此15例患者进行回顾性分析。结果：15例脾保留性手术中，2例行脾破裂修补术，9例行保留脾下级的脾大部切除术，4例行脾片大网膜囊内移植术。此组患者均未出现术后再出血，均未出现术后凶险性感染。脾大部切除术患者，未出现残脾扭转坏死。B超，核素检查证实脾存活良好。4例脾片移植术患者，核素证实脾片存活，其中1例出现粘连性肠梗阻，经保守治疗痊愈。结论：按我国脾破裂分级，I级脾破裂可行脾破裂修补术；Ⅱ级部分Ⅲ级脾破裂，脾下级血运良好者可行保留脾下级的脾大部切除术；较重Ⅲ级脾破裂，脾下级血运良好者可行保留脾下级的脾大部切除术；较重Ⅲ级Ⅳ级脾破裂可行脾片大网膜囊内移植术。明确脾破裂分级，则可进行相应的脾保留手术。     

外伤性脾破裂脾切除术后的护理探讨

目的：探讨舒适护理在外伤性脾破裂脾切除术后的临床应用分析。方法：回顾性分我院外科在2008年1月～2012年6月收治的32例外伤性脾破裂患者的临床资料,随机分为2组,对照组和观察组,每组16例,对照组行常规护理,观察组在对照组的基础上加强舒适护理。比较2组患者的治愈率和护理满意率。结果：对照组和观察组治愈率差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组的患者护理满意率（62．5％）和观察组的护理满意率（93．75％）差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对外伤性脾破裂睥切除术后患者在常规护理的基础上加强舒适护理,可以明显增加患者对护理人员的满意率。经过舒适护理后,患者的心态良好,心理健康,有积极的社会价值观和世界观,有利于患者的顺利康复,值得临床上广泛推广。     

超声与CT检查在急性外伤性脾破裂诊断中的对比研究

目的比较超声与CT在急性外伤性（闭合性）脾破裂诊断中的一致性，进一步探讨超声检查的应用价值。方珐选择延安大学附属医院2009-03-2010—10急性闭合性腹部损伤怀疑脾破裂的外伤患者76例，行超声检查后行腹部cT平扫，分析二者诊断的一致性，并随访手术证实的外伤性脾破裂患者42例，分析二者与手术结果的一致性。佶杲超声诊断急性外伤性脾破裂与cT检查无统计学差异（P〉0．05），kappa值为0．814（P〈0．001）；超声诊断急性外伤性脾破裂与手术结果比较无统计学差异（P〉0．05），kappa值为0．725（P〈0．001）；CT诊断急性外伤性脾破裂与手术结果比较无统计学差异（P〉0．05），kappa值为0．844（P〈0．001）；超声检查时间为（13．84±1．89）min，CT检查时间为（31．14±3．64）min，二者比较有统计学差异（P〈0．001）。站论在急性外伤性脾破裂的诊断中，超声与CT的诊断价值相当，检查时间明显短于CT检查时间，可作为首选检查方法。     

外伤性脾破裂45例临床分析

脾破裂为外科常见急腹症．占腹部闭合性损伤的20％～40％。脾破裂具有出血量大．难以治愈且保守治疗后仍有较高的延迟出血率、病死率的特点．故脾破裂手术治疗为临床常见、首选方法。我科1998-2003年收治外伤性脾破裂手术治疗患者45例。其中行脾部分切除术18例（40％）．行脾破裂缝合修补术3例（6．67％）．行全脾切除术加自体脾移植（种植部位：大网膜）24例（53．33％）．均治愈，现报告分析如下。     

外伤性脾破裂选择性行脾破裂保脾手术的疗效观察

目的探讨选择性行脾破裂保脾手术治疗外伤性脾破裂的临床疗效和安全性。方法回顾性分析我院采用保脾手术治疗的40例外伤性脾破裂患者的临床资料,并以既往采用脾切除治疗的40例患者为对照组,比较两组患者的临床疗效与并发症情况。结果①观察组治愈率为95．0％,对照组治愈率为92．5％,组间比较无统计学意义（P〉0．05）;②观察组住院时间（13．6±4．7）d、并发症发生率（7．5％）均小于对照组（21．4±6．9）d和25．0％。结论采用选择性脾破裂保脾手术治疗外伤性脾破裂可有效确保患者安全,缩短住院时间,值得临床推广。     

自体脾组织移植治疗儿童外伤性脾破裂16例疗效分析

脾外伤行脾切除术,沿用至今已近一个世纪。但脾切除术后急性暴发性感染（OPSI）的发生,使人们日益注意到保留脾脏的重要性。笔收集我院外科1988～2000年收治儿童外伤性脾破裂16例,行脾脏切除加自体脾组织大网膜移植术,取得满意疗效,报道如下。     

外伤性脾破裂自体脾移植及脾修补术的观察及护理

我院从 1989～ 1999年 11月 ,收治 2 4例外伤性脾破裂病人 ,根据脾损伤的不同程度 ,采取了全脾切除 ,自体脾组织移植及脾修补术。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :自体脾组织移植术 16例 ,男 12例 ,女4例 ,年龄 18～ 50岁 ,均为闭合性腹部损伤 ,粉碎性脾破裂 ,无法保留脾脏 ,行全脾切除及脾组织移植术。移植于腹后膜 8例 ,移植于大网膜 8例 ,本组 16例患者无 1例感染及并发症 ,均痊愈出院。脾修补术 :8例均为男性 ,年龄 16～ 4 0岁 ,3例为线形裂伤 ,行修补及大网膜包裹 ,置腹腔引流管 ,1例为锐器刺伤 ,经单纯修补后置腹腔血浆引流管引…     

外伤性脾破裂行保脾手术25例临床分析

目的分析外伤性脾破裂保脾手术的必要性及可行性,探讨不同保脾手术的疗效。方法采用回顾性分析方法,对外伤性脾破裂保脾手术进行临床资料分析。选取2010年6月-2013年6月我院收治的45例脾破裂患者资料,分为观察组25例和对照组20例。观察组采取保脾手术治疗,对照组采用全脾切除手术治疗,比较二组患者的术中出血量、手术时间与手术后并发症等情况。结果观察组在并发症发生率、术后排气时间及住院时间上均优于对照组,二组差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组术中出血量及手术时间高于对照组,二组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论外伤性脾破裂患者不断增多,保脾手术的必要性及可行性已成为外科医生的共识,需要强调的是我们应该根据综合情况,选择最佳的个体化治疗方案。     

自体脾移植术后移植脾存活与免疫功能恢复的相关性研究

目的：评价自体脾移植术后移植脾存活情况对免疫功能恢复的作用及临床意义。方法：回顾性分析24例因脾破裂行脾切除加自体脾移植术的病例,移植脾均置于大网膜囊中并有不同程度生长,并于术后1个月及4个月复查腹部CT,观察移植脾生长情况。分别获取术后1个月及4个月的Ig G、Ig M、Ig A及C3值,分为A、B两组,A组为术后1个月Ig G、Ig M、Ig A及C3值,B组为术后4个月Ig G、Ig M、Ig A及C3值,进行统计学分析。结果：A组Ig G、Ig M、Ig A、C3值分别为（2.549±0.495）g·L-1、（0.276±0.057）g·L-1、（0.395±0.049）g·L-1、（0.284±0.069）g·L-1。B组分别为（5.638±1.069）g·L-1、（1.106±0.173）g·L-1、（0.963±0.217）g·L-1、（0.815±0.136）g·L-1,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：自体脾移植术是一种良好的保脾手术方式,而移植脾的存活情况与免疫功能的恢复密切相关,移植脾存活越好,免疫功能恢复也越好。对不符合行单纯脾切除手术及脾部分切除的患者应尽量采取此种术式,以提高患者预后生活质量。     

自体脾片移植12例疗效观察

自体脾组织移植已成为保留严重脾损伤患者脾功能的措施之一,但移植脾组织的存活及功能如何,对机体究竟有多大影响以及如何提高自体移植脾组织的功能已成为人们普遍关心的问题。我院1995年7月至1999年4月共收治脾外伤行全脾切除后自体脾片组织网膜囊内移植31例,其中12例因其它疾病再行剖腹手术时,观察到移植脾组织片存活状态良好,特对其报道和讨论如下。1　临床资料本组12例,男性9例,女性3例,年龄8～47ａ,12例患者均因腹部闭合性损伤、脾破裂并发腹腔内大出血行全脾切除术自体脾组织片网膜囊内移植术。术后1～3ａ,5例患者因粘连性肠梗阻,2例…     

基层医院外伤性脾破裂46例诊治体会

目的探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗方法,提高救治水平。方法回顾性分析46例外伤性脾破裂的临床资料、治疗方法及其效果。结果46例结合临床及辅助检查均明确诊断。3例经非手术治疗,5例行脾修补,3例行脾部分切除,29例行脾全切加自体脾移植术,6例行单纯脾切除术。治愈45例（97．83％）,死亡1例（2．17％）。结论详细询问病史、仔细体格检查、反复多次腹腔穿刺及B超检查等均能提高脾破裂诊断率;外科手术是外伤性脾破裂的主要治疗方法,而行脾全切加自体脾组织移植术是基层医院选择的主要术式。     

62例外伤性脾破裂病人保脾手术治疗体会

我科自1998年1月～2004年1月收治的62例外伤性脾破裂病例进行手术治疗，对不同病例分别采取了全脾切除，脾切除自体脾组织大网膜移植术，脾部分切除及缝合修补术，治疗效果满意，报告如下。     

自体脾大网膜移植46例临床分析

目的 从临床角度分析外伤性脾破裂行全脾切除后自体脾大网膜移植预防远期凶险感染的效果.方法 对11年来46例自体脾大网膜移植病例进行回顾性分析.结果 无一例病例发生远期凶险感染,治愈率100%.结论 自体脾大网膜移植可有效弥补脾脏功能并预防外伤性脾破裂全脾切除后远期的凶险感染.     

27例外伤性脾破裂延迟失血性休克的诊治体会

目的 探讨外伤性脾破裂延迟失血性休克的临床特点、诊治经验与体会。方法 对27例外伤脾破裂延迟失血性休克的患者，通过初诊、复诊，详尽的病史调查，针对性的辅助血常规、B超、CT、腹腔穿刺检查及抗休克与手术治疗。其中行全脾切除19例（脾切除脾片大网膜包裹移植术7例），明胶海绵压迫或填塞大网膜覆盖缝扎保脾术5例，脾部分切除术3例。结果 26例痊愈，1例并发肺内严重感染死亡。结论 对于腹部外伤的患者要密切观察病情变化，尽早根据病史及有针对性的检查明确诊断，积极抗休克的同时，采用恰当的手术方式，是治愈外伤性脾破裂延迟失血性休克的有效措施。     

保脾手术在儿童外伤性脾破裂中的应用体会

目的探讨外伤性脾破裂儿童患者行保脾手术（包括脾自体移植）的可行性。方法回顾性分析18例因外伤性脾破裂行保脾手术和脾自体移植手术治疗的儿童患者的临床资料。结果本组平均住院时间（13．2±4．0）d,术后除1例脾不规则部分切除手术后腹腔内大出血再次行开腹脾脏全切除外,其余均手术成功,无死亡病例。术后3个月,全部患者复查腹部CT或B超证实保存脾（或移植脾）血运良好,血小板、血液免疫球蛋白、补体系统等指标检查均正常。随访6个月～8年,未发生闪险性感染及其他并发症。结论在遵循一定原则的前提下,保脾手术治疗儿童外伤性脾破裂安全可靠、疗效确切,具有一定的临床应用价值。     

三种翼状胬肉手术的临床效果比较

[目的]观察自体角膜缘干细胞移植术、新鲜羊膜移植术及自体角膜缘干细胞移植联合新鲜羊膜移植术治疗翼状胬肉的临床疗效。[方法]对132例（178眼）翼状胬肉随机分为A、B、C三组：A组50例（67眼）行自体角膜缘干细胞移植；B组40例（51眼）行新鲜羊膜移植；C组42例（60眼）行自体角膜缘干细胞移植联合新鲜羊膜移植，术后随访2年，观察三组患者疗效及胬肉复发情况。[结果]A组治愈率为86．7％，B组治愈率为70．6％，C组治愈率为88．3％。A、C两组疗效均优于B组（P〈0．05或P〈0．01），A、C两组疗效比较无统计学差异（P〉0．05）；A、C两组复发率显著低于B组（P〈0．05）。[结论]角膜缘干细胞移植及自体角膜缘干细胞移植联合新鲜羊膜移植术式在临床疗效及降低复发率上明显优于新鲜羊膜移植术，是处理翼状胬肉较好的术式。     

外伤性脾破裂54例诊治体会

目的探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗方法。方法回顾分析我院1996～2009期间54例外伤性脾破裂的临床资料。结果 54例外伤性脾破裂病例以腹痛为主要症状,治疗以手术治疗为主。非手术治疗3例,手术治疗51例（脾修补术5例,脾全切加自体脾移植术24例,单纯脾切除术22例）。治愈49例,死亡5例。结论外伤性脾破裂诊断较易,腹腔穿刺、B超及上腹部CT等能提高脾破裂诊断率。外科手术治疗是主要的治疗方法 ,治疗外伤性脾破裂实行脾全切加自体脾组织移植术是基层医院的主要术式。     

保脾术治疗儿童外伤性脾破裂39例

目的探讨在治疗儿童外伤性脾破裂中保脾手术的方式和临床效果。方法儿童外伤性脾破裂39例。其中修补术治疗Ⅰ、Ⅱ级脾破裂21例，脾部分切除术，或加脾动脉干结扎术治疗Ⅱ、Ⅲ级脾破裂14例，脾切除加自体脾移植术治疗Ⅳ级脾破裂4例。结果全部病例均治愈。28例术后随访0．5—2年，经彩色多普勒B超和血清检查，提示脾均存活，具有免疫功能。结论选择适当术式，保脾手术治疗儿童外伤性脾破裂是安全有效的。