不同基因型慢性乙型肝炎患者体内氧化损伤的差异

目的探讨不同基因型(GT)慢性乙型肝炎﹙乙肝﹚患者体内氧化损伤的情况。方法检测30例慢性乙肝患者的基因型、氧化损伤指标(丙二醛、抗坏血酸)、肝功能、乙型肝炎病毒﹙HBV﹚DNA,并进行统计学分析。结果慢性乙肝患者基因型C型组与B型组比较:血清中ALT水平高,丙二醛水平明显高,抗坏血酸水平明显低。在基因型B型、C型及全部乙肝患者体内,丙二醛浓度与ALT水平呈明显正相关,抗坏血酸浓度与ALT水平呈明显负相关;丙二醛浓度与抗坏血酸浓度与HBV DNA水平无明显相关。结论基因型C型患者较基因型B型患者体内存在较严重的氧化损伤。氧化损伤是引起基因型C型患者出现较重临床表现的重要机制。HBV DNA的水平与患者的基因型及氧化损伤水平无明显关系。     

不同基因型慢性乙型肝炎患者Th1／Th2细胞因子平衡研究

目的探讨不同基因型慢性乙型肝炎（乙肝）患者体内Th1／Th2细胞因子平衡性。方法检测39例不同基因型慢性乙肝患者外周血细胞因子（IL-12、IFN-γ、IL-4）的表达,并作统计学分析。结果慢性乙肝患者与健康对照组比较,外周血IL-12、IFN-γ、IL-4表达明显升高（P〈0．01或P〈0．05）。基因型C型组与B型组比较,ALT、IL-12、Th1／Th2明显升高（P〈0．05）,IL-4明显降低（P〈0．05）。结论慢性乙肝患者体内存在Th分化的不平衡,C基因型慢性乙肝患者体内Th1优势应答。     

慢性乙肝合并肝硬化患者血清谷丙转氨酶、乙肝表面抗原水平与肝功能的相关性

目的 :探讨慢性乙肝合并肝硬化患者血清谷丙转氨酶(ALT)、乙肝表面抗原(HBs Ag)水平与肝功能的相关性。方法 :选取我院慢性乙型肝炎合并肝硬化患者215例,根据肝功能Child-Pugh分级将患者分为3组,其中A组(Child-Pugh A级)75例,B组(Child-Pugh B级)73例,C组(Child-Pugh C级)67例;全部患者均检测ALT、HBsAg水平。结果 :A组ALT、HBsAg水平均明显低于B、C组,B组ALT、HBsAg水平均明显低于C组;且A组ALT异常率明显低于B、C组,B组ALT异常率明显低于C组。组间比较差异均具有显著性。结论 :慢性乙肝合并肝硬化患者血清ALT、HBsAg与肝功能显著相关,ALT、HBsAg水平越低,肝功能受损程度越低。     

乙型肝炎病毒基因型与拉米夫定治疗效应关系研究

目的探讨乙型肝炎病毒基因型与拉米夫定治疗效应的关系.方法采用DNA测序和寡核苷酸芯片技术,检测分析了41例使用拉米夫定治疗的乙型肝炎患者的基因型与酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸(YMDD)变异情况,同时跟踪观察了患者治疗前、治疗后3、6、9、12个月的乙型肝炎病毒(HBV)DNA和丙氨酸转氨酶(ALT)水平.结果41例HBV患者中B基因型21例(51.2%),C基因型20例(48.8%);拉米夫定治疗前与治疗12个月后B基因型与C基因型两组间ALT水平差异无显著性(P＞0.05).拉米夫定治疗乙型肝炎过程中C基因型HBV DNA转阴率显著高于B基因型,B基因型HBVDNA反跳率显著高于C基因型(P＜0.01).C基因型YMDD突变率与B基因型差异无显著性(P＞0.05).结论HBV基因型与拉米夫定治疗效应存在一定的相关性,C基因型对拉米夫定的治疗效应较好.     

广东地区HBV基因型对拉米夫定应答的影响

目的研究广东地区乙型肝炎病毒慢性感染者不同基因型与其对拉米夫定治疗应答的关系。方法采用限制性片段长度多态性(RFLP)及序列测定法检测广东地区经拉米夫定(100mg/d,口服12月)治疗的87例慢性乙型肝炎患者的HBV基因型。结果87例患者中检测到HBV基因型B型44例(50.6%),C型43例(49.4%),未发现其他基因型。C型基因型在慢性乙型肝炎、重型肝炎及肝硬化的比例依次增高,C型与严重肝损害有关。拉米夫定治疗12m时有效应答B型31.8%(14/44)高于C型14%(6/43),有显著性差异,P<0.05。HBVDNA转阴者在B型36例(81.8%),C型27例(62.8%),B型与C型间有显著差异,P<0.05。B型和C型间HBeAg转换、ALT复常及YMDD变异率无显著差异,P>0.05。发生YMDD变异的患者HBVDNA含量B基因型(4.4±1.9 logcopies/ml)较C基因型(5.8±2.6 log copies/ml)水平低,有显著性差异,P<0.05。结论广东地区C基因型与严重肝损害有关。B型慢性乙型肝炎患者对拉米夫定应答率高于C型。B型和C型发生YMDD变异率无差异,但是变异后C型较易复发。     

福州地区慢性乙型肝炎患者HBV基因型分布及其临床意义

目的了解福州地区慢性乙型肝炎（乙肝）患者HBV基因型分布情况,探讨其临床意义。方法采用实时荧光PCR分型试剂盒对福州地区慢性乙肝患者136例,包括慢性乙肝携带者（ASC）15例,慢性肝炎（CH）轻度21例、中度41例、重度18例,慢性重型肝炎（CSH）21例,活动性肝硬化（LC）20例进行HBV病毒基因型检测。结果B型76例（55．88％）、C型60例（44．12％）,未发现其他基因型;CSH、LC中B基因型占绝对优势,分别为21．05％、19．74％,显著高于C基因型的8．33％、8．33％（P〈0．05）;B、C基因型在ASC临床类型构成比及HBeAg阳性率、ALT水平上的差异有统计学意义（P〈0．05）,在CHB临床类型构成比及年龄、性别、HBVDNA定量方面的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论福州地区慢性乙肝患者HBV基因型以B型为主,C型次之;B型在CSH、LC中占优势,且与肝脏疾病活动幛有姜．     

阿德福韦治疗E抗原阳性慢性乙肝的疗效及其影响因素

【】目的　观察国产阿德福韦(ADV)治疗HBeAg阳性慢性乙肝的临床疗效并分析影响疗效的相关因素。方法　收集2005年6月至2011年9月在我院采用国产ADV治疗的118例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者临床资料,观察48周时的疗效,分析治疗前ALT水平、HBVDNA水平、体重指数(BMI)及年龄等因素与疗效的相关性。结果　ADV治疗48周时,ALT复常率为88％; HBVDNA转阴率为43.22％;22.03％患者E抗原消失,其中18.64％患者发生E抗体血清学转换;耐药率为0％。获得HBVDNA转阴者较未获得转阴患者基线ALT水平较高、HBVDNA载量较低、年龄较轻、BMI较小、24周获得初始病毒学应答(IVR)比例更高。结论　国产ADV可以有效地抑制HBVDNA复制、改善肝功能,促进HBeAg血清学转换。血清HBVDNA水平较低、ALT水平较高、BMI较低及年龄较轻的患者更易对ADV标准治疗方案产生疗效。     

儿童慢性乙型肝炎48例分析

目的探讨儿童慢性乙型肝炎患者的基因型特征与病毒载量及肝组织病理的关系。方法随机采集临床确诊病例48例,进行HBV基因分型、HBV-DNA载量、肝组织病理学。结果 HBV基因型显示B型5例,HBVDNA为低载量,病理损害多为轻至中度。BC混合型4例,HBVDNA为低,中载量为主,病理损害多为轻至中度。C型39例,HBVDNA为高载量为主,病理损害多为中重度为主。结论儿童慢性乙型肝炎患者有明显的家族聚集性,以基因C型为主,病毒载量高,肝组织病理损伤较重,容易慢性化,预后不良。临床可视肝组织病理结果酌情抗病毒治疗。肝组织病理学检查作为患者治疗前常规检测手段,为规范慢性乙肝抗病毒治疗提供可靠依据。     

乙肝患者血清HBV DNA含量与sIL—2R、TNF生活水平关系的研究

目的探讨乙型肝炎(乙肝)病毒数量在乙肝发病中的作用.方法分别用竞争性聚合酶链反应技术、双抗体夹心酶联免疫法(ELISA)和放射免疫分析法(RIA),检测241例各型乙肝患者和20例正常人的血清HBVDNA浓度、血清可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)和肿瘤坏死因子(TNF)水平,进行相关分析.结果急、慢性乙肝患者血清HBVDNA浓度的变化与sIL-2R(r≥0.6979,P＜0.05),TNF(r≥0.7782,P＜0.05)水平呈显著正相关;而重症乙肝、肝炎后肝硬化患者HBVDNA与sIL-2R(r≤0.2963,P＞0.05),TNF(r≤0.3987,P＞0.05)无相关性.结论急、慢性乙肝患者细胞因子sIL-2R、TNF与体内HBV复制程度密切相关,提示抗病毒在急、慢性乙肝治疗中是一个积极有效的措施.     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的疗效及其与HBV基因型的相关性

目的:评价拉米夫定(LAM)联合阿德福韦酯(ADV)治疗LAM耐药慢性乙型肝炎(以下简称"乙肝")患者的疗效,并研究疗效与乙型肝炎病毒(HBV)基因型的相关性。方法:选择2012年12月-2014年12月LAM耐药慢性乙肝患者101例,均给予LAM+ADV联合治疗至少24个月,并行定期门诊或电话随访。采用聚合酶链反应-反向点杂交法检测各患者的HBV基因型,采用χ~2检验、Kaplan-Meier法、Log-rank检验比较随访第6、12、18、24个月时各基因型患者的病毒学应答(HBV-DNA清除率)和生化学应答[丙氨酸转氨酶(ALT)复常率、乙型肝炎e抗原(HBeAg)血清转化率]情况。结果:无失访病例,随访率为100%。共检出HBV基因型2种,其中B型患者34例(33.7%)、C型患者67例(66.3%)。101例患者在上述各时间点的HBV-DNA清除率分别为34.7%、55.4%、79.2%、93.1%;随访第6个月时,B型患者的HBV-DNA清除率和累积HBV-DNA清除率均显著高于C型患者,差异均有统计学意义(P<0.05),而其他时间点各基因型患者HBV-DNA清除率、累积HBV-DNA清除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。101例患者在上述各时间点的ALT复常率分别为40.6%、69.3%、82.2%、84.2%;各时间点各基因型患者ALT复常率、累积ALT复常率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。101例患者在上述各时间点的HBeAg血清转化率分别为10.9%、19.8%、24.8%、29.7%;各时间点各基因型患者HBeAg血清转化率、累积HBeAg血清转换率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:LAM联合ADV对LAM耐药慢性乙肝患者有效,且HBV基因B型患者的病毒学应答要早于C型患者。     

乙型肝炎病毒基因型用干扰素α-2b联合苦参素治疗的临床研究

目的：研究乙型肝炎病毒基因型用干扰素α-2b联合苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效的关系。方法：应用免疫荧光定量方法检测60例慢性乙型肝炎（慢乙肝）的乙肝病毒基因型，患者均在常规保肝治疗基础上应用干扰素α-2b和苦参素联合抗病毒治疗，疗程6个月。随访6个月。结果：治疗结束及随访6个月时血清HBeAg／HBeAb转换率、HBVDNA阴转率、HBVDNA降低2—5logL率为B基因型组分别为83.3％、83.3％、16．67％；66．67％、75．00％、25．00％；C基因型组分别为45．83％、47．92％、45．65％；35．42％、39．58％、41．67％。B基因型组与C基因型组比较．血清HBeAg／HBeAb转换率、HBVDNA阴转率、血清转氨酶及肝纤维化指标下降均有统计学意义（P〈0．05）。结论：干扰素α-2b联合苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效及随访观察疗效B基因型优于C基因型。     

乙型肝炎病毒基因型分布及临床意义

目的 了解珠海地区乙型肝炎病毒(HBV)基因型流行病学分布特征,并分析不同基因型与HBV感染谱的相关性.方法 采用聚合酶链反应-限制片段长度多态性(PCR-RFLP)的基因型分型方法对62例HBV携带者及63例慢性乙型肝炎、7例慢性重症乙型肝炎、5例肝硬化患者感染的HBV进行分型,并分析不间感染谱中HBV基因型的分布.结果 137例感染者HBV基因型B型72例(52.6%),C型65例(47.4%),慢性肝炎患者、重症肝炎、肝硬化患者的C基因型比例[45例(69.2%)、5例(7.7%)、4例(6.2%)]明显高于B基因型[18例(25.0%)、2例(2.8%)、1例(1.4%)],差异均有统计学意义(均P＜0.05);HBV携带者B基因型比例[51例(70.8%)]明显高于C基因型[11例(16.9%)],差异有统计学意义(P＜0.05).C基因型慢性肝炎患者的HBV-DNA、平均ALT水平高于B基因型慢性肝炎患者,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 珠海地区HBV感染者以B型和C型为优势基因型,C基因型可能是乙型肝炎病情进展的相关因素.

Abstract：

Objective To understand the distribution of hepatitis B virus (HBV) genotypes in Zhuhai area and to analyze the relationship between HBV genotypes and patients with hepatitis B. Methods A polymerase chain reaction (PCR) and restriction fragment length polymorphism (RFLP) analysis assay amplifying S-segment sequences of HBV-DNA were used for analyzing the distribution of HBV genotypes among 62 HBV carriers (ASC group),63 patients with chronic hepatitis B (CHB group),7 patients with severe chronic hepatitis B (CSH group)and 5 cases liver cirrhosis (LC group). Results The proportion of HBV genotyjpes B and C was 52.6% and 47.4%. There were no significant differences of indexes related to liver function damage (ALT) or serum HBV DNA levels between subtype B and subtype C infected patients. Conclusion The genotypes B and C are two predominant genotypes in Zhuhai area;genotype C may be associated with the development of hepatitis.     

山西省乙型肝炎病毒基因型分布及临床意义研究

目的了解山西省乙型肝炎病毒(HBV)基因型流行病学分布特征,并分析不同基因型与HBV感染谱的相关性。方法用S基因巢式聚合酶链反应-限制片段长度多态性(PCR-RFLP)的基因型分型方法,对44例携带者、70例慢性乙型肝炎、34例慢性重症乙型肝炎、29例肝硬化患者感染的HBV进行分型,并分析了不同感染谱中HBV基因型的分布。结果①177例感染者HBV基因型C型130例(73.5%)和B型43例(24.3%),偶见D型1例(0.6%),未定型3例(1.7%)。②各种乙型肝炎患者的HBV基因型以C型为主,HBV携带者的基因型主要为B基因型。结论山西省乙型肝炎病毒感染者以C型和B型为优势基因型,与我国北方地区HBV基因型分布相似,但亦有少数其他基因型存在。HBV基因型C可能是乙型肝炎病情进展的相关因素。     

慢性无症状乙型肝炎病毒携带者的基因型研究

目的：采用多对型特异性引物，通过巢式PCR检测慢性HBV无症状携带者中的HBV基因型分布情况。方法：根据从前S1基因到S基因中的保守序列设计出10条内外引物，并将其中8条内引物分成2组，分别扩增A，B，C和D，E，F型，根据PCR产物大小判定HBV基因型。用此方法检测北京地区HBV慢性无症状HBV携带者血清。结果：265例慢性无症状HBV携带者中，HBV DNA阳性113例，阳性率42．6％。检测到B，C基因型分别为B基因型29例（25．7％），C基因型80例（70．8％），B基因型和C基因型混合感染4例（3．5％）。不同基因型在不同性别构成比例和HBeAg阳性率的差别无统计学意义。结论：北京地区慢性无症状HBV携带者HBV DNA阳性患者中以B，C型为主，C型占优势，存在少量B和C基因型混合感染。     

乙型肝炎病毒基因分型与临床关系的研究

目的：探讨乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)基因分型与临床之间的关系。方法：对165例慢性无症状乙肝表面抗原携带者(ASC)、急性肝炎(AH)、慢性肝炎(CHB)、肝硬化(LC)和重症肝炎(SH)的乙肝患者血清进行基因分型。结果：基因型以B型和C型为主，分别为12．1％和86．7％。在基因型分布中ASC、AH、CHB、LC和SH的基因型构成比差别有统计学意义，C型中CHB所占的百分比显著高于B型．而LC在B型和C型中所占百分比差异无统计学意义；基因C型感染者HBeAg阳性率显著高于基因B型感染者，而基因C型感染者中HBeAb阳性率显著低于基因B型感染者。结论：C型HBV感染和乙肝病情加重有一定关系，而B型HBV感染者预后相对较好。     

广东惠州地区慢性乙肝患者乙肝病毒基因型和HBVcccDNA含量关系研究

目的 探讨广东惠州地区慢性乙型肝炎（乙肝）患者基因型及HBVcccDNA含量水平及关系.方法 利用患者血清为材料,通过HBV基因型特异性引物PCR方法检测HBV-DNA阳性标本的基因型,同时用荧光定量PCR方法对HBVcccDNA含量进行检测.结果 123例慢性乙肝病毒感染者中,HBV B型91例（73.98％）、C型28例（22.76％）、B、C混合型1例（0.81％）,未能确定基因型3例;HBVcccDNA检测阳性为66例,阳性率为53.66％,57例无法检测到HBVcccDNA含量.结论 惠州地区慢性乙型肝炎患者HBV基因型以B型和C型多见,B、C混合型较少,基因型与HBVcccDNA含量没有直接关系.     

High prevalence of the B2+C2 subgenotype mixture in patients with chronic hepatitis B in Eastern China

Aim:

To investigate the prevalence of hepatitis B virus (HBV) genotype mixtures among patients with chronic hepatitis B (CHB) in Eastern China.

Methods:

A total of 4908 chronic HBV patients from Eastern China were enrolled. HBV genotypes and subgenotypes were determined using a multiplex PCR technique. Serum viral loads and hepatitis B e antigen (HBeAg) levels detected using real-time fluorescent quantitative PCR and ELISA assay, respectively. The presence of precore/basic core promoter (PC/BCP) mutations was examined with PCR and direct sequencing of the amplified products.

Results:

HBV genotypes B, C, D, B+C, and B+D were found in 19.21%, 64.75%, 1.49%, 13.63%, and 0.92% of the patients, respectively. In 669 patients with the genotype mixture B+C, the subgenotypes B2+C2 and B2+C1 accounted for 68.13% and 31.87%, respectively, no other subgenotypes were identified. HBV B+C was more frequent in the patients with moderate CHB than in patients with mild CHB. In patients with moderate CHB, the subgenotype mixture B2+C2 was lower than B2+C1 (51.97% vs 63.38%), while the opposite situation was found in patients with severe CHB (22.15% vs 15.49%). The highest average viral load was found in patients with the genotype B+C mixture. The prevalence of HBV B2+C2 increased in patients from 50 to 59 years of age and was significantly different from the proportion of patients in the same age group with genotype B (23.2% vs 15.2%). A double mutation (G1896A) in the PC was significantly more common in subgenotype B2+C2 than in subgenotype B2+C1.

Conclusion:

The HBV B2+C2 subgenotype was prevalent in CH patients with a high HBV replication status and correlated with a more severe course of the disease.     

不同HBV基因型慢性乙型肝炎干扰素治疗的临床疗效

目的 探讨慢性乙型肝炎不同HBV基因型与干扰素-α（IFN-α）临床治疗之间的应答关系.方法 确诊的90例慢性乙型肝炎患者用荧光定量PCR仪器分为B基因型（45例）和C基因型（45例）两组.所有患者均采用IFN -α2b进行治疗,500万U皮下注射,隔日1次,观察至疗程达6个月时.于治疗前、治疗后第3个月及第6个月检测HBV DNA、HBV血清学指标及肝、肾功能,并监测治疗中的不良反应.结果 对干扰素治疗的总应答率,B基因型组为40%,C基因型组为20%,B基因型组总应答率高于C基因型组.结论 IFN-α2b抗病毒治疗对HBV B基因型慢性乙型肝炎患者有较好的疗效.     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床和病理研究

目的 :探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎病人后 ,病人的血清HBV指标和肝组织学的变化。方法 :选择 2 0例慢性乙型肝炎病人 ,口服拉米夫定 ,10 0mg ,qd× 1a。治疗前后 ,检测病人血清ALT ,HBV DNA ,HBeAg ;肝组织活检 ,作病理检查。结果 :治疗后ALT降低 2 0例 (10 0 % ) ;HBV DNA阴转 18例 (90 % ) ;肝组织炎症明显减轻 17例 (85 % ) ;治疗前后比较 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。HBeAg阴转 4例 (2 0 % ) ;病人肝组织纤维化减轻 2例 (10 % ) ;治疗前后比较 ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。结论 :拉米夫定可以有效减轻慢性乙型肝炎病人的肝组织炎症 ,改善病人的肝功能 ,促使病人的血清HBV DNA阴转 ,但改善肝组织纤维化和促使HBeAg阴转效果不明显