天津市SARS疫情传播动力学及控制效果评价

2003年4月中旬。天津市出现首例严重急性呼吸综合征（SARS）患者，并发生流行。本文通过回顾性流行病学调查。应用数学模型分析，评价传染性疾病的公共卫生干预效果及预测达到消除传染病目的的可能性。着重探讨SARS在天津的传播过程、流行规律，评估控制措施的有效性。现报告如下。     

定量评价SARS干预措施效果的传播动力学模型

目的建立一种可以用于严重急性呼吸综合征(SARS)干预措施效果定量评价的传播动力学模型。方法根据SARS流行规律,以传染病SEIR流行模型为基础,增设病例管理人群和控制措施相关参数,从而建立起SARS的传播动力学模型。以北京市2003年SARS流行为实例,说明所建模型在干预措施效果定量评价上的应用。结果所建立的模型可以随时调整干预措施相关参数。通过干预情景假定,可以模拟各种干预措施情况下SARS的流行过程,从而对干预措施效果做出定量评价。实例研究发现,该模型可以较好地模拟北京市2003年SARS流行过程;北京市2003年4月20日前后采取的措施对SARS疫情控制起到了关键性的作用。结论所建立的SARS流行模型是可靠和稳定的,可以用于SARS干预措施效果的定量评价。     

SIR模型对北京市SARS疫情流行规律的拟合研究

目的　探讨SARS在人群中的传播规律 ,研究预防措施对疾病传播的影响 ,为预防的控制SARS提供科学依据。方法　根据北京市SARS原始数据和易感者、传染者及消除者 (SIR)模型方程组 ,计算出易感者、传染者及消除者人数 ,并求出传染率、消除比及阈值等具有流行病学意义的参数。结果　对上述三类人群数量进行拟合 ,预测值与实际值相符合 ,差异无显著性。估计 4月2 1日的易感者 (密切接触者和一般接触者 )人数为 81 4 70人 ,传染率r为 4 .0 31× 1 0 -5,消除比γ为 3.1 5 0 ,阈值 ρ为 781 4 5。 结论　SIR回归模型对SARS传播的拟合效果好 ,可用于理论上探讨预防措施对SARS发病及传播规律影响的研究。 4月 2 1日后采取的预防措施及时有效 ,防止了疫情进一步蔓延     

广东省SARS疫情发展的分段室模型分析

SARS自从 2 0 0 2年 11月在广东佛山市首次发现以来 ,到 2 0 0 3年 5月下旬疫情已得到有效控制。至2 0 0 3年 5月 31日已连续两周未出现新发病例 ,仅有15名SARS患者仍在医院接受治疗。由此可见SARS在广东省的流行已经历了一个完整的周期 ,对广东省疫情发展作深入分析将对SARS的预防和控制提供可供借鉴的经验。研究揭示SARS是由变种的冠状病毒引起的〔1〕,病毒的基因序列已测出 ,目前国内外正在围绕病毒的编码蛋白质、代谢产物和疫苗展开合作研究。SARS的传播途径初步确定为人与人之间近距离飞沫传播 ,由于人群对SARS普遍易感 ,…     

某SARS隔离区疫情的流行病学调查及效果评价

目的：分析深圳市某SARS隔离区内4例SARS疑似病例的流行病学调查和处理，对主要控制措施的效果进行初步评价，为今后控制类似社区SARS爆发提供经验和借鉴。方法：收集该隔离区人口、地理、卫生条件等基本情况．SARS疑似病例个案调查表、临床资料、密切接触者个案调查表、隔离人群医学观察资料、发热人员情况、实验室检查结果等，以及根据现场流行病学调查所采取的处理措施进行流行病学分析和评价。结果：该临时住宅区共有人口345人，自5月14日发生首例SARS疑似病例后．在一个潜伏期内先后共有29人发热，8人显示肺部有不同程度改变，共4人诊断为SARS疑似病例，采集发热病人急性期咽拭子及血清检测流感病毒及SARS病毒抗体，一例疑似病人的SARS病毒抗体可疑阳性。通过采取隔离、消毒、预防服药、加强医学观察、监测、健康教育等综合措施有效控制疫情蔓延。结论：社区获得非典病例应根据现场流调确定有针对性的预防控制措施，防止该病爆发和蔓延。     

SARS病例数的统计学与灰色模型预测效果评价

目的探索香港SARS流行的规律,寻找预测SARS短期流行的方法。方法香港每日SARS病例数据(2003年3月11日至2003年6月12日)来源于香港卫生署。采用数理统计学与系统工程学的方法,包括曲线拟合、γ分布、时间序列以及灰色动态GM(1,1)模型等13种方法对每日病例数进行预测。使用预测误差、总体95%可信区间和实际病例数与预测病例数的配对t检验对13种方法的预测效果进行评价。结果对香港SARS日累计病例数预测误差最小的方法分别是:流行高峰期为时间序列、流行下降期为γ分布、流行终末期为灰色模型,其预测误差的中位数分别为0.29%、0.02%和0.03%,且3种方法的预测病例数平均数均不超过实际病例数平均数的95%可信区间。在流行全程预测方面,灰色模型对日累计病例数的预测误差中位数最小,为0.16%;γ曲线和时间序列对日发病数的预测误差中位数较小,分别为0.27%和3.09%。结论时间序列、γ分布和灰色动态GM(1,1)模型对香港SARS流行的短期预测效果较好。     

不同温度对SARS冠状病毒抗原性灭活效果的研究

目的 探讨用温度灭活的SARS冠状病毒作为免疫用抗原的可行性。方法 采用细胞培养、酶联免疫吸附试验(ELISA)对灭活前后SARS冠状病毒感染性和抗原性进行检测。结果56℃、30mim对SARS冠状病毒感染性的灭活率为99．99％；56℃、60min对SARS冠状病毒感染性的灭活率为100.00％；检测病毒灭活前、灭活30min、灭活60min抗原性P／N值分别为5．44、3．02、2．72。结论 随着灭活时间的延长，病毒的抗原性降低，56℃、60min可能可以作为SARS冠状病毒灭活的一种方法。     

用噬菌体肽库筛选SARS病原体的模拟抗原表位

目的筛选SARS病原体的模拟抗原表位。方法以混合SARS患者恢复期血清Ig作为筛选分子，从噬菌体肽库中筛选出能与患者血清Ig结合的模拟抗原表位，并研究其抗原特性。结果得到2个能与SARS患者恢复期血清Ig特异性结合的阳性克隆；DNA测序结果显示这2个模拟抗原表位与SARS抗原无同源性。结论用噬菌体肽库成功筛选得到SARS的模拟表位，为开展用SARS模拟抗原表位探索SARS的防治研究创造了条件。     

2003年天津市SARS疫情流行病学分析及对策研究

自2003-04-21天津市报告首例由北京输入的SARS临床诊断病例，至5月21日，共报告临床诊断病例175例，其中死亡14例。现就天津市发生的临床诊断SARS病例进行流行病学分析。     

人群就医行为模拟在医疗卫生服务系统动力学建模研究中的应用

目的构建医疗卫生服务系统模型的人群就医选择的动力学模块，仿真模拟并分析人群行为对系统结构的影响，探讨系统资源结构演化的动力机制。方法数据主要来自国家三次卫生服务调查资料和国家统计年鉴资料；HDS模型的构建和人群就医行为的模拟使用系统动力学理论与方法。结果构建医疗卫生服务系统动力学模型的人群就医选择模拟功能模块；模型模拟结果符合预期，人群就医选择模型仿真模拟结果具有较好的真实性和稳定性。结论人群就医选择的动力学模块是HDS建模研究的核心内容之一，是应用系统动力学理论和方法进行HDS结构演化模拟的关键步骤，模型的构建将为政策试验组的干预试验提供平台。     

传染病模型在SARS防制中的应用

严重急性呼吸综合征(SARS)传播模型和流行趋势预测仍是一个被广泛关心的问题。目前国内外研究人员作了大量SARS传染病模型的研究工作,主要包括流行病学数学模型、统计学模型和时空传播模型等,以下主要针对目前在SARS防制中构建的传染病模型进行论述。     

香港社区SARS流行因素的研究

目的评价流行病学相关因素对香港社区SARS流行的影响。方法采用构筑式多元逐步回归法和Logistic回归法评估各种因素对香港社区SARS流行的影响。这些因素包括气象、时间（流行天数）、各类SARS病例、干预措施和医院感染等。2003年3月11日至2003年5月22日香港暴发SARS期间每日各类病例资料来源于香港卫生署和香港大学医学院数据库，每日气象数据由香港天文台提供。结果在消除其他因素的可能影响后，日平均气温每上升1℃，香港社区居民SARS每日病例可能下降约1．6例。ICU的SARS病例数占全部累计SARS病例数的比例每增加10％。社区居民的SARS病例约增加7．6例。ICU的SARS病例数与每日确诊的医护人员病例数的相乘作用每增加200，社区SARS病例增加1例。流行日每增加1d，社区的sARS病例可能减少0．27例。日平均气温≤24．6℃时，社区SARS暴发的危险性为气温〉24．6℃的12．82倍。结论日平均气温、ICU的SARS病例数占全部累计SARS病例数的比例、流行时间及ICU的SARS病例数与每日医护人员病例数的相乘作用都可能对香港社区SARS的流行构成影响。     

武汉市旅游学校学生SARS认知进程及行为改变情况研究

目的调查武汉市旅游学校学生对传染性非典型肺炎(SARS)认知情况及对行为的影响,为今后学校制订预防控制措施提供科学依据。方法对武汉市旅游学校01~02级学生进行问卷调查。结果通过SARS相关健康教育,武汉市旅游学校学生对SARS的认知明显增强,学生个人卫生行为已明显提高。结论武汉市旅游学校SARS预防措施基本有效,并提示出下一步SARS宣传教育工作的重点。     

武汉市不同人群SARS的认知状况调查及分析

目的 :了解武汉市不同人群对SARS的认知状况及其影响因素 ,以指导对SARS及同类的重大公共卫生事件的健康教育。方法 :对全市 6个不同职业类别人群进行SARS的认知状况及影响因素的问卷调查。结果 :武汉市不同人群对SARS均有一定程度的认识 ,但文化程度为小学及以下者和农民工认知程度较低 ,其中农民工对SARS不清楚的占 3 0 .3 % ,为职员的 1 0倍多。影响因素包括 :文化程度、职业、对SARS的关注程度和恐惧程度。结论 :应针对全市不同文化层次、不同职业类别人群和不同的心理状态开展健康教育工作。     

SARS流行期间发热病人的心理分析及护理措施

传染性非典型肺炎流行期间，作者对1796例发热病人就诊时的心理分析，准确评估，提出相应的护理措施。     

计算机人体系统模型及其应用（四）

(三)呼吸机体在新陈代谢过程中需要不断地从环境中摄取氧气并排出二氧化碳,这种机体与环境之间的气体交换称为呼吸。这一过程包含了:(1)肺与外部环境的气体交换(肺通气);(2)肺泡与血液之间的气体交换(肺换气);(3)气体在血液中的运输;(4)血液或     

医护人员预防SARS医院内感染的个人防护措施效果评价

目的 评价医务人员预防SARS医院内感染个人防护措施的效果,验证SARS的传播途径。方法 在广东省10家收治SARS患者的主要医院进行了成组设计的病例对照研究,对象为常规参加SARS诊治工作且直接抢救重患者的医护人员,共257人,其中病例组77例,对照组180人。采用统一调查表了解调查对象接触SARS患者程度、个人防护情况、卫生习惯、预防服药等方面情况。单因素分析采用X2检验、多因素分析利用非条件logistic回归分析。并用趋势X2检验分析个人防护措施的剂量反应关系和联合使用效果。结果 单因素分析结果显示,一直戴12层及以上口罩、穿隔离衣、用鞋套、戴手套、必要时戴眼罩、消毒洗手、漱口液漱口、用滴鼻滴眼液保护鼻眼黏膜、及时洗澡换衣、“不在病区吃饭/饮水/抽烟”、服oseltamivir phosphate等均有保护作用(P<0.05)。非条件logistic多因素回归分析有显著意义的有戴口罩(OR=0.78,95％CI:0.60～0.99)、戴眼罩(OR=0.20,95％CI:0.10～0.41)和穿鞋套(OR=0.58,95％CI:0.39～0.86)。并且趋势分析显示口罩及口罩类型、穿隔离衣、用鞋套、戴手套、必要时戴眼罩、漱口液漱口、用滴鼻滴眼液保护鼻眼黏膜和及时洗澡换衣等措施存在剂量效应关系。无防护参与SARS患者抢救的医护人员的罹患率高达61.5％(16/26),保护率随防     

传染病动力学模型在登革热疫情防控中的应用

目的 应用传染病动力学模型研究登革热暴发流行的传播规律,并对灭蚊、病例隔离等防控措施的效果进行定量评价。 方法 根据登革热疾病的自然史建立登革热暴发流行的SEIR模型。收集2014年广州市的登革热暴发疫情数据,将模型与之拟合,利用χ²检验评价模型模拟数据与实际疫情数据的拟合优度,获得模型关键参数。应用模型模拟一起由输入性病例引发的社区暴发疫情,并对无干预、灭蚊、隔离、灭蚊+隔离状态下的疫情发展趋势及不同防控效果进行定量评价,寻找最优防控方案。 结果 通过模型模拟,在10 000人的社区中输入1例感染登革II型病毒病例,未干预状态下,登革热疫情发展很快,发病人数呈直线上升趋势,疫情持续超过100 d,超过450人发病。采取隔离措施后,疫情控制效果不明显。采取灭蚊措施后,疫情很快得到控制。采取灭蚊+隔离综合措施的效果和采取单项灭蚊措施效果无差别,越早采取灭蚊措施效果越好。 结论 在登革热的暴发疫情处置中,灭蚊是最关键的防控措施,一旦疫情在人群中形成传播,隔离并不能达到阻断传染源的目的 ,只能作为疫情控制的辅助措施。     

房室模型在血中脂蛋白代谢的动力学研究中的应用

目的 利用房室模型对血中脂蛋白代谢的机理进行研究,为解决目前脂肪蛋白代谢定量分析困难的问题提供一种新途径。方法 以房室模型为基础,结合生理学特点给出脂蛋白代谢的动力学数理模型,然后针对要解决的问题设定参数,由计算机进行模拟。结果 通过模拟实验再现了由肝脏分泌VLDL开始,血中VLDL、IDL、LDL的浓度变化情况。推测VLDL、IDL和LDL三种脂蛋白代谢的转换率分别在0．25、0．77、0．02左右,半衰期分别约为2．77h,0.98h,34.66h;VLDL,IDL,LDL的整个代谢过程大于100小时,对由于各种原因引起的波动约需36小时左右恢复平衡。结论 利用房室模型对血中脂蛋白代谢作定量分析是可行的。