王好古“阴证论”与脾胃学说

王好古,字进之,号海藏,元代·赵州(今河北省赵县)人。王氏先与李杲同师于张元素,而王氏年辈较晚,元素逝世后,又习业于李杲。因此,王氏的学术思想,渊于《内经》、《伤寒论》等经典,又受历代诸医家,尤其是张元素的脏腑议病和李杲的脾胃学说的深刻影响。他敷陈李杲的医学理论,如“用药法象”和“伤寒辨证”都有独特见解。王氏所著《汤液本草》,总结了李杲的用药法则;所著《此事难知》、《医垒元戎》,阐述了李杲的伤寒辨证及其治伤寒的大法。其理论和用药都超出和发展了仲景论治的范围。又著有《阴证略例》等书,其中《阴证略例》是其代表作。兹将其对脾胃学说     

王好古学术特色浅议

金元时期著名医家王好古作为易水学派中坚人物,其学术思想特色集中体现在伤寒阴证论和易水特色药性理论,代表作为《阴证略例》和《汤液本草》.两书奠定了阴证学说的基础,继承并发展的药物归经学说、引经报使说、药物升降浮沉说等,对后世产生了深远的影响.     

王好古《阴证略例》版本考证与学术评析

阴证,较之阳证“难辨而又难治”.元代王好古《阴证略例》为阴证研究之集大成之作.王好古学宗张元素、李东垣脏腑辨证及脾胃内伤学说,亦推崇仲景学说,其学术融通外感与内伤,又有方剂补充,对后世影响深远.本文从病因病机、诊断与辨证、方药与服法等方面对《阴证略例》进行学术思想评析,亦有著作版本流传考证.     

详辨阴证 创见深刻(1)——郑钦安学术思想探讨之三

“万病起于一元伤损”，郑钦安推重阳气，临证时首先考虑阳气损伤情况，对阳虚阴盛证候的辨识有着丰富的经验和全面的认识，按其程度由轻到重分出纯阴之象、阴盛格阳(含虚阳上浮和虚阳外越)、虚阳欲脱3种证候，郑钦安对其分别作了非常详细的论述，笔者将其归纳为郑钦安所论“阴证三候”或称“阴证三层次”。尤其是由阳虚衍化而出现的种种变化之证，如阴气上僭、阴盛格阳(含真气上浮和阳虚外越)、     

王好古三阴证理论临床应用体会

目的:对王好古三阴证理论临床应用进行探讨.方法:收集临床运用王好古三阴证理论进行治疗的3则医案,分析病症特点和遣方用药过程,分析证治规律.结果:对3个医案进行了回顾分析,发现以王好古三阴证理论指导临床,取得了较好的临床治疗效果.结论:王好古三阴证理论为太阴、少阴、厥阴三阴证辨治,以脾胃虚寒证、心肾阳虚证,以及寒热胜复,...     

王好古的学术思想——阴证学说探讨

通过对《阴证略例》的研究,阐述阴证学说之产生与建立及其对病因病机、鉴别辨治、遣药制方等的认识,探讨元代医家王好古的学术思想——阴证学说。     

阳和汤在肿瘤疾病中的运用

用阳和汤治疗辩证属阴证的肿瘤患者,运用阴阳辩证法则,根据肿瘤部位,脏腑经络、发病年龄、性别、手术、放疗、化疗时序、一般状况等,随证加减变化;"阳"为其方定性:温阳之方,适用于阳气偏虚的阴证;"和"为其方定度:温和、平和之方,非竣猛之剂,以和为用、以和为度。可有效延长患者生存期,提高生活质量。     

《阴证略例》是研究三阴证之专著

《阴证略例》系元·王好古所著。王好古(约1200～1300年),字进之,号海藏老人。王好古博通经史,尤好经方,曾与李杲同学于张元素,是金元著名医家之一。王氏平生著述甚丰,《阴证略例》为其学术思想之代表作。王氏祖仲景之法,传洁古、东垣之学,长于温补,重视脾肾,注意药物归经,擅小儿斑疹之治,尤于阴证辨证论治独树一帜。他认为“伤寒,人之大疾也,其候最急,而阴证毒为尤惨,阳则易辨而易治,阴则难辨而难治”,而     

吴天士学术思想探析(二)

<正>2详辨阴证尤精阴火一般研究《伤寒论》者,多详于三阳证而略于三阴证。实际上,阳证易辨易治,阴证难识难疗。元.王好古云:"阴证毒为尤惨,阳则易辨易治,阴则难辨而难治。若夫阳证,热深而厥,不为难辨;阴候寒盛,外热反多,非若四逆脉沉细欲绝易辨也"(《阴证略例》)。郑钦安对阴证辨识作了全面的论述,唐步祺赞称"其于阳虚辨治所积累之独到经验,实发前人之所未发,乃祖国医学之瑰宝,千古一人而已!"     

王好古《阴证略例》读后

王好古,字进之,号海藏。元·赵州(今河北赵县)人。其少时与李杲同学医于张元素。后复从学于李杲。其学术思想“受到张元素脏腑虚实的影响,独重视脏腑虚损的一面;受到李杲脾胃气虚的影响,却重视三阴阳虚的一面”。同时他还认为“伤寒,人之大疾也,其侯最急,而阴证毒为尤惨。阳则易辨而易治;阴则难辨而难治”。因而著成《阴证略例》一书专论阴证,于医林别树一帜。笔者粗读之后,认为该书对阴证的认识有以下几个主要特色: 究病因重视“气弱”与“浊邪”王氏认为阴证的形成,无论缘于外感,抑或起于内伤,关键在于人体“气弱”,故曰:“膏梁少有,贫素之人多有之。”“气弱”主要责诸脾胃。如麻信之序《阴证略例》在追述王     

不寐常见方证与药证辑要

不寐是最常见的临床疾病和常见疾病的伴随症状,不寐的发病人数逐年增加,不寐越来越成为影响人们身心健康的重要问题。中医药在治疗不寐方面具有疗效肯定、不良反应少等优势。不寐的辨证分虚证和实证,多与心、肝、脾、肾等有关,虚证多见心肝血虚、心脾两虚、阴虚火旺、心肾不交、心胆气虚证等;实证多见心肝火旺、瘀血内阻证、痰热内扰、食滞胃脘证等。临证以虚实夹杂证多见。现梳理不寐临床常见的方证和药证,尤其是不寐主症之入睡困难、中间醒、早醒、梦多、眠浅、日间功能障碍对应的方证和药证,抓主证,辨病与辨证相结合,使不寐的辨病与辨证论治更为精准,结合不寐的病因病机、兼症或次症、患者体质类型、现代药理研究等进行总结辑要。     

煤工尘肺中医证候及证候要素特征的研究概况

目的通过对煤工尘肺现代文献的研究分析,规范其中医证候名称,研究其中医证候及证候要素特点。方法现代文献检索,利用Excel软件建立煤工尘肺的证候类型文献数据库、录库,统计分析。结果将煤工尘肺的中医证候由规范前的36个缩小到了15个。总结煤工尘肺的中医证候特点为:虚证多为肺气虚证、肺阴虚证、肺气阴两虚证、肺肾阳虚证、肺阳虚证、肺脾气虚证、肺肾阴虚证;实证主要有痰热闭肺证、瘀阻肺络证、痰湿阻肺证、痰瘀阻肺证、肾水凌心证;感受外邪时,常见风寒袭肺证、风热闭肺证、表寒肺热证。病位主要在肺、脾、肾;病因病性主要为气虚、热(内)、阴虚、痰、瘀、阳虚、风(外)、寒(外)、湿(内)。结论煤工尘肺目前没有统一的中医证候名称及诊断标准,现有文献采用的是自拟标准或没有标准,不便于疾病诊疗规范的制定,目前急需制定相对统一的中医证候诊断标准。煤工尘肺稳定期常可见虚实夹杂,以虚证多见;当感受外邪时也可以并见外感疾病。临床实践,中医当辨明同一疾病表现出的不同证候。     

基于文献分析共情缺陷相关病症的中医证候规律研究

目的:探讨共情缺陷常见病症的中医证候分布规律。方法:运用中国知网全文数据库(CNKI)检索近20年间发表的共情缺陷常见病症的相关文献,筛选出包含辨证分型标准、疾病诊疗指南、专家共识或证候分布的基础或临床研究类文献,提取文献中出现的证候并对不同病症的共有证候进行归纳、整理、分析。结果:存在共情缺陷的病症有14种,对其中9种病症的中医证候进行统计筛选得中医证候51个。在各病症中出现频率最高的前四位证候是痰火内扰证、心脾两虚证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证。结论:共情缺陷多涉及心、肝、脾、肾四脏,临床诊疗可从以上思路进行证候辨识并进行早期干预,避免严重精神心理疾病的发生。     

产后抑郁症的中医证型和方药规律

目的:探求产后抑郁症(Postpartum Depression,PPD)的证型和临床用药规律。方法:通过对1996年1月至2016年8月中国期刊全文数据库收录的中医治疗PPD的临床研究,对文献中的证型、方剂以及药物出现频次和比例进行统计归类,对药物和症状进行聚类分析。结果:通过整理分析得出21个PPD证型,其中心脾两虚、肝气郁结、气虚血瘀、脾肾两虚、痰热郁结为常见证型;证型要素分析,肝郁、血瘀、气滞、痰湿、痰瘀为常见实性证型;心脾两虚、气虚、血虚、脾肾两虚、阴虚、气血两虚、肾虚为常见虚性证型;病位主要在心、肝、脾、肾四脏;共得方剂108首,其中自拟方59首,成方49首,两者以补益剂、理气剂、理血剂为主;整理中药139味,分为9类,柴胡、当归、党参、白芍等为常用药。结论:PPD的证型、选方和用药具有不同于其他时期抑郁症的特点,强调以疏肝理气、产后补虚为法,兼以注重对血的调养,同时注重对PPD患者心身的共同调整。     

肝郁脾虚证的虚气留滞病机演变

肝郁脾虚证是多种疾病的关键证候;虚气留滞是多种病证的动态化规律;分析肝郁脾虚证中肝郁与脾虚的虚气留滞病机演变对于“治未病”具有重要意义。肝郁是引起疾病的始动因素,脾虚是病情加重的关键环节,二者相互影响形成虚气留滞动态变化。肝郁脾虚证进一步发展演变,则伤及元气,形成元气亏虚,气血阴阳受损;虚则加重留滞,形成痰湿、瘀血、火热和浊毒等壅聚,虚滞裹挟,疾病缠绵难愈。对肝郁脾虚证的治疗,疏肝尤应重视补脾;针对虚气留滞,特别应先培补元气。因此,充分理解肝郁脾虚证的虚气留滞病机演变是防治多种慢病的关键。     

基于虚劳理论探讨前列腺癌癌因性疲乏

虚劳是气血阴阳虚损、脏腑功能衰退系列病证的总称.前列腺癌(prostate cancer,Pca)癌因性疲乏病机以虚为主,可从肝脾肾三脏虚衰立论,肾精亏虚致雄激素水平下降,引起骨质疏松、认知障碍及代谢异常诸症;肝血不足致肝气不疏而致贫血、情志不畅诸证;脾胃虚弱无以运化濡养而引起疲乏诸证.肝脾肾三脏虚衰,气血阴阳的亏损,...     

不同感染途径艾滋病症、证分布规律的研究

运用中医学、临床流行病学、统计学的方法,在我国艾滋病流行的主要地区,选择不同感染途径(性传播878例,静脉吸毒527例,有偿供血652例)的HIV/AIDS患者,进行中医证候学调查,对不同感染途径艾滋病症、证分布规律进行为期1年的临床随访,初步总结出不同感染途径艾滋病的病性、病位和病机等特点.3种传播途径主要病性中虚证以气虚、阴虚和阳虚为主;实证中,血液传播以痰湿为主,性传播以气滞为主,静脉吸毒以热(火)毒为主.性传播者以肝肾阴虚、肝郁气滞证为主;静脉吸毒者以气阴两虚、湿热蕴结证为主;采供血者以肝胃不和、脾虚湿盛证为主.     

肿瘤相关性抑郁中医证型影响因素研究

目的:研究肿瘤相关性抑郁患者中医证型的影响因素。方法:根据中医诊断标准及辨证论治思维确定患者的中医证型,运用统计学方法分析患者的性别、年龄、经济情况、肿瘤分期、化疗周期、抑郁程度等相关因素与中医证型间的相关性。结果:肿瘤相关性抑郁患者主要有肝郁脾虚证、心虚胆怯证、肝肾亏虚证、气滞血瘀证、痰火扰心证5个证型,其中以肝郁脾虚证最为多见。肿瘤相关性抑郁中医证型与患者收入情况及既往化疗史无明显相关性,而在年龄、性别、肿瘤分期及抑郁自评量表(SDS)评分方面存在差异(P<0.01)。在5个证型中除肝郁脾虚证外,男性患者多见于肝肾亏虚证、气滞血瘀证,女性患者以心虚胆怯证较为多见;患者年龄与肝肾亏虚证呈相关性,与其余各证型无明显相关性;肿瘤分期中Ⅰ期患者以痰火扰心证、气滞血瘀证多见,Ⅱ期患者以气滞血瘀证、肝郁脾虚证多见,Ⅲ期患者以肝郁脾虚证、心虚胆怯证多见,Ⅳ期患者多为肝肾亏虚证、心虚胆怯证;轻度抑郁患者主要见于气滞血瘀证、痰火扰心证;中度抑郁患者主要见于肝郁脾虚证、心虚胆怯证;重度抑郁患者主要见于肝肾亏虚证。结论:肿瘤相关性抑郁患者以肝郁脾虚证最为多见;患者的年龄、性别、肿瘤分期及抑郁程度与中医证型具有相关性。     

2型糖尿病胰岛素抵抗重视从脾论治的思路

2型糖尿病胰岛素抵抗属中医学消渴病范畴,其标志是高胰岛素血症,伴有肥胖、高血压、高脂、高粘血症及其他代谢综合征的表现。中医辨证多湿、多痰、多瘀。脾虚湿盛是胰岛素抵抗的病理基础;痰浊瘀血是胰岛素抵抗的病理产物。因此,临床上应重视从脾论治,辨证与辨病相结合,标本兼治,分期分型论治。早期健脾益气、化湿清热;中期健脾化痰、活血祛瘀;晚期健脾补肾、化痰逐瘀通络,     

明清鼓胀病医案辨证分型规律及用药频数分析

目的：通过收集明清时期鼓胀病病案的相关条文,挖掘其辨证分型及用药规律。方法：通过对条文进行分析,建立相应数据库,对数据进行频数分析。结果：辨证以肝郁脾虚、湿热蕴结、脾阳虚证型最为常见;药物以利水渗湿药及补虚药为主;单味药使用中前3 味分别为茯苓、白术、陈皮。结论：明清鼓胀病用药规律主要为：病变脏腑,脾胃为要;辨证虚实夹杂,以虚为主;用药补泻兼施,以补为宜;证治对应,辨明主次,该规律为鼓胀病的临床和科研提供借鉴作用。