强直性脊柱炎前外侧入路全髋关节置换术12例21髋后中期随访

目的：观察强直性脊柱炎引起的双髋关节骨性强直前外侧入路全髋关节置换（THA）术后中期随访结果。方法： 对12例21髋强直性脊柱炎引起的双髋关节骨性强直前外侧入路THA术后患者进行了28～143个月,平均62个月的随访。临床随访根据Harris的评分方法进行评分,对假体是否松动、脱位及异位骨化等的X线评定分析。结果：Harris的评分术前（8～54）平均31分,术后（64～94）平均82分。髋关节屈曲畸形由术前平均30.14°矫正到术后平均6.2°。患者髋关节屈伸、收展、内旋外旋总活动度由术前平均27°提高到术后平均152°。结论：前外侧入路THA治疗强直性脊柱炎髋关节强直的临床效果满意。     

强直性脊柱炎全髋关节置换术临床分析

目的观察强直性脊柱炎(AS)合并髋关节强直或疼痛患者行全髋关节置换术的疗效。方法对48例(77髋)行全髋关节置换术,术后随访12~96个月。结果患者术前髋关节总活动度为36.4°±8.8°,术后为193.0°±12.7°。术后无脱位、感染等并发症。Harris评分术前平均为(33.0±9.0)分,术后为(85.3±7.4)分,其中优55髋,良13髋,可8髋,差1髋,优良率88.3%。X线片显示未见假体松动,7髋(9.1%)发生异位骨化。结论全髋关节置换术治疗AS髋关节病变临床效果满意。     

非骨水泥型全髋关节置换治疗强直性脊椎炎髋部病变近期疗效观察

目的观察强直性脊柱炎(AS)髋关节病变的患者行非骨水泥型全髋关节置换术(THA)的临床疗效。方法对15例(23髋)AS髋关节病变的患者行非骨水泥型THA,并进行了12～36个月,平均18.3个月的随访,通过对手术前后关节疼痛、活动度及患者整体功能改善情况的观察,根据Harris评分系统进行评分。结果患者髋关节屈伸、收展、内外旋总活动度由术前的平均30.4°(0°～98°)提高到术后平均182.8°(55°～210°),术后无感染、脱位等并发症发生。Harris评分术前平均25.5(2～58)分,术后平均78.8(59～92)分,其中优9髋,良11髋,可3髋,优良率87.0%。X线片分析未见假体松动,4髋发生异位骨化,发生率为17.4%。结论非骨水泥型THA治疗AS合并髋关节病变,可以明显缓解疼痛,重建关节功能,改善生活质量,临床疗效显著。     

氧化铝复合陶瓷在全髋关节置换中的应用

目的为了改善假体的生存率,减少陶瓷部件相关的并发症,新一代氧化铝复合陶瓷开始应用于临床,文中分析氧化铝复合陶瓷对陶瓷全髋关节置换的早期临床疗效。方法自2009年4月至2011年8月应用第4代氧化铝复合陶瓷对陶瓷对50例(59髋)髋关节疾病患者行全髋关节置换术,应用Harris评分及X线检查进行疗效评定。结果获得有效随访43例(52髋),平均随访21.4个月(12～40个月)。Harris评分由术前平均(43.0±16.3)分(11～64分)提高到末次随访时平均(92.6±5.3)分(80～100分)。未发生陶瓷组件的碎裂及假体脱位,1髋(1.9%)出现异响,1例发生症状性血栓。结论氧化铝复合陶瓷对陶瓷界面的短期临床效果满意,大头颈陶瓷假体的使用减少了术后脱位率,关节稳定性良好。     

强直性脊柱炎前外侧人路全髋关节置换术12例21髋后中期随访

目的 观察强直性脊柱炎引起的双髋关节骨性强直前外侧入路全髋关节置换(THA)术后中期随访结果.方法 对12例21髋强直性脊柱炎引起的双髋关节骨性强直前外侧入路THA术后患者进行了28～143个月(平均62个月)的随访.临床随访根据Harris的评分方法进行评分,对假体是否松动、脱位及异位骨化等的X线评定分析.结果 Harris的评分术前8～54分,平均29.3分,术后64～94分,平均84分.髋关节屈曲畸形由术前平均37.9°矫正到术后平均6.23°.患者髋关节屈伸、收展、内旋外旋总活动度由术前平均36.4°提高到术后平均162.°结论前外侧入路THA治疗强直性脊柱炎髋关节强直的临床效果满意.     

保留股骨颈短柄假体在治疗晚期股骨头坏死中的应用

目的 观察保留股骨颈短柄股骨假体全髋关节置换术(THA)治疗晚期股骨头坏死的短期疗效.方法 2008年6月至2009年12月,采用保留股骨颈短柄股骨假体全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死8例(9髋),平均年龄24.1 (20～36)岁.酒精性者3例(3髋),激素性者5例(6髋).按照世界骨循环研究学会(ARCO)分期,Ⅲ-C期7髋,Ⅳ期2髋.通过Harris评分及X线片评价临床效果.结果 平均随访18.1(12 ～30)个月,术前Harris评分平均为(42.8±8.6)(21～52)分,终末随访时平均(92.8±6.1)(80 ～ 100)分,优7髋,良2髋.X线片上髋臼和股骨无骨吸收或骨溶解,假体无松动征象.疼痛解除,无并发症发生.结论 使用保留股骨颈短柄股骨假体全髋关节置换术治疗年轻患者晚期股骨头坏死的短期效果满意.     

人工全髋置换术治疗强直性脊柱炎37例

目的:探讨强直性脊柱炎患者行全髋关节置换术的手术方法并分析中期疗效。方法:对37例(53髋)强直性脊柱炎患者行人工全髋关节置换术,并进行了平均6.6年(2~9.5年)的随访。临床随访根据Harris评分系统进行评分,X线随访根据Gruen等和Delee and Charnley分区法分别进行股骨柄和臼杯X线片分析。结果:Harris评分由术前的平均26.8分(4~48分)提高到了术后的平均80.6分(62~95分):优良率为86.5%,其中,优17髋,良28髋,可7髋,差1髋。髋关节的总活动度由术前的平均32.4°(0~106°)提高到了术后的平均186.3°(68~208°)。X线片未见假体松动、脱位或折断;异位骨化发生率13.5%(5髋)。结论:人工全髋关节置换术是强直性脊柱炎患者缓解疼痛,重建关节功能,改善生活质量的较好方法。     

人工全髋关节置换术在严重髋关节疾患中的应用

目的:评价应用人工全髋关节置换术治疗严重髋关节疾患的临床效果和随访结果。方法:自2000年10月～2005年5月对11例16髋严重髋关节疾患采用人工全髋关节置换术,其中高位成人先天性髋脱位6例8髋,均为Ⅲ型,肢体短缩均超过2cm;强直性脊柱炎1例累及双髋关节,严重类风湿性关节炎2例4髋,双髋关节僵直,关节活动度<30°;人工全髋关节置换术失败2例2髋,严重大量骨缺损。结果:11例均获得随访,随访时间2～52个月,平均23．8个月。6例8髋患肢短缩均超过2cm,最大短缩6 cm,术后双下肢等长,1例患肢较健肢短缩1．5 cm。术后疼痛消失,髋关节活动均超过90°。髋关节Harris评分由术前的平均46分升高至术后(平均一年)的83分,术后发生脱位1例,经手法复位,皮牵引再未发生。结论:应用人工全髋关节置换术治疗严重髋关节疾患能够获得满意的临床疗效。     

双侧人工全髋关节Ⅰ期置换治疗髋关节疾患18例

目的:探讨Ⅰ期双侧全髋关节置换术(SBTHA)治疗双侧髋关节疾患的可行性及疗效.方法:自2002年4月至2006年12月,18例双侧髋关节病变患者采用Ⅰ期THA治疗.年龄45～72岁,平均54.6岁.术前Harris评分平均42.3分(33～59分).结果:手术时间3.5～5.1h,平均4.4h,术中出血600～1100ml,平均780ml,术中输血600～1000ml,平均720ml.术后X线平片示假体位置良好.18例术后平均随访21个月,关节功能Harris评分平均82分(78～85分).结论:应用Ⅰ期双侧THA治疗双侧髋关节疾患,安全且近期疗效满意,可以缩短住院时间,减轻患者痛苦及经济负担,值得推广应用.临床应注意慎重选择病例,严格掌握手术适应证,并做好充分术前准备.     

人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变

目的 分析人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎患者的中期疗效.方法 对17例(26髋)强直性脊柱炎患者行人工全髋关节置换术.随访时间平均3.8(2～7)年.临床随访根据Harris评分系统进行评分,并进行X线分析.结果 Harris评分由术前的平均27(4～47)分提高到了术后的平均81.3(57～90)分,优良率88.5%;X线片未见假体松动、脱位或折断;异位骨化发生率15.3%(4髋).结论 人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎患者髋关节病变,近、中期疗效较肯定.     

结构植骨重建髋臼在髋关节发育不良全髋置换中的应用

目的 评价自体股骨头结构植骨重建髋臼在髋关节发育不良的全髋关节置换术中的效果。方法 选取2005年1月至2010年11月对髋Crowe分型在Ⅲ型和Ⅳ型的髋关节发育不良患者25例31髋,34~69岁,平均52岁;Ⅲ型15例19髋,Ⅳ型8例10髋;采用结构植骨重建髋臼的全髋关节置换术。术中行股骨头结构植骨,保证覆盖率的基础上,于真臼或近真臼水平重建髋臼并安装假体。术后行影像学检查和Harris评分。成功随访23例29髋,平均随访5.1年。结果 植骨愈合良好,无植骨塌陷,1例1髋术后脱位,所有病例无假体松动发生。术前Harris评分平均44分,术后1年平均89分,最后1次随访平均88分。结论 应用自体股骨头结构植骨,满足覆盖率前提下在真臼位置重建髋臼行全髋关节置换,对髋臼发育不良的患者术后髋关节的功能具有安全有效的意义。     

钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床疗效观察

目的探讨并观察钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床效果。方法 2007年8月～2009年2月,采用多孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死的患者23例（29髋）。观察手术前后Harris评分变化、X线影像学表现。结果本组所有患者均获得随访,随访12～18个月,平均随访15个月,以最后一次随访资料作为最终评价依据。患者Harris评分由术前（67.2±8.3）分,术后（89.1±7.4）分,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用钽棒植入治疗早期股骨头坏死,增加了股骨头负重区软骨下骨的机械支撑,成骨作用强,同时不破坏患者股骨头本身的血液供应,高孔隙率的骨小梁结构有利骨组织及软组织的长入,促进坏死区的再血管化,有利于股骨头坏死的修复与重建,创伤小,操作简单,值得临床推广使用。     

第4代陶瓷界面在全髋关节置换（THA）中的应用和初期临床结果

 目的 总结第4代陶瓷界面在全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中的应用和临床随访(平均10个月)的结果。方法 对2010年4月至2011年12月期间复旦大学附属中山医院骨科收治的35例不同髋关节疾病患者应用第4代Delta大直径陶瓷 陶瓷股骨头假体系统行人工THA,采用Harris评分系统进行术前、术后髋关节功能评估,总结临床应用经验和术后并发症等情况。结果 对35例实施第4代陶瓷界面THA手术的患者进行疗效随访,21例获随访,男8例,女13例,平均年龄（55.3±21.4）岁(28~77岁),平均随访时间(9.7±7.2)个月（2~22个月）,平均术后Harris髋关节评分87.9分。结论 在THA中应用第4代陶瓷界面平均10个月以上的早期临床疗效满意。     

组合式翻修股骨假体在人工全髋关节翻修术中的初步应用

目的评价组合式全涂层翻修股骨假体在人工髋关节翻修术中的近期X线和临床效果.方法自2001年5月至2002年11月,对10例12髋采用组合式全涂层翻修股骨柄进行全髋关节翻修术.男3例,女7例,平均年龄54.2岁(35～71岁).其中,翻修原因除1例感染性松动外,其余均为无菌性松动.X线评价包括翻修前骨缺损,翻修前后的下肢长度、股骨偏心距、前倾角及翻修后假体骨长入.临床功能评价采用Harris评分.结果10例患者均获随访,随访时间6～24个月,平均13.5个月.术前6例患者双下肢不等长超过2 cm,术后所有患者双下肢均恢复或保持等长.股骨偏心距、前倾角、颈干角基本恢复至初次手术前的水平.所有患者均在术后3～5个月后完全负重,术前髋关节疼痛缓解.至最后一次随访时,有11髋股骨柄发生骨长入,1例牢固纤维长入.髋关节Harris评分由术前的平均(25.67±15.58)分升高至术后平均(72.44±9.36)分.并发症主要为术中发生股骨骨折3例,无一例患者发生感染或髋关节脱位.结论组合式全涂层非骨水泥股骨翻修假体能够极大地方便髋关节翻修术,近期X线和临床效果满意.     

经皮辅助关节囊微创入路全髋关节置换术的学习曲线

目的:探讨经皮辅助关节囊微创(supercapsalar percutaneously assisted total hip,SuperPATH)入路全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的临床疗效、学习曲线.方法:选择102例髋关节疾病患者采用SuperPATH-THA治疗,记录手术情...     

全髋关节置换术治疗成人CroweⅣ型髋关节发育不良疗效分析

目的探讨人工全髋关节置换术治疗成人CroweⅣ型髋关节发育不良的临床效果。方法对14例（20髋）成人CroweⅣ型髋关节发育不良患者行人工全髋关节置换术,其中男4例,女10例,平均年龄45.6岁。患肢短缩平均（4.88±0.95）cm,以术前、术后Harris评分和放射学检查评价疗效。结果14例均得到随访,随访时间平均23个月（8个月-4年）。下肢延长平均（4.46±0.94）cm,术前Harris评分平均（37.50±6.96）分,术后（88.31±6.77）分（P〈0.05）。1例出现坐骨神经损伤,对症治疗5-6个月后完全恢复。结论人工全髋关节置换术治疗成人CroweⅣ型髋关节发育不良是安全、有效的手术方法。     

侧卧位直接前入路(DAA)微创全髋置换术(THA)的近期临床疗效

 目的  评价侧卧位直接前入路(direct anterior approach,DAA)微创全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的近期临床疗效。方法  对2014年7月至2016年3月安徽医科大学附属省立医院骨科由同一术者完成的应用侧卧位DAA进行初次THA的309例(367髋)患者资料进行随访研究,分别从手术时间、术中及术后总失血量、相关并发症、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Harris评分系统以及髋关节正位片进行临床和影像学方面的评价。结果   281例(334髋)患者获得随访,随访率90.9%。随访时间12～21个月,平均15.3个月;手术时间为(58.0±8.2)min;失血量为(320±82)mL。手术发生股骨骨折4例(5髋),血肿1例(1髋),股外侧皮神经损伤6例(6髋),深静脉血栓1例(1髋),术后早期脱位2例(2髋),阔筋膜张肌损伤2例(2髋)。影像学检查髋臼假体位置:前倾角16.6°±4.8°,外展角43.5°±3.2°。与术前比较,术后随访时VAS评分和髋关节Harris评分改善显著。结论   运用侧卧位DAA行初次THA治疗终末期髋关节疾患具有良好的近期临床疗效,能够满足患者快速康复的需要,是一种安全有效的手术入路。     

Results of hip resurfacing for developmental dysplasia of the hip of Crowe type Ⅰ and Ⅱ

Background Recently, the new generation of metal-on-metal total hip resurfacing arthroplasty is well known for preserving the proximal femoral bone stock, minimizing the risk of postoperative dislocation using large femoral heads, and expecting low wear of metal-on-metal articulation for longer prosthesis survival. It also has the advantage in biomechanical loading in the proximal femur. The osteoarthritis secondary to developmental dysplasia of the hip (DDH) has been the most common reason for total hip arthroplasty. Most of the patients are young and active, who require improved range of motion of the hip besides relief of the pain, even expect to resume the ability to run and jump after the joint arthroplasty, thus to be allowed an active lifestyle. The objective of the current study was to evaluate the early outcome of resurfacing arthroplasty for the mild DDH cases (Crowe type Ⅰ and Ⅱ).Methods Between September 2005 and May 2007, twenty-one consecutive patients (twenty-six hips) with the diagnosis of osteoarthritis secondary to DDH underwent metal-on-metal resurfacing arthroplasty. The average age at the time of surgery was 46.5 years (range, 37-59 years). Six patients (28.6%) were male and fifteen (71.4%) were female. Clinical and radiographic results were observed. The follow-up was performed at 6 weeks, 3, 6, 9 months and then yearly.Results All patients were followed for a mean of 18 months (9-29 months). During the follow-up period no complications, such as dislocation of hip joints, infection or femoral neck fracture occurred. The clinical outcomes, as rated with the Harris hip score, improved significantly compared with the preoperative ratings. The mean postoperative Harris hip score was 90.7, compared to 35.5 preoperatively. The radiographic analysis showed that all prostheses were fixed with no radiolucencies. All of the patients who had equal limb lengths preoperatively had equal lengths postoperatively. Of the nine patients with preoperative limb-length discrepancy of 0.8 to 1.2 cm, all regained equal limb length postoperatively. In addition the pain was nearly completely relieved, the range of motion was remarkably improved and no restriction was needed after operation regarding early exercise.Conclusions The new generation of metal-on-metal resurfacing arthroplasty may be a reasonable option for DDH of the Crowe types Ⅰ and Ⅱ.