外伤性鼓膜穿孔189例致伤方式分析

在法医临床学鉴定中,鼓膜穿孔很常见,且有日渐增多趋势.外伤性鼓膜穿孔的致伤方式分为直接暴力和间接暴力,2者的鉴别较困难,在一定程度上困扰着法医鉴定工作的顺利开展.     

外伤性鼓膜穿孔治疗方式研究

目的:探讨外伤性鼓膜穿孔各种治疗方式,以及在各种鼓膜穿孔中的具体应用。方法:将187例患者分两种治疗方法,保守治疗102例,应用抗生素、血管扩张药进行治疗;手术治疗85例,手术方式共分4种,一是采用灭菌蛋膜贴敷治疗21例,二是采用明胶海胶贴片治疗17例,三是采用耳垂脂肪修补39例,四是采用颞肌筋膜修补治疗8例,术后严禁水入耳及擤鼻,预防感冒,随访3个月～3年。结果:保守治疗95例均愈合,保守治疗未愈合7例。手术治疗愈合81例,未愈合4例,愈合率95.3%,愈合时间13～17d。结论:观察鼓膜愈合情况,确定采用不同的手术方式,尽早使外伤性鼓膜穿孔愈合,提高治愈率。     

鼓膜穿孔愈合相关因素分析

鼓膜穿孔临床分为外伤性鼓膜穿孔和炎性鼓膜穿孔。穿孔后常伴耳鸣及听觉损伤 ,临床多见。我科 1996— 2 0 0 1年收治鼓膜穿孔患者 32例 (32耳 ) ,随访 2～ 6个月 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　本组共 32例 ,年龄 13～ 4 5岁 ,女 17例 ,男15例。 2 4例为外伤性鼓膜穿孔 ,8例为急性化脓性中耳炎治愈 ,干耳 1个月后鼓膜穿孔。外伤性穿孔时间 3h～ 6d ,炎性穿孔时间 1～ 4个月。1.2　方法　记录鼓膜穿孔的时间、形态、部位、范围及听力损失程度等。听力测定采用美国EB - 390MB测听仪。鼓膜贴补治疗 :材料选用西安康华…     

碱性成纤维细胞生长因子对外伤性鼓膜穿孔愈合的影响

鼓膜外伤性穿孔是一种常见病 ,传统的治疗方法是干耳待其自行愈合 ,需要时间较长 ,不能愈合的较大穿孔常需手术修补。近年来许多研究表明 ,碱性成纤维细胞生长因子 (ＢａｓｉｃＦｉｂｒｏｌａｓｔＧｒｏｗｔｈＦａｃｔｏｒ ,ＢＦＧＦ)对烧伤、外伤、慢性感染等多种创面均有促进愈合作用[1] 。自 1999年以来 ,笔者对外伤性鼓膜穿孔用ＢＦＧＦ进行局部注药 ,明显加速了外伤性鼓膜穿孔的愈合。1　临床资料1 1　一般资料　在 1999年 1月～ 2 0 0 1年 10月间 ,收治外伤性鼓膜穿孔 6 2例 ,鼓膜穿孔面积为 5～15ｍｍ2 4 6耳 ,15～ 2 5ｍｍ2 16耳 ,…     

外伤性鼓膜穿孔修补72例分析

临床上经常遇到外伤性鼓膜穿孔,有直接外伤(外耳道异物、挖耳、矿渣溅入等)和直接外伤(空气压力急剧改变:如炮震、爆炸、掌击耳部)所致。最常用的治疗方法是干燥疗法,我科于2002年开始使用硅胶膜贴补治疗外伤性鼓膜穿孔疗效肯定,缩短了穿孔愈合时间,现介绍如下。资料与方法72例中男21例,女11例。年龄1~52岁,平均29岁。均为单侧发病,无耳部感染,左耳62例,右耳10例。发病前均有耳部受伤史,主要症状为:患耳疼痛,阻塞感,耳鸣,听力下降。鼓膜穿孔大多呈不规则裂孔,三角形或类似圆形,最宽处为0.1~0.4mm,穿孔边缘常有少量新鲜血迹,外耳道有时可见血…     

外伤性鼓膜穿孔用玻璃纸灼贴的观察

将84例外伤性鼓膜穿孔完全随机分组,对未中缀的灼贴组(移位的鼓膜瓣复位,玻璃纸灼贴)40例及自然愈合组38例进行观察比较,经统计学处理后发现灼贴组具有如下优点:(1)穿孔愈合时间缩短;(2)穿孔愈合率提高;(3)听力增进较好;(4)穿孔缘内斜生长较少;(5)多为全层愈合;(6)感染率及感染程度降低。性别、年龄对两组穿孔愈合率无影响。结果表明外伤性鼓膜穿孔早期灼贴效果满意,值得推崇。本文对灼贴的依据、愈合机制、影响因素及玻璃纸贴补的优点等进行了讨论。     

贝复舒明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔的临床观察

外伤性鼓膜穿孔是耳鼻咽喉科常见病,临床治疗主要以早期预防感染、自然愈合为主,穿孔较大而不能自愈的需行鼓膜修补术[1]。鼓膜穿孔自然愈合时间较长,此期间易出现鼓室感染,导致中耳的化脓性炎症,从而遗留永久性穿孔,需手术治疗,增加了患者的痛苦及经济负担。为促进穿孔愈合、缩短愈合时间,同时避免手术,2007年1月至2010年6月我科采用贝复舒明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔119耳,取得了良好的效果,报告如下。     

鸡蛋膜贴补治疗早期外伤性鼓膜穿孔

外伤性鼓膜穿孔在耳科门诊较常见。作者在1993～2003年间采用鸡蛋膜贴补治疗早期外伤性鼓膜穿孔106例，穿孔全部愈合。报告如下：     

外伤性鼓膜穿孔的早期处理

外伤性鼓膜穿孔临床上很常见，早期处理时机及方法至关重要，错过时机或方法不当就有导致化脓性中耳炎或颅内并发症可能。现将从１９８５～１９９５年５０例病人处理体会报道如下：１临床资料１．１一般资料：男３５例、女１５例，年龄１３～５６岁，穿孔的原因多由于暴力...     

生物羊膜移植在治疗外伤性鼓膜穿孔中的应用

目的探讨生物羊膜移植在耳内窥镜下修补外伤性鼓膜穿孔的疗效。方法经过20例20只耳在耳内窥镜下,用外贴法将生物羊膜移植贴覆于外伤性鼓膜穿孔的外耳道面,再用医用生物胶粘附固定。羊膜及生物胶经2～4周降解脱落,穿孔处被新生鼓膜闭合,鼓膜完全愈合。结果 20例患者鼓膜穿孔完全愈合,新长出之鼓膜与正常鼓膜(健耳)外观无差异、听力均恢复正常。结论生物羊膜可促进外伤性鼓膜穿孔修复愈合。     

碱性成纤维细胞生长因子对慢性鼓膜穿孔愈合的影响

目的 :探讨碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)在慢性鼓膜穿孔愈合中的作用。方法 :在豚鼠慢性创伤性鼓膜穿孔的动物模型上 ,观察应用bFGF 磷酸缓冲液 (2 5 0mg/L)治疗的鼓膜愈合率 ,用组织学检查鼓膜中层厚度 ,并与仅用磷酸缓冲液 (PBS)处理的作对照。结果 :bFGF治疗组鼓膜愈合率明显高于PBS组 (89.3%vs 37.5 % ,P <0 .0 1) ;鼓膜中层厚度bFGF组显著高于PBS组 [(30 5± 37) μmvs (10 2± 2 1) μm ,P <0 .0 1]。结论 :局部应用bFGF有明显促进慢性鼓膜穿孔鼓膜中层厚度及上皮细胞增生 ,促进鼓膜愈合的作用。     

rhEGF在外伤性鼓膜穿孔治疗过程中的应用

[目的]研究重组人表皮生长因子(recombirant human epidermal growth factor,rhEGF)在治疗外伤性鼓膜穿孔过程中的作用.[方法]对门诊就诊的外伤性鼓膜穿孔患者123例患者,随机的分别采用4种不同的治疗方法(即常规治疗方法、贴膜法、应用rhEGF喷剂法、贴膜和rhEGF喷剂联合应用法),定期观察鼓膜愈合情况、瘢痕的轻重,记录鼓膜完全愈合的时间,按鼓膜穿孔的大、中、小,分3组进行统计学处理.[结果]对小穿孔4种治疗方法差异无显著性意义(愈合时间,P＞0.05),对中等穿孔,传统组、贴膜组与rhEGF组、贴膜 rhEGF组之间分别两两比较差异有显著性意义(P＜0.05).对大穿孔,传统组、贴膜组、贴膜 rhEGF组三者之间两两比较差异均有显著性意义(P＜0.05).[结论]外伤性鼓膜穿孔中的中等穿孔和大穿孔应用rhEGF或rhEGF与贴膜联合应用,可以显著地缩短愈合时间,并减轻鼓膜瘢痕,提高治愈率.     

鼓膜成形术治疗外伤性鼓膜穿孔的临床意义(附52耳报告)

目的 :探讨鼓膜成形术治疗外伤性鼓膜穿孔的临床意义。方法 :78例患者 (80耳 )中男 48例 ,女30例 ,1 1～ 64岁 ,平均 32 .4岁 ,随机分为两组。鼓膜成形术组 50例 (52耳 ) ,鼓膜穿孔后 1周内使用素高捷疗眼膏浸渍棉片贴补 ,对照组保守治疗。结果 :鼓膜成形术组鼓膜平均愈合时间 1 1 .5d,愈合率为 1 0 0 % ,对照组 1 5.4d,愈合率 92 .8% ,差异有显著性 (P<0 .0 5)。鼓膜成形术组未发生继发感染 ,对照组 6耳继发感染 ,差异有显著性 (P<0 .0 5)。结论 :鼓膜成形术治疗外伤性鼓膜穿孔可缓解症状 ,提高听力 ,减轻患者痛苦 ,促使鼓膜早期愈合 ,避免继发感染 ,操作简便 ,安全有效。     

碱性成纤维细胞因子改善鼓膜穿孔愈合的研究

在豚鼠的双侧鼓膜上制成机械性穿孔，右耳为治疗耳，每ｄ滴用碱性成纤维细胞因子 （ｂＦＧＦ）０．４８μｇ，左耳为对照耳，滴生理盐水，２１ｄ处死。病理切片显示：在穿孔愈合处，ｂＦＧＦ治疗 组的鼓膜中层厚度（４１５±３６）μｍ，对照组（１２５±３０）μｍ，两组间差异显著（Ｐ＜０．０１），治疗组鼓膜 中层成纤维细胞、胶原明显增多。提示：ｂＦＧＦ可有效改善鼓膜穿孔愈合的质量，使穿孔的鼓膜得到 最佳恢复。     

贴补法治疗鼓膜外伤性大穿孔临床观察

[目的]探讨外伤性鼓膜大穿孔的贴补治疗效果和最佳贴补材料。[方法]收集穿孔大于鼓膜20%的外伤性鼓膜大穿孔病例87例。其中,58例接受贴补治疗,作为治疗组;其余29例未接受贴补治疗,作为对照组。将二组病人进行临床比较。贴补材料选用擦镜纸。[结果]穿孔愈合情况比较,治疗组愈合53例,愈合率91.4%,对照组愈合例数18例,愈合率62.0%,差异有显著意义（P〈0.05）;平均愈合时间比较：治疗组21 d,对照组35 d,差异有显著意义（P〈0.01）。中耳感染情况比较,治疗组中耳感染例数7例,感染率12.1%,对照组感染例数5例,感染率17.2%,差异没有显著意义（P〉0.05）。[结论]外伤性鼓膜大穿孔可以采取早期贴补治疗缩短穿孔愈合时间,提高穿孔愈合率;擦镜纸作为贴补材料效果好、无刺激性,取材方便、经济实惠。     

异种胶原生物膜鼓膜移植的生物相容性研究

目的：研究异种胶原膜（戊二醛交联乙醇浸泡的Ⅲ型猪皮胶原生物膜）作为兔鼓膜移植材料的生物相容性。方法：1、光镜和透射电镜下观察兔耳正常鼓膜和生物膜的组织形态学结构；2、测定兔体液免疫抗体含量；3、测定生物膜的抗原性；4、以大耳白兔为受体，将生物膜植入背部肌肉，观察乙醇浸泡前后移植材料的生物相容性差别；5、切除动物鼓膜，移植生物膜鼓膜，于术后10、20、40和60d观察鼓膜愈合状态。结果：1、证实兔鼓膜的组织学和超微结构与人耳鼓膜相似；2、兔体液免疫学抗体含量与人类的基本一致；3、生物膜的胶原蛋白抗原性低，其氨基酸符合胶原蛋白标准；4、生物膜具良好的网状结构；5、乙醇浸泡前后组织病理学反应差异有显著性（P＜0．05）；6、移植组19耳成功，空白对照组无1耳愈合。结论：异种胶原膜具有良好的生物相容性，是有实用价值的人类鼓膜移植材料。     

bFGF mRNA在穿孔鼓膜的表达及意义

目的 研究鼓膜穿孔后成纤维细胞生长因子表达的可能变化特征与规律,探讨成纤维细胞生长因子在鼓膜穿孔修复过程中的作用。方法①选择１２０只健康Ｗｉｓｔａｒ大鼠,随机分为６个序列组,分别为正常对照组,损伤后１、４、６、８、１０ ｄ组,每组动物２０只。③ＲＴ－ＰＣＲ和原位杂交方法检测 ｂＦＧＦ ｍＲＮＡ在鼓膜的表达。结果①原位杂交方法检测 ｂＦＧＦ ｍＲＮＡ的表达,定位于上皮下结缔组织层,且急性穿孔组有时效性。②ＲＴ－ＰＣＲ方法检测鼓膜穿孔后 ｂＦＧＦ ｍＲＮＡ的表达规律,同样具有明显时效性。③ｂＦＧＦｍＲＮＡ的积分光密度值急性穿孔组与正常对照组ｂＦＧＦ ｍＲＮＡ的表达量差异有显著性（Ｐ＜０．００１）。结论①ｂＦＧＦ ｍＲＮＡ在急性穿孔后的鼓膜上有明显表达,表明其在急性穿孔鼓膜的愈合过程中可能意义重大。②ｂＦＧＦ ｍＲＮＡ在急性穿孔后鼓膜上的表达具有时序性,为医疗干预时机的选择提供了时间上的可能依据。     

腭裂患儿鼓膜象及听力损失的调查

目的 :了解腭裂患儿中耳功能障碍及听力损失的发病情况。方法 :对腭裂患儿及正常儿童各 5 0例进行电耳镜检查 ,对部分能够合作患儿及正常儿童行纯音测听。结果 :腭裂患儿鼓膜异常像及听力损失发生率分别达74%及 5 8% ,对照组分别为 2 9%及 12 % ,二者有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :腭裂患儿应定期进行耳镜及听力检查 ,及时处理中耳疾患 ,以免严重听力损害的发生 ,对防聋治聋很有意义。     

鼓膜上皮细胞和成纤维细胞的培养与鉴定

目的:探讨如何以简便快速的方法获得可以用于组织工程鼓膜构建的高纯度的鼓膜上皮细胞和成纤维细胞.方法:分离新生豚鼠的鼓膜组织,利用本实验建立的两步组织块培养法获得纯化的鼓膜上皮细胞和成纤维细胞,倒置显微镜观察细胞生长状态,免疫组织化学染色鉴定细胞来源.结果:用该方法可以获得纯化的鼓膜上皮细胞和成纤维细胞,细胞产量大,纯度高,鼓膜上皮细胞细胞具有典型的铺路石样形态,成纤维细胞呈梭形生长.结论:本实验所建立的两步组织块培养法可以获得大量高纯度的鼓膜上皮细胞和成纤维细胞以用于组织工程鼓膜的构建.