外周血干细胞采集过程中不良反应的预防和处理

目的探讨外周血干细胞采集过程中出现不良反应的预防和处理.方法对24例患者或供者,使用CS-3000 Plus血细胞分离机采集外周血干细胞,对采集过程中出现的不良反应进行观察和分析.结果每例采集2～3次,共58次,出现不良反应14次(24%),其中以枸橼酸盐毒性反应最多(13次),发热反应1次,经采取相应处理措施后,不良反应消失.24例均能采集到足量的单个核细胞,顺利完成移植.结论外周血干细胞采集过程中可能出现不良反应,以枸橼酸盐毒性反应最多,处理不当,采集难以顺利进行.为确保采集成功,必须做好采集前准备、控制处理血液总量(终点量值)、全血流速及抗凝剂比例,并注意预防和及时处理.     

1例幼儿外周血干细胞采集的体会

外周血干细胞移植(peripheral blood stem cell transplantation,PBSCT)已广泛用于治疗恶性血液疾病、骨髓增生异常综合征以及那些因接受了大剂量化疗而需造血支持的恶性肿瘤病人.     

外周血干细胞动员与采集的研究进展

外周血干细胞移植(Peripheral blood stem cell transplantation，PBSCT)具有操作简单、造血重建快、并发症少等优点，有逐渐取代骨髓移植的趋势。外周血中干细胞数量少，有效的动员可使外周血中的干细胞数量成十倍成百倍的增加，运用个性化的采集方案可获得足量的造血干细胞，确保移植成功。本文就近年来外周血干细胞的动员与采集进展作一综述。     

外周血干细胞的采集与应用体会

外周血干细胞 (PBSC)是骨髓造血重建重要的干细胞来源。由于外周血干细胞移植 (PBSCT)造血恢复快 ,采集不需全身麻醉等优点 ,PBSC临床应用范围不断扩大。目前PBSCT越来越多地被用于临床多种血液病及实体瘤的治疗 ,其中外周血干细胞的有效采集是移植的首要条件 ,有了一定数量的造血干细胞才能在受者体内增殖分化 ,使大剂量化疗损伤的造血功能重新恢复。为此 ,作者采用美国BaxterCS- 30 0 0 puls血细胞分离机采集经动员的恶性淋巴瘤患者的PBSC 1例 ,初步分析了采集方案与效率和移植后的造血重建 ,为今后进一步广泛应用PBSC打下基…     

外周血干细胞的采集

自体外周血干细胞移植 (APBSCT)具有造血及免疫重建快、瘤细胞污染少 ,采集时不需全麻等的优点已得到公认。干细胞的有效采集是移植的重要关键。1997年始我们使用细胞分离机COBESpectra采集患者经动员的PBSC。1　资料和方法1.1　例 1、例 2为非霍奇金淋巴瘤患者。例 1动员方案为阿糖胞苷 3.5g·d- 1 × 2d ,rhG -CSF 30 0ug·d- 1 × 8d ,rhGM-CSF 30 0ug·d- 1 × 9d,于化疗第 19天采集 (详见表 1)。例 2采用CHOPE +rhGM-CSF (VCR2mg ,ADR80mg ,CTX 1.0 ,Pred6 0mg·d- 1 × 5d ,VP1 6 10 0mg·d- 1 × 5d ,VP1 610 0m…     

COM.TEC血细胞分离机采集外周血干细胞的方法探讨

外周血造血干细胞移植（peripheral blood stem cell transplantation,PBSCT）具有移植后造血功能与免疫功能恢复快、造血干细胞采集时不需要麻醉、避免创伤性手术和大失血等优点[1]。目前,PBSCT越来越多地被用于临床多种血液病及实体瘤的治疗,     

外周血干细胞的采集与糖尿病足的治疗

目的研究观察自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足的临床疗效。方法按照操作规范和病人的实际情况采集外周血干细胞，对3例自愿接受自体PBSC移植的糖尿病足患者施行十细胞移植各1次，全部患者均给予重组人粒细胞集落刺激因子200～500μg／d，皮下注射，行PBSC动员5d，然后用MCS＋ED血细胞分离机采集外周干细胞。将干细胞悬液按3cm×3cm距离进行患侧肢体移植术，术后第1天至3个月定期观察各项指标综合评估。结果PBSC移植后3个月进行评价，3例患者疼痛明显缓解，皮温升高，下肢凉感消失，感染得到控制，溃疡或足趾坏疽明显好转或愈合，足趾色由暗紫转为正常，肿胀消失．经血管造影显示均有丰富的毛细血管产生。无一例患者行截肢术；移植后所有患者均未出现并发症和明显不良反应。结论自体PBSC移植治疗糖尿病下肢缺血性血管病是一种安全、有效的手段，可使一部分患者免除截肢，改善其生活质量。     

儿童患者外周血干细胞采集的影响因素分析

目的探讨血细胞分离机采集儿童患者外周血干细胞的方法和经验.方法对10例儿童患者在经化疗 生长因子方案动员后使用CS-3000 Plus血细胞分离机(Baxter公司)、儿童专用SVCH分离夹并选择儿童单个核细胞收集程序进行外周血干细胞采集.结果所有病例均采集成功,采集次数2～4次,平均2.3次,单个核细胞数(MNC):5.4(3.6～7.8)×108/kg,CD34 细胞为6.1(3.1～18.5)×106/kg,CFU-GM为3.3(1.6～5.1)×105/kg,台盼蓝拒染率:98.5(97～100)%,副作用小.结论由于儿童自身的特殊性,外周血干细胞采集较成人不同,为确保采集成功应选用专用器械和程序,做好采集前准备、控制血液总量、抗凝剂比例并积极处理并发症.     

低体质量儿童外周血干细胞采集

目的　探索一套安全、有效的低体质量 (体质量 <2 0kg)小儿外周血干细胞采集方法。方法　 5名体质量 <2 0kg的患儿 ,共 15次采集外周血干细胞。在采集前 1d行股静脉穿刺 ,留置一儿童双腔管。使用儿童分离槽和收集槽进行收集。并在初始化结束后 ,用经射线照射过的异体血液预先运转分离机 ,以保证儿童体内的血液平衡和红细胞压积的稳定 ;在分离过程中 ,严格保持ACD 全血的比例为 1∶11～ 1∶13 ;每次处理总血量为儿童全身总血容量的 2～ 4倍 ( 2 70 0～5 85 0ml)。结果　 5名患儿每次均采集到足够的MNC和CD3 4+ 细胞 ,达到外周血干细胞移植的阈值要求 ,保证了PBSCT的成功。结论　使用本方法能安全、有效的进行低体质量小儿外周血干细胞的采集。     

三种补钙方法在预防外周血造血干细胞采集中枸橼酸盐中毒的效果比较

目的 探讨最佳的补钙方法以预防外周血造血干细胞(PBSC)采集中的枸橼酸盐中毒(CI).方法 对141例自体患者或异体供者进行了166例次的PBSC采集,按补钙方法不同将患/供者随机分为三组,即口服组(66例次):采集中每小时服1次10%葡萄糖注射液20 ml+10%葡萄糖酸钙20 ml,整个过程口服3～4次;静注组(52例次):采集中每小时静脉缓慢注射1次10%葡萄糖注射液20 ml+10%葡萄糖酸钙10 ml,整个采集过程应用3～4次;静滴组(50例次):采集中静脉持续滴注10%葡萄糖注射液350 ml+10%葡萄糖酸钙30 ml,速度为25～30滴/min,出现CI症状时稍加快滴速.采集中密切观察并记录CI发生情况.结果 口服组CI发生率为28.1%,其中轻度12例次,中度6例次,无重度中毒者,出现CI的平均时间为开始采集后122 min;静注组CI的发生率为18.2%,其中轻度7例次,中度1例次,无重度中毒者,出现CI的平均时间为开始采集后134 min;静滴组CI的发生率为10.0%,均为轻度中毒者,出现CI的平均时间为开始采集后172 min.三组间的CI发生率(χ2=6.612,P＜0.05)及CI程度(χ2=7.290,P＜0.05)的分布比较差异均有统计学意义,其中以静滴组CI的发生率最低、程度最轻,而CI发生时间差异无统计学意义(χ2=1.427,P＞0.05).结论 静脉滴注葡萄糖酸钙是预防造血干细胞采集中枸橼酸盐中毒的最佳方法,其疗效佳和安全性好,值得临床推广应用. Abstract： Objective To study the best method of calcium supplementation for preventing citrate intoxication(CI)during peripheral blood stem cell(PBSC)harvesting.Methods According to the different methods of administration of calcium gluconate, 166 procedures of PBSC harvesting in 141 patients/donors were randomly divided into three groups - group oral administration, group intravenous injection and group intravenous drip.In group oral administration(n = 66), 10% calcium gluconate 20 ml in 10% GS 20 ml was administrated by oral one time per hour during harvesting.When symptoms of CI appeared, extra administration was given.In group intravenous injection(n = 52), 10% calcium gluconate 10 ml in 10% GS 20 ml was administrated for intravenous injection per hour during harvesting.When symptoms of CI appeared, extra administration was given.In group intravenous drip(n =50), 10% calcium gluconate 30 ml in 10% GS 350 ml was administrated for intravenous drip at the speed of 25 - 30 drops per minute during harvesting.When symptoms of CI appeared, accelerate the intravenous drip.Symptoms of CI were observed and recorded during harvesting.Results The incidences of CI in three groups were 28.1% , 18.2% and 10.0% in which 12 were mild degree and 6 were moderate degree in group oral administration, 7 were mild degree and 1 was moderate degree in group intravenous injection and all 5 were mild degree in group intravenous drip.The mean time of starting symptoms of CI in group oral administration, group intravenous injection and group intravenous drip were 122 minutes, 134 minutes and 172 minutes.There were statistical differences of the incidence(χ2 =6.612, P ＜0.05＝ and the degrees(χ2=7.290, P ＜0.05)of CI among three groups.Both the incidence and degree of CI was the lowest and lightest in group intravenous drip among the three groups.There was no statistical difference of the mean time of starting CI among the three groups(χ2= 1.427, P ＞ 0.05).Conclusions Intravenous drip of calcium gluconate is the best and safe method for effectively preventing the CI during PBSC harvesting.     

外周血干细胞移植中出血性膀胱炎的病因与防治

目的 :观察外周血干细胞移植 (PBSCT)中出血性膀胱炎 (HC)的发病情况 ,探讨其发病原因及防治效果。方法 :1996年 5月至 2 0 0 2年 5月采用 PBSCT治疗各类血液病 80例 ,其中异基因移植 5 0例 ,自体移植 30例。预处理方案为 CTX 12 0mg/ kg(+VP16 2 0 mg/ kg) +TBI 6 .5～ 8.0 Gy。 HC的预防随机分成 2组 :A组 (38例 )采用常规水化、碱化 ;B组 (4 2例 )在常规水化、碱化基础上加用美司钠 ,用法为 CTX后 0、4、8h各静推 1次 ,每次剂量为每日 CTX总量的 2 0 %。结果 :80例患者中共有 10例出现 HC(12 .5 %) ,均为迟发性 , 度 5例 , 度 4例 , 度 1例。 A组有 8例出现 HC(2 1.1%) ;B组仅有 2例 HC(4 .8%,P<0 .0 5 ) ;异基因移植组有 9/ 5 0出现 HC(18.0 %) ,自体移植组仅有 1/ 30 (3.3%,P<0 .0 5 ) ;急性移植物抗宿主病(GVHD)阳性组出现 HC为 7/ 2 0 (35 .0 %) ,而阴性组仅为 2 / 30 (6 .7%,P<0 .0 5 )。 5例病毒感染者中 3例发生 HC。治疗上除充分补液、碱化尿液和加强利尿外 ,加用前列腺素 E1 脂微球制剂 (L ipo PGE1 ) ,有病毒感染者予阿昔洛韦或更昔洛韦治疗。全部病例经上述处理均获痊愈。结论 :HC的发生除 CTX等药物损害外 ,还与 GVHD及病毒感染有关 ;在常规水化、碱化基础上加用美司钠可有效降低 HC发病     

低体重患者外周血干细胞的动员和采集

目的　探讨动员和采集低体重患者外周血干细胞的方法和经验。方法　对 10例体重小于 30kg患者在经化疗 +生长因子方案动员后使用CS 30 0 0Plus血细胞分离机 (Baxter公司 )、专用SVCH分离夹并选择儿童单个核细胞收集程序进行外周血干细胞采集。结果　所有病例均采集成功 ,采集次数 2～ 4次 ,平均 2 3次 ,单个核细胞数 (MNC) :5 4 (3 6～ 7 8)× 10 8/kg ,CD34+ 细胞为 6 1(3 1～ 18 5 )× 10 6/kg,CFU GM为 3 3(1 6～ 5 1)× 10 5/kg ,台盼蓝拒染率 :98 5 %(97%～ 10 0 %) ,副作用小。结论　由于低体重患者自身的特殊性 ,外周血干细胞采集较正常人不同 ,为确保采集成功应选用专用器械和程序 ,做好采集前准备、控制血液总量、抗凝剂比例并积极处理并发症     

Allogeneic peripheral blood stem cell transplantation for leukemia

Objective To observe engraftment kinetics, the incidence and severity of graft-versus-ho st disease (GVHD), and clinical outcome on 40 recipients undergoing allogeneic p eripheral blood stem cell transplantation (allo-PBSCT).Methods From June 1997 to May 1999, forty leukemia patients with a median age of 35 year s underwent allo-PBSCT. PBSC were mobilized with G-CSF at a dose of 5 μg/kg s.c. every 12 hours for 5 days. A median of 7.7 (2.0-16.8)×10 (6) CD34(+) cells/kg was infused into the recipients. Busulfan-cyclophosphamid e (BU-CY) was used as the conditioning regimen. All patients received cyclospo rine A and either methotrexate (n=34) or methylprednisolone (n=6) for GVHD p rophylaxis. Results Engraftment of neutrophils and platelets was achieved at a median of 13 days (9 -28 days) and 12 days (7-60 days) respectively. Patients receiving ≥4×10 (6) CD34(+) cells/kg or given G-CSF post transplant had significantl y accelerated neutrophil and platelet engraftment. Acute GVHD occurred in 17 of 40 patients (42.5%), with grade Ⅱ-Ⅳ acute GVHD in 10 patients (25%). Chron ic GVHD developed in 21 (9 extensive, 12 limited) out of 30 evaluable patients ( 21/30, 70%) with a median follow up of 380 days (180-900 days). Transplan t related mortality was 17.5% and the relapse rate was 10%. The probability of leukemia free survival at 3 years was 72.5%.Conclusion Allo-PBSCT can provide rapid hematopoietic reconstitution without an increased incidence of acute GVHD, but may be associated with a high risk of chronic GVHD .     

异基因外周血干细胞移植供者动员后淋巴细胞及造血干细胞的变化

目的:观察异基因外周血干细胞移植供者动员前后淋巴细胞亚群及造血干细胞的变化。方法:粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)动员外周血,直接免疫荧光法标记淋巴细胞和CD34细胞,用流式细胞仪检测其表达情况,甲基纤维素半固体培养基进行CFU-GM培养评价干细胞克隆生成能力。结果:rhG-CSF动员后淋巴细胞亚群与动员前相比无明显变化,CD34 细胞由动员前的0.12±0.08增加到0.83±0.26,CFU-GM有动员前的12±6增加到102±16。结论:正常供者外周血动员后CD34 细胞明显增加,淋巴细胞无明显变化。     

儿童外周血造血干细胞移植的护理

目的：分析总结13例儿童自体外周血造血干细胞移植治疗的护理经验。方法：2001年3月～2003年5月采用自体外周血干细胞移植治疗儿童白血病和淋巴瘤13例，进入层流室后实施心理护理，预处理阶段护理，化疗的毒副作用护理及严格无菌护理操作外，对急性反应加强对症支持治疗。结果：全部患儿均安全渡过移植极期，均成功重建造血功能，无1例因护理原因中断治疗或治疗失败。结论：自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)是比较安全、有效的儿童恶性血液病的治疗方法，预处理后的护理是APBSCT护理工作中的重点。     

自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的远期疗效

目的：观察自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的远期疗效。方法：我院行自体外周血造血干细胞移植治疗的恶性淋巴瘤患者共39例,其中非霍奇金淋巴瘤32例,霍奇金淋巴瘤7例,移植前状态：移植前患者达CR1 21例,CR。9例,PR9例。结果：移植后CR32例,PR7例,无移植相关死亡。全部病例随访至2014年2月,随访时间6～105个月,3年以上23例,5年以上16例。1例霍奇金恶性淋巴瘤Ⅳb期患者（病理分型为混合细胞型）移植后11个月出现复发,移植后13个月死亡。1例弥漫大B淋巴瘤移植后6个月死于肝功能衰竭,8例NHL患者分别于移植后21,25,26,27,31,32,63,83个月死于复发或进展。其余29例存活至今（CR22例,带瘤生存7例）,3年无事件生存率（EFS）为78．3％（18／23）和;5年EFS为56．2％（9／16）;总生存率74．4％（29／39）。结论：自体外周血造血干细胞移植作为恶性淋巴瘤患者缓解后的巩固治疗比单纯化疗有更好的疗效,对提高无事件生存率和总生存率可能有益,值得进一步探讨。     

外周血造血干细胞移植治疗儿童血液肿瘤的初期疗效观察

目的　观察外周血造血干细胞移植 (PBSCT)治疗儿童血液肿瘤的初期疗效。方法　 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 3月 ,以PB SCT治疗儿童血液肿瘤患者共 10例 ,其中 :ALL 5例 ;ANLL 1例 ;NHL3例 ;HD1例。除 1例同基因移植患儿采用G CSF(10 μg/kg ,1/d ,皮下注射 ,共 4d后开始采集 )对正常供体进行动员外 ,其他患儿均为自体外周血干细胞移植 ,动员方案为 :MOEP +G CSF。经 2～ 3次采集 ,获得MNC中位数为 5 4× 10 8/kg ,CD3 4+ 细胞为 6 1× 10 6/kg ,CFU M为 3 3× 10 5/kg。预处理方案 :Cy/TBI(8例 )或CEAC(2例 )。结果　所有患者移植后均重建造血。WBC >1 0× 10 9/L、中性粒细胞 >0 5× 10 9/L、PLT >2 0× 10 9/L ,分别为 (10± 3 )d、(11± 3 )d、(14± 5 )d。 1例患儿于移植后 3个月随访行常规化疗 ,因骨髓重度抑制继发感染死亡 ,1例患儿于移植后 4个月病情复发死亡。其余患者均无病存活 2～ 9个月 ,疗效仍在近一步随访中。结论　初期疗效显示 ,PBSCT是儿童血液肿瘤安全有效的治疗方法     

当归多糖对小鼠外周血造血干细胞动员作用的研究

目的探讨当归多糖(APS)对小鼠外周血造血干细胞的动员作用。方法采用外周血白细胞(WBC)计数、淋巴细胞(LC)计数、免疫细胞化学、流式细胞术、造血祖细胞体外培养等实验技术观察APS的动员作用。结果APS动员后小鼠外周血的WBC、LC数明显高于生理盐水(NS)组(P<0.05);APS动员后外周血中CD34 细胞百分率明显高于NS组(P<0.05);APS组CFU-Mix产率显著高于NS组(P<0.01);并且APS和重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)联合动员后的各项指标均高于单用APS或单用rhG-CSF组。结论APS对小鼠外周血造血干细胞有一定的动员作用,并且APS和rhG-CSF联合动员的效果好于单用APS或单用rhG-CSF的动员效果。