ART中自然流产后胚胎染色体异常的初步研究

目的 探讨辅助生殖技术（ART）中妊娠早期流产胚胎染色体异常的相关因素。方法 选择 行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）或卵泡浆内单精子注射（ICSI-ET）后22例妊娠早期流产患者,根据流产者绒毛染色体检测结果分为异常染色体核型组（n=17）和正常染色体核型组（n=5）;并以同期35例继续妊娠妇女作为对照组,应用Logistic回归分析ART方案中可能影响胚胎染色体的因素。结果 新鲜移植周期自然流产率为10.95%（91/831）,胚胎染色体异常发生率为77.27%;异常染色体核型组年龄（34.7±4.1）岁高于继续妊娠组（31.6±3.9）岁,差异有统计学意义（P<0.05）;三组ART促排方案中多因素分析比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ART后自然流产者胚胎染色体异常可能与年龄因素相关。     

冻融胚胎移植替代新鲜胚胎移植提高体外受精-胚胎移植临床妊娠率的探讨

目的 探讨冻融胚胎移植替代新鲜胚胎移植作为超促排卵体外受精周期首次移植提高体外受精-胚胎移植临床妊娠率的可行性.方法 回顾性分析超促排卵体外受精-胚胎移植周期1341例次的临床资料,其中新鲜胚胎移植周期1169个、冻融胚胎移植作为首次移植周期172个.应用多因素logistic回归方法分析临床相关因素与临床妊娠率之间的关系.结果 冻融胚胎移植替代新鲜胚胎移植组的临床妊娠率显著高于新鲜胚胎移植组(63.4%vs 49.4%,P＜0.01).年龄、移植优质胚胎数、移植时机因素进入logistic回归方程,与临床妊娠率密切相关.将移植优质胚胎数和年龄因素校正后显示冻融胚胎替代新鲜胚胎首次移植妊娠优势比为1.75,差异有统计学意义.按年龄＜35岁或获卵数≥15个分别分层分析显示,冻融胚胎替代新鲜胚胎移植均优于新鲜胚胎移植,差异有统计学意义.结论 冻融胚胎移植替代新鲜胚胎移植作为超促排卵周期首次移植可获得较常规移植方案更高的临床妊娠率.     

129例自然妊娠与ART术后妊娠早期流产胎儿绒毛染色体核型分析

目的探讨自然妊娠与辅助生殖技术(ART)术后妊娠早期流产的绒毛染色体核型分析结果差异及年龄、ART受精方式等因素对早期流产中绒毛染色体核型异常率的影响。方法排除内分泌、免疫、感染、解剖等因素对流产的影响,将48例自然妊娠(自然妊娠组)、81例ART术后妊娠(ART组)早期流产患者纳入研究对象,对自然妊娠组、ART组早期流产绒毛组织进行染色体核型分析,比较流产胚胎的染色体核型异常率的差异及观察年龄、ART受精方式对核型结果的影响。结果自然妊娠组流产胚胎染色体异常率43.75%,ART组流产胚胎染色体异常率59.26%,两组间染色体异常率比较差异无统计学意义。自然妊娠在35岁及以上人群(42.86%)与35岁以下人群(43.90%)间的流产胚胎染色体异常率比较无统计学意义,但ART组在35岁以上人群(80.56%)及35岁以下人群(42.22%)间的流产胚胎染色体异常率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ART术后妊娠早期流产与胚胎染色体异常密切相关,其染色体异常发生率与自然妊娠后早期流产无明显差异,与年龄相关,而与受精方式无关。     

染色体和遗传

021935辅助生殖技术中的早期流产胚胎染色体分析/邵小光…//现代妇产科进展一2002,11(4)一274一276 对辅助生殖技术妊娠后自然流产(ART妊娠组)33例,自然妊娠后自然流产(自然妊娠组)30例的绒毛进行染色体检查,分析流产胚胎的染色体异常情况。结果:ART妊娠组中,流产胚胎染色体异常率为63.6%,明显高于其它自然流产相关因素(P<0.005);自然妊娠组中,流产胚胎染色体异常率为56 .7%,明显高于其它自然流产相关因素(P<0.005)。ART妊娠组与自然妊娠组的自然流产胚胎的染色体异常率无明显差异(P>0.05)。两组流产胚胎染色体异常共38例,其中染色体数…     

体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响因素探究

目的分析囊胚移植相关因素对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响。方法回顾性分析2015年7月-2020年7月期间在我院接受体外受精-胚胎移植的790例患者的临床资料,比较第5天胚胎囊胚(D5)组(n=705)和第6天胚胎囊胚(D6)组(n=85)囊胚移植的妊娠结局;依据妊娠结局分为活产组(n=322)和非活产组(n=468),多因素logistic分析体外受精-胚胎移植后活产结局的囊胚移植相关影响因素。结果 D5组囊胚移植的生化妊娠率、临床妊娠率和活产率(分别为69.93%、64.96%、41.84%)均高于D6组(50.59%、45.88%、30.59%)囊胚移植,差异有统计学意义(P<0.05);D5组和D6组囊胚移植的流产率比较差异无统计学意义。多因素logistic分析显示,年龄>35岁、不孕年限>5年、移植日内膜厚度<9 mm、滋养层细胞评级为C级、囊胚移植日为D6、多产均为体外受精-胚胎移植非活产的危险因素(P<0.05)。结论年龄、不孕年限、移植日内膜厚度、滋养层细胞评级、囊胚移植日、多产均与体外受精-胚胎移植的不良妊娠结局相关,应积极监测,采取...     

全胚冷冻在多囊卵巢综合征/多囊样卵巢患者体外受精-胚胎移植中的临床价值

目的探讨全胚冷冻在多囊卵巢综合征/多囊样卵巢(PCOS/PCO)患者实行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的临床价值。方法回顾性分析PCOS/PCO患者行超促排卵体外受精206个周期的临床资料,其中新鲜胚胎移植周期157例(A组)、全胚冷冻后移植周期49例(B组),比较两组的临床妊娠结局,并分析与临床妊娠率相关的影响因素。结果 B组的胚胎种植率和临床妊娠率高于A组、流产率低于A组,但差异无统计学意义;A组中有1例发生中度卵巢过度刺激综合征(OHSS)。通过单因素和多因素分析结果显示与临床妊娠密切相关的因素是移植优质胚胎数。结论 PCOS/PCO患者采用新鲜胚胎移植与全胚冷冻后适时移植均能获得类似的妊娠结局,影响其妊娠率的关键因素是移植优质胚胎数;全胚胎冷冻是预防中重度OHSS发生的一种有效措施,且对IVF临床结局无不良影响。     

The clinical significance of total embryo frozen in in vitro fertilization and embryo transplantation for patients with polycystic ovary syndrome/polycystic ovary

目的 探讨全胚冷冻在多囊卵巢综合征/多囊样卵巢(PCOS/PCO)患者实行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的临床价值.方法 回顾性分析PCOS/PCO患者行超促排卵体外受精206个周期的临床资料,其中新鲜胚胎移植周期157例(A组)、全胚冷冻后移植周期49例(B组),比较两组的临床妊娠结局,并分析与临床妊娠率相关的影响因素.结果 B组的胚胎种植率和临床妊娠率高于A组、流产率低于A组,但差异无统计学意义;A组中有1例发生中度卵巢过度刺激综合征(OHSS).通过单因素和多因素分析结果 显示与临床妊娠密切相关的因素是移植优质胚胎数.结论 PCOS/PCO患者采用新鲜胚胎移植与全胚冷冻后适时移植均能获得类似的妊娠结局,影响其妊娠率的关键因素是移植优质胚胎数;全胚胎冷冻是预防中重度OHSS发生的一种有效措施,且对IVF临床结局无不良影响.     

辅助生殖技术并发急腹症与胚胎移植日血清性激素的关系

目的:分析辅助生殖技术(ART)相关急腹症的临床特点以及与胚胎移植日血清性激素水平的关系。方法:回顾分析2009年1月-2013年12月间,5 020个体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕周期中急腹症的发生率及其临床特点,化学发光法检测血清雌二醇、孕酮、促黄体生成素、卵泡刺激素水平。分析急腹症的发生与胚胎移植日血清性激素水平的关系。结果:5 020个IVF助孕周期中女方急腹症发生率为3.24%(163例),急腹症组的获卵数和早期流产率明显高于对照组(P<0.05),两组患者平均年龄、移植胚胎数、妊娠率均没有明显差异(P>0.05)。急腹症组胚胎移植日血清雌二醇水平明显高于对照组(P<0.05),但孕酮、促黄体生成素及卵泡刺激素水平没有明显差异(P>0.05)。结论:辅助生殖技术并发急腹症可能导致早期流产率增高,胚胎移植日血清高水平的雌激素是导致辅助生殖技术并发急腹症的高危因素之一。     

穿刺GnRH-a诱发的卵巢囊肿对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的观察穿刺GnRH-a诱发的卵巢囊肿对体外受精-胚胎移植结局的影响。方法选择生殖中心行黄体期长方案IVF/ICSI助孕的患者70例,在黄体期注射长效GnRH-a后出现卵巢囊肿,其中A组(35周期)行囊肿穿刺,B组(35周期)未行囊肿穿刺,比较两组之间临床过程(Gn的用量、获卵数)、实验室结果(受精率、卵裂率、可移植胚胎率)及妊娠结局(妊娠率、流产率)。结果 A组妊娠14例,妊娠率40.0%;B组妊娠20例,妊娠率57.1%。两组在Gn用量、Gn时间、获卵数、受精数、卵裂率、移植胚胎个数、可移植胚胎率、妊娠率及流产率等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论长方案IVF/ICSI中应用GnRH-a后出现卵巢囊肿进行囊肿穿刺不改善体外受精-胚胎移植的结局。     

体外受精-胚胎移植后自然流产原因分析

目的:探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕妊娠后发生自然流产的原因。方法:回顾性分析本中心行IVF-ET后临床妊娠的患者485例,分为早期流产(A组)、晚期流产(B组)及持续妊娠及分娩(C组),三组患者的年龄、不孕年限、Gn总量、Gn天数、获卵数、移植胚胎数、移植日内膜厚度、胚胎质量、受精方式及既往有无流产病史进行比较和分析。结果:A、B组患者的年龄、移植胚胎数均高于C组,差异均有统计学意义(P0.05);A、B组患者的获卵数、移植日内膜厚度明显低于C组,差异均有统计学意义(P0.05);A、B组患者既往自然流产史率明显高于C组,差异均有统计学意义(P0.05);B组患者多胎妊娠率明显高于A、C组,差异均有统计学意义(P0.05);三组间受精率、卵裂率、优胚率及受精方式比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:高龄女性、有既往流产史的患者在IVF-ET助孕妊娠后发生自然流产的风险较高,而多胎妊娠是发生晚期自然流产的高危因素。     

零污染空气净化对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 探索零污染空气净化系统对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法 分别利用独立样本t检验比较我院生殖中心在应用零污染空气净化系统前(A组:尘埃及细菌滤过空气净化系统)及后(B组:零污染空气净化系统)两组周期不同年龄段(≥35岁和<35岁)的正常受精率、受精率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率和早期流产率差异.结果 对于年龄<35岁的IVF-ET患者,应用零污染空气净化系统前后两组不孕年限、平均获卵数、优质卵数和移植胚胎数比较差异均无统计学意义(P>0.05),但实验组优胚率和卵裂率明显提高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);显著提高临床妊娠率,降低早期流产率.对于年龄≥35岁的IVF-ET患者,应用零污染空气净化系统前后两组不孕年限、平均获卵数、优质卵数、正常胚胎和移植胚胎数差异均无统计学意义(P>0.05),但实验组优胚率和卵裂率明显提高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);显著提高临床妊娠率,降低早期流产率.结论 实验室和手术室使用零污染空气净化系统能明显改善IVF-ET胚胎发育潜能,提高临床妊娠率,有效降低早期流产率.     

高通量基因测序技术在自然流产胎儿绒毛染色体的核型分析

目的 探讨自然妊娠与辅助生殖助孕(ART)流产组织胎儿绒毛染色体异常情况.方法 采用高通量测序技术对364例流产组织进行染色体核型分析,并根据染色体非显带核型对三体核型进行分组,将其分为A、B、C、D、E、F、G 7组.结果 ①绒毛染色体总异常发生率为48. 90％(178/ 364),自然妊娠组绒毛染色体异常发生率显著高于ART组(52. 85％ vs 40. 68％)(P=0. 033);异常核型以三体型最多见,占65. 17％ ,染色体微缺失/微重复次之,占15. 73％ ;② ART组<35岁与≥35岁胚停组织绒毛染色体异常发生率差异无统计学意义,自然妊娠组两者间差异有统计学意义(P=0.005);③流产组织中女性胚胎异常核型占总异常核型的46. 89％,男性胚胎占53. 11％,两者差异有统计学意义(P=0.007);④ART组以复发性流产最常见,占60. 00％;⑤自然流产组织中胚胎异常核型主要分布于E组和G组,男胚A组异常核型显著多于女胚(P=0.007).结论 高通量测序在自然流产绒毛组织染色体核型分析中有较高的应用价值,有助于判断早期流产的遗传学病因,为再次妊娠遗传学咨询提供服务.     

影响米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠流产效果相关因素分析

目的探讨影响米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠流产效果的相关因素。方法对要求终止10～14周妊娠的396例患者的流产效果进行回顾性分析。结果年龄≥35岁者失败率明显高于年龄<35岁者;随妊娠周数的增加,流产失败率增高;有剖宫产史的患者比自然分娩史的患者失败率高;孕次越多,失败率越高;距前次药流时间≤3个月的患者药物流产失败率高于>3个月的患者。结论影响流产效果的相关因素有年龄、妊娠周数、既往分娩史、孕产史和与前次药流相距时间。其中年龄、妊娠周数及既往分娩史是影响流产效果的独立因素。     

地震灾害后再生育妇女妊娠流产状况的调查研究

目的 探讨地震灾害对再生育妇女月经、妊娠及妊娠结局的影响.方法 选取2011年1月～2012年12月妇产科门诊及病房的296例有再生育意愿的妇女为研究对象,按年龄将其分为＜35岁组（77例）、35～39岁组（163例）和≥40岁组（56例）.对其月经、妊娠、妊娠结局及其他影响因素进行统计学分析.结果 296例再生育妇女中,震前、震后月经周期、月经量、痛经的发生率差异有统计学意义（P＜0.05）.成功妊娠241例（81.41％）,自然流产69例（28.63％）,且自然流产随妊娠妇女年龄增大而增高.≥40岁组再生育妇女妊娠率低于＜35岁组及35～39岁组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 地震极重灾区再生育妇女的月经异常、妊娠自然流产发生率明显升高,及时、有效的综合预防和干预,是提高其妊娠率、降低自然流产率的必要措施,并对提高灾区育龄妇女及配偶的长期健康水平,具有一定的积极意义.     

胚胎移植后14～16日血清β-HCG值与早期妊娠结局的关系

目的研究胚胎移植后14～16日血清人绒毛膜促性腺激素（β-human chorionic gonadotro-phin,β-HCG）值与辅助生殖技术（assisted reproductive techniques,ART）治疗后患者早期妊娠结局的关系。方法根据2006年11月至2009年10月在成都中医药大学第二临床医学院附属医院生殖中心行ART治疗胚胎移植后14～16日血清人绒毛膜促性腺激素β-HCG值阳性患者203例的妊娠结局（包括生化妊娠,宫外孕,临床妊娠早期流产,临床单胎妊娠及临床多胎妊娠）进行回顾性分析。结果①生化妊娠35例（17.24%）;宫外孕12例（5.91%）;临床妊娠早期流产13例（6.40%）;临床单胎妊娠92例（45.32%）;临床多胎妊娠51例（25.12%）。②早期妊娠不同结局分组间血清β-HCG值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,各组血清β-HCG值比较如下：临床妊娠双胎组〉临床妊娠单胎组〉临床妊娠流产组及宫外孕组〉生化妊娠组;宫外孕组与临床妊娠组血清β-HCG值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胚胎移植后14～16日血清β-HCG值能较好的预测ART治疗后早期妊娠结局。     

融胚胎移植与新鲜胚胎移植多胎妊娠率的比较及相关因素分析

目的 比较冻融胚胎移植(FET)与新鲜胚胎移植的多胎妊娠率,分析多胎妊娠的相关因素,探讨移植不同数目的 胚胎对冻胚移植周期临床妊娠率的影响.方法 对经FET获得的1235例临床妊娠与经新鲜胚胎移植获得的1561例临床妊娠中的多胎妊娠进行回顾性分析.结果 多胎妊娠与移植周期(FET或新鲜胚胎移植)无关,而与女方的年龄、移植胚胎数、以及卵裂期胚胎或囊胚移植密切相关.在相同年龄段移植相同数目卵裂期胚胎时,FET 与新鲜胚胎移植的多胎妊娠率差异无统计学意义,增加移植胚胎数主要是增加了三胎妊娠率.＜35岁的妇女移植2个冻融胚胎的临床妊娠率可达36.1%.结论 多胎妊娠率与冻胚移植或新鲜胚胎移植无关.＜35岁的妇女移植2个冻融胚胎可以取得较好的妊娠率,同时可以降低FET周期的三胎妊娠率.     

供精体外受精—胚胎移植临床结局及适应症分析

目的:通过分析52个新鲜周期供精体外受精—胚胎移植周期,了解供精体外受精—胚胎移植助孕的临床结局并探讨临床工作中对于该助孕方法适应症的准确把握。方法:回顾性分析52例新鲜周期供精体外受精—胚胎移植患者的相关资料及临床结局,根据年龄、助孕适应症进行分组比较。结果:与<35岁组患者相比,≥35岁组HCG日E2水平、获卵总数、胚胎总数下降,促排周期Gn用量增加(P<0.05);未合并女方盆腔输卵管因素组的移植妊娠率高于合并女方盆腔输卵管因素组(P<0.05)。结论:①年龄是影响女性生育能力及助孕结局的重要因素。②对于女方伴有盆腔输卵管因素或多次AID失败后需行供精助孕的夫妇,应适时考虑供精体外受精—胚胎移植助孕方案。     

影响药物流产效果的相关因素探讨

目的：探讨影响药物流产效果的相关因素。方法：对近两年来我院门诊收治的540例非病理性原因要求终止妊娠的患者进行回顾性分析,统计分析患者的孕龄、停经天数、孕次、胚囊大小等因素与药物流产效果之间的关系。结果：年龄≥35岁患者的流产成功率明显低于年龄〈35岁者;停经天数≥50d者的流产成功率明显低于停经天数〈50d者;孕次≥4次者的流产成功率明显低于初孕及孕次〈4次者;胚囊直径≤25mm者流产成功率明显高于胚囊直径〉25mm者。结论：药物流产成功率与孕龄、停经天数、孕次、胚囊直径密切相关。     

PGT-A及PGT-SR在辅助生殖中的应用

目的探讨胚胎植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing,PGT)在辅助生殖中应用的价值,为PGT的临床应用提供依据。 方法回顾性分析行非整倍体筛查（PGT for aneuploidies,PGT-A）和染色体结构异常检测（PGT for structural rearrangements,PGT-SR）助孕夫妇的临床资料、实验室资料及妊娠结局资料。采用囊胚期外滋养层细胞活检及基因检测技术,挑选检测结果正常的胚胎行单囊胚移植。比较年轻女性（＜35岁）组与高龄女性（≥35岁）组的一般资料、胚胎培养情况、胚胎活检结果及妊娠结局。 结果共纳入PGT-A 194个周期,635个胚胎,101个移植周期;共纳入PGT-SR 92个周期,399个胚胎,40个移植周期。PGT-A及PGT-SR中≥35岁组获卵数均少于＜35岁组(P＜0.05),胚胎发育情况差异无统计学意义(P＞0.05),PGT-A及PGT-SR中≥35岁组正常胚胎率明显低于＜35岁组(P＜0.05)。随着年龄的增加,PGT-A胚胎活检正常率逐渐下降;PGT-A 101个移植周期中活产44例（43.56%）,各组间妊娠结局差异无统计学意义（P＞0.05）;PGT-SR 40个移植周期中活产19例（47.50%）,妊娠结局差异无统计学意义（P＞0.05）;子代均健康。 结论PGT是解决复发性流产、高龄女性、染色体异常夫妇的有效治疗手段,能够有效改善高龄女性的生育状况,但40岁以后的女性是否行PGT助孕,应权衡利弊后决定。